Bat-bateko zorabioak, buru-arintasuna eta taupada-sentsazioa izan al dituzu inoiz, odoleko azukrea jaisten zaizunean bezala? Batzuetan uste duzu gauza hauek gose zarelako direla, baina gutxitan, beste arrazoi bat egon daiteke horretarako. Gaur, kontuan izan beharreko egoera arraro baina garrantzitsu bati buruz hitz egingo dugu. Intsulinoma izeneko egoera da.
Zer da insulinoma hau?
Laburbilduz, insulinoma gure pankreakoan garatzen den tumore txiki eta ez-kantzerigenoa da. Orain galdetuko diozu zeure buruari zer den pankrea hau. Pankrea gure sabelaren barruan dagoen organo txiki baina oso garrantzitsua da, urdailaren atzean. Jaten ditugun elikagaiak digeritzen laguntzen diguten entzimak sortzen ditu, baita intsulina izeneko hormona bat ere, gure odoleko azukre mailak kontrolatzen dituena.
Beraz, insulinoma hau garatzen denean, behar baino intsulina gehiago askatzea eragiten du gure odolera. Txorrota itxi baten antzekoa da, etengabe isurtzen ari dena.
Intsulinoma hauek pankreako neuroendokrino tumore mota bat dira, pankreako neuroendokrino tumoreak (pNET) izenekoak. Tumore nahiko arraroak dira. Onena da insulinoma horien % 85etik % 90era ez-metastatikoak/indolenteak direla. Horrek esan nahi du ez direla gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen pankreatik kanpo. Hala ere, oso gutxitan, metastatikoak/erasokor bihur daitezke. Hala egiten badute, litekeena da inguruko gongoil linfatikoetara eta gibelera hedatzea.
Nola eragiten dio insulinomak gorputzari?
Lehen aipatu dut insulinoma intsulina gehiegi sortzen duen tumore bat dela. Beraz, zer gertatzen da intsulina gehiegi dagoenean? Intsulinaren funtzio nagusia odoleko azukrea (glukosa ere deitzen diogu) zeluletara eramatea da. Orduan, zelulek energia lortzen dute. Baina intsulina gehiegi dagoenean, odoleko azukre kopurua bat-batean gutxitzen da. Egoera horri hipogluzemia deitzen diogu. Sinhalaz, odoleko azukrearen jaitsiera esan nahi du.
Odoleko azukrea horrela jaisten denean, sintomak izaten hasten zara.
Imajinatu, gosaldu duzula, bulegora joan zarela eta lanean ari zarela. Bat-batean, mina, izerditan, zorabioak eta buru-arina sentitzen dituzu. Nekatuta eta gose bazaude bezala da.
Une hauetan, zerbait gozoa azkar jaten edo edaten baduzu, sagar zukua, te katilu bat azukrearekin edo banana bat adibidez, hobeto sentitzen hasiko zara denbora baten buruan.
Baina, odoleko azukre maila baxua izatea, batez ere kausa jakin gabe eta noiz gertatuko den berriro jakin gabe, oso beldurgarria da. Beraz, ideia ona da beti mokadu txiki bat, toffee bat adibidez, eskura edukitzea. Gainera, esperientzia hau izan baduzu, ahalik eta azkarren medikuarengana joan beharko zenuke eta horren berri eman.
Zeintzuk dira honen sintomak?
Intsulinomaren sintoma nagusia, aurretik aipatu bezala, odoleko azukre baxua (hipogluzemia) da. Honek hainbat sintoma eragin ditzake.
Sintoma ohikoenak:
Hauek dira nabaritu ditzakezun lehenengo sintomak:
- Nahasmena edo kontzentratzeko zailtasuna: Burua bueltaka ari zaizula dirudi, ezin duzu egiten ari zaren horretan kontzentratu.
- Izerdia: Izerdia besterik ez, izerdi hotza agian.
- Bihotzeko palpitazioak: Bihotzaren taupadak entzuten dituzula sentitzen duzu.
- Antsietatea edo suminkortasuna: Urduri jartzen den egoera bat besterik ez, erraz haserretzen dena.
