Diabetes Mellitusarekin bizi bazara, egunean hainbat aldiz intsulina hartzea batzuetan arazo bat izan daiteke, ezta? Injekzioak emateaz edo boligrafo batekin hartzeaz ere nekatu zaitezke. Baina, ba al zenekien hori egiteko modu berri eta oso errazak daudela orain. Horrelako modu bat intsulina ponpa da. Gaur xehetasun gehiagorekin hitz egingo al dugu horri buruz?

Zer da intsulina-ponpa bat?

Laburbilduz, intsulina kantitate txikiak azalaren azpian ia etengabe ematen dituen gailu mediko txiki eta eramangarri bat da. Pentsa ezazu zuku-kutxa txiki bat edo karta-sorta bat bezala. Ponpa asko informatizatuta daude.

Hau, egia esan, xiringa edo boligrafo bat erabiliz egunero hainbat injekzio (MDI) egitearen alternatiba ona da. Batez ere intsulina behar dutenentzat da erabilgarria.

Merkatuan dagoen intsulina-ponpen teknologia azkar aurrera doa. Estatu Batuetan gaur egun eskuragarri dauden ponpa guztiak bezala, CGM (Continuous Glucose Monitoring) teknologiarekin funtzionatzeko diseinatuta daude, zure odoleko azukre-mailak etengabe neurtzen dituen gailu batekin. Horrek esan nahi du ponpa berri hauek automatikoki doi dezaketela une horretan behar duzun intsulina kopurua, zure odoleko azukre-mailaren arabera.

Nola funtzionatzen du (intsulina ponpa) honek?

Intsulina-ponpa honek gure pankreak intsulina naturalki askatzen duen modua imitatuz funtzionatzen du. Bi modu nagusitan ematen dio intsulina zure gorputzari:

1. Intsulina basalaren beharrak asetzea

Gertatzen dena da zure gorputzak intsulina kantitate oso txikia jasotzen duela etengabe egunean zehar, orduz ordu. 'Intsulina basala' deitzen diogu horri. Horrek estaltzen ditu zure gorputzaren oinarrizko intsulina beharrak.

Ba al zenekien gure gorputzek behar duten intsulina basalaren kopurua eguneko ordu desberdinetan aldatzen dela? Adibidez, jende askok intsulina basal apur bat gehiago behar du goizean arratsaldean baino. Hau gertatzen da gure gorputzek goizean kortisol hormona gehiago jariatzen dutelako modu naturalean. Kortisol horrek gure odoleko azukre mailak apur bat igotzea eragiten du.

Zure medikuarekin hitz egin eta zuretzako egokia den "tasa basal" bat kalkulatu beharko zenuke, hau da, orduko zenbat intsulina behar duzun. Denborarekin, zure gorputza aldatzen den heinean eta zure eguneroko ohiturak aldatzen diren heinean, "tasa basal" hau aldatu beharko duzu. Ponpa askok orain aukera dute tasa basal hau automatikoki doitzeko zure (CGM) datuetan oinarrituta. "Eskuz" ere ezar dezakezu, hau da, eskuz, zuk eta zure medikuak elkarrekin kalkulatu duzuen tasa bat erabiliz.

2. Otorduetan eta odoleko azukre mailak igotzen direnean ematen den intsulina (Bolus intsulina)

Bigarren metodoa da hau. Otordu bat jaten duzunean, edo zure odoleko azukre maila gomendatutako kopurua baino handiagoa denean, behar duzun intsulina kopurua ematen zaizu aldi berean . Honi 'intsulina bolus' deritzo.

Janariak dituen karbohidratoen kopurua eta une horretan duzun odoleko azukre maila ponpan sartzen duzunean, honek behar den intsulina 'bolus' kopurua kalkulatzen du eta esaten dizu. Kasu gehienetan, ponpak berak iradokiko du kantitate egokia. Zuzena den egiaztatu dezakezu, beharrezkoa bada aldaketa txikiak egin eta intsulina eman nahi duzula baieztatu.

Zer beste ezaugarri daude?

