آیا فرزندتان فقط به شما خیره شده است؟ این می‌تواند یک «تشنج غایب» باشد! بیایید صحبت کنیم؟

آیا تا به حال دیده‌اید که کودکتان بعد از بازی کردن یا گوش دادن به چیزی که می‌گویید، ناگهان به شما نگاه کند؟ انگار او در این دنیا نیست. وقتی با او صحبت می‌کنید، به شما پاسخ نمی‌دهد. بعد از چند ثانیه، به حالت عادی برمی‌گردد. ممکن است فکر کنید: "اوه، او فقط در دنیای رویاها گم شده است." اما گاهی اوقات، به آن سادگی که فکر می‌کنیم نیست. این می‌تواند وضعیتی به نام تشنج غایب باشد.

این «تشنج غیابی» چیست؟ به عبارت ساده...

تشنج غایب، که به عنوان تشنج کوچک نیز شناخته می‌شود، یک حالت بسیار کوتاه مانند تشنج است. این حالت زمانی رخ می‌دهد که شما کاملاً از محیط اطراف خود بی‌خبر هستید. به عنوان مثال، شما در حال انجام کاری، صحبت با کسی یا گوش دادن به چیزی هستید و ناگهان متوقف می‌شوید . این حالت بدون هیچ هشداری شروع می‌شود و معمولاً سه تا پانزده ثانیه طول می‌کشد. سپس از جایی که متوقف شده بودید، دوباره شروع می‌کنید، گویی هیچ اتفاقی نیفتاده است.

حال، اگر کسی که این را به خوبی نمی‌داند، آن را ببیند، ممکن است فکر کند که شما خواب می‌بینید، یا ذهنتان جای دیگری است، یا به آنچه گفته می‌شود توجه نمی‌کنید. اما آنچه واقعاً اتفاق می‌افتد، یک تشنج کوچک در داخل مغز شما است، وضعیتی شبیه تشنج. این «تشنج غایب» نوعی تشنج عمومی است. دو نوع از این تشنج وجود دارد، «معمول» و «غیرمعمول». بهترین بخش این است که پزشک می‌تواند با دارو به کنترل این وضعیت کمک کند.

تشنج‌های غایب چقدر شایع هستند؟ چه کسانی بیشتر به آنها مبتلا می‌شوند؟

از نظر آماری، تخمین زده می‌شود که از هر ۱۰۰۰۰۰ کودک زیر ۱۵ سال، سالانه بین شش تا هشت نفر این «تشنج غایب» را تجربه می‌کنند. با این حال، این بیماری در بین بزرگسالان چندان رایج نیست. این بیماری بیشتر در بین کودکان خردسال دیده می‌شود.

علائم این بیماری چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

علائم تشنج غایب عبارتند از:

• ناگهان، برای لحظه‌ای کوتاه، خیره می‌شوی، مانند یک "خیره شدنِ خالی".
• دارم کم‌کم از اتفاقات اطرافم بی‌خبر می‌شوم.
• کارهایی که در حین سزارین انجام می‌دادید (مثل صحبت کردن و راه رفتن) کاملاً متوقف می‌شوند.
• گاهی اوقات ممکن است پلک زدن، کج کردن سر یا حرکات غیرارادی دست‌ها یا دهان (مانند جمع کردن لب‌ها) وجود داشته باشد. ما این‌ها را «حرکات خودکار» می‌نامیم.

بعد از اینکه قیصر تمام شد:

• می‌توانید کاری را که متوقف کرده‌اید، از سر بگیرید.
• ممکن است احساس کنید که از اتفاقات اطرافتان بی‌خبر هستید.
• گاهی اوقات ممکن است حتی متوجه نشوید که اتفاقی افتاده است ، و ممکن است احساس کنید که روحیه خوبی دارید و می‌توانید به روشنی فکر کنید.

این علائم می‌توانند چندین بار در روز یا به ندرت، مثلاً هر چند هفته یا چند ماه یک بار، رخ دهند.

