آیا گاهی اوقات درد چشم دارید؟ یا ناگهان احساس میکنید که بیناییتان تار شده است؟ شاید حتی نمیتوانید رنگها را به وضوح ببینید؟ اگر این موارد را تجربه میکنید، یکی از دلایل احتمالی میتواند بیماری به نام
نوریت اپتیک باشد. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به روشی ساده که میتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.
التهاب عصب بینایی چیست؟ به عبارت ساده...
تصور کنید، چیزی شبیه سیم تلفن بین چشم و مغز ما وجود دارد. ما به آن
عصب بینایی میگوییم. این عصب چیزی است که آنچه را که از چشم میبینیم به مغزمان میبرد و باعث میشود بفهمیم، "اوه، این چیزی است که من میبینم." حال، یک پوشش محافظ در اطراف این عصب بینایی وجود دارد. مانند غلاف پلاستیکی اطراف یک سیم برق است. پزشکان به آن
غلاف میلین میگویند. اگر به هر دلیلی این غلاف میلین آسیب دیده یا ملتهب شود، پیامهای روی آن سیم تلفن به درستی عبور نمیکنند و سیگنالهایی که از چشم به مغز میروند قطع میشوند. این چیزی است که ما آن را
نوریت اپتیک مینامیم. به عبارت ساده، این یک بیماری عصبی ("(نوروپاتی)") است که در عصب بینایی رخ میدهد. به همین دلیل است که مواردی مانند درد چشم و تغییرات بینایی رخ میدهد.
انواع اصلی نوریت اپتیک کدامند؟
میتوانیم در مورد سه نوع اصلی از این بیماری صحبت کنیم: ۱.
نوریت اپتیک معمولی: این بیماری معمولاً فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار میدهد. برخی افراد بدون درمان در عرض چند روز بهبود مییابند. با این حال، متخصصان میگویند بهتر است به دلایل دیگری به دنبال درمان باشید. ۲.
نوریت اپتیک غیرمعمول: این نوع میتواند هر دو چشم را تحت تأثیر قرار دهد. همچنین، بهبودی آن مدتی طول میکشد. تحقیقات نشان داده است که این بیماری با سایر اختلالات عصبی پیچیده مرتبط است. ۳.
نوریت اپتیک کودکان: همانطور که از نامش پیداست، این نوعی است که در کودکان خردسال ایجاد میشود. اگرچه دو نوع دیگر شباهتهایی دارند، اما تفاوتهای مهمی نیز وجود دارد. اما خبر خوب این است که این نوع معمولاً شانس بهبودی بالاتری دارد.
این وضعیت چقدر رایج است؟
بله، التهاب عصب بینایی یک بیماری نسبتاً شایع است. به عنوان مثال، تنها در ایالات متحده، گزارش شده است که سالانه حدود ۵ مورد از ۱۰۰۰۰۰ مورد جدید این بیماری رخ میدهد. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.
علائم نوریت اپتیک چیست؟
علائمی که در این بیماری ظاهر میشوند تقریباً همگی مربوط به چشمها و بینایی شما هستند. اغلب اوقات، این علائم ناشی از اثرات «رتروبولبار» هستند که در پشت کره چشم رخ میدهند. بیایید ببینیم این علائم چه هستند:
- درد چشم : حدود ۹۰٪ از افراد مبتلا به نوریت اپتیک این درد را تجربه میکنند. این درد میتواند به ویژه هنگام حرکت دادن چشمها شدید باشد.با این حال، در نوع غیرمعمول که قبلاً ذکر شد، گاهی اوقات میتواند بدون درد از بین برود.
- از دست دادن حدت بینایی: این بدان معناست که شما نمیتوانید چیزها را به وضوح و با دقت ببینید. این میتواند در کودکان خردسال مبتلا به نوروپاتی بینایی شدیدتر باشد.
- نقص میدان دید یا از دست دادن بینایی : این زمانی است که شما بخشی از طیف کامل بینایی خود را از دست میدهید. مثل این است که نمیتوانید وسط یک تصویر را ببینید. در نوریت اپتیک، ناحیه از دست دادن بینایی اغلب در وسط میدان دید شما قرار دارد.
