Litioa hartzen ari zara? Orduan, kontuan izan arrisku honetaz! (Litioaren toxikotasuna)

Zuk edo ezagutzen duzun norbaitek litioa erabiltzen al duzu, medikuek zenbait buruko osasun-egoeratarako, batez ere nahasmendu bipolarrerako, agindutako botika bat? Botika hau oso lagungarria izan daitekeen arren behar bezala erabiltzen denean, gehiegi hartzeak litio-toxikotasuna izeneko egoera arriskutsua sor dezake. Gaur honi buruz hitz egingo dugu. Laburbilduz, litio-toxikotasuna zure gorputzak litio gehiegi duenean gertatzen da. Horrek urdaileko ondoeza (oka, beherakoa, adibidez) eta nerbio-sistemaren sintomak (nahasmena, dardarak, adibidez) sor ditzake. Behar bezala tratatzen ez bada, bizitza arriskuan jar dezake. Litioa gatz naturala da. Mania murrizten du. Horregatik, medikuek askotan botika hau errezetatzen dute nahasmendu bipolarrerako. Hala ere, botika honen dosi seguru eta arriskutsuaren arteko aldea oso txikia da. Horrek esan nahi du apur bat gehiegi hartzea ere jasanezina izan daitekeela gorputzarentzat.

Nola gerta daiteke litioaren toxikotasuna?

Hainbat modu daude hori gertatzeko. Ikus ditzagun zeintzuk diren.

Toxikotasun akutua

Hori gertatzen da bat-batean litio pilula asko hartzen badituzu, edo zure gorputza bat-batean oso deshidratatzen bada. Pentsa ezazu, batzuetan akatsak egiten dituzu zure botikak hartzerakoan. Hori gerta daiteke.

Egunero behar baino gehiago hartzea (toxikotasun akutua-kronikoa)

Hori gerta daiteke egunero litioa hartzen baduzu, baina egun batean dosi gehigarri bat hartzen baduzu, edo zure gorputza egun batean deshidratatzen bada. Adibidez, bi edo hiru egunez ur nahikorik edaten ez baduzu, edo asko oka egiten baduzu eta gorputzetik ura galtzen baduzu.

Toxikotasun kronikoa

Hori gertatzen da egunero litioa hartzen duzunean, zure gorputzeko litio kopurua pixkanaka handitzen eta pilatzen delako denborarekin. Hori erraz gerta daiteke. Gauza askok, hala nola deshidratazioak, giltzurrunetako osasunak eta hartzen dituzun beste botika batzuek, eragina izan dezakete zure gorputzak litioa nola maneiatzen duen.

Zein dira litioaren toxikotasun mailak?

Medikuek zure litio mailak odol-analisi batekin egiaztatzen dituzte. Zure medikuak zehaztuko du zein den zuretzako maila egokia. Oro har, litioaren toxikotasun mailak honela banatzen dira:

• Toxikotasun arina: 1,5 eta 2,5 mmol/L artean.
• Toxikotasun moderatua: 2,5 eta 3,5 mmol/L artean.
• Toxikotasun larria: 3,5 mmol/L baino handiagoa.

Ez duzu milimol izeneko unitate honi buruz gehiegi pentsatu beharrik (`mmol/L`), medikuentzat garrantzitsua den zerbait da. Zuretzat garrantzitsua dena sintomen jakitun izatea da.

Zeintzuk dira litioaren toxikotasunaren sintomak?

Sintoma hauek alda daitezke intoxikazio motaren eta zein larria den arabera.

Intoxikazio akutuaren eta akutu-kronikoaren sintomak

Une hauetan, burura etortzen den lehenengo gauza urdaileko arazoak (gastrohesteetako arazoak) dira. Horrek esan nahi du:

• Goragalea eta oka .
• Beherakoa (oka egitea).
• Urdaileko mina .
• Urdaila beteta duzula sentitzea.

Sintoma hauek normalean litio gehiegi hartu eta ordubeteko epean agertzen hasten dira.

Garrantzitsua: Sintoma hauek izanez gero, oso garrantzitsua da berehala medikuarengana jotzea.

