آیا شما هم اغلب سوزش سر دل و بالا آمدن اسید معده به گلو را تجربه می‌کنید؟ (رفلاکس اسید و GERD)

آیا تا به حال بعد از غذا خوردن احساس سوزش در قفسه سینه یا احساسی شبیه بالا آمدن چیزی از معده به گلو داشته‌اید؟ اکثر افراد حداقل یک یا دو بار این تجربه را داشته‌اند. امروز قصد داریم در مورد این «رفلاکس اسید» یا به اصطلاح پزشکی ، رفلاکس اسید و GERD (بیماری رفلاکس معده به مری) صحبت کنیم. از آنجایی که این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند، آگاهی از آن بسیار مهم است.

رفلاکس اسید دقیقاً چیه دوست من؟

به عبارت ساده، غذا، نوشیدنی و مایعات اسیدی موجود در معده شما فقط قرار است به یک سمت بروند، که به سمت پایین است. اما گاهی اوقات، وقتی این اسید معده، یعنی مواد اسیدی ، از مری به گلو برمی‌گردد، ما آن را رفلاکس اسید می‌نامیم.

تصور کنید، چه اتفاقی می‌افتد وقتی این اسید به جایی که نباید برسد؟ مشکل همین است. این اسید می‌تواند بافت‌های ظریف داخل مری شما را بسوزاند، آسیب برساند و متورم کند. مری یک قسمت لوله مانند است که از معده شما از طریق قفسه سینه به گلوی شما امتداد دارد. بنابراین، اگر آسیب ببیند، می‌توانیم مشکلات زیادی داشته باشیم.

همه ما گاهی اوقات رفلاکس اسید را تجربه می‌کنیم. وقتی غذا هضم نمی‌شود، می‌تواند مانند سوء هاضمه یا سوزش سر دل احساس شود. این رفلاکس اسید گاه به گاه ناراحت کننده است، اما یک بیماری نیست. با این حال، برای برخی افراد، همیشه اتفاق می‌افتد. رفلاکس اسید مداوم می‌تواند در زندگی عادی شما اختلال ایجاد کند و در واقع می‌تواند به بافت‌های مری آسیب برساند.

خب، رفلاکس معده چیست؟ آیا از این هم جدی‌تر است؟

GERD نام اختصاری بیماری رفلاکس معده به مری است. در برخی کشورها، به آن GORD نیز گفته می‌شود که مخفف بیماری رفلاکس معده به مری است. با این حال، GERD وضعیتی است که در آن اسید به طور مداوم به مری شما برمی‌گردد ، که یک بیماری رفلاکس مزمن اسید است. اگر این اسید بیش از دو بار در هفته، معمولاً به مدت چند هفته، به گلوی شما وارد شود، یک بیماری مزمن یا GERD محسوب می‌شود.

ما می‌توانیم به دلایل موقت، مانند پرخوری در یک روز، دچار رفلاکس اسید شویم. اما رفلاکس معده چیز دیگری است که در اثر یک مشکل مکانیکی مداوم ایجاد می‌شود. یعنی مکانیسم‌هایی که از ورود اسید به مری جلوگیری می‌کنند، به درستی کار نمی‌کنند.

این دو حالت چقدر رایج هستند؟

رفلاکس معده به مری (GER) و بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) که گاه به گاه و بدون عارضه رخ می‌دهد، بسیار رایج هستند. تنها در ایالات متحده، تخمین زده می‌شود که حدود 20٪ از بزرگسالان و حدود 10٪ از کودکان به GERD مبتلا هستند. این بیماری همچنین در بین بسیاری از مردم سریلانکا مشاهده می‌شود.

