نگران داروهایی هستید که به سالمندان داده می‌شود؟ بیایید در مورد «معیارهای آبجو» صحبت کنیم!

اگر در خانه‌تان فرد مسنی مثل مادر، پدر، مادربزرگ یا پدربزرگ دارید، احتمالاً کمی در مورد داروهایی که به او می‌دهید فکر می‌کنید، درست است؟ گاهی اوقات وقتی به پزشک مراجعه می‌کنیم، داروهای متنوعی تجویز می‌کنند. اما با افزایش سن، نحوه واکنش بدن ما به داروها تغییر می‌کند و ممکن است برخی داروها برای آنها مناسب نباشند. فهرستی از دستورالعمل‌ها وجود دارد که به پزشکان کمک می‌کند تا از چنین مواردی مراقبت کنند. این همان چیزی است که ما آن را «معیارهای آبجو» می‌نامیم. بیایید امروز به سادگی در مورد این موضوع صحبت کنیم.

این «معیارهای آبجو» چیست؟

به عبارت ساده، این فهرستی از دستورالعمل‌هایی است که توسط انجمن طب سالمندان آمریکا ، گروهی از متخصصان سلامت سالمندان، تهیه شده است. این فهرست به ما می‌گوید که کدام داروها ممکن است برای افراد بالای ۶۵ سال مضر باشند ، یا کدام داروها ممکن است عوارض جانبی بیشتری نسبت به فوایدشان داشته باشند. این فهرست به عنوان «فهرست آبجو» نیز شناخته می‌شود. در مورد آن فکر کنید، نظرسنجی‌ها نشان داده‌اند که بیش از ۹۰٪ افراد بالای ۶۵ سال حداقل از یک دارو در ماه استفاده می‌کنند و بیش از ۶۶٪ از آنها بیش از سه دارو مصرف می‌کنند. بنابراین در چنین زمانی، این فهرست برای پزشکان بسیار مفید خواهد بود تا داروها را با خیال راحت تجویز کنند.

پنج نکته اصلی در «معیارهای آبجو» چیست؟

این فهرست بر اساس پنج عامل اصلی تهیه شده است که پزشکان به ویژه هنگام تجویز دارو برای افراد مسن در نظر می‌گیرند:

• داروهایی که نباید به افراد بالای ۶۵ سال داده شود ، به خصوص افرادی که مراقبت‌های پایان عمر مانند مراقبت‌های تسکینی یا مراقبت‌های مراقبتی دریافت نمی‌کنند.
• داروهایی که ممکن است برای افراد با شرایط پزشکی خاص (مثلاً بیماری کلیوی، بیماری قلبی) مضر باشند.
• داروهایی که با ایجاد تداخل دارویی در هنگام مصرف با سایر داروها، مشکلاتی ایجاد می‌کنند.
• داروهایی که به دلیل عوارض جانبی می‌توانند ضررشان بیشتر از فایده‌شان باشد .
• داروهایی که بر عملکرد کلیه تأثیر می‌گذارند (یعنی آنهایی که نارسایی کلیوی دارند) باید در دوزهای محدود تجویز شوند یا به طور کامل قطع شوند.

چه نوع داروهایی در فهرست «معیارهای آبجو» قرار دارند؟

نزدیک به ۱۰۰ نوع دارو در این لیست وجود دارد. صحبت کردن در مورد همه آنها دشوار است، اما برای اینکه ایده‌ای به شما بدهیم، بیایید به چند نمونه از چندین دسته نگاه کنیم. در عین حال، بیایید به دلایلی که چرا آن داروها می‌توانند مضر باشند، نگاهی بیندازیم.