Intoxikazioa moderatua edo larria bada, urdaileko ondoeza gertatu ondoren, nerbio-sistemarekin lotutako sintomak ager daitezke. Hauek dira:

• Buruko egoeraren aldaketak: Nahasmen arinetik delirium larrira bitartekoak izan daitezke.
• Kontrolatu ezin den dardarak (dardarak).
• Oreka eta koordinazio galera ibiltzean edo zutik egotean (`Ataxia`).
• Giharretako uzkurdurak ("mioklonia").
• Hitz egiteko nahasmendua (`Disartria`).
• Hiperreflexia (gehiegizko erreakzioa).
• Begien mugimendu kontrolaezina (Nistagmoa).
• Kasu larrietan, sukarra igotzen da (hipertermia).
• Kasu larrietan, konbultsioak .
• Kasu larrietan, kontzientzia galtzea (koma).

Litioa hartzen ari bazara eta sintoma hauetakoren bat jasaten baduzu, berehala medikuarengana joan beharko zenuke.

Litioaren toxikotasun kronikoaren sintomak

Litioa denbora luzez irensten denean, giltzurrunak kaltetu ditzake askotan. Horrek giltzurruneko gaixotasun ugari sor ditzake, bakoitza bere sintomekin. Hona hemen gerta daitezkeen baldintza batzuk:

Diabetes insipido nefrogenikoa

Hau gertatzen da giltzurrunek ez dutenean gai gorputzeko fluidoak behar bezala orekatzeko. Ez dira gai hormona antidiuretikoari (ADH) behar bezala erantzuteko. Sintomak hauek dira:

• Deshidratazioa: aho lehorra, nekea eta zorabioak.
• Egarri gehiegi izatea ( polidipsia ).
• Gernu asko egitea (poliuria).

Sodioa galtzen duen nefritisa

Kasu honetan, giltzurrunetako kalteak gorputzean elektrolitoen desorekak eragiten ditu. Sintomak hauek dira:

• Haragia iraultzen eta ahultzen ari da.
• Egoera mentalean izandako aldaketak.
• Nekatuta.
• Gehiegizko egarria.
• Gehiegizko gernu-egitea (poliuria).

Sindrome nefrotikoa

Egoera honetan, giltzurrunek proteina gehiegi kanporatzen dute gernuan ("Proteinuria"). Sintomak:

• Kolesterolaren igoera (hiperlipidemia).
• Hanken eta orkatiletako hantura (`edema`).
• Janaria zaporegabea da.
• Urdaileko mina.
• Gernua aparra dario.

Litioaren intoxikazioagatik ere gerta daitezke sistema endokrinoaren arazoak denbora luzez. Adibideak:

• Tiroide guruinaren funtzioa gutxitzea (`hipotiroidismoa`).
• Tiroide guruinaren jarduera handitua ("hipertiroidismoa").
• Paratiroide guruinen jarduera handitua ("hiperparatiroidismoa").

Litioa hartzen ari zaren bitartean sintoma hauetakoren bat jasaten baduzu, hitz egin mediku batekin ahalik eta azkarren.

Litioaren eta serotonina sindromearen arteko erlazioa

Litioak serotonina sindromea izeneko egoera eragin dezake. Arrisku hau bereziki handia da serotonina mailak eragiten dituzten beste botika batzuk hartzen ari bazara. Hau ere bizitza arriskuan jar dezake. Serotonina sindromearen sintomak (arinetik larrira bitartekoak):

• Ezinegona.
• Goragalea eta oka.
• Beherakoa.
• Begi-niniak handiagoak bihurtzen dira.
• Dardara.
• Antsietatea, ezinegona.
• Albondigak xehatzea eta prentsatzea.
• Izerditan eta dardarka.
• Nahasmena, kontzientzia galtzea (Delirium).
• Bihotzeko palpitazioak.
• Hipertentsio arteriala.

Sintoma hauek badituzu, eskatu berehala medikuarengana!

Zeintzuk dira litioaren toxikotasunaren arrazoiak?