Intsulina-ponpa mota bakoitzak, marka bakoitzak, ezaugarri tekniko eta ezarpen desberdinak ditu. Hona hemen adibide batzuk:

• (CGM) teknologiarekin batera lan egiteko gaitasuna, intsulinaren administrazioa automatikoki handitzeko, gutxitzeko edo aldi baterako gelditzeko, odoleko azukre-mailaren arabera.
• 'Oinarrizko tasa' aldi baterako handitzeko edo txikitzeko gaitasuna denbora-tarte jakin batez, nahi duzun bezala (adibidez, ariketa fisikoa egiten duzun bitartean).
• Badira alarmak bateria baxua denean edo intsulina-erreserba ia hutsik dagoenean bezalako gauzetarako.
• CGM ponpa batera konektatuta badago, zure odoleko azukre-maila zehaztutako tartetik kanpo badago ere jakinaraziko dizu.
• Telefonoaren aplikazioetara eta beste gailu adimendun batzuetara konektatzeko gai izatea.

Intsulina ponpa motak

Bi intsulina ponpa mota nagusi daude: hodiak dituztenak eta hodirik gabekoak.

1. Intsulina ponpa hodidunak

Izenak dioen bezala, ponpa honek hodi luze eta mehe bat dauka lotuta. Hodi honek intsulina ponpatik larruazalaren azpian dagoen 'kanula' izeneko hodi txiki batera eramaten du. Ikus ditzagun bere atal batzuk:

• Ponpaketa makina eta teknologia:Ponpa hau plastikoz eta metalez egina dago. Pantaila bat dauka hainbat ezarpen eta datu ikusteko eta hautatzeko. Kartutxo edo biltegi bat dauka, intsulinarekin beteta. Markaren arabera, bateria ordezkagarria edo kargagarria izan daiteke. Biltegi honetan jar daitekeen intsulina kopurua ponpa batetik bestera aldatzen da. Baina bi edo hiru egunez erabili ohi duzun kantitateaz bakarrik betetzen duzu. Ponpa hau poltsikoan jar dezakezu edo arropa zati bati lotu, hala nola galtzei.
• Hodia eta infusio-kit-a: Intsulina ponparen intsulina-biltegitik azalaren azpian jartzen den infusio-kit-era eramaten duen hazbete gutxiko hodi bat da. Infusio-kit-a azalari zinta itsasgarri batekin lotzen zaio eta azalaren azpian sartzen den plastikozko hodi txiki eta malgu bat (kanula) du. Kanulak milimetro gutxi batzuk baino ez ditu luze. Infusio-kit-a eskuz injektatu dezakezu, edo berarekin datorren gailu txiki bat erabil dezakezu. Kanulak azala zeharkatu eta orratzera sartzen den orratz bat du. Ondoren, orratza kendu egiten da, kanula bakarrik utziz azalaren azpian. Besoan, sabelean, aldakan, ipurmasailetan edo izterrean egin daiteke hau.

Gehienetan, biltegia eta infusio-kit-a bi edo hiru egunetik behin aldatu behar dira. Intsulina agortzen bada, biltegia aldatu behar da. Infusio-kit, biltegi eta hodi berri bat erabili behar da aldi bakoitzean. Hala ere, ponpa normalean hainbat urtez erabil daiteke.

Hodi-ponpa batzuk iragazgaitzak diren arren, jende askok infusio-sistematik deskonektatzen ditu bainatzen edo urpekaritzan ari direnean. Ondoren, berriro konektatu daitezke. Batzuk urarekiko erresistenteak dira soilik, ez dira guztiz iragazgaitzak.

2. Intsulina ponpa hodirik gabeak / Partxe ponpak

Ponpa hauek azalaren azpian sartzen den plastikozko hodi malgu bat ere badute ('kanula'). Hala ere, intsulinaren gordailua eta 'kanula' 'pod' berean daude, hau da, adabaki txiki baten antzeko zati bat. Hau azalean itsasgarrizko adabaki batekin lotu daiteke. Ez dago hodirik ikusten. Ondoren, haririk gabe kontrolatzen da eskuzko 'kontrolagailu' batekin.

'Pod' bakoitza behin bakarrik erabiltzen da. Hodi bat duen ponpa bat bezala, bi edo hiru egunetik behin aldatu behar da. Intsulina agortzen bada, aldatu egin behar da.

Pod-a jarri aurretik, bete intsulinarekin depositua eta itsasgarri-zerrenda itsatsi behar duzu azalean. Ondoren, botoi bat sakatzean, Pod-eko kanularen barruko orratza ateratzen da, azala zulatu eta berriro sartzen da Pod-era. Kanula bakarrik geratzen da azalaren azpian. Besoan, sabelean, aldakan, ipurmasailetan edo izterrean ere jar dezakezu.

