بیشتر ما حیوانات را دوست داریم، اینطور نیست؟ با این حال، گاهی اوقات یک برخورد به ظاهر جزئی میتواند به طور غیرمنتظرهای به یک بحران بزرگ سلامتی تبدیل شود. هاری دقیقاً همین نوع تهدید است. فقط شنیدن این کلمه میتواند ترسناک باشد. اما اگر به خوبی آگاه باشید و اقدام فوری و صحیح انجام دهید، محافظت از خود در برابر این بیماری خطرناک کاملاً در کنترل شماست. امروز، ما در مورد اینکه (Rabies) چیست، چگونه بر بدن شما تأثیر میگذارد و چگونه میتوانید از خود و عزیزانتان محافظت کنید، بحث خواهیم کرد.
هاری چیست؟ بیایید به زبان ساده بگوییم…
هاری یک بیماری ویروسی بسیار خطرناک و تقریباً همیشه کشنده است. این بیماری توسط «ویروس هاری - RABV» ایجاد میشود. این ویروس معمولاً از طریق تماس مستقیم با بزاق یا بافت مغز/سیستم عصبی حیوان آلوده وارد بدن شما میشود. این امر معمولاً از طریق گازگرفتگی، خراشی که پوست را پاره میکند یا زمانی که بزاق آلوده وارد زخمهای باز یا غشاهای مخاطی مانند چشم، بینی یا دهان شما میشود، اتفاق میافتد.
مهمترین نکتهای که باید به خاطر داشته باشید این است که اگرچه هاری کشنده است، اما ۱۰۰٪ قابل پیشگیری است. تنها کاری که باید انجام دهید این است که فوراً اقدام کنید.
این بیماری میتواند هم انسان و هم حیوانات خانگی (مانند سگ و گربه) را آلوده کند، به خصوص اگر توسط حیوان آلوده گاز گرفته یا خراشیده شوند.
وقتی به هاری مبتلا میشوید، واقعاً چه اتفاقی میافتد؟
تصور کنید حیوانی مبتلا به هاری شما را گاز میگیرد. ویروس «هاری» موجود در بزاق حیوان از طریق زخم وارد بدن شما میشود. از آنجا، ویروس بسیار آهسته اما پیوسته در امتداد اعصاب شما به سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) «سیستم عصبی مرکزی» شما منتقل میشود .
به محض اینکه ویروس به مغز شما برسد، مشکل واقعی شروع میشود. شروع به آسیب رساندن به سلولهای مغز میکند و علائم عصبی شدیدی را ایجاد میکند. در نهایت، این منجر به "کما" و در نهایت مرگ میشود. به همین دلیل است که هاری بسیار خطرناک است.
این وضعیت چقدر رایج است؟
در سطح جهانی، هاری سالانه مسئول بیش از ۵۹۰۰۰ مرگ و میر انسان است. با این حال، در کشورهای توسعهیافته مانند ایالات متحده، موارد هاری انسانی بسیار نادر است - معمولاً کمتر از سه مورد در سال. این میزان پایین به این دلیل است که مردم پس از گزش حیوانات، فوراً واکسیناسیون انجام میدهند. صرف نظر از محل زندگی شما، افزایش آگاهی و درخواست مراقبتهای پزشکی سریع کاملاً حیاتی است.
چه کسی بیشتر در معرض خطر ابتلا به هاری است؟
این بیماری بیشتر در مناطق روستایی آسیا و آفریقا شایع است. هاری در تمام قارهها به جز قطب جنوب وجود دارد. در کشورهایی مانند ایالات متحده، این بیماری بیشتر در حیوانات وحشی یافت میشود. با این حال، در بسیاری از کشورهای در حال توسعه، هاری در درجه اول توسط سگهای خانگی منتقل میشود. کودکان نسبت به بزرگسالان در برابر این بیماری بسیار آسیبپذیرتر هستند، زیرا آنها بیشتر با حیوانات بازی میکنند و ممکن است همیشه خطر گازگرفتگی یا خراش را درک یا گزارش نکنند.
چگونه هاری بر بدن شما تأثیر میگذارد
به محض اینکه ویروس از طریق زخم وارد میشود، سفر آن به مغز در چندین مرحله مجزا انجام میشود. بیایید نگاهی به چگونگی پیشرفت این روند بیندازیم.