Hiru arrazoi nagusi daude horretarako:

• Litio gehiegi hartzea: Litio pilula gehiegi hartzeak, nahita edo nahi gabe, toxikotasun akutua edo akutua-kronikoa eragin dezake. Medikuak dosia gehiegi handitzen badu ere gerta daiteke hori, baina oso arraroa da.
• Deshidratazioa edo fluidoen aldaketak: Hau da kausa ohikoena. Gorputzak sodioa (gatza) eta ura galtzen dituenean, giltzurrunek litioa berriro xurgatzen dute. Horrek odolean litioaren kontzentrazioa handitzen du. Kausa posibleen artean daude:
• Oka egitean.
• Beherakoa gertatzen denean.
• Sukarra duzunean.
• Giltzurrunetako gutxiegitasuna.
• Gernua egitea eragiten duten botikak hartzerakoan, hala nola diuretikoak.
• Gehiegizko ariketa fisikoa egitean.
• Gehiegizko izerdia (hiperhidrosia).
• Ura edaten ez duzunean bezala.
• Gatz gutxiko dieta egiten denean.
• Bihotzeko gaixotasunak (`Bihotz-gutxiegitasun kongestiboa`).
• Haurdunaldian edo erditzean.
• Tiroide guruinaren aldaketak ("hipertiroidismoa").
• Litioaren kanporatzearekin arazoak: Batzuetan gorputzak ezin du litioa behar bezala kanporatu. Goian aipatutako arrazoiengatik ere gerta daiteke hori.

Nork du litioaren intoxikaziorako arrisku handiagoa?

Litioaren intoxikazio kronikoa izateko arrisku handiagoa duten pertsonak hauek dira:

• 50 urtetik gorako pertsonak.
• Tiroide guruineko gaixotasuna duten pertsonak.
• Giltzurrunetako funtzio eskasa duten pertsonak.
• Diabetes insipidoa duten pertsonak.

Litioa denbora luzez erabili arren, litioak eragindako diabetes insipido nefrogenikoa garatzeko arrisku handiagoa duzu. Horrek litioaren toxikotasuna ekar dezake. Litioa hartzen ari zaren bitartean baldintza horietako edozein garatzen baduzu, hitz egin zure medikuarekin.

Nola diagnostikatzen dute medikuek litioaren toxikotasuna?

Zehazki zein larria den jakiteko, informazio hau oso garrantzitsua da medikuentzat:

• Zenbat litio hartu duzu?
• Zer ordutan hartu zenuen?
• Baina beste botika edo bestelakorik hartu al zenuen aldi berean?
• Nahita egin zen hau ala akats bat izan zen?

Litioaren toxikotasuna baieztatzeko, medikuek hainbat proba egiten dituzte. Horien artean daude:

• Odol-analisiak zure odolean litio maila egiaztatzeko.
• Odoleko elektrolitoen (sodioa eta kaltzioa, adibidez) mailak egiaztatzen dituzten odol-analisiak.
• Tiroide-estimulatzaile hormonaren (TSH) mailak egiaztatzen dituzten odol-analisiak.
• Gernu-analisia.
• Giltzurrunetako funtzio-probak (hala nola, odoleko urea eta kreatinina mailak).
• Garuneko irudien probak (oso gutxitan egiten dira).

Medikuek zure osasuna ere kontrolatuko dute, honako gauzengatik:

• Zure bihotza `EKG` (elektrokardiograma) batekin.
• Zenbat gernu egiten duzun (gernu-irteera).
• Zure oxigeno maila - askotan `pulsoximetro` batekin neurtzen da.

Nola tratatzen da litioaren toxikotasuna?

Litio intoxikazio akutu eta kronikoen tratamendua aldatu egiten da larritasunaren eta larrialdietara iristen zaren azkartasunaren arabera. Helburu nagusiak litioa gorputzetik kentzea eta sintomak kontrolatzea dira. Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Urdaileko garbiketa.
• Heste osoko ureztatzea: Honek likido berezi bat ematea dakar, ahotik edo sudurretik urdailera sartutako hodi baten bidez. Horrela, digestio-aparatuko litio guztia kentzen da.
• Ikatz aktibatua: Beste botika edo gauza batzuk hartu badituzu ematen da.
• Hemodialisia: Giltzurrunetatik litioa kentzeko modu nagusia da hau.
• Gatz-soluzioa ematea (zain barneko fluidoak).
• Hainbat botikak sintomak tratatzen dituzte.

Gehienetan, larrialdietako zerbitzuetan artatuko zaituzte. Intoxikazioa larria bada, baliteke zainketa intentsiboetako unitate batean (ZIU) artatu behar izatea.

Litioaren toxikotasun kronikoaren tratamendua

Litioaren intoxikazio luzeak giltzurrunetako kalteak eragiten ditu askotan. Tratamendua giltzurrunetako arazo motaren araberakoa da. Hemodialisia beharrezkoa izan daiteke.