• مسکن‌ها: به عنوان مثال، داروهایی مانند مپریدین. این داروها می‌توانند باعث سمیت عصبی و هذیان شوند .
• آنتی‌بیوتیک‌ها: برخی آنتی‌بیوتیک‌ها، به عنوان مثال سیپروفلوکساسین، ممکن است در صورت مصرف همزمان با وارفارین (رقیق‌کننده خون) خطر خونریزی را افزایش دهند .
• داروهای ضد تشنج: داروهایی مانند کاربامازپین می‌توانند باعث ایجاد وضعیتی به نام SIADH شوند - سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری که تعادل آب و نمک بدن را مختل می‌کند.
• آنتی‌هیستامین‌ها (انواع قدیمی‌تر): داروهایی مانند برومفنیرامین می‌توانند باعث گیجی، اختلال شناختی و هذیان شوند .
• برخی از داروهای فشار خون بالا (داروهای ضد فشار خون): برخی از داروها، مانند «آلفا بلاکرها»، می‌توانند باعث افت ناگهانی فشار خون شوند («هیپوتانسیون») .
• داروهای ضد پلاکت یا ضد انعقاد: داروهایی مانند ادوکسابان گاهی اوقات می‌توانند بر کلیه‌ها تأثیر بگذارند (اختلال کلیوی) .
• داروهای ضد روان‌پریشی: هر دارویی در این دسته می‌تواند خطر سکته مغزی، زوال شناختی و هذیان را در افراد مسن افزایش دهد.
• داروهای ضد اضطراب: داروهای گروه بنزودیازپین‌ها (مثلاً دیازپام) می‌توانند سرعت تجزیه دارو در بدن را کاهش دهند، باعث کاهش هوشیاری و لرزش هنگام راه رفتن شوند .
• برخی داروهای قلبی: داروهایی مانند دیزوپیرامید می‌توانند نارسایی قلبی را بدتر کنند.
• عوامل سیستم عصبی مرکزی: دیمن هیدرینات (که در برخی از داروهای ضد تهوع یافت می‌شود) می‌تواند باعث گیجی، کاهش هوشیاری و هذیان شود .
• برخی از داروهای دیابت: داروهای قدیمی‌تر مانند کلرپروپامید می‌توانند باعث افت خطرناک قند خون (هیپوگلیسمی) شوند .
• داروهای دستگاه گوارش: برخی از داروهای دسته «مسدودکننده‌های H2» می‌توانند دلیریوم را بدتر کنند، به خصوص اگر کسی از قبل به آن مبتلا باشد .
• هورمون‌ها: وقتی استروژن به صورت خارجی تجویز می‌شود، برخی از زنان ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه و سرطان رحم قرار گیرند.
• برخی قرص‌های خواب‌آور (هیپنوتیزم): خطر اعتیاد به داروهایی مانند باربیتورات‌ها وجود دارد و مصرف بیش از حد آنها می‌تواند منجر به شرایط خطرناکی شود .
• داروهای اسکلتی-عضلانی (شل‌کننده‌های عضلات): این داروها می‌توانند باعث ایجاد علائمی مانند گیجی، خشکی دهان و یبوست شوند .
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): داروهایی مانند آسپرین (بیش از ۳۲۵ میلی‌گرم در روز) می‌توانند باعث بیماری‌های جدی مانند زخم معده، خونریزی یا سوراخ شدن معده شوند.
• برخی داروهای تنفسی: داروهایی مانند آتروپین می‌توانند باعث گیجی، کاهش هوشیاری و هذیان شوند .
• برخی از داروهای ادراری: «دسموپرسین» می‌تواند باعث کاهش سطح سدیم خون (هیپوناترمی) شود که این نیز خطرناک است.
• برخی از داروهایی که رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند (گشادکننده‌های عروق): داروهایی مانند «مسیلات‌های ارگولوئید» ممکن است نتایج مورد انتظار را به همراه نداشته باشند .

مهم: اینها فقط چند نمونه هستند. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که کدام دارو برای شما بهترین است. حتی اگر دارویی از این لیست برای شما تجویز شده باشد، ممکن است دلیلی برای آن وجود داشته باشد. بنابراین وحشت نکنید، همیشه با پزشک خود صحبت کنید.

این فهرست «معیارهای آبجو» هر چند وقت یکبار به‌روزرسانی می‌شود؟ این کار چگونه انجام می‌شود؟

این فهرستی نیست که فقط یک بار تهیه شود و به سادگی کنار گذاشته شود. انجمن طب سالمندان آمریکا تقریباً هر سه سال یکبار این فهرست را بررسی و به‌روزرسانی می‌کند.

چگونه انجام می‌شود؟ این کار با استفاده از آخرین اطلاعات حاصل از تحقیقات پزشکی جدید و آزمایش‌های بالینی انجام می‌شود. تیمی از متخصصان پزشکی گرد هم می‌آیند، فهرست قدیمی را بررسی می‌کنند و ممکن است بر اساس شواهد جدید، برخی داروها را حذف کنند، داروهای جدیدی اضافه کنند یا توصیه‌های موجود را تغییر دهند.

پزشکان چه زمانی از «معیارهای Beers» استفاده می‌کنند؟

این فهرست ابزاری رایج است که پزشکان هنگام تجویز دارو برای افراد بالای ۶۵ سال از آن استفاده می‌کنند. اما این چیزی نیست که شما فقط به آن نگاه کنید و در مورد آن تصمیم بگیرید. پزشک شما سابقه پزشکی کامل شما، وضعیت سلامت فعلی شما و سایر داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید را در نظر خواهد گرفت. سپس آنها تصمیم می‌گیرند که آیا یک داروی جدید یا دوز داروی فعلی برای شما بی‌خطر است یا خیر. همچنین ممکن است لازم باشد دارو، دوز یا دفعات مصرف را بر اساس این فهرست تغییر دهند.