علائم رفلاکس اسید و GERD چیست؟

علائم متعددی برای رفلاکس اسید و GERD وجود دارد. بررسی کنید که آیا هر یک از این موارد را دارید یا خیر:

• برگشت غذا/برگشت محتویات معده: بعد از اینکه غذا خوردن تمام شد، ممکن است احساس کنید که اسید معده، ذرات غذا یا مایعات به گلویتان برمی‌گردند. این حالت مانند استفراغ است، اما به طور کامل خارج نمی‌شود. گاهی اوقات، ممکن است طعم ترش عجیبی در دهان خود احساس کنید.
• سوزش سر دل: اسید ماده‌ای قوی است. بنابراین به معنای واقعی کلمه احساس می‌شود که بافت‌های مری را می‌سوزاند . اگر این سوزش در قفسه سینه باشد، آن را سوزش سر دل می‌نامیم. اگر به معده نزدیک‌تر باشد، برخی آن را سوء هاضمه اسیدی می‌نامند.
• درد قفسه سینه غیر قلبی : برخی افراد دردی را در مری تجربه می‌کنند که ناشی از التهاب نیست . این درد همان اعصابی را تحریک می‌کند که درد قلب را حس می‌کنند، بنابراین می‌تواند مانند درد قفسه سینه، شبیه به حمله قلبی، احساس شود.
• حالت تهوع : رفلاکس اسید یا بازگشت اسید معده می‌تواند باعث حالت تهوع و از دست دادن اشتها شود. حتی بعد از مدتی، ممکن است احساس کنید که هنوز غذا در معده‌تان وجود دارد، انگار هنوز غذای بیشتری برای هضم کردن وجود دارد.
• گلودرد : اگر اسید وارد گلوی شما شود، می‌تواند به گلوی شما آسیب برساند و آن را دردناک کند . ممکن است احساس کنید چیزی در گلویتان گیر کرده است، یا ممکن است در بلعیدن مشکل داشته باشید . اسید اغلب شب‌ها هنگام خواب بالا می‌آید.
• علائم آسم: رفلاکس معده می‌تواند علائم آسم را در افراد مبتلا به آسم بدتر کند و حتی در افرادی که آسم ندارند، می‌تواند باعث علائم آسم مانند سرفه مداوم ، خس خس سینه و مشکل در تنفس شود. اگر ذرات اسید وارد مجاری هوایی شوند، می‌توانند آنها را تنگ کنند.

علائم ممکن است شدید شوند:

علائم GERD می‌تواند در مواقعی مانند این موارد بدتر شود:

• شب یا وقتی دراز کشیده‌اید.
• بعد از خوردن یک وعده غذایی حجیم یا یک وعده غذایی چرب.
• وقتی به جلو خم می‌شوید.
• بعد از سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل.

آیا نوزادان کوچک هم به رفلاکس معده مبتلا می‌شوند؟

بله، حتی نوزادان کوچک هم می‌توانند به رفلاکس معده مبتلا شوند. طبیعی است که نوزادان بعد از نوشیدن شیر، کمی استفراغ کنند. اگرچه مقداری اسید در محتویات استفراغ شده وجود دارد، اما این مقدار برای ایجاد مشکلات عمده برای نوزاد کافی نیست. اما رفلاکس معده یک بیماری جدی‌تر است. این بیماری می‌تواند باعث ناراحتی و عوارضی برای نوزاد، از جمله تغذیه، شود.

نوزادانی که نارس به دنیا می‌آیند یا بیماری مرتبط با مری دارند، بیشتر در معرض ابتلا به رفلاکس معده هستند. اگر متخصص اطفال متوجه شود که نوزاد شما در خوردن یا خوابیدن مشکل دارد، ممکن است بخواهد رفلاکس معده را بررسی کند.

علائم رفلاکس معده در نوزادان (یا کودکان خردسال):

• گریه مکرر، بی‌قراری (بی‌قراری بیش از حد).
• مشکل در خوابیدن.
• امتناع از غذا.
• استفراغ در مقادیر کم.
• خس خس سینه یا گرفتگی صدا هنگام تنفس.
• بوی بد دهان.

علل رفلاکس اسید معده چیست؟

برای اینکه اسید وارد مری شما شود، باید از دریچه‌ای در پایین مری عبور کند که به طور معمول از بازگشت اسید به بالا جلوگیری می‌کند. این دریچه اسفنکتر تحتانی مری (LES) نام دارد.

مری شما یک عضله دایره‌ای است. وقتی چیزی را می‌بلعید، باز می‌شود و سپس دوباره بسته می‌شود تا از بالا آمدن محتویات معده جلوگیری کند. همچنین وقتی آروغ می‌زنید یا سکسکه می‌کنید، کمی باز می‌شود تا حباب‌های هوا خارج شوند.