Gauza berezia da ponpa hodirik gabeko hauek iragazgaitzak direla, beraz, igerian edo uretan sartzen zaren bitartean eraman ditzakezu.

Zein intsulina-ponpa mota daude merkatuan eskuragarri?

Munduko herrialde ezberdinetan intsulina ponpa mota desberdinak daude. Hona hemen Amerikako merkatuan gaur egun eskuragarri dauden mota ezagunenetako batzuk:

• iLet® Pankreako Sistema Bionikoa (hodidun ponpa)
• Medtronic MiniMed™ (kanabera-ponpa mota ugari)
• Omnipod® (kanaberarik gabeko hainbat ponpa mota)
• Tandem® t:slim (kanabera-ponpa mota ugari)

Erresuma Batuan Accu-Chek® Solo Micropump System izeneko beste ponpa hodirik gabeko bat dago eskuragarri, AEBen (FDA - Food and Drug Administration) onarpenaren zain dagoena. Mota horietako batzuk edo beste mota berri batzuk Sri Lankan ere eskuragarri egon daitezke. Onena zure diabetes-medikuari honi buruz galdetzea da.

Nork erabiltzen du intsulina ponpa hau?

Intsulina artifizialki hartu behar duen edozein diabetikok intsulina ponpa bat erabil dezake. Horrek esan nahi du:

• 1 motako diabetesa dutenentzat - horrek haur txikiak zein helduak esan nahi du.
• 2 motako diabetesa duten pertsona batzuentzat.
• Ponpa bat egokia izan daiteke 3c motako diabetesa edo diabetes 'monogenikoa' duten pertsonentzat ere.

Ponpa mota bakoitzak erabiltzeko gutxieneko adin muga bat du, FDA bezalako agentziek onartua. Ponpa batzuk 2 urtetik gorako haurrek erabiltzeko onartuta daude. Beste asko 7 urtetik gorako pertsonek erabiltzeko onartuta daude.

Intsulina-ponpa diabetesa kudeatzeko tratamendu-aukera bat besterik ez da; erabaki pertsonala da. Zuk (edo zure seme-alabak) ponpa bat kontuan har dezakezu honako kasu hauetan:

• Egunean hainbat aldiz injekzioak (MDI) hartu ondoren ere, zailtasunak badituzu odoleko azukre mailak kontrolatzeko.
• Ematen duzun intsulina kopurua zehatzago egokitu nahi baduzu, zure gustura.
• Etengabe aldatzen ari den norbait bazara, eguneroko zereginak edo otorduak egiteko gai ez bazara.
• Intsulina kantitate txiki bat behar bada. Hau askotan diabetesa duten haur txikiei eta haurtxoei aplikatzen zaie.
• Gastroparesia baduzu (hau da, janaria motel digeritzen eta xurgatzen dela).
• "Egunsentiaren Fenomenoa" baduzu (hau da, zure odoleko azukrea goizean igotzen bada soilik).
• Haurdun geratzeko itxaropena baduzu.

Nori ez zaio intsulina ponpa egokia?

Intsulina ponpak ez dira aukerarik onena guztientzat; hainbat arrazoi daude ponpa bat zuretzat edo zure haurrarentzat egokia ez izateko, besteak beste:

• Eskuak eta hatzak erabiltzeko zailtasunak badituzu: Eskuak eta hatzak erabili behar dituzu intsulinaren gordailua betetzeko eta ponparen botoiak sakatu. Eskuak erabiltzeko zailtasunak badituzu, artritisa edo neuropatia bezalako gaixotasun batengatik izan, ponpa batekin lan egitea erronka bat izan daiteke.
• Ikusmen txarra baduzu edo itsua bazara: Ikusmen txarra baduzu, Pump teknologiarekin dituzun aukerak mugatuak izan daitezke. Pump pantailaren tamaina, testuaren argitasuna, letren eta zenbakien tamaina eta atzeko argia bezalako gauzak kontuan hartu beharko dituzu.
• Ponpa eusteko arazoak badituzu: Adibidez, zuk edo zure haurrak zentzumen-arazoak edo azaleko alergia larriak badituzu, baliteke ponpa bat ez izatea egokia, uneoro bere lekuan eutsi behar dizulako.

Zeintzuk dira intsulina-ponpa bat erabiltzearen onurak?