آیا در طول تشنج غایب هوشیار هستید؟

خیر. شما در طول تشنج غایب هوشیار نیستید. از آنجا که علائم در عرض چند ثانیه رخ می‌دهند، این اختلال موقت ممکن است بر مکالمه یا فعالیتی که انجام می‌دادید تأثیر بگذارد یا نگذارد. سپس می‌توانید به محض پایان تشنج به آن برگردید.

با این حال، اگر دو یا چند تشنج پشت سر هم داشته باشید، ممکن است گیج به نظر برسید و حواستان به چیزهای دیگر اطرافتان پرت شود. به عنوان مثال، ممکن است در حین تشنج، دستورالعمل‌های معلم یا چیزی که کسی در یک مکالمه گفته است را متوجه نشوید.

این قیصر چند وقته که اینجاست؟

معمولاً «تشنج غایب معمولی» از سه تا پانزده ثانیه («۳ تا ۱۵ ثانیه») طول می‌کشد. «تشنج غایب غیرمعمول» می‌تواند بیشتر طول بکشد.

چرا تشنج غایب رخ می‌دهد؟ علت آن چیست؟

به عبارت ساده، این بیماری ناشی از یک انفجار ناگهانی فعالیت الکتریکی از نورون‌های مغز شماست . این نورون‌ها دستورالعمل‌های اشتباهی دریافت می‌کنند و سیگنال‌های الکتریکی زیادی را به قسمت‌های مختلف مغز می‌فرستند.

محققان معتقدند که ممکن است یک مؤلفه ژنتیکی در این بیماری وجود داشته باشد. تحقیقات در مورد چگونگی انتقال این بیماری از نسلی به نسل دیگر و ژن‌های خاص دخیل در آن هنوز ادامه دارد.

چه عواملی باعث ایجاد این حالت می‌شوند؟

«محرک‌ها» چیزهایی در محیط شما هستند که می‌توانند این علائم را تحریک کنند. چیزهایی مانند این می‌توانند در تشنج غایب نقش داشته باشند:

• چراغ‌های روشن و چشمک‌زن.
• تنفس با صدای بلند و عمیق (تنفس سریع) .

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟

اگر موارد زیر را دارید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به تشنج غایب باشید:

• ابتلا به نوع دیگری از تشنج (مانند «تشنج بزرگ»، «میوکلونوس» یا «تشنج آتونیک»).
• برخی از داروهای تشنج (مانند فنی‌توئین، کاربامازپین و گاباپنتین) گاهی اوقات می‌توانند خطر تشنج‌های غایب را افزایش دهند.

نکاتی که باید در مورد تشنج نهفته در کودکان بدانید

اگرچه تشنج‌های غایب می‌توانند در هر سنی رخ دهند، اما بیشتر در کودکان خردسال شایع هستند. آنها معمولاً بین سنین ۳ تا ۱۳ سالگی شروع می‌شوند و اوج بروز آنها در حدود ۶ تا ۷ سالگی است.

آیا تشنج غایب خطرناک است؟

معمولاً اینها خطرناک نیستند.

زیرا آنها اغلب کوتاه مدت هستند و تشنج نادر است. به عنوان مثال، اگر در حالت ایستاده دچار تشنج غایب شوید، بعید است که به زمین بیفتید. در عوض، برای چند ثانیه در همان جایی که هستید باقی خواهید ماند.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

بسته به نوع تشنج غایب شما و اینکه چند وقت یکبار اتفاق می‌افتد، ممکن است این اتفاقات رخ دهد:

• تمرکز کردن سخت است.
• مشکل در دنبال کردن دستورالعمل‌ها.
• در مدرسه مشکل یادگیری دارد.
• آسیب‌های تصادفی رخ می‌دهد.