رفلاکس اسید زمانی اتفاق می‌افتد که عضله مری شما ضعیف یا به اندازه‌ای شل شود که به اسید اجازه بالا آمدن بدهد . برخی موارد موقت، مانند دراز کشیدن بعد از خوردن یک وعده غذایی بزرگ، می‌تواند باعث شل شدن عضله مری شود. اما اگر GERD دارید، عضله مری شما دائماً شل است.

چگونه LES ضعیف می‌شود؟

دلایل زیادی وجود دارد که چرا LES می‌تواند به طور موقت یا دائم ضعیف شود. گاهی اوقات، رفلاکس اسید گاه به گاه می‌تواند به GERD مزمن تبدیل شود، زمانی که چندین مورد از این علل با هم ترکیب شوند یا برای مدت طولانی ادامه یابند. در اینجا برخی از علل شایع رفلاکس اسید و GERD آورده شده است:

• فتق هیاتال: این ممکن است پیچیده به نظر برسد، اما بگذارید ساده بگویم. عضله‌ای به نام دیافراگم وجود دارد که قفسه سینه و معده شما را از هم جدا می‌کند. مری شما از طریق این دیافراگم به معده شما متصل است. در فتق هیاتال، قسمت بالایی معده شما از طریق دهانه مری به سمت بالا و به داخل قفسه سینه شما فشار می‌آورد . سپس می‌تواند در مری شما گیر کند و باعث تجمع اسید در آنجا شود. همچنین، دریچه LES که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم نیز از طریق دیافراگم به سمت بالا حرکت می‌کند، بنابراین پشتیبانی عضلانی کمتری دارد. این وضعیت با افزایش سن شایع‌تر است، به تدریج ایجاد می‌شود و می‌تواند با گذشت زمان شدیدتر شود.
• بارداری: تجربه رفلاکس اسید موقت در دوران بارداری بسیار رایج است. افزایش فشار و فضای معده می‌تواند باعث کشش، سفت شدن و ضعیف شدن عضلاتی شود که از LES در مری پشتیبانی می‌کنند. هورمون‌های بارداری همچنین می‌توانند باعث شل شدن LES شوند. در این مدت، هورمونی به نام ریلکسین به مقدار بیشتری آزاد می‌شود. این هورمون عضلات را شل می‌کند تا فضای کافی برای نوزاد فراهم شود. سطح استروژن و پروژسترون نیز افزایش می‌یابد که می‌تواند باعث شل شدن LES شود.
• چاقی: چاقی نیز مانند بارداری، فشار و فضای معده را افزایش می‌دهد که می‌تواند بر LES تأثیر بگذارد. با این حال، با ادامه چاقی پس از بارداری، عضله می‌تواند به طور دائم ضعیف شود. این نیز یکی از دلایل اصلی فتق هیاتال است. همچنین، از آنجایی که استروژن توسط بافت چربی ترشح می‌شود، با افزایش چربی بدن، سطح استروژن نیز افزایش می‌یابد.
• سیگار کشیدن: دود تنباکو، چه خودتان آن را بکشید و چه دود دست دوم را استنشاق کنید، LES را شل می‌کند. سیگار کشیدن همچنین باعث سرفه می‌شود که LES را باز می‌کند. سیگار کشیدن و سرفه مداوم می‌تواند عضلات دیافراگم را ضعیف کند و منجر به فتق هیاتال شود. سیگار کشیدن همچنین هضم شما را کند کرده و تولید اسید معده را افزایش می‌دهد.

عوارض احتمالی رفلاکس اسید مداوم (GERD) چیست؟

اسید معده ماده‌ای بسیار قدرتمند است. این ماده برای تجزیه غذایی که می‌خورید طراحی شده است. معده شما دارای یک پوشش قوی برای محافظت از آن در برابر این اسید است. اما سایر اندام‌های شما این محافظت را ندارند. رفلاکس اسید بیشتر بر مری شما تأثیر می‌گذارد. اما گاهی اوقات حتی می‌تواند به نای یا مجاری هوایی شما نیز نفوذ کند. مقدار کمی اسید می‌تواند باعث ناراحتی لحظه‌ای شود. اما مقدار زیاد اسید می‌تواند به این اندام‌ها آسیب برساند.