Intsulina-ponpa bat erabiltzeak hainbat abantaila ditu egunean hainbat aldiz injekzio (MDI) hartzearekin alderatuta:

• Emandako intsulina kopurua (ponpa batzuetan) otordu eta ariketa desberdinetara egokitzeko gaitasuna. Horri esker, intsulinaren dosifikazio zehatzagoa egin daiteke.
• Intsulinaren administrazioa CGM teknologiarekin konbinatu daiteke.
• Datuak 'deskargatu' ahal izatea. Horrek zuri eta zure diabetes-medikuari (endokrinologoari) hobeto egokitzen lagunduko dizue zuen tratamendu-plana.
• Odoleko azukrearen kontrol hobea. Helduekin eta haurrekin egindako ikerketek erakutsi dute ponpa erabiltzaileek epe luzera odoleko azukrearen kontrol nabarmen hobea dutela MDIak erabiltzen dituztenekin alderatuta.
• MDItik intsulina-ponpa batera aldatzen diren pertsona askok esaten duten gauza bat da beren bizi-kalitatea nabarmen hobetu dela.
• Intsulina injekzioen maiztasuna gutxitzea.

Diabeteseko espezialista askok (endokrinologoek) ponpa honen erabilera gomendatzen dute, frogatutako onurak dituelako.

Ba al dago intsulina ponpen desabantailarik?

Abantailez gain, desabantaila batzuk ere izan ditzake. Injekzioekin (MDI) alderatuta, intsulina ponpen desabantaila handienetako bat intsulina gorputzean sartzean gerta daitezkeen arazoak dira.

Intsulina hartzean gerta daitezkeen arazoak:

Hauek hainbat arrazoirengatik izan daitezke:

• Kanula tolestu edo trabatuta geratzea: Kanula tolestu edo trabatu egin daiteke azalaren azpiko ehunaren presioagatik. Horrek intsulina gorputzean sartzea eragozten du.
• Intsulinaren kristalizazioa: Egun gutxiren buruan, intsulina kristalizatu egin daiteke kanularen edo hodiaren barruan. Horrek intsulina kopuru egokia jasotzea eragotzi dezake. Horregatik, infusio-multzo eta ponpa hodirik gabeko asko bi edo hiru egunetik behin aldatzea gomendatzen da.
• Infusio-multzoaren deskonektatzea: Hodi bat duen ponpa bat erabiltzen ari bazara, hodia nahi gabe askatu daiteke infusio-multzotik. Horren ondorioz, intsulina hoditik isuri egingo da zure gorputzera joan beharrean.
• Infusio-gunean hantura edo odol-pilaketa (hematoma): Kanularen ondoan hantura handia badago edo odol-koagulu bat badago, intsulina ez da behar bezala xurgatuko.
• Hodi hautsia edo buxatua: Ponparen hodia korapilatu edo hautsi daiteke (adibidez, zure maskotak hodia murtxikatu dezake). Hala ere, intsulina ez da gorputzera iritsiko.
• Zinta itsasgarriaren arazoak: Infusio-kit-ak eta ponpa hodirik gabekoak itsasgarriarekin lotzen dira azalean. Hauek nahi gabe edo goizegi askatu daitezke. Itsasgarri gehigarria erabil daiteke hori ekiditeko.
• Ponparen matxura: Kasu bakanetan, intsulina-ponpa hautsi edo behar bezala ez funtziona dezake. Bateria ere agortu daiteke.

Batzuetan, ponpak buxadura bat detektatuko du eta ponpa edo infusio-sorta aldatzeko jakinaraziko dizu. Baina beste batzuetan, adibidez, hodia multzotik askatzen bada, baliteke ponpak arazoa ez detektatzea. CGM bat erabiltzen baduzu, baliteke odoleko azukrea ustekabean altua izatea ohartzea, eta horrek intsulinaren administrazioarekin arazo bat adieraz dezake.

Garrantzitsuena: denbora batez intsulinarik gabe bazaude – normalean ordu batzuk –, hipergluzemia eta ketoazidosi diabetikoa (DKA) izeneko bizitza arriskuan jartzen duen egoera bat garatzeko arrisku handiagoa duzu.