- Dardarak: Gorputz-adarrak dardarka daudela sentitzen duzu.
- Oso gose sentitzen naiz.
Sintoma larriak:
Odoleko azukre mailak baxuegi jaisten badira, egoera larriagoa izan daiteke. Sintoma hauek izan ditzakezu:
- Ikusmen aldaketak: Ikusmena lausotu egiten da, bi gauza aldi berean ikustea bezala.
- Hizketa arazoak: hitzak arrastaka esatea, argi hitz egiteko ezintasuna.
- Oreka edo koordinazioa galtzea: ibiltzean taupadaka egitea, zerbait hartzerakoan aurrera eta atzera kulunkatzea.
- Krisiak: Krisialdi baten antzera etor daitezke.
- Konortea galtzea: Zorabiatu eta erori egin zaitezke.
Gehienetan, insulinoma duten pertsonek goizean izaten dute odoleko azukre maila baxua, hau da, afalostean barau egin ondoren esnatu ondoren. "Baraualdiko hipogluzemia" deitzen diogu horri. Hala ere, pertsona batzuek odoleko azukre maila baxua izan dezakete jan eta gutxira ere.
Oso garrantzitsua da hau: etengabe odoleko azukre maila baxuak eguneroko jardueretan eragin dezake, eta batzuetan garuneko kalteak, koma eta baita heriotza ere eragin ditzake. Beraz, odoleko azukre maila baxuaren sintomak badituzu, ziurtatu medikuarengana joatea.
Zergatik garatzen da insulinoma hau?
Izan ere, ikertzaileek oraindik ez dute zehazki jakin zergatik pankreako intsulina ekoizten duten zelulak bat-batean zatitzen eta kontrolatu gabe ugaltzen diren, tumore hau sortuz.
Baina gauza bat aurkitu da. Hau da, insulinoma izeneko egoera honi batzuetan 1 motako Neoplasia Endokrino Anizkoitza edo (MEN1) deitzen zaio.Intsulinoma izeneko herentziazko gaixotasun batekin ere lotu daiteke. Hau da, gure gorputzeko hormona ekoizten duten hainbat guruinetan tumoreak sortzen direnean (adibidez, hipofisi guruina, paratiroide guruina, pankrea). Ez dira insulinoma guztiak MEN1-ek eragiten, baina insulinoma guztien % 5etik % 10era MEN1-ek eragiten ditu.
Zure senideei, hala nola zure amari, aitari edo anai-arrebei, medikuek esan badiete gaixotasuna dutela (MEN1), zure medikuarekin hitz egin beharko zenuke proba genetikoei buruz. Horrek gaixotasuna duzun ala ez jakiten lagun zaitzake. (MEN1) baduzu, proba hauek tumore horiek garatu aurretik identifikatzen ere lagun dezakete.
Nola detektatzen dute hau medikuek?
Medikuarengana joaten zarenean, zure sintomei buruz galdetuko dizute eta aztertuko zaituzte. Hiru seinale nagusi daude insulinoma bat duzula iradokitzen dutenak. Whipple-ren triada deitzen diegu hauei.
Hauek dira:
1. Odoleko azukre baxuaren sintomak izatea (lehen aipatu bezala, zorabioak eta izerdia)
2. Odoleko azukre maila baxua dela baieztatzen duen proba. (Normalean, hatz-puntako probak 55 mg/dL baino gutxiagoko odoleko azukre maila erakusten du)
3. Sintomak hobetzen dira azukrea (karbohidratoak) duen zerbait jaten edo edaten duzunean.
Hiru sintoma hauek badituzu, zure medikuak insulinoma bat susma dezake. Ondoren, diagnostikoa berresteko beste proba batzuk eskatuko ditu.
72 orduko proba azkarra
Hau da insulinomaren "urrezko estandar" proba nagusia. Gehienez 72 orduz baraurik egotea eskatzen du. Baina ez kezkatu, hau ospitale batean egiten da, mediku edo erizain baten gainbegiratzeapean. Ez zaude bakarrik.