همچنین، فعالیت‌هایی که نیاز به توجه کامل دارند - مانند رانندگی، شنا و پیاده‌روی - ممکن است تا زمانی که بیماری تحت کنترل نباشد، ایمن نباشند. پزشک شما برای کنترل علائم شما دارو تجویز می‌کند و شما قادر خواهید بود این فعالیت‌ها را با خیال راحت انجام دهید. پزشک شما همچنین به شما آموزش می‌دهد که در صورت ابتلا به این بیماری، چگونه ایمن بمانید.

پزشک چگونه تشنج غایب را به طور دقیق تشخیص می‌دهد؟

پزشک پس از معاینه فیزیکی و سایر آزمایش‌ها، تشنج غایب را تشخیص می‌دهد. در طول معاینه، پزشک از شما در مورد علائمتان سوال خواهد کرد. مهم است که به خاطر داشته باشید چه علائمی را تجربه می‌کنید و قبل، حین و بعد از تشنج چه اتفاقی افتاده است. اگر این اتفاقات در مدرسه یا محل کار رخ می‌دهد، با کسی که زمان زیادی را با او می‌گذرانید صحبت کنید و از او بپرسید که آیا متوجه رفتار غیرمعمولی شده است یا خیر.

شما می‌توانید آزمایش‌هایی مانند این انجام دهید:

• آزمایش تنفس عمیق: تنفس با صدای بلند (تنفس عمیق) می‌تواند باعث تشنج شود. پزشک از شما یا فرزندتان می‌خواهد که حدود دو دقیقه به طور مداوم روی یک تکه کاغذ یا یک زنگوله بادی اسباب‌بازی فوت کنید.
• آزمایش EEG (الکتروانسفالوگرام): در این آزمایش، حسگرهایی روی پوست سر شما قرار می‌گیرند تا فعالیت الکتریکی مغز شما را رصد کنند. تشنج‌های ابسانس توسط یک الگوی موج مغزی خاص تشخیص داده می‌شوند.
• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): این آزمایش‌های تصویربرداری به دنبال هرگونه ناهنجاری در مغز هستند که می‌تواند باعث تشنج شود.
• آزمایش خون و ادرار: پزشک ممکن است این آزمایش‌ها را تجویز کند تا ببیند آیا بیماری زمینه‌ای دیگری باعث تشنج شده است یا خیر.

اغلب، افرادی که از تشنج غایب شما بی‌اطلاع هستند، ممکن است آن را با یک شوخی یا خواب اشتباه بگیرند. برای بسیاری، این سوءتفاهم می‌تواند منجر به تأخیر در تشخیص شود.

تفاوت بین تشنج‌های غایب «معمول» و «غیرمعمول» چیست؟

دو نوع تشنج غایب وجود دارد: «معمول» و «غیرمعمول».

• در یک تشنج غایب معمولی، تنها اتفاقی که می‌افتد این است که شما خیره می‌شوید و هوشیاری خود را از دست می‌دهید.
• در تشنج‌های غایب غیرمعمول، ممکن است رفتارهای فیزیکی دیگری مانند خیره شدن و از دست دادن هوشیاری، و همچنین پلک زدن و لرزش دست را مشاهده کنید. این موارد معمولاً بیشتر از تشنج‌های معمولی طول می‌کشند. تشنج‌های غایب غیرمعمول معمولاً همراه با سایر انواع تشنج رخ می‌دهند و بیشتر احتمال دارد کودکانی را که دارای ناتوانی‌های یادگیری و صرع شدید هستند، تحت تأثیر قرار دهند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

تشنج‌های ابسنس با داروهای ضد تشنج درمان می‌شوند. پزشک علائم شما را ارزیابی کرده و دارویی را که برای شما مناسب است توصیه می‌کند.

در برخی موارد، اگر به دارو پاسخ خوبی ندهید، پزشک ممکن است رژیم کتوژنیک را توصیه کند. این یک برنامه غذایی پرچرب و کم کربوهیدرات است. اگرچه شواهد پزشکی کمی برای حمایت از فواید این نوع رژیم غذایی برای این نوع سرطان وجود دارد، اما ممکن است برای برخی افراد مفید باشد.

اگر علائم با دارو و تغییر سبک زندگی قابل کنترل نباشند، پزشک ممکن است جراحی را در نظر بگیرد.

داروهای تجویز شده

پزشک ممکن است یکی از این داروها را برای درمان تشنج‌های غایب تجویز کند:

• اتوسوکسیمید (زارونتین®)
• لاموتریژین (لامیکتال®)
• توپیرامات (توپاماکس ®)
• والپروات (دپاکین®)

برخی از داروهای ضد تشنج - به عنوان مثال، فنی توئین، کاربامازپین، گاباپنتین، پره گابالین و ویگاباترین - معمولاً برای درمان تشنج‌های غایب استفاده نمی‌شوند. آنها می‌توانند تشنج‌ها را بدتر کنند.

اگر علائم شما بدتر شد یا عوارض جانبی ناشی از داروهایتان را تجربه کردید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است با تغییر دوز یا تغییر به داروی دیگر، تسکین پیدا کنید.

تیم پزشکی چه کسانی به شما کمک می‌کنند؟

تیمی از متخصصان به شما در مدیریت تشنج‌های غایب کمک خواهند کرد. این تیم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• متخصصان مغز و اعصاب
• پزشکان خانواده (پزشکان مراقبت‌های اولیه - PCPs)
• متخصصان تغذیه
• متخصصان سلامت روان

آیا می‌توان از تشنج‌های غایب جلوگیری کرد؟

متأسفانه، در وهله اول هیچ راهی برای جلوگیری از تشنج‌های غایب وجود ندارد. این امر عمدتاً به دلیل عوامل ژنتیکی است. با این حال، پس از تشخیص، بهترین راه برای جلوگیری از تشنج، مصرف دقیق داروهای تجویز شده و ارتباط نزدیک با پزشک است.

فردی که دچار تشنج غایب می‌شود، چه انتظاری باید داشته باشد؟

اگرچه تشنج‌های غایب کوتاه‌مدت هستند، اما بسیار مخرب هستند. ممکن است به ندرت یا به طور مکرر دچار آنها شوید. برخی افراد گزارش می‌دهند که روزانه 10 تا 30 تشنج غایب دارند. گاهی اوقات، به خصوص در کودکان، صدها تشنج در روز می‌تواند رخ دهد. آنها می‌توانند بر توانایی شما در یادگیری و تمرکز روی یک کار تأثیر بگذارند. با این حال، گزینه‌های درمانی خوبی وجود دارد و داروها معمولاً می‌توانند علائم را با موفقیت کنترل کنند.

بسیاری از کودکان تا نوجوانی تشنج‌های غایب خود را پشت سر می‌گذارند. به طور خاص، کودکانی که فقط تشنج غایب دارند و هیچ نوع تشنج دیگری ندارند، به احتمال زیاد به طور کامل از این بیماری رهایی می‌یابند.

تشنج می‌تواند تأثیر عمده‌ای بر سلامت روان، اعتماد به نفس و عزت نفس شما داشته باشد. بسیاری از افراد صحبت با یک مشاور سلامت روان را در حین دریافت سایر درمان‌ها مفید می‌دانند.

چطور مطمئن شوم که فرزندم فقط خواب می‌بیند یا دچار تشنج غایب شده است؟

این سوال خیلی مهمی است. یک راه سریع برای فهمیدن اینکه آیا فرزندتان خواب می‌بیند یا نه، این است که با او صحبت کنید.

• خیال‌پردازی: معمولاً از بی‌حوصلگی ناشی می‌شود و کم‌کم شروع می‌شود. اگر با او صحبت کنید، احتمالاً به شما پاسخ خواهد داد.
• تشنج غایب: اگر فرزند شما دچار «تشنج غایب» شود، قادر به پاسخگویی به شما در طول تشنج نخواهد بود. از دست دادن توجه آنها ناگهانی است و نمی‌توان جلوی آن را گرفت.