۱. دوره نهفتگی (دوره کمون)
این مدت زمان بین قرار گرفتن در معرض ویروس و ورود آن به سیستم عصبی مرکزی شماست. این مرحله میتواند از چند روز تا چند هفته و گاهی حتی ماهها طول بکشد. در این دوره، هیچ علامتی را تجربه نخواهید کرد. خبر خوب این است که اگر در این دوره «(نهفتگی)» - قبل از بروز هرگونه علامتی - تحت درمان قرار بگیرید، میتوان از هاری به طور کامل جلوگیری کرد.
۲. مرحله مقدماتی (مرحله مقدماتی)
در این مرحله، ویروس «RABV» در امتداد سلولهای عصبی شما حرکت میکند و وارد مغز و نخاع شما میشود و در طول مسیر باعث آسیب میشود. «مرحله مقدماتی» زمانی شروع میشود که ویروس به سیستم عصبی شما حمله میکند. همانطور که سیستم ایمنی بدن شما شروع به مبارزه میکند، ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:علائمی شبیه آنفولانزا، مانند تب و درد بدن. همچنین ممکن است در محل گزش احساس درد، خارش، سوزش یا مور مور شدن داشته باشید. این مرحله معمولاً بین دو تا ده روز طول میکشد. متأسفانه، پس از شروع این علائم، عملاً هیچ درمان مؤثری وجود ندارد.
۳. مرحله حاد عصبی (مرحله حاد عصبی)
در طول این مرحله، ویروس «هاری» به طور فعال شروع به آسیب رساندن به مغز و نخاع میکند. علائم معمولاً به یکی از دو روش زیر بروز میکنند:
- هاری خشمگین (هاری خشمگین): این نوع حدود دو سوم بیماران را تحت تأثیر قرار میدهد. باعث آشفتگی شدید، پرخاشگری، تشنج و گیجی یا هذیان میشود.
- هاری فلجی (Paralytic Haries): این نوع هاری، بیماران باقیمانده را تحت تأثیر قرار میدهد. این نوع هاری منجر به ضعف و فلج پیشرونده عضلات میشود. معمولاً از محل گزش شروع میشود و به تدریج در سراسر بدن گسترش مییابد.
علائم هاری خشمگین ممکن است از چند روز تا حدود یک هفته طول بکشد. با این حال، هاری فلج کننده میتواند کندتر پیشرفت کند و گاهی تا یک ماه ادامه یابد.
۴. کما و مرگ
اکثر بیماران در مراحل پایانی بیماری سرانجام به حالت «کما» میروند. در نهایت، عفونت منجر به نارسایی تنفسی یا قلبی میشود که منجر به مرگ میشود.
علائم هاری چیست؟
همانطور که گفته شد، تا هفتهها پس از ورود ویروس به بدن، هیچ علامتی نخواهید داشت. تنها زمانی که ویروس به سیستم عصبی مرکزی میرسد (مرحله مقدماتی) علائمی شبیه آنفولانزا بروز میکند و به دنبال آن در مراحل پایانی، علائم عصبی شدید بروز میکند.
علائم اولیه (علائم پیش درآمد)
- تب
- احساس ضعف یا خستگی
- سوزش، خارش ، سوزن سوزن شدن/بی حسی ، یا درد در محل گزش
- سرفه
- گلودرد
- درد عضلانی
- تهوع و استفراغ
- اسهال
علائم حاد عصبی (علائم حاد عصبی)
این علائم به دو شکل «هاری خشمگین» یا «فلجی» طبقهبندی میشوند. در هاری خشمگین، علائم اغلب به صورت موجی رخ میدهند و بین دورههای آشفتگی شدید و آرامش متناوب هستند.