Intsulina emateko arazo hauek direla eta, ponpa bat erabiltzen baduzu, oso garrantzitsua da beti babes-plan bat izatea. Honelakoa izan liteke:

• Etxetik irtetean, eraman intsulina eta ponparekin lotutako materiala zurekin.
• Intsulina, xiringak edo intsulina-boligrafoa gertu eduki injekzioetarako.
• Ponpa egin duen enpresaren bezeroarentzako arreta-zerbitzuko zenbakia eskura eduki, arazo teknikoren bat izanez gero laguntza azkar jaso ahal izateko.

Arazo hauek goiz saihesteko edo detektatzeko, hartu ohitura ponpa eta/edo infusio-sistema egunean behin gutxienez egiaztatzeko. Oso garrantzitsua da, halaber, odoleko azukre-mailak aldizka egiaztatzea.

Ba al dago beste desabantailarik?

Goian aipatutako desabantaila nagusiez gain, beste gauza batzuk ere desabantailagarriak izan daitezke:

• Kostua: Intsulina ponpak eta hornigaiak intsulina terapia (MDI) baino garestiagoak izan daitezke. Kostu hau zure osasun aseguru planaren araberakoa izango da.
• Beti izan behar duzu zure gorputzaren jakitun: ponpa bakoitza zure gorputzari lotzen diozun ekipamendu gehigarri bat da. Erabiltzeko modu adimentsu asko daude, baina ohitu beharra dago.
• Beharrezko elementuen kantitatea: MDI batekin alderatuta, intsulina ponpek askoz elementu gehiago behar dituzte –“gauza”– intsulina ponpa batek baino. Etxean gordetzeko lekua behar dute, eta bidaiatzean poltsa gehigarriak eraman behar dituzu, batez ere bidaia luzeetan.
• Itsasgarriekiko erreakzio alergikoak: Pertsona batzuek intsulina ponpetan eta infusio-kitetan erabiltzen diren itsasgarriekiko erreakzio alergikoak izan ditzakete.

Zer hartu behar da kontuan intsulina ponpa bat aukeratzerakoan?

Intsulina-ponpa bat aukeratzea erabaki garrantzitsua da. Eta gauza asko kontuan hartu behar dira. Berri ona da ponpa-enpresek informazio asko dutela honi buruz, eta zure galderei erantzuteko trebatzaileak dituztela. Zure diabetes-medikua ere baliabide bikaina da.

Hona hemen ponpa bat aukeratzerakoan kontuan hartu eta galdetu beharreko gauza batzuk:

• Hodidun ponpa bat edo hodirik gabeko ponpa bat nahi duzu? Zeintzuk dira mota bakoitzaren alde onak eta txarrak?
• Zein da ponparen pisua, tamaina eta itxura?
• Zein ponpa estaltzen ditu zure osasun aseguruak, zein dira horiekin lotutako kostuak eta zenbat balio du urtean?
• Nolakoa da ponpa egiten duen enpresaren bezeroarentzako arreta?
• Nola lortzen duzu prestakuntza?
• Nola egokitzen da ponpa hau CGM teknologiarekin?
• Zenbat laster alda dezaket ponpa berri batera?
• Iragazgaitza/iragazgaitza al da?
• Zer motatako intsulina emateko ezarpenak eta programak daude?
• Zer nolako alarmak eta alertak daude? Soinuak egiten dituzte edo bibratzen dute?
• Ponparen pantailak argi irakur ditzakezu?
• Zein gailu adimendun konekta daitezke?
• Zein erraza da erabiltzea (intuitiboa)?
• Zein software programa daude eskuragarri zure medikuarekin parteka ditzakezun datuak deskargatzeko?

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak

Beraz, intsulina-ponpa aukera malgua eta erosoa da jende askorentzat intsulina hartzeko. Diabetesa duten pertsona askok intsulina-ponpa errazagoa aurkitzen dute injekzioak baino.

Garrantzitsuena da intsulina-ponpa ez dela betirako. Ponpa bat erabiltzen hasten bazara eta ez bazaizu gustatzen, edozein unetan injekzioetara itzul zaitezke.

Merkatuan dauden ponpa mota askoren artean aukeratzea lan nekagarria izan daiteke. Hala ere, gogoratu zure diabetes-medikuak zuretzako erabaki egokia hartzen lagunduko dizula . Beraz, hitz egin zure medikuarekin honi buruz gehiago.

` Intsulina ponpa, diabetesa, intsulina, odoleko azukrea, CGM, intsulina basala, intsulina bolus