- کوررنگی (دیسکروماتوپسی): این اختلال توانایی شما را در تشخیص رنگها کاهش میدهد. ممکن است به طور خاص در تشخیص رنگ قرمز مشکل داشته باشید.
چرا به نوریت اپتیک مبتلا میشویم؟ علل آن چیست؟
علت اصلی نوریت اپتیک، التهابی است که به عصب بینایی آسیب میرساند. چندین علت احتمالی برای این التهاب وجود دارد.
۱. بیماریهای خودایمنی و التهابی
محققان گمان میکنند که بیماریهای خودایمنی (که در آن سیستم ایمنی بدن ما به سلولهای خود ما حمله میکند) یکی از علل اصلی هستند. بیماریهای خودایمنی دخیل ممکن است بسته به نوع نوریت اپتیک متفاوت باشند.
- نوریت اپتیک معمولی: این اغلب با بیماری به نام مولتیپل اسکلروزیس (MS) همراه است. گاهی اوقات، نوریت اپتیک میتواند اولین علامت MS باشد. مشخص شده است که حدود ۵۰٪ از افرادی که به نوریت اپتیک معمولی مبتلا میشوند، ظرف ۱۵ سال به MS مبتلا میشوند.
- نوریت اپتیک آتیپیک: این بیماری با بیماریهایی به نام نورومیلیت اپتیکا (NMO) و بیماری مرتبط با آنتیبادی MOG (MOGAD) مرتبط است. در ابتدا، تصور میشد که MS، NMO و MOGAD یک بیماری مشابه هستند. با این حال، بعداً کشف شد که NMO و MOGAD توسط انواع مختلفی از آنتیبادیهای خاص ایجاد میشوند.
۲. عفونتها
اعصاب ما میتوانند در اثر عفونتها آسیب ببینند. عصب بینایی نیز از این قاعده مستثنی نیست. عفونتها یکی از علل اصلی نوریت بینایی، به ویژه در کودکان خردسال، هستند. چهار نوع اصلی از عوامل بیماریزا وجود دارند که میتوانند باعث عفونت شوند:
- عفونتهای ویروسی : این عفونتها از علل شایع نوریت اپتیک، به ویژه در دوران کودکی هستند. مثالها:
- آبله مرغان، علل تبخال زوسترویروس «(ویروس واریسلا-زوستر)»
- ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۱ و ۲
- سیتومگالوویروس «(سیتومگالوویروس)»
- ویروس اچآیوی «(HIV)»
- ویروسهای منتقله از پشه
- بیماریهای ویروسی دوران کودکی مانند سرخک
- عفونتهای باکتریایی : این عفونتها اغلب از حیوانات یا حشرات به انسان منتقل میشوند. مثالها:
- تب خراش گربه
- بیماری لایم که توسط ککها منتقل میشود
- سل
- سیفلیس
- عفونتهای قارچی : این عفونتها نیز میتوانند باعث التهاب عصب بینایی شوند. مثالها:
- کریپتوکوکوس نئوفورمنس `(کریپتوکوکوس نئوفورمنس - کریپتوکوکوزیس)`
- گونههای کاندیدا (کاندیدیازیس)
- هیستوپلاسما کپسولاتوم `(هیستوپلاسما کپسولاتوم - هیستوپلاسموز)`
- انواع آسپرژیلوس `(آسپرژیلوس - آسپرژیلوزیس)`
- عفونتهای انگلی: این عفونتها اغلب میتوانند از حیوانات خانگی، به خصوص گربهها و سگها منتقل شوند. مثالها:
- توکسوپلاسما گوندی (توکسوپلاسموز) از گربهها
- توکسوکارا کنیس از سگها (توکسوکارا کنیس - توکسوکاریازیس)
۳. داروها و سموم
داروهای تجویزی و سایر داروها گاهی اوقات میتوانند باعث آسیب عصبی شوند. مثالها عبارتند از:
- داروهای عفونت: اتامبوتول، کلرامفنیکل، ایزونیازید یا آنتیبیوتیکهای سولفا
- داروهای اختلالات ریتم قلب: آمیودارون، دیگوکسین
- داروهای کینین مانند مورد استفاده برای مالاریا: کلروکین، هیدروکسی کلروکین
- داروهای ضد سرطان: متوترکسات، وینکریستین، تاموکسیفن
- تنباکو و محصولات حاوی نیکوتین
- الکل یا متانول (که گاهی اوقات "الکل چوب" نامیده میشود)
۴. سایر علل
چندین دلیل دیگر ممکن است بر این امر تأثیر بگذارد:
- کاهش خونرسانی (ایسکمی): اگر عصب بینایی خون کافی دریافت نکند، سلولهای آن ممکن است به درستی عمل نکنند و آسیب ببینند.