علائم هاری خشمگین (هاری خشمگین)
- تحریکپذیری و رفتار پرخاشگرانه
- بیقراری
- تشنج (صرع)
- گیجی و دیدن/شنیدن چیزهایی که وجود ندارند (توهم )
- پرش عضلات (فاسیکولاسیون)
- تب
- ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)
- تنفس سریع (هیپرونتیلاسیون)
- آبریزش بیش از حد بزاق (آبریزش دهان)
- اندازه نابرابر مردمکها (آنیزوکوریا)
- ضعف یا فلج صورت (فلج صورت)
- ترس شدید از آب یا بلعیدن (هیدروفوبیا) - یک علامت مشخصه
- ترس از وزش باد یا برخورد هوای تازه به صورت (هواهراسی)
- هذیان شدید (Delirium)
علائم هاری فلجی (هاری فلجی)
- تب
- سردرد
- گرفتگی گردن
- ضعف عضلانی پیشرونده (معمولاً از ناحیه گزش شروع میشود و به سایر قسمتهای بدن گسترش مییابد)
- بیحسی یا احساس "سوزن سوزن شدن"
- فلج
- کما (اغما)
چه چیزی باعث هاری میشود؟
هاری توسط ویروس «(RABV)» ایجاد میشود. این ویروس در امتداد اعصاب بدن شما حرکت میکند و به آنها آسیب میرساند. چیزی که این ویروس را به طور خاص خطرناک میکند، توانایی آن در «پنهان شدن» از سیستم ایمنی بدن شما هنگام حرکت به سمت مغز است. پس از رسیدن به مغز، باعث آسیب گسترده و در نهایت منجر به مرگ میشود.
هاری چگونه منتقل میشود؟
هاری در حیوانات خونگرم (پستانداران)، به ویژه در بزاق آنها یافت میشود. تقریباً همیشه از طریق گاز گرفتن حیوان آلوده منتقل میشود.
در طبیعت وحشی، این ویروس معمولاً توسط خفاشها، راسوها، راکونها و روباهها منتقل میشود. با این حال، حیوانات خانگی مانند سگها و گربهها نیز میتوانند به آن مبتلا شده و آن را پخش کنند. اگر پوست شما حتی یک خراش، خراش یا زخم باز کوچک داشته باشد که با بزاق یک حیوان آلوده تماس پیدا کند، ویروس میتواند وارد بدن شما شود.
در موارد بسیار نادر، انتقال از طریق روشهای «اهدای عضو» رخ داده است.
کدام حیوانات شایعترین ناقلان هاری هستند؟
در مناطق توسعهیافته، حیوانات وحشی - بهویژه خفاشها - ناقلان اصلی هستند. با این حال، در بسیاری از کشورهای در حال توسعه، اکثریت قریب به اتفاق موارد هاری انسانی توسط سگهای خانگی، بهویژه سگهای ولگرد یا واکسینه نشده، منتقل میشود.
در کشورهایی مانند ایالات متحده، خفاشها منبع اصلی هاری هستند. نیش خفاش میتواند فوقالعاده کوچک باشد - گاهی اوقات بزرگتر از یک خراش مداد نیست - و به راحتی قابل تشخیص نیست. به همین دلیل، اگر تماس فیزیکی مستقیمی با خفاش دارید یا مشکوک هستید که ممکن است گاز گرفته شده باشید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
هاری چگونه تشخیص داده میشود؟ (تشخیص)
برخلاف بسیاری از بیماریهای دیگر، نمیتوانید منتظر بروز علائم باشید تا بیماری هاری را تشخیص دهید. اگر توسط یک حیوان وحشی یا حیوان خانگی که احتمالاً مبتلا به هاری است، گاز گرفته یا خراشیده شوید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. آنها زخم شما را معاینه میکنند، در مورد حادثه سؤال میکنند و تعیین میکنند که آیا به درمان پیشگیرانه نیاز دارید یا خیر.
ارائه دهنده خدمات درمانی شما احتمالاً چندین سؤال از شما خواهد پرسید، مانند:
- آسیب دیدگی چگونه رخ داده است؟
- چه نوع حیوانی شما را خراشیده یا گاز گرفته است؟
- آیا میتوان حیوان را با خیال راحت برای چند روز اسیر یا مشاهده کرد؟
اگر حیوان مشکوک به هاری باشد، حیوانات خانگی گاهی اوقات میتوانند قرنطینه شوند و به مدت 10 روز تحت نظر قرار گیرند. اگر حیوان وحشی باشد، ممکن است نیاز به آزمایش داشته باشد (که مستلزم معدوم کردن حیوان به روش انسانی برای آزمایش بافت مغز آن است).