عوارض احتمالی:

• ازوفاژیت: این التهاب پوشش مری است که به معنی تورم و درد است. اگر ازوفاژیت ادامه یابد، می‌تواند منجر به عوارضی مانند درد مداوم و زخم در مری شود. با گذشت زمان، می‌تواند منجر به تغییرات بافتی مانند اسکار یا متاپلازی روده‌ای شود که یک بیماری پیش سرطانی است.
• مری بارت: این نامی است که به وضعیت متاپلازی روده‌ای در مری داده شده است. این بدان معناست که پوشش مری تغییر می‌کند و بیشتر شبیه پوشش روده می‌شود. این اتفاق زمانی می‌افتد که قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اسید و التهاب وجود داشته باشد. این یک عامل خطر برای سرطان مری است.
• تنگی مری: بافت اسکار می‌تواند در مری شما تشکیل شود تا از آن در برابر التهاب و آسیب مداوم محافظت کند. این بافت اسکار می‌تواند باعث تنگ شدن مری شود. به این حالت تنگی مری می‌گویند. این حالت می‌تواند بلعیدن را دشوار کند ، که می‌تواند خوردن یا آشامیدن را دشوار کند و مشکلات دیگری ایجاد کند.
• رفلاکس حنجره و حلق (LPR): برخی از افراد مبتلا به GERD همچنین دچار وضعیتی به نام LPR می‌شوند. این زمانی است که اسید به گلو بالا می‌آید. اسید می‌تواند هنگام خواب به گلوی شما وارد شود. این می‌تواند باعث تورم گلو، گرفتگی صدا و تشکیل توده‌هایی در تارهای صوتی شود. ذرات اسید همچنین می‌توانند به مجاری هوایی شما آسپیره شوند.
• آسم: اگر اسید وارد دستگاه تنفسی شود، می‌تواند وضعیت کسی را که از قبل آسم دارد بدتر کند و حتی کسی که قبلاً بیماری تنفسی نداشته است، می‌تواند علائمی شبیه آسم ایجاد کند. ذرات کوچک اسید می‌توانند لوله‌های برونش را تحریک کرده و باعث انقباض آنها شوند. این می‌تواند باعث سرفه و مشکل در تنفس شود.

درمان‌های پزشکی برای رفلاکس معده (GERD) چیست؟

برخی افراد می‌توانند با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی، مانند تغییر رژیم غذایی، کاهش مصرف الکل و سیگار و کاهش وزن، رفلاکس اسید را کاهش دهند. پزشکان شما را به دنبال کردن این مراحل تشویق می‌کنند. اما اگر رفلاکس اسید یا GERD مداوم دارید، پزشکان ممکن است داروهایی را توصیه کنند که اسید معده را کاهش می‌دهند. این به کاهش میزان اسیدی که بالا می‌آید کمک می‌کند، اما ضرر کمتری خواهد داشت.

داروها

عمل جراحی

برای GERD شدید یا مواردی که با دارو کنترل نمی‌شوند، ممکن است جراحی برای سفت کردن عضله LES توصیه شود، مانند فوندوپلیکاسیون نیسن .

مواردی برای کمک به کنترل رفلاکس اسید در خانه

برای کنترل رفلاکس اسید در خانه، این موارد را امتحان کنید:

• خوردن وعده‌های غذایی کوچک: وعده‌های غذایی بزرگ معده شما را پر می‌کنند و به LES فشار می‌آورند.
• شام را زود بخورید: حداقل ۲ تا ۳ ساعت قبل از خواب شام بخورید.
• خوابیدن به پهلوی چپ: این حالت، دریچه مری (LES) را بالاتر از محتویات معده قرار می‌دهد.
• فشار شکمی را کاهش دهید: لباس‌های گشاد بپوشید و در صورت لزوم وزن کم کنید.
• ترک سیگار و الکل: این مواد LES را تضعیف کرده و اسیدیته را افزایش می‌دهند.