- کمبود ویتامین: کمبود ویتامینهای گروه B، به ویژه ویتامین B12، میتواند باعث آسیب عصبی دائمی و شدید شود.
- فشرده سازی عصب:آسیب و التهاب میتواند زمانی رخ دهد که چیزی به عصب بینایی فشار وارد کند. این میتواند ناشی از شرایطی مانند تومورها و هیدروسفالی باشد.
- شرایط متابولیک: بیماریهایی مانند دیابت نوع ۲. خطر آسیب به عصب بینایی با پیشرفت دیابت افزایش مییابد. اگر سطح قند خون بالا باشد، این خطر حتی بیشتر هم میشود.
گاهی اوقات نوریت اپتیک میتواند
بدون علت مشخص (ایدیوپاتیک) ایجاد شود.
چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به نوریت اپتیک هستند؟ (عوامل خطر)
عوامل خاصی ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:
- جنسیت: زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به نوریت اپتیک تیپیک هستند، اما مردان بیشتر در معرض ابتلا به نوع غیر تیپیک آن قرار دارند.
- سن: نوع معمولی معمولاً در افراد بین ۲۰ تا ۴۰ سال رخ میدهد. نوع غیرمعمول بیشتر در افراد زیر ۱۸ سال یا بالای ۵۰ سال رخ میدهد. نوع کودکان معمولاً در کودکان زیر ۱۰ سال رخ میدهد.
- نژاد: افراد سفیدپوست بیشتر در معرض ابتلا به نوریت اپتیک هستند. نژاد همچنین میتواند بر ابتلا یا عدم ابتلای فرد مبتلا به نوریت اپتیک به اماس تأثیر بگذارد. تحقیقات نشان میدهد که افراد آسیایی تبار پس از ابتلا به نوریت اپتیک، احتمال بسیار کمتری برای ابتلا به اماس دارند.
- محل زندگی: محل زندگی نیز میتواند بر خطر ابتلا به اماس تأثیر بگذارد. افرادی که دورتر از خط استوا زندگی میکنند، خطر ابتلا به اماس کمی بیشتر است. کارشناسان فکر میکنند که این ممکن است به دلیل قرار گرفتن در معرض آفتاب و/یا سطح ویتامین D باشد.
- ابتلا به یک بیماری خودایمنی دیگر: افراد مبتلا به بیماریهای خودایمنی مانند لوپوس اریتماتوز، سارکوئیدوز و بیماری بهجت در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نوریت اپتیک هستند.
این چه عوارضی میتواند ایجاد کند؟
عارضه اصلی،
از دست دادن بینایی است. چشم پزشک شما میتواند بسته به شرایط شما، در مورد سایر عوارض احتمالی به شما اطلاعات بدهد.
پزشکان چگونه نوریت اپتیک را تشخیص میدهند؟ (تشخیص)
چشم پزشک برای تشخیص، علائم، سابقه پزشکی و وجود سایر بیماریهایی که میتوانند باعث التهاب عصب بینایی شوند را بررسی میکند.
