آیا شما هم اسهال مداوم دارید؟ بیایید در مورد این «اسهال مزمن» صحبت کنیم!

همه ما در برهه‌ای از زندگی‌مان دچار اسهال شده‌ایم، درست است؟ داشتن مدفوع شل و نیاز ناگهانی به دستشویی رفتن با گرفتگی عضلات شکم بسیار ناراحت‌کننده است. معمولاً این اتفاق بعد از یک یا دو روز در صورت مسمومیت غذایی، سرماخوردگی یا تب رخ می‌دهد. با این حال، اگر اسهالی دارید که بیش از چهار هفته طول می‌کشد ، آن را «اسهال مزمن» یا اسهال مداوم می‌نامیم.

این اسهال مداوم چیست؟ آیا واقعاً جدی است؟

به عبارت ساده، اسهال مداوم، مدفوع شل و آبکی است که بیش از چهار هفته طول می‌کشد. برخی از نظرسنجی‌ها نشان می‌دهد که بین ۱٪ تا ۳٪ از جمعیت این بیماری را دارند. با این حال، این تعداد ممکن است بسیار بیشتر باشد زیرا بسیاری از افراد به دنبال درمان آن نیستند مگر اینکه علائم دیگری مانند درد شکم یا خونریزی داشته باشند.

حالا احتمالاً از خود می‌پرسید: «آیا اسهال داشتن در تمام طول روز طبیعی است؟» نه واقعاً. این طبیعی نیست. روده بزرگ شما، قسمتی که مدفوع در آن تشکیل می‌شود، ممکن است به چیزی غیرمعمول واکنش نشان دهد. برای برخی افراد، این نوع اسهال می‌تواند ناشی از یک بیماری روده باشد که قابل درمان نیست، اما علائم آن قابل کنترل است. با این حال، در بیشتر موارد، علل دیگر را می‌توان با درمان مناسب درمان کرد.

به طور معمول، مواد زائد مایع غذایی از روده کوچک شما به تدریج توسط روده بزرگ جذب شده و به مدفوع جامد تبدیل می‌شوند. اما وقتی اسهال دارید، به دلایلی این فرآیند قطع می‌شود. اتفاقی که می‌افتد این است که مدفوع شما بیش از حد مایع است. این بدان معناست که روده بزرگ شما در جذب آب به طور معمول مشکل دارد، یا آب زیادی دفع می‌کند، یا هر دو. این می‌تواند به دلیل مشکلی در خود روده بزرگ شما یا چیزی غیرطبیعی در داخل آن باشد.

چرا مدام گرسنه می‌شویم؟ دلایل اصلی آن چیست؟

بسیاری از بیماری‌ها می‌توانند باعث اسهال مداوم شوند. اما قبل از در نظر گرفتن یک بیماری، پزشک قطعاً در مورد عادات غذایی و داروهایی که مصرف می‌کنید از شما سؤال خواهد کرد. زیرا اینها دلایلی هستند که ما اغلب ناخودآگاه خودمان ایجاد می‌کنیم و به راحتی می‌توان آنها را اصلاح کرد .

چگونه غذا و نوشیدنی تأثیر می‌گذارند

برخی غذاها و نوشیدنی‌ها می‌توانند باعث اسهال شوند. اگر مرتباً و به مقدار زیاد از آنها استفاده می‌کنید، یا اگر به آنها بسیار حساس هستید، ممکن است باعث اسهال شما شوند. شناسایی غذاها و نوشیدنی‌هایی که باعث اسهال می‌شوند و کاهش یا حذف کامل آنها می‌تواند کمک کند. این موارد را در نظر بگیرید:

• قهوه/چای: نوشیدن قهوه حرکات روده یا «حرکت روده» شما را تسریع می‌کند. این بدان معناست که مواد زائد غذا در روده بزرگ قبل از جامد شدن، به سرعت از بدن خارج می‌شوند. هنوز مشخص نیست که آیا این به دلیل «کافئین» موجود در قهوه است یا سایر مواد شیمیایی. برخی افراد ممکن است همان اثرات نوشیدن چای «کافئین‌دار» را با نوشیدن قهوه «بدون کافئین» تجربه کنند. این بدان معناست که افراد مختلف به مواد شیمیایی مختلف حساس هستند. (شیر یا شکری که در قهوه/چای خود می‌ریزید نیز می‌تواند دلیل این امر باشد.) اگر به طور منظم قهوه می‌نوشید، ممکن است عوارض جانبی طولانی مدت را تجربه کنید.
• الکل: الکل همچنین باعث افزایش سرعت حرکات روده، به خصوص با معده خالی، می‌شود. با این حال، اگر بیش از حد الکل بنوشید، هضم شما ممکن است کند شود و منجر به کم آبی بدن و یبوست شود. با این حال، اگر به طور منظم بیش از حد الکل بنوشید، اسهال می‌تواند به دلیل دیگری - التهاب - ایجاد شود. اگر روده بزرگ شما به دلیل الکل ملتهب، متورم یا آسیب دیده شود، دیگر نمی‌تواند آب و مواد معدنی را به طور معمول جذب کند. اگر پوشش روده بزرگ شما آسیب دیده باشد، حتی می‌تواند مایعات را نشت دهد.
• برخی قندها: هضم برخی قندها دشوار است و اگر بیش از حد از آنها مصرف کنید، می‌توانند باعث اسهال شوند. روده‌های شما ممکن است فاقد آنزیم‌های لازم برای هضم آنها باشند، یا ممکن است اصلاً هیچ یک از آنها را نداشته باشید. شیرین‌کننده‌های مصنوعی مانند سوربیتول، مانیتول و لاکتولوز برخی از قندهایی هستند که روده‌های انسان قادر به هضم آنها نیستند. به همین دلیل است که آنها کالری اضافه نمی‌کنند. وقتی روده‌ها نمی‌توانند این قندها را تجزیه کنند، آب بیشتری را برای کمک به دفع آنها از بدن جذب می‌کنند. فروکتوز نیز می‌تواند در مقادیر خاصی این اثر را داشته باشد. به همین دلیل است که غذاهای تهیه شده با شربت ذرت با فروکتوز بالا می‌توانند باعث اسهال شوند. برخی از افراد ممکن است به انواع خاصی از قند حساسیت یا عدم تحمل داشته باشند. عدم تحمل لاکتوز (دشواری در هضم شیر و لبنیات) شایع‌ترین این موارد است.
• عدم تحمل غذایی: اگر در هضم غذای خاصی مشکل دارید، ممکن است نسبت به آن غذا عدم تحمل داشته باشید. این اغلب به این معنی است که سیستم گوارش شما فاقد آنزیم‌های لازم برای هضم آن غذا است. نمونه‌های رایج شامل عدم تحمل گلوتن (پروتئینی که در غذاهایی مانند گندم یافت می‌شود)، عدم تحمل هیستامین و برخی از عدم تحمل‌های قند (کربوهیدرات) است. اسهال ناشی از غذاهایی است که به درستی هضم نمی‌شوند.

آیا داروهایی که مصرف می‌کنیم می‌تواند علت باشد؟

بسیاری از داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی باعث اسهال مداوم شوند. آنها می‌توانند این وضعیت را به روش‌های مختلفی ایجاد کنند. ابتلا به این بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند دوز دارویی که مصرف می‌کنید، رژیم غذایی و سایر بیماری‌هایی که دارید. پزشک شما سابقه پزشکی کامل شما را بررسی می‌کند تا مشخص کند که آیا دارو باعث آن شده است یا خیر. برخی از داروهایی که می‌توانند باعث اسهال مداوم شوند عبارتند از:

• «داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی» - مسکن‌ها، برای مثال آسپرین، ایبوپروفن.
• مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) - داروهایی که برای گاستریت تجویز می‌شوند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها - به عنوان مثال، آموکسی‌سیلین، سفالکسین.
• برخی از مکمل‌های گیاهی و چای‌ها حاوی موادی مانند سنا هستند.
• مصرف دوزهای بالای ویتامین‌ها و مواد معدنی خاص، مانند ویتامین C و منیزیم.
• آنتی اسیدهای حاوی منیزیم.
• داروهای ضد افسردگی - به ویژه داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، مانند فلوکستین (Prozac®)، سرترالین (Zoloft®).
• مسدودکننده‌های بتا - داروهایی برای فشار خون بالا.
• متفورمین - دارویی برای دیابت.
• شیمی درمانی - درمان سرطان.
• سوءمصرف و استفاده بیش از حد از ملین‌ها، به ویژه در شرایطی مانند پرخوری عصبی.

آیا انواع مختلفی از اسهال وجود دارد؟ علل آنها چیست؟

پزشکان گاهی اوقات اسهال را به سه یا چهار نوع تقسیم می‌کنند تا یافتن علت آن آسان‌تر شود. این انواع به پزشکان کمک می‌کنند تا ویژگی‌های خاص مدفوع را شناسایی کنند. این انواع، دسته‌های گسترده‌ای از علل احتمالی را نشان می‌دهند. سه نوع اصلی عبارتند از: اسهال التهابی، اسهال روغنی و اسهال آبکی. برخی افراد اسهال آبکی را به دو زیرگروه دیگر (ترشحی و اسمزی) تقسیم می‌کنند و آنها را چهار نوع اصلی می‌دانند.

اسهال آبکی

اسهال آبکی زمانی رخ می‌دهد که روده بزرگ شما نمی‌تواند آب و الکترولیت کافی از مدفوع جذب کند، یا زمانی که بیشتر از آنچه جذب می‌کند، دفع می‌کند.

• یبوست اسمزی ناشی از مواد مغذی است که به درستی هضم یا جذب نمی‌شوند. این مواد آب بیشتری را به روده بزرگ می‌کشند. (این نحوه عملکرد برخی از ملین‌ها است.)
• اسهال ترشحی به اسهال آبکی ناشی از بیماری‌های مختلف اشاره دارد.

برخی از مواردی که می‌توانند باعث این امر شوند:

• اسهال ناشی از اسید صفرا (این حالت زمانی رخ می‌دهد که صفرای زیادی در روده‌ها تجمع یابد؛ که به آن سوء جذب اسید صفراوی (BAM) نیز می‌گویند).
• 'کولیت میکروسکوپی' `(کولیت میکروسکوپی)`.
• آسیب عصبی ناشی از دیابت (نوروپاتی دیابتی).
• واگوتومی (برداشتن عصب معده با جراحی).
• پرکاری تیروئید (غده تیروئید بیش فعال).
• «مشکلات غده فوق کلیوی» `(اختلالات غده فوق کلیوی)`.
• تومورهای نورواندوکرین.
• «سندرم روده تحریک‌پذیر» (IBS).

اسهال چرب / استئاتوره

گاهی اوقات، مدفوع شما می‌تواند آبکی باشد و به دلیل چربی زیاد، به صورت اسهال دفع شود. این اتفاق زمانی می‌افتد که بدن شما در تجزیه و جذب صحیح چربی‌ها مشکل دارد، یا زمانی که باکتری‌های روده شما اسیدهای چرب زیادی تولید می‌کنند. اسهال چرب ممکن است اغلب اتفاق نیفتد، اما می‌تواند به یکباره در مقادیر زیاد رخ دهد. ممکن است بوی آن بدتر از حد معمول باشد و ممکن است لکه‌های روغنی در توالت باقی بگذارد. همچنین می‌تواند با علائمی مانند حالت تهوع، سوء هاضمه و کاهش وزن همراه باشد.

علل احتمالی:

• اختلالات سوء جذب - این بدان معناست که مواد مغذی به درستی جذب نمی‌شوند. مثال‌ها: نارسایی پانکراس (کاهش عملکرد پانکراس)، بیماری سلیاک.
• رشد بیش از حد باکتری‌های روده کوچک (SIBO).
• ایسکمی مزانتریک (انسداد رگ‌های خونی تغذیه‌کننده روده‌ها).
• جراحی بای پس معده (جراحی روی دستگاه گوارش).

اسهال التهابی

این نوع اسهال زمانی رخ می‌دهد که شما التهاب روده بزرگ، به نام کولیت، دارید. التهاب، پوشش روده بزرگ شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. روده بزرگ متورم می‌شود و باعث می‌شود که نتواند مواد مغذی را جذب کند. اسهالی که با التهاب همراه است ، مکرر است اما می‌آید و می‌رود. همچنین می‌تواند با درد معده، تب یا خون در مدفوع همراه باشد. بیماری‌های التهابی که می‌توانند باعث اسهال مداوم شوند عبارتند از:

• عفونت‌های مداوم، به عنوان مثال عفونت‌های ناشی از انگل‌ها، یا کولیت کاذب ناشی از باکتری C. diff.
• بیماری التهابی روده (IBD) - این به بیماری‌های التهابی روده اشاره دارد. مثال‌ها: کولیت اولسراتیو، بیماری کرون.
• کولیت ایسکمیک (التهاب ناشی از کاهش خونرسانی به روده بزرگ).
• دیورتیکولیت (التهاب کیسه‌های کوچک در روده بزرگ).
• کولیت ناشی از پرتودرمانی (التهاب روده بزرگ ناشی از پرتودرمانی).
• سرطان.

ادامه دادن به خوردن چه عوارض جانبی احتمالی دارد؟

تصور کنید، اغلب مجبورید فوراً به دستشویی بروید، یا در نگه داشتن اجابت مزاج خود مشکل دارید. این وضعیت چقدر بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارد؟ خیلی آزاردهنده است که همیشه مجبور باشید به نزدیکترین دستشویی فکر کنید.

پنهان نگه داشتن این عادت از دیگران برای مدت طولانی دشوار است. این می تواند بر اعتماد به نفس و کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. اگر شغلی دارید، به خصوص شغلی که افراد زیادی را درگیر می کند، می تواند بر این امر نیز تأثیر بگذارد.

از نظر جسمی، اسهال مداوم می‌تواند شما را در معرض خطر کم‌آبی بدن و عوارض جانبی آن قرار دهد. با ادامه اسهال، بدن شما مقدار زیادی