Zein dira suspertzeko aukerak egoera honetan? (Pronostikoa)

Litioaren toxikotasunetik sendatzea pozoitze motaren, larritasunaren eta arreta medikoa eskatzen duzun azkartasunaren araberakoa da. Litioaren toxikotasun akutuagatik sintoma neurologikoak garatzen ez dituzten pertsonek normalean ez dute epe luzerako konplikaziorik izaten. Hala ere, sintoma neurologiko larriak garatzen badituzu, iraunkorrak izan daitezke. Horregatik da hain garrantzitsua tratamendu azkarra. Kasu larrietan, litioaren toxikotasunak koma, garuneko kaltea edo baita heriotza ere eragin dezake. Litioaren toxikotasun kronikoa zaila izan daiteke detektatzen, sintomak denborarekin garatu daitezkeelako. Atzerapen horrek giltzurrunetako eta nerbio-sistemako arazoak epe luzera sor ditzake.

Nola prebenitu litioaren toxikotasuna?

Urrats hauek jarraitzeak litioaren toxikotasun akutua prebenitzen lagun dezake:

• Hartu zure botikak agindu bezala: Hartu medikuak agindutako litio (eta beste botika) kopurua soilik. Gorde etiketa bat zure botiken botiletan, edo idatzi hartzen dituzun orduak. Horrek nahi gabe dosi bikoitza hartzea saihesteko balioko dizu.
• Mantendu zure litiozko sendagaia seguru: Mantendu haurren eta besteen eskura ez dagoen leku batean.
• Mantendu hidratatuta:Edan ur asko. Deshidratazioak litioaren toxikotasuna eragin dezake. Esan iezaiozu zure medikuari oka egiten baduzu, beherakoa baduzu edo sukarra baduzu.
• Esan beti zure medikuari hartzen dituzun botika guztien zerrenda: Botika berri bat hartzen hasi aurretik, esan zure medikuari litioa (eta beste edozein botika) hartzen ari zarela. Botika batzuek zure gorputzak litioa maneiatzeko moduan eragina izan dezakete.
• Esan iezaiozu zure medikuari zure osasunean aldaketa berri edo bat-batekoren bat baduzu: adibidez, haurdunaldia eta aldaketa hormonalak (endokrinoak).

Suizidio pentsamenduak badituzu, edo nahita litio gehiegi hartzea pentsatzen ari bazara, joan zaitez hurbilen duzun ospitaleko larrialdi zerbitzura edo hitz egin konfiantzazko norbaitekin. Sri Lankan, Sumithrayo bezalako erakundeetatik ere laguntza lor dezakezu (0112692909 edo 0112682535 telefono zenbakia).

Litioa denbora luzez hartzen ari bazara, zure medikuak odol eta gernu analisi erregularrak gomendatuko dizkizu zure osasuna kontrolatzeko. Proba hauek litioaren toxikotasun kronikoa goiz detektatzen lagun dezakete. Hauek dira probak eta jarraibideak:

• Litioa hartzen hasi edo dosia aldatu eta hiru eta bost egunen buruan egiaztatzen dira odoleko litio mailak.
• Denbora luzez botikak hartzen dituztenentzat , odoleko litio mailak hiru edo sei hilabetetik behin kontrolatzen dira.
• Elektrolitoen, urearen eta kreatininaren mailak hiru edo sei hilabetetik behin egiaztatzen dira.
• Kaltzio eta tiroide estimulatzaile hormona (TSH) mailak sei edo hamabi hilabetetik behin egiaztatzen dira.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak

Litioa oso botika indartsua eta eraginkorra da, baina kontuz ibili behar da erabiltzean. Litioaren toxikotasuna bizitza arriskuan jar dezakeen konplikazioa da, botika gehiegi hartzeak edo botika hartzen ari zaren bitartean ur gehiegi galtzeak gerta dezakeena. Hitz egin zure medikuarekin litioaren toxikotasuna prebenitzeko moduei eta kontuan hartu beharreko sintomei buruz. Medikuak laguntzeko eta osasuntsu mantentzeko daude. Beraz, ez izan beldurrik galderarik edo kezkarik baduzu galdetzeko. Gogoratu, garrantzitsuena zure botikak medikuak agindu bezala hartzea dela, une egokietan. Gainera, ez ahaztu likido asko edatea.