Horrela barau egiten duzunean, odoleko azukre maila jaisten zaizunean eta sintomak izaten hasten zarenean, medikuek odol lagina hartuko dizute eta honako hauek probatuko dizkizute:
- Odoleko azukre maila
- Intsulina maila
- Prointsulina maila
- C-peptido maila
- Beta-hidroxibutirato maila
- Sulfonilurea maila (diabetesa tratatzeko erabiltzen diren zenbait botika odolean dauden egiaztatzeko erabiltzen da)
Odola hartu ondoren, medikuek zure odoleko azukre baxua tratatuko dute. Proba hauen emaitzek zure odoleko azukre baxua intsulina gehiegi izateagatik den zehazten lagun dezakete (hiperintsulinemia deitzen diogu horri).
Zer beste proba egiten dira? (Irudi bidezko probak)
72 orduko barau-probak insulinoma bat iradokitzen badu, hurrengo urratsa tumorea pankreako non dagoen eta zein tamaina duen zehaztea da. Horrek honako eskaneo hauetako bat edo gehiago izan ditzake:
- CT eskaneatzea
- Erresonantzia magnetikoa eskaneatzea
- Sabelaldeko ultrasoinua
- Ekografia endoskopikoa (EUS): Honetan, kamera txiki bat duen hodi bat sartzen da ahotik eta pankreara igotzen da.
Eskaneo hauek tumorearen kokapen zehatza zehazten ez badute, zure medikuak beste proba espezializatu bat eska dezake, kaltzio arterialaren estimulazio selektiboko proba izenekoa. Proba konplexuagoa da hau.
Zein da horretarako tratamendua?
Berri ona da insulinoma gehienak kirurgiarekin erabat senda daitezkeela, batez ere tumorea beste eremu batzuetara hedatu ez bada (metastasiarik gabe).
Gauza nagusia ebakuntza da.
Hainbat ebakuntza mota daude. Zure medikuak erabakiko du zein ebakuntza den zuretzat egokiena, zure tumorearen motaren, kokapenaren eta tamainaren arabera.
- Enukleazioa: Honek tumorea bakarrik kentzea dakar pankreari kalte nabarmenik eragin gabe, arrautza egosi batetik gorringoa bakarrik kontu handiz kentzea bezala.
- Pankreatektomia partziala: Izenak dioen bezala, tumorea dagoen pankrearen zati bat moztu eta kentzea dakar.
- Whipple kirurgia: Kirurgia handia da. Tumorea zabaldu denean (metastasia) egiten da. Pankrearen zati bat eta inguruko ehun batzuk kentzea dakar.
Ebakuntza guztiek badituzte arrisku batzuk. Zure medikuak azalduko dizkizu horiek guztiak.
Nola kontrolatu odoleko azukre maila baxua ebakuntza aurretik eta ebakuntza posible ez bada?
Ebakuntza egin arte, edo arrazoiren batengatik ebakuntza ezinezkoa bada, oso garrantzitsua da odoleko azukre mailak kontrolatzea.
- Egiaztatu zure odoleko azukre mailak aldizka: Zure medikuak glukosa-monitorizazio jarraitua (GMO) erabiltzea gomenda dezake. Horrek zure odoleko azukre mailak etengabe kontrolatzen lagun zaitzake. Horrek odoleko azukre maila baxuak goiz detektatzen lagun zaitzake, batez ere gauez.
Baina gogoratu, `(CGM)` hau ez dela erabiltzen insulinoma bezalako baldintzak detektatzeko, baizik eta gaixotasuna kontrolatzeko behin baieztatu ondoren.
- Dieta aldaketak: Janariak ordu erregularretan jatea, batez ere karbohidrato konplexuak (adibidez, ogi integrala, arroz integrala, barazkiak), odoleko azukrearen bat-bateko jaitsierak saihesteko lagungarria izan daiteke. Oheratu aurretik mokadu txiki bat jatea ere lagungarria izan daiteke pertsona batzuei.
- Zain barneko glukosa (IV glukosa): Odoleko azukre maila baxua baduzu, ospitalean glukosa eman diezazukete gatz bidez.