آزمایشهای تشخیصی (آزمایشهایی برای تشخیص)
اگر علائم از قبل شروع شده باشند، پزشک ممکن است آزمایشهای تشخیصی زیر را انجام دهد:
- آزمایش بزاق `(آزمایش بزاق)`: نمونه بزاق برای بررسی علائم ویروس هاری به آزمایشگاه ارسال میشود.
- بیوپسی پوست (بیوپسی پوست): یک نمونه کوچک پوست از پشت گردن شما گرفته میشود تا وجود ویروس در اعصاب پوستی بررسی شود.
- آزمایش مایع مغزی نخاعی `(آزمایش مایع مغزی نخاعی / پونکسیون کمری)`: یک ضربه نخاعی (پونکسیون کمری) برای جمعآوری و آزمایش مایع اطراف مغز و نخاع شما انجام میشود.
- آزمایش خون (آزمایش خون): نمونه خون برای بررسی اینکه آیا سیستم ایمنی بدن شما آنتیبادی هاری تولید کرده است یا خیر، تجزیه و تحلیل میشود.
- اسکن ام آر آی (MRI): تصویربرداری از مغز ممکن است برای رد سایر علل علائم عصبی انجام شود.
درمان هاری چیست؟
هیچ درمان تایید شدهای برای هاری پس از ظاهر شدن علائم وجود ندارد. به همین دلیل کاملاً ضروری است که اگر دچار گازگرفتگی، خراشیدگی یا تماس با حیوانی مشکوک به هاری شدهاید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
به عنوان یک اقدام فوری در کمکهای اولیه، زخم را حداقل به مدت ۱۵ دقیقه با آب و صابون کاملاً بشویید.در صورت امکان، از محلول ۱۰٪ «(پوویدون-ید)» استفاده کنید. پزشک شما دستورالعملهای بیشتری در مورد نحوه تمیز کردن و مراقبت از زخم ارائه خواهد داد.
پزشک شما برای جلوگیری از ایجاد بیماری توسط ویروس، یک سری واکسن هاری (واکسیناسیون) تجویز خواهد کرد. اگر قبلاً هرگز علیه هاری واکسینه نشدهاید، یک درمان آنتیبادی (درمان آنتیبادی) نیز مستقیماً در اطراف زخم دریافت خواهید کرد.
داروهای مورد نیاز پس از مواجهه مشکوک (داروهای مورد نیاز برای تماس مشکوک)
این درمان پزشکی پیشگیرانه به عنوان پیشگیری پس از مواجهه (PEP) شناخته میشود. این داروها با جلوگیری از رسیدن ویروس به مغز شما عمل میکنند.
- واکسن هاری `(واکسن هاری)`: شما یک سری چهار تزریق را طی ۱۴ روز دریافت خواهید کرد. اگر قبلاً واکسیناسیون قبل از مواجهه را دریافت کردهاید، فقط به دو دوز نیاز خواهید داشت. این واکسن بدن شما را وادار میکند تا مکانیسمهای دفاعی را برای از بین بردن ویروس هاری قبل از رسیدن به مغز شما ایجاد کند.
- گلوبولین ایمنی هاری انسانی «(گلوبولین ایمنی هاری انسانی – HRIG): این مستقیماً در اطراف زخم تزریق میشود. `HRIG` آنتیبادیهای فوری `(آنتیبادیها)` را برای خنثی کردن ویروس به صورت موضعی فراهم میکند و در حالی که بدن شما روی ایجاد ایمنی ناشی از واکسن خود کار میکند، از شما محافظت میکند. اگر قبلاً واکسینه شدهاید، به `HRIG` نیازی نخواهید داشت.
عوارض جانبی درمان هاری (عوارض جانبی درمان)
مانند هر واکسنی، واکسن هاری میتواند عوارض جانبی جزئی ایجاد کند، از جمله:
- درد، قرمزی، خارش یا تورم در محل تزریق
- حالت تهوع
- سردرد
- دردهای عضلانی
- سرگیجه
در صورت بروز هرگونه علائم شدید یا نگران کننده، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
بلافاصله پس از گزش یا خراش حیوانات چه باید کرد؟
- زخم را فوراً با صابون و مقدار زیادی آب جاری حداقل به مدت ۱۵ دقیقه بشویید. در صورت وجود، از محلول ۱۰٪ «پوویدون-ید» استفاده کنید.
- در اسرع وقت با یک ارائه دهنده خدمات درمانی، بخش اورژانس بیمارستان محلی یا اداره بهداشت عمومی محلی خود تماس بگیرید. دقیقاً توضیح دهید که چه اتفاقی افتاده است و جزئیات مربوط به حیوان را ارائه دهید (آیا حیوان وحشی بود یا اهلی؟ چه نوع حیوانی بود؟ رفتارش چگونه بود؟).
- از پزشک خود بپرسید که چگونه زخم را به درستی تمیز و مراقبت کنید و آیا به سری واکسن هاری نیاز دارید یا خیر.
- اگر حیوانی وحشی یا مهاجم به شما حمله کرد، فوراً آن را به اداره کنترل حیوانات محلی خود گزارش دهید.
چرا وقتی علائم شروع میشوند، درمانی برای هاری وجود ندارد؟
هنگامی که ویروس هاری به مغز میرسد، توسط سد خونی-مغزی از درمانها محافظت میشود.
«سد خونی-مغزی» یک لایه محافظ سلولی بین رگهای خونی مغز و خود بافت مغز است. این لایه مانند یک فیلتر بسیار گزینشی عمل میکند و از ورود سموم و عوامل بیماریزا در خون به مغز جلوگیری میکند.
در حالی که محققان هنوز در حال مطالعه مکانیسم دقیق هستند، اعتقاد بر این است که ویروس هاری این سد را تغییر میدهد و مانع از ورود داروهایی میشود که میتوانند ویروس را پس از استقرار در مغز از بین ببرند.
چگونه میتوان از هاری پیشگیری کرد؟ (پیشگیری)
هاری کاملاً قابل پیشگیری است. در اینجا نحوه محافظت از خود و خانوادهتان آورده شده است:
- مطمئن شوید که حیوانات خانگی شما (سگ، گربه و غیره) واکسن هاری خود را به روز دریافت میکنند.
- برای جلوگیری از مواجهه با حیوانات وحشی، هنگام بیرون رفتن از منزل، مراقب حیوانات خانگی خود باشید.
- از حیوانات وحشی دور بمانید. هرگز حیوانات وحشی زخمی را لمس نکنید و سعی نکنید حیوانات وحشی را رام کنید.
- اگر در اتاقی که کسی در آن خوابیده بود، خفاشی پیدا کردید، فرض کنید که او را گاز گرفتهاند. گزش خفاشها کوچک است و به راحتی میتوان آن را نادیده گرفت. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر مشکوک هستید که از طریق گازگرفتگی، خراش یا تماس دیگر در معرض هاری قرار گرفتهاید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر در یک محیط پرخطر کار میکنید (مانند دامپزشکان، مأموران کنترل حیوانات یا مراقبان حیات وحش)، باید قبل از مواجهه با هاری، واکسیناسیون هاری (پیشگیری قبل از مواجهه - PREP) را دریافت کنید.
پیشگیری قبل از مواجهه (پیشگیری قبل از مواجهه – PREP)
اگر در معرض خطر بالای ابتلا به هاری هستید، واکسیناسیون قبل از هرگونه مواجهه اکیداً توصیه میشود. به این روش، پیشگیری قبل از مواجهه «(پیشگیری قبل از مواجهه – PREP)» گفته میشود. این روش معمولاً شامل یک سری واکسن دو دوزی است. اینکه آیا به یک دوز یادآور «(یادآور)» نیاز خواهید داشت یا خیر، به میزان خطر مداوم شما بستگی دارد.
افراد پرخطر شامل موارد زیر هستند:
- افرادی که مرتباً با حیوانات اهلی یا وحشی کار میکنند (دامپزشکان، مأموران حیات وحش، مربیان حیوانات).
- غارنوردان (کاوشگران غار) که مرتباً از غارهایی که خفاشها در آنها زندگی میکنند، بازدید میکنند.
- کارکنان آزمایشگاهی که با ویروس زنده هاری کار میکنند.
- مسافرانی که از مناطق دورافتادهای بازدید میکنند که هاری سگها در آنها شایع است و دسترسی به مراقبتهای پزشکی اورژانسی محدود است.
اگر در معرض هاری قرار بگیرید، چه انتظاری باید داشته باشید؟
اگر در معرض هاری قرار گرفته باشید، یک دوره واکسیناسیون که معمولاً حدود دو هفته طول میکشد، دریافت خواهید کرد. ممکن است عوارض جانبی خفیفی مانند درد یا سوزش در محل تزریق یا علائم سیستمیک جزئی مانند احساس کمی ناخوشی را تجربه کنید.
آیا هاری قابل درمان است؟
بله. اگر در عرض چند روز پس از مواجهه - و قبل از بروز هرگونه علائم - درمان پیشگیرانه سریع دریافت کنید، هاری کاملاً قابل درمان است. با این حال، به محض ظاهر شدن علائم بالینی، عفونت تقریباً ۱۰۰٪ کشنده است. بدون واکسیناسیون فوری پس از مواجهه و درمانهای آنتیبادی، هاری تقریباً همیشه حکم اعدام دارد.
چه مدت کسی میتواند با هاری زندگی کند؟
پس از مواجهه، فرد میتواند برای هفتهها، ماهها یا در موارد نادر، حتی سالها در طول دوره کمون بدون علامت باقی بماند. با این حال، به محض شروع علائم عصبی فعال، مرگ معمولاً در عرض چند روز رخ میدهد.
چه زمانی پس از مواجهه احتمالی با هاری باید به پزشک مراجعه کنید؟
فوراً. قرار گرفتن در معرض هاری بالقوه یک فوریت پزشکی است.
در صورت بروز موارد زیر، باید در اسرع وقت با پزشک تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:
- توسط یک حیوان وحشی گاز گرفته یا خراشیده شدهاید.
- شما توسط هر حیوانی که به طور بالقوه میتواند ناقل هاری باشد، گاز گرفته یا خراشیده شدهاید.
- شما در اتاقی که کسی در آن خوابیده بود، خفاشی پیدا میکنید.
- شما معتقدید که به هر طریق دیگری در معرض ویروس هاری قرار گرفتهاید.
آماده باشید تا دقیقاً به پزشک خود بگویید چه اتفاقی افتاده، نوع حیوان مورد نظر چیست و آیا میتوان حیوان را با خیال راحت تحت نظر گرفت یا آزمایش کرد.
چه زمانی باید به اورژانس (ER) مراجعه کنید؟
اگر زخم عمیقی دارید، خونریزیتان بند نمیآید، یا اگر نیش یا خراش روی صورت، سر یا گردن شما است، فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.
چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟
- بهترین راه برای تمیز کردن و مراقبت از این زخم چیست؟
- آیا به واکسیناسیون هاری پس از مواجهه نیاز دارم؟
- برنامه واکسیناسیون من چگونه است؟
- اگر یک دوز واکسن برنامهریزیشده را فراموش کنم، چه باید بکنم؟
- آیا من در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به هاری هستم؟
- آیا باید برنامه واکسیناسیون قبل از مواجهه (PREP) را در نظر بگیرم؟
آیا همه سگها ناقل هاری هستند؟
نه، همه سگها ناقل هاری نیستند. در کشورهای توسعهیافته مانند ایالات متحده، کانادا و اروپای غربی، به دلیل قوانین واکسیناسیون اجباری، هاری به ندرت در سگهای خانگی یافت میشود. با این حال، در مناطق در حال توسعه در سراسر آسیا و آفریقا، هاری سگها همچنان رایج است. صرف نظر از جایی که هستید، دور ماندن از سگهای ولگرد، ناآشنا یا واکسینه نشده یک اقدام ایمنی بسیار مهم است.
خلاصهای کوتاه (پیام مفید)
هاری یک بیماری بسیار جدی و تقریباً همیشه کشنده است. خوشبختانه، با مداخله پزشکی به موقع کاملاً قابل پیشگیری است . اگر توسط حیوانی گاز گرفته یا خراشیده شدید، یا مشکوک به ابتلا به هاری هستید، منتظر نمانید و اجازه ندهید ترس شما را به تأخیر بیندازد - فوراً به پزشک مراجعه کنید. اقدام سریع، تصمیمی نجاتبخش است. در نهایت، فراموش نکنید که با بهروز نگه داشتن واکسیناسیون حیوانات خانگی خود، از آنها محافظت کنید.