تصور کنید فرزندتان در حال بازی است. اگر اسم او را صدا بزنید و او به شما نگاه کند و بپرسد: «مامان/بابا، حالت چطوره؟»، احتمالاً فقط یک فکر است. با این حال، اگر حتی پس از اینکه چندین بار او را صدا زده‌اید، همچنان به شما خیره شود و پاسخی ندهد، می‌تواند تشنج غایب باشد.

تفاوت بین صرع غایب دوران کودکی (CAE) و تشنج غایب معمولی چیست؟

عوامل اصلی که تعیین می‌کنند آیا تشنج غایب به عنوان صرع غایب دوران کودکی (CAE) طبقه‌بندی می‌شود یا خیر عبارتند از:

• سن شروع: علائم CAE در دوران کودکی، معمولاً بین ۳ تا ۸ سالگی، شروع می‌شود.
• عود علائم: تشنج‌های غایب که با CAE رخ می‌دهند، می‌توانند به طور مکرر، چندین بار در روز، گاهی تا ۲۰۰ بار در روز رخ دهند.
• الگوهای علائم: علائم CAE به طور ناگهانی شروع می‌شوند و چند ثانیه طول می‌کشند.

تشنج‌های غایب می‌توانند بدون تشخیص قبلی صرع رخ دهند. به عنوان مثال، تشنج‌های غایب می‌توانند در هر سنی رخ دهند، از نظر فراوانی متفاوت باشند و ممکن است در یک الگوی خاص رخ ندهند.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فکر می‌کنید علائم تشنج غایب را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. معمولاً فردی که بیشترین وقت را با او می‌گذرانید، اولین کسی است که متوجه این علائم می‌شود، زیرا ممکن است شما از وقوع آنها برای خود آگاه نباشید.

اگر پزشک قبلاً تشنج غایب را برای شما تشخیص داده است، در صورت بروز علائم جدید، بدتر شدن علائم یا بروز عوارض جانبی ناشی از داروهایتان، به پزشک خود اطلاع دهید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

می‌توانید از پزشک خود سوالاتی مانند این‌ها بپرسید:

• چرا من/فرزندم دچار این گرفتگی‌ها می‌شویم؟
• فعالیت‌های بی‌خطر برای من/فرزندم چیست؟ از چه کارهایی باید اجتناب کنم؟
• چگونه می‌توانیم از وقوع این «تشنج غیابی» در آینده جلوگیری کنیم؟
• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• آیا عوارض جانبی ناشی از درمان وجود دارد؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

زندگی با علائم تشنج غایب می‌تواند گیج‌کننده و ناامیدکننده باشد. از آنجایی که نمی‌توانید پیش‌بینی کنید چه زمانی بروز می‌کنند، می‌توانند ناگهان شما را از هر کاری که انجام می‌دهید، باز دارند. تصور کنید، در حال گوش دادن به یک جوک هستید و قبل از اینکه بتوانید جواب درست را بگویید، تشنج رخ می‌دهد... وقتی از خواب بیدار می‌شوید، همه اطرافیانتان در حال خندیدن هستند، اما نمی‌توانید دلیل آن را بفهمید.

تشنج‌های غایب کوتاه‌مدت هستند، اما می‌توانند تا صدها مورد در روز رخ دهند. اما نگران نباشید. پزشک می‌تواند به شما در مدیریت این نوع تشنج‌ها کمک کند. داروهای ضد تشنج معمولاً می‌توانند علائم را کاهش دهند. این به شما امکان می‌دهد که کاملاً هوشیار باشید و همیشه با دنیای اطراف خود در ارتباط باشید.

اگر حتی کوچکترین شکی دارید که شما یا فرزندتان هر یک از این علائم را دارید، لطفاً به پزشک مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می‌تواند زندگی را بسیار آسان‌تر کند.

تشنج غایب ، تشنج کوچک، تشنج، تشنج، اطفال، فعالیت الکتریکی مغز، نوار مغزی، صرع