هنگام استفاده از «معیارهای آبجو» چه مواردی را باید در نظر گرفت؟

این سوال بسیار مهمی است. معیارهای Beers برای جمعیت بزرگی طراحی شده‌اند . بنابراین، آنها «مختص فرد» نیستند . یعنی، این فهرست سلامت عمومی فرد، سایر بیماری‌هایی که ممکن است داشته باشد یا عوامل خاصی که باعث شده پزشک داروی خاصی را انتخاب کند، در نظر نمی‌گیرد.

بنابراین، این فقط یک ابزار خوب برای استفاده پزشکان است. این ابزار برای یک پزشک متخصص و باتجربه تصمیم‌گیری نمی‌کند.

برای مثال، اگر پزشکی بخواهد دارویی از این فهرست را که بالقوه مضر تلقی می‌شود، به شما تجویز کند، عوامل زیادی از جمله سلامت شما و محیطی که در آن تحت درمان هستید را در نظر می‌گیرد. تنها در این صورت است که او تصمیم نهایی را در مورد بی‌خطر بودن دارو برای شما می‌گیرد. در بیشتر موارد، پزشکان می‌توانند جایگزینی برای داروی موجود در این فهرست انتخاب کنند. با این حال، اگر دارویی از این فهرست تجویز شود، پزشک شما را از نزدیک تحت نظر خواهد گرفت تا ببیند آیا عوارض جانبی وجود دارد یا خیر.

چرا نحوه تأثیر داروها بر بدن ما با افزایش سن تغییر می‌کند؟

این نکته بسیار مهمی است. با افزایش سن، بدن ما دستخوش تغییرات زیادی می‌شود. این تغییرات می‌توانند بر نحوه جذب داروها و نحوه عملکرد آنها در بدن ما تأثیر بگذارند. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• تجزیه (متابولیزه کردن) و دفع دارو توسط بدن زمان بیشتری طول می‌کشد. این بدان معناست که دارو ممکن است مدت بیشتری در بدن شما باقی بماند. به همین دلیل است که پزشکان گاهی اوقات به افراد مسن‌تر دوز کمتری از دارو می‌دهند.
• دارویی که برای یک بیماری استفاده می‌شود، می‌تواند بر بیماری دیگر تأثیر بگذارد. از آنجا که برخی داروها نحوه واکنش بدن ما را تغییر می‌دهند، می‌توانند بر عملکرد سایر درمان‌ها نیز تأثیر بگذارند.
• تغییر سبک زندگی. مواردی مانند سطح فعالیت و رژیم غذایی شما می‌تواند بر میزان اثربخشی برخی داروها تأثیر بگذارد. بنابراین وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، مهم است که در مورد برنامه روزانه خود، آنچه می‌خورید و اینکه آیا ورزش می‌کنید صحبت کنید. به این ترتیب، او می‌تواند درمانی را که برای شما مناسب‌تر است انتخاب کند.

پزشکان بدن ما و نحوه تغییر آن با افزایش سن را به خوبی می‌شناسند. اگر دارویی برای شما تجویز کنند، واکنش بدن شما به آن را بررسی می‌کنند تا از بی‌خطر بودن آن اطمینان حاصل کنند.

خب، چه چیزهایی را باید از این داستان به خاطر بسپاریم؟

خب، حالا احتمالاً متوجه شده‌اید که «معیارهای آبجو» که در موردش صحبت کردیم، فهرستی از دستورالعمل‌های مهم است که به پزشکان هنگام تجویز دارو برای افراد بالای ۶۵ سال کمک می‌کند.

این به پزشکان کمک می‌کند تا روی داروهایی که ممکن است برای یک فرد مسن مضر باشند تمرکز کنند و جایگزین‌های ایمن‌تری را انتخاب کنند.

به یاد داشته باشید، این ابزاری برای پزشکان است، نه چیزی که شما باید برای قطع یا شروع داروی خود از آن استفاده کنید. اگر در مورد دارویی که مصرف می‌کنید سؤال یا نگرانی دارید، لطفاً با پزشک خود صحبت کنید. او بهترین فرد برای ارائه بهترین توصیه به شماست. گوش دادن به احساسات خودتان بهترین راه برای حفظ سلامت است.

معیارهای آبجو ، سلامت بزرگسالان، داروها، عوارض جانبی، داروهای ایمن، پیری