معاینه چشم بخش مهمی از این فرآیند است. این معاینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حدت بینایی
- میدان بینایی
- توانایی دیدن رنگ
- رفلکسهای مردمک چشم
- معاینه با لامپ شکافی
این آزمایشها همچنین ممکن است در ابتدا انجام شوند:
- پتانسیلهای برانگیخته بینایی
- توموگرافی انسجام نوری (OCT)
اگر این آزمایشها نشان دهند که ممکن است به نوریت اپتیک مبتلا باشید، چشمپزشک شما را به یک متخصص ارجاع میدهد. این متخصص ممکن است یک متخصص مغز و اعصاب یا یک چشمپزشک متخصص در بیماریهای شبکیه و عصب بینایی (نوروفتالمولوژیست) باشد.
آزمایشهای بیشتر
اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - اسکن MRI) یک آزمایش بسیار مهم برای تشخیص نوریت اپتیک است. این اسکن از مایع مخصوصی به نام "کنتراست" استفاده میکند که تغییرات در بافت را قابل مشاهدهتر میکند. اگر نوریت اپتیک داشته باشید، عصب بینایی آسیبدیده روشنتر از یک عصب سالم به نظر میرسد. MRI مهم است زیرا میتواند
ضایعات مغزی را تشخیص دهد. این ضایعات میتوانند شاخص کلیدی ابتلا به MS باشند. MRI همچنین میتواند سایر آسیبهای عصب بینایی و/یا نخاع، مانند شرایطی مانند NMO یا MOGAD را تشخیص دهد. همچنین چندین
آزمایش آزمایشگاهی وجود دارد که پزشک ممکن است توصیه کند. این آزمایشها اغلب برای موارد زیر انجام میشوند:
- التهاب عصب بینایی ممکن است در اثر عفونت ایجاد شده باشد.
- اگر MRI آسیبی را نشان دهد که میتواند MS، NMO یا MOGAD باشد.
- اگر علائم شما بیشتر با NMO یا MOGAD مطابقت دارد تا MS.
آزمایشهای
آزمایشگاهی معمولاً شامل آزمایش خون و ادرار میشوند. این آزمایشها میتوانند علائم عفونت یا آنتیبادیهای خودایمنی (بهویژه آنتیبادیهایی که نشان دهنده NMO یا MOGAD هستند) را بررسی کنند.
پونکسیون کمری یا نمونهبرداری از مایع نخاعی نیز میتواند علائم عفونت یا سایر تغییرات در مایع مغزی نخاعی (CSF) را بررسی کند.
نوریت اپتیک چگونه درمان میشود؟
دو نوع درمان اصلی وجود دارد: ۱.
داروهای ضدالتهاب داخل وریدی (IV) (استروئیدها): این داروها به کاهش التهاب و محدود کردن آسیب به عصب بینایی کمک میکنند. این میتواند به کاهش درد و بازیابی بینایی کمک کند. درمان معمول این است که به مدت سه تا پنج روز دوزهای بالایی از استروئیدهای داخل وریدی یا خوراکی به شما داده شود. پس از آن، پزشک ممکن است دوزهای پایینی از استروئیدهای خوراکی را برای ادامه مصرف به شما بدهد. (مهم است که دارو را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید، زیرا دوز داروی خوراکی به تدریج کاهش مییابد.) ۲.
درمان علت اصلی یا عامل مؤثر: این درمانها متفاوت هستند. به عنوان مثال، تجویز آنتیبیوتیک برای عفونت باکتریایی، یا اگر آزمایشها تأیید کنند که شما یک بیماری خودایمنی مانند NMO یا MOGAD دارید،
ممکن است از تعویض پلاسما (PLEX) برای کاهش فعالیت سیستم ایمنی استفاده شود.درمانهایی مانند. عوامل دیگری نیز ممکن است بر درمانی که دریافت میکنید تأثیر بگذارند. چشمپزشک یا سایر ارائهدهندگان خدمات درمانی شما بهترین فردی هستند که میتوانید در مورد گزینههای درمانی، عوارض جانبی، مشکلات و سایر جزئیاتی که باید بدانید با او صحبت کنید.