- Medikamentu motak:
- Diazoxidoa: Medikamentu honek pankreak intsulinaren askapena kontrola dezake. Gibelak glukagoiaren askapena (odoleko azukre mailak handitzen dituena) ere handitu dezake.
- Octreotide eta Lanreotide: Medikamentu hauek intsulina askatzea murrizten ere laguntzen dute insulinoma batzuetatik.
Oso garrantzitsua da beti odoleko azukre maila baxua duzula adierazten duen mediku identifikazio txartela eramatea. Horrela, bat-batean arazoak badituzu, norbaitek azkar lagundu ahal izango dizu. Era berean, jakinarazi zure familiari eta lagunei honen berri eta nola lagundu dezaketen.
Zer egin tumorea hedatu bada (metastasia egin badu)?
Oso gutxitan, insulinoma gorputzeko beste atal batzuetara hedatu bada (metastasia), medikuek kirurgia beste tratamendu batzuekin konbinatu dezakete. Edo, kirurgia posible ez bada, tratamendu mediko hau erabil daiteke.
- Peptido Hartzaileen Erradionuklido Terapia (PRRT)
- Terapia zuzendua
- Kimioterapia
Tratamendu konplexu samarrak dira, eta zure medikuak azalduko dizkizu.
Senda daiteke hau?
Bai! Intsulinoma askotan erabat senda daiteke kirurgiarekin. Ikerketa batek erakutsi zuen insulinoma ez-metastasikoarengatik kirurgia egin zitzaien pertsonen % 87 bizirik zeudela diagnostikatu eta 10 urtera. Oso tasa ona da hori.
Hala ere, tumorea hedatu bada (metastasia egin badu), 10 urteko biziraupen-tasa % 33 ingurukoa dela esaten da. Baina gogoratu, hauek kalkulu orokorrak besterik ez direla. Zure egoeraren arabera, zure mediku-taldeak informazio zehatzagoa eman diezazuke.
Egia da "tumore" hitzak beldurra eman diezagukeela. Batez ere insulinoma bezalako gaixotasun arraroa denean. Baina onena da horietako gehienak kirurgiarekin trata daitezkeela. Hala ere, ez da erraza jakitea kirurgia behar duen gaixotasun arraro bat duzula. Baina ez zaude bakarrik. Zure mediku taldea beti egongo da zuretzat, zure galderei erantzunez eta lagunduz. Emozionalki gainezka sentitzen bazara, hitz egin zure medikuarekin horretaz ere eta jakin ezazu laguntza jaso dezakezun zerbitzuei buruz.
Gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak (etxera eramateko mezua)
Ongi da, beraz, gaur hitz egin dugunetik gogoratu behar dituzun gauzarik garrantzitsuenak hauek dira:
- Intsulinoma pankrean garatzen den tumore onbera (gehienetan onbera) da. Intsulina gehiegi sortzen du.
- Honek odoleko azukrearen bat-bateko jaitsiera (hipogluzemia) eragin dezake. Honek zorabioak, izerdia eta palpitazioak bezalako sintomak sor ditzake.
- Sintoma hauek maiz izaten badituzu, ziurtatu medikuarengana joatea.
- Hau proba berezien bidez detektatu daiteke (72 orduko barau-proba, ekografiak).
- Tratamendu nagusia kirurgia da. Kasu gehienetan, sendatze osoa lortzen da.
- Ebakuntza egin aurretik, edo ebakuntza ezinezkoa bada, odoleko azukre maila baxuak kontrola ditzakezu dietaren eta botiken bidez.
- Egoera arraroa den arren, emaitza onak lor daitezke goiz detektatu eta behar bezala tratatzen bada.
Ez kezkatu, beste edozein gaixotasun bezala, honetarako tratamendua dago. Garrantzitsuena sintomei erreparatzea eta ahalik eta azkarren medikuarengana jotzea da.
` Insulinoma, pankrea, intsulina, odoleko azukre baxua, hipogluzemia, tumorea, hormona, pankreako minbizia
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina