ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මොකකට හරි පුදුම බයක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඒක උස තැනකට, මකුළුවන්ට, එහෙමත් නැත්නම් සෙනඟ පිරුණු තැනකට වෙන්න පුළුවන්. මේ බය නිසා ඔයා ඒ දේවල්, ඒ තැන්, ඒ අවස්ථා මඟහරිනවා ඇති. කෙටි කාලයකට මේ මඟහැරීමෙන් ඔයාට සහනයක් දැනුනත්, ඇත්තටම වෙන්නේ කාලයත් එක්ක ඔයාගේ බය තවත් වැඩි වෙන එකයි. මේ විදියට ජීවිතේ ගොඩක් දේවල් මඟහරිමින් ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද? හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි Exposure Therapy කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Exposure Therapy කියන්නේ?
Exposure Therapy කියන්නේ, ඔයා බය වෙන දේට, සිදුවීමට හෝ අවස්ථාවට, ඉතාම ආරක්ෂිත සහ පාලනය කරන ලද පරිසරයකදී ටිකෙන් ටික මුහුණ දෙන්න සලස්වන එක. මේක මනෝ චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, `Cognitive Behavioral Therapy` කියන ප්රතිකාර කාණ්ඩයට අයිති එකක්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. වතුරට බය කෙනෙක්ට එකපාරටම ගැඹුරු මුහුදට පනින්න කියන්නේ නෑ නේද? මුලින්ම කරන්නේ කකුල් දෙක විතරක් වතුරේ දාන්න දෙන එක. ඊටපස්සේ ටිකක් ඉණ ගාවට බහින්න උදව් කරනවා. ඊටත් පස්සේ තමයි ටිකෙන් ටික පිහිනන්න පුරුදු කරන්නේ. Exposure Therapy කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්. ඔයාගේ චිකිත්සකයා (Therapist) ඔයාට උදව් කරනවා ඔයාගේ බයට පියවරෙන් පියවර, ඔයාට දරාගන්න පුළුවන් විදියට මුහුණ දෙන්න.
මේකේ ප්රධාන අරමුණ තමයි, ඔයා බය වෙන දේ ඇත්තටම ඔයා හිතන තරම් භයානක නෑ කියලා ඔයාගේ මොළයට නැවත උගන්වන එක. ඔයා බය දේවල් මඟහරිනකොට, ඔයාගේ මොළය හිතන්නේ "හරි, මම ඒක මඟහැරපු නිසා තමයි මම බේරුණේ. ඒ කියන්නේ ඒක භයානකයි" කියලයි. ඒත් මේ ප්රතිකාර ක්රමයේදී ඔයා ඒ දේට මුහුණ දීලත් ඔයාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැතිකොට, මොළය ටිකෙන් ටික ඉගෙන ගන්නවා ඒ දේට බය වෙන්න අවශ්ය නෑ කියලා.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය උදව් වෙන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයන් වලටද?
Exposure Therapy කියන්නේ ගොඩක් මානසික සෞඛ්ය ගැටළු වලට ඉතාම ඵලදායී ප්රතිකාරයක්. විශේෂයෙන්ම බිය සහ කාංසාව (Anxiety) සම්බන්ධ ගැටළු වලට මේකෙන් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
| මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| විශේෂිත බිය (Phobias) | උසට, සර්පයන්ට, මකුළුවන්ට, ලේ වලට, ඉඳිකටු වලට වගේ යම් නිශ්චිත දෙයකට තියෙන අධික, අසාමාන්ය බිය. |
| සමාජ කාංසාව (Social Anxiety Disorder) | අනිත් අය තමන්ව විවේචනය කරයි, තමන් අතින් වැරැද්දක් වෙයි කියලා හිතලා සමාජ අවස්ථා මඟහරින එක. සෙනඟ ඉස්සරහ කතා කරන්න, සාදයකට යන්න තියෙන බය. |
| පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (PTSD) | බිහිසුණු සිදුවීමකට (යුද්ධය, අනතුරක්, ස්වභාවික විපතක්) මුහුණ දුන්නට පස්සේ ඒ හා සම්බන්ධ මතකයන්, සිතුවිලි නිසා ඇතිවන දැඩි මානසික පීඩනය. |
| අනවශ්ය සිතුවිලි හා ක්රියා (OCD) | හිතට වදදෙන, අනවශ්ය සිතුවිලි (Obsessions) එන එක සහ ඒ සිතුවිලි නිසා ඇතිවන පීඩනය අඩුකරගන්න යම් යම් දේවල් නැවත නැවතත් කරන එක (Compulsions). |
| සන්ත්රාසය (Panic Disorder) | හදිසියේම, කිසිම හේතුවක් නැතුව ඇතිවන අධික බිය සහ ඒ එක්කම එන පපුව ගැහෙන එක, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක වගේ ශාරීරික ලක්ෂණ. |
| සාමාන්යකරණය වූ කාංසාව (GAD) | රස්සාව, පවුල, සෞඛ්ය වගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ සාමාන්ය දේවල් ගැන නිතරම, පාලනය කරගන්න බැරි විදියට අධිකව කනස්සලු වීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සමහර තත්ත්වයන් වලට Exposure Therapy එක්කම වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම, උදාහරණයක් විදියට ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරන්නත් සමහරවිට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.
Exposure Therapy වල ප්රධාන ක්රම මොනවද?
මේ ප්රතිකාරය කරන විවිධ ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය සහ ඔයාගේ කැමැත්ත අනුව තමයි චිකිත්සකයා වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරගන්නේ.
1. සැබෑ ජීවිතයේදී මුහුණ දීම (In Vivo Exposure)
මේක තමයි වඩාත්ම සුලබ ක්රමය. 'In vivo' කියන්නේ "සැබෑ ජීවිතයේදී" කියන එක. මෙතනදී වෙන්නේ ඔයා ඇත්තටම බය වෙන දේට, සිදුවීමට හෝ ස්ථානයට මුහුණ දෙන එක.
- උදාහරණයක්: ඔයාට බල්ලන්ට බයක් තියෙනවා නම්, චිකිත්සකයා එක්ක එකතු වෙලා මුලින්ම දුර ඉඳන් බලු පැටියෙක් දිහා බලන් ඉන්නවා. ඊටපස්සේ ටිකක් ළඟට යනවා. ඊළඟ සැසියේදී සමහරවිට බලු පැටියෙක්ව අතගාන්න උත්සාහ කරනවා. මේ විදියට පියවරෙන් පියවර යනවා.
2. සිතින් මවාගෙන මුහුණ දීම (Imaginal Exposure)
සමහර වෙලාවට ඔයා බය වෙන දේට ඇත්තටම මුහුණ දෙන්න අමාරුයි. උදාහරණයක් විදියට PTSD තත්ත්වයේදී, ඔයා මුහුණ දුන්නු කම්පනීය සිදුවීම නැවත අත්විඳින්න බෑනේ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ.
- උදාහරණයක්: මෙතනදී චිකිත්සකයා ඔයාට කියනවා ඔයා බය වෙන සිදුවීම හෝ මතකය ඉතාම විස්තරාත්මකව හිතින් මවාගන්න කියලා. ඒ සිදුවීම ගැන කතා කරන්න කියනවා. ඒ වෙලාවේ දැනුන හැඟීම්, සුවඳ, ශබ්ද වගේ දේවල් මතක් කරන්න කියනවා. මේක ආරක්ෂිත කාමරයක ඉඳන් කරන නිසා, ඔයාට ඒ මතකයත් එක්ක එන බයට මුහුණ දෙන්න පුරුදු වෙන්න පුළුවන්.
3. අතථ්ය යථාර්ථය හරහා මුහුණ දීම (Virtual Reality Exposure)
මේක ටිකක් දියුණු තාක්ෂණය පාවිච්චි කරන ක්රමයක්. `Virtual Reality (VR)` කණ්ණාඩියක් හරහා ඔයා බය වෙන අවස්ථාව කෘත්රිමව මවලා දෙනවා.
- උදාහරණයක්: ගුවන් යානාවල යන්න බය කෙනෙක්ට (`Aerophobia`), ඇත්තටම ගුවන් යානයකට නග්ගවන්නේ නැතුව, VR තාක්ෂණයෙන් ගුවන් යානයක් ඇතුළේ ඉන්නවා වගේ, ගුවන් ගතවෙනවා වගේ අත්දැකීමක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම කරනවා වගේමයි දැනෙන්නේ, ඒත් ඔයා ඉන්නේ චිකිත්සකයාගේ කාමරයේ ආරක්ෂිතව.
4. ශාරීරික සංවේදන වලට මුහුණ දීම (Interoceptive Exposure)
මේක ටිකක් වෙනස් ක්රමයක්. සමහර අයට බය වෙන්නේ බාහිර දේකට නෙවෙයි, තමන්ට බය හිතුනම ඇඟ ඇතුළෙන් එන සංවේදන වලට. ඒ කියන්නේ හදවත වේගෙන් ගැහෙන එකට, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එකට, දාඩිය දාන එකට. මේ අය බය වෙන්නේ තමන්ට `Panic Attack` එකක් හැදිලා මැරෙයි කියලා.
- උදාහරණයක්: මෙතනදී චිකිත්සකයා හිතාමතාම, ආරක්ෂිතව ඔයාගේ ශරීරයේ ඒ සංවේදන ඇති කරවනවා. උදාහරණයක් විදියට, එක තැන දුවලා හදවතේ ගැස්ම වැඩි කරගන්න කියනවා. එහෙම නැත්නම් බටයක් හරහා හුස්ම අරගෙන හුස්ම හිරවෙනවා වගේ හැඟීමක් ඇති කරවනවා. එතකොට ඔයා ඉගෙන ගන්නවා, මේ ශාරීරික ලක්ෂණ අපහසු වුනාට, ඒවා භයානක නෑ කියලා.
ප්රතිකාරය සැලසුම් කරන ආකාරය අනුවත් වර්ග තියෙනවා
ඉහත ක්රම ක්රියාත්මක කරන වේගය සහ පිළිවෙළ අනුවත් මේ ප්රතිකාරය කොටස් කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
- පියවරෙන් පියවර මුහුණ දීම (Graded Exposure): මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ. මෙතනදී ඔයා බය වෙන දේවල් ලැයිස්තුවක් හදනවා. අඩුම බය හිතෙන දේ ඉඳන්, වැඩියෙන්ම බය හිතෙන දේ දක්වා. අපි මේකට "බිය ඉණිමඟ" (fear ladder) කියමුකෝ. ඊටපස්සේ ඉණිමඟේ පහළම පඩියේ ඉඳන්, ඒ කියන්නේ අඩුම බය දේ ඉඳන්, ටිකෙන් ටික උඩට යනවා. එක පඩියක් ජයගත්තට පස්සේ තමයි ඊළඟ පඩියට යන්නේ.
- එකවර දැඩිව මුහුණ දීම (Flooding): මෙතනදී වෙන්නේ අර බිය ඉණිමඟේ උඩම තියෙන, ඒ කියන්නේ ඔයා වැඩියෙන්ම බය වෙන දේට එකපාරටම මුහුණ දෙන්න සලස්වන එක. මේක ඉතාම වේගවත් ප්රතිඵල දෙන ක්රමයක් වුනත්, හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. මොකද මේක ගොඩක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේක කරන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම පළපුරුදු චිකිත්සකයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
- සන්සුන් වීමේ ක්රම සමඟ මුහුණ දීම (Systematic Desensitization): මෙතනදී වෙන්නේ බයට මුහුණ දෙන ගමන්ම, ඔයාට සන්සුන් වෙන්න උදව් වෙන ක්රම පුරුදු කරන එක. උදාහරණයක් විදියට ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න (`deep breathing`) හැටි, මාංශ පේශී ලිහිල් කරන (`muscle relaxation`) හැටි කියලා දෙනවා. එතකොට බය හිතෙන අවස්ථාවකදී ඒ ක්රම පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ කාංසාව පාලනය කරගන්න ඔයා ඉගෙන ගන්නවා.
මේ ප්රතිකාර ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම ඔයයි ඔයාගේ චිකිත්සකයයි එකතු වෙලා ඔයාගේ බය ගැන, ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට බලපාන විදිය ගැන හොඳට කතාබහ කරනවා. ඔයාගේ විශ්වාසය දිනාගන්න එක සහ ඔයාට ආරක්ෂිත හැඟීමක් ලබාදෙන එක තමයි පළවෙනි පියවර.
ඊටපස්සේ, දෙන්නම එකතු වෙලා ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදනවා. අර අපි කලින් කතා කරපු "බිය ඉණිමඟ" (fear ladder) වගේ එකක් නිර්මාණය කරගන්නවා. ඔයා බය දේවල් 1 ඉඳන් 10 ට ලකුණු කරලා, අඩුම බයේ ඉඳන් වැඩිම බයට පිළිවෙළකට හදාගන්නවා.
ඊටපස්සේ තමයි නියම ප්රතිකාරය පටන් ගන්නේ. ඔයා අර ඉණිමඟේ පහළම පඩියෙන් පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට යන්තම් බයක් දැනෙන දෙයකට මුහුණ දෙනවා. ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ බය, කාංසාව ටිකෙන් ටික වැඩි වෙලා, උපරිමයට ගිහින්, ඊටපස්සේ ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනකල්ම ඔයා ඒ අවස්ථාවේ රැඳී සිටිනවා. ඔයා පැනලා දුවන්නේ නෑ. ඔයාගේ චිකිත්සකයා ඔයාට ඒ වෙලාවේදී හිත පාලනය කරගන්න, සන්සුන් වෙන්න උදව් කරනවා.
ඔයා එක පියවරකට බය නැතුව මුහුණ දෙන්න පුරුදු වුනාම, ඊළඟ සැසියේදී ඊළඟ පියවරට යනවා. මේ විදියට ටිකෙන් ටික ඉණිමඟේ උඩටම යනකල් ප්රතිකාරය කරනවා. සමහර වෙලාවට චිකිත්සකයා ඔයාට ගෙදරදි කරන්න පුංචි අභ්යාස (homework) දෙන්නත් පුළුවන්.
මේකට කොච්චර කල් යයිද?
මේකට යන කාලය එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස්. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම, ඔයා ප්රතිකාරයට කොච්චර කැපවෙනවද කියන එක වගේ කරුණු මත රඳා පවතිනවා. සමහරුන්ට සැසි වාර කිහිපයකින් ලොකු වෙනසක් දැනෙනවා. තව කෙනෙක්ට මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල ලැබෙන්න යන කාලය ගැන හිතලා අධෛර්යමත් වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයා උදව් ඉල්ලලා, නිවැරදි පාරට ඇවිත් ඉන්න එක. ඕනෑම පොඩි දියුණුවක් කියන්නෙත් ලොකු ජයග්රහණයක්.
මේක ඇත්තටම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්ද?
ඔව්, ඉතාම සාර්ථකයි. විශේෂයෙන්ම Phobias වගේ තත්ත්වයන් වලට. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, ප්රතිකාර සම්පූර්ණ කරන අයගෙන් 90% කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට මේ ක්රමය සාර්ථක වෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ දහ දෙනෙක්ගෙන් නව දෙනෙක්ටම වගේ හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා! PTSD සහ OCD වගේ ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයන් වලට වෙනත් ප්රතිකාරත් අවශ්ය වුනත්, Exposure Therapy කියන්නේ ඒ ප්රතිකාර සැලැස්මේ ඉතාම වැදගත් සහ සාර්ථක කොටසක්.
මේකේ මොනවාහරි අවදානමක් තියෙනවද?
ඇත්ත, ප්රතිකාරය පටන් ගන්න මුල් කාලයේදී ඔයාට ටිකක් අපහසුතාවයක්, පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. මොකද ඔයා මුහුණ දෙන්නේ ඔයා ජීවිත කාලෙම මඟහැරපු ඔයාගේ ලොකුම බයටනේ. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක ඉතාම ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ප්රතිකාරයක්. ඔයා මේ දේ කරන්නේ තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ චිකිත්සකයා කියන්නේ මේකට විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්. එයා හැම පියවරකදීම ඔයා එක්ක ඉන්නවා, ඔයාට සහයෝගය දෙනවා, ඔයාව ආරක්ෂා කරනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
මම මගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ කොයි වෙලාවෙද?
ප්රතිකාර අතරතුරදී අපහසුවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙනවා කියලා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් බයක් හෝ සන්ත්රාසයක් (panic) ඇතිවෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයාට ඒ බව දන්වන්න.
ඔබට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ ඔබටම හානියක් කරගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවුවහොත්, කරුණාකර වහාම ඔබගේ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මානසික සෞඛ්ය ගැටළුවකට උදව් ඉල්ලන එක සමහරවිට අමාරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ඔයාට ඔයා වෙනුවෙන් කරගන්න පුළුවන් හොඳම දේ. Exposure Therapy කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතය පාලනය කරන බියෙන් නිදහස් වෙලා, සතුටින් ජීවත් වෙන්න ඔයාට පාර පෙන්නන ඉතාම වටිනා මෙවලමක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Exposure Therapy කියන්නේ ඔයාගේ බියට ආරක්ෂිතව, පියවරෙන් පියවර මුහුණ දෙන්න උදව් කරන ඉතා සාර්ථක මනෝ චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ඔයා බය වෙන දේවල් මඟහරින එකෙන් වෙන්නේ කෙටි කාලීන සහනයක් ලැබුනත්, දිගු කාලීනව බය තවත් වැඩි වෙන එකයි.
- මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම ඒ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු මනෝ විද්යාඥයෙක් හෝ උපදේශකවරයෙක් යටතේයි.
- ප්රතිකාරය මුලදී ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, නමුත් එය ඉතා ආරක්ෂිතයි. ඔබේ චිකිත්සකයා හැමවිටම ඔබට සහය වේවි.
- බිය සහ කාංසාව එක්ක තනිවම සටන් කරන්න අවශ්ය නෑ. උදව් ඉල්ලන එක ශක්තිමත්කමේ ලක්ෂණයක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න