آیا میتوانیم از این بیماری که نوریت اپتیک نام دارد، جلوگیری کنیم؟
التهاب عصب بینایی و آسیب عصبی اغلب به دلایل غیرمنتظرهای رخ میدهند. در حالی که میتوانید کارهایی برای کاهش خطر انجام دهید، هیچ راهی برای جلوگیری از همه علل وجود ندارد. در اینجا چند گام وجود دارد که میتوانید بردارید:
- از مصرف محصولات دخانی (از جمله ویپینگ و تنباکوی بدون دود) خودداری کنید یا مصرف آنها را متوقف کنید.
- قبل از اینکه عفونت به اعصاب بینایی سرایت کند، درمان را شروع کنید.
- داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید و بدون توصیه پزشک، مصرف داروها را کاملاً قطع کنید.
- برای جلوگیری از کمبود ویتامین، تغذیه را در اولویت قرار دهید.
- در مصرف الکل اعتدال را رعایت کنید و از مواد سمی مانند متانول خودداری کنید.
- بیماریهای خودایمنی یا التهابی از قبل موجود را کنترل کنید.
اگر به نوریت اپتیک مبتلا باشید، چه انتظاری میتوانید داشته باشید؟
آنچه میتوانید انتظار داشته باشید بسته به نوع نوریت اپتیکی که دارید متفاوت خواهد بود. درد و کاهش بینایی رایج هستند و میتوانند یک یا هر دو چشم را تحت تأثیر قرار دهند. تشخیص نوریت اپتیک میتواند یک فرآیند دلهرهآور باشد و ممکن است در طول این فرآیند احساس ناامیدی کنید. به یاد داشته باشید که تنها نیستید. وقتی در مورد نگرانیهای خود با پزشک خود صحبت میکنید، او ممکن است بداند که به اطمینان خاطر یا تشویق نیاز دارید. هرگز اشتباه نیست که به چشم پزشک یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی خود بگویید که به این نوع حمایت نیاز دارید.
التهاب عصب بینایی چقدر طول میکشد؟
اینکه این مدت چقدر طول میکشد، به نوع، درمانی که دریافت میکنید و میزان موفقیت آن درمان بستگی دارد.
- التهاب عصب بینایی معمولاً یک مشکل کوتاهمدت است. درد ظرف چند روز (یا حتی چند هفته) از بین میرود و درمان میتواند روند بهبود را تسریع کند. اکثر افراد در نهایت وضوح، تیزبینی و دید رنگی خود را دوباره به دست میآورند. این روند میتواند از دو هفته تا سه ماه طول بکشد.
- نوریت اپتیک آتیپیک میتواند شدیدتر باشد و اثرات آن میتواند مدت بیشتری ادامه داشته باشد، به خصوص اگر درمان نشود. برخی افراد ممکن است تا شش هفته یا بیشتر شاهد بازگشت بینایی خود نباشند و این میتواند دائمی باشد. به همین دلیل تشخیص زودهنگام این بیماری و جستجوی درمان مهم است.
چه چشماندازی برای این وضعیت وجود دارد؟
دورنما برای نوریت اپتیک متفاوت است، به خصوص بسته به نوع آن:
- نوریت اپتیک معمولی:حدود ۹۰٪ از افراد ظرف ۶ تا ۱۲ ماه بینایی طبیعی یا نزدیک به طبیعی خود را باز مییابند. مشکلات بینایی طولانی مدت ممکن است رخ دهد، اما شایع نیستند. درمان برای کاهش التهاب از طریق رگها معمولاً در صورت شروع زودهنگام مؤثر است.
- نوریت اپتیک آتیپیک: دورنمای این نوع میتواند بسته به علت زمینهای متفاوت باشد. به طور کلی، دورنما با تأخیر در درمان بدتر میشود.
- نوریت اپتیک کودکان: دورنمای نوریت اپتیک در کودکان خردسال عموماً بهتر از بزرگسالان است. کودکان کمتر احتمال دارد که اثرات طولانی مدت نوریت اپتیک را تجربه کنند. با این حال، مانند بزرگسالان، هنوز این خطر وجود دارد که نوریت اپتیک اولین علامت هشدار دهنده بیماری ام اس باشد. اگر نوریت اپتیک در دوران کودکی ایجاد شود، خطر تشخیص ام اس در عرض ۴۰ سال حدود ۲۶٪ است.
به دلیل ارتباط بین نوریت اپتیک و سایر بیماریها، چشم پزشک ممکن است شما را به یک متخصص مغز و اعصاب، یک روماتولوژیست یا هر دو ارجاع دهد. این متخصصان میتوانند علائم ام اس یا بیماریهای مشابه را بررسی کنند. این نظارت میتواند به شناسایی زودهنگام این بیماریها کمک کند. این مهم است زیرا درمانهایی وجود دارد که میتوانند پیشرفت این بیماریها را کنترل کنند.
اگر الان به نوریت اپتیک مبتلا هستم یا قبلاً آن را داشتهام، چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟
اگر مشکوک به نوریت اپتیک هستید، قطعاً باید به چشم پزشک مراجعه کنید. او میتواند این بیماری را تشخیص داده و اولین اقدامات را برای شروع درمان انجام دهد. او همچنین میتواند شما را به یک متخصص مغز و اعصاب، روماتولوژیست یا متخصص دیگری که میتواند به درمان این بیماری کمک کند، ارجاع دهد.
هر چه زودتر تشخیص داده شده و درمان شروع شود، شانس موفقیت شما بیشتر است. چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم یا از پزشک مشاوره بگیرم؟
اگر متوجه هرگونه تغییری در بینایی خود، به خصوص کاهش بینایی شدید، همیشه به چشم پزشک مراجعه کنید.
اگر به طور ناگهانی بینایی خود را از دست دادید و تشخیصی که بتواند آن را توضیح دهد، ندارید، فوراً به مراقبتهای پزشکی اورژانسی نیاز دارید. اگر بیماری دارید که میتواند باعث از دست دادن ناگهانی بینایی شود (مانند میگرن)، چشم پزشک یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی به شما خواهند گفت که چه زمانی به دنبال مراقبتهای پزشکی اورژانسی باشید. پس از تشخیص نوریت اپتیک، چشم پزشک شما (و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی، در صورت ارجاع شما) ویزیتهای پیگیری منظم را توصیه میکنند. در این ویزیتها، آنها میتوانند وضعیت و علائم شما را تحت نظر داشته باشند و در صورت لزوم درمان شما را تنظیم کنند.
آیا التهاب عصب بینایی همیشه به معنای بیماری ام اس است؟
نه، همیشه این اتفاق نمیافتد. اما اگر نوریت اپتیک دارید
خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس بسیار زیاد است. در نهایت، چند نکته که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)
التهاب عصب بینایی میتواند یک بیماری دردناک و تهدیدکننده زندگی باشد. خوشبختانه، به لطف تحقیقات گسترده در دهههای اخیر، چشمپزشکان و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی به خوبی برای درمان این بیماری مجهز شدهاند. اگر علائم نوریت اپتیک را دارید، فوراً به یک متخصص چشم مراجعه کنید. هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود و درمان شروع شود، شانس نتیجه خوب بیشتر است.
اگر التهاب عصب بینایی شما با یک بیماری مزمن مانند ام اس، اختلال طیف نورومیلیت اپتیکا یا بیماری مرتبط با آنتی بادی MOG مرتبط باشد، تشخیص و درمان زودهنگام آن نیز میتواند مفید باشد. درمانهایی برای این بیماریها وجود دارد که میتوانند پیشرفت آنها را کنترل کنند و این درمانها میتوانند به شما در زندگی روزمره و فعالیتهای آیندهتان کمک کنند. بنابراین، وحشت نکنید، قوی بمانید و توصیههای پزشکی لازم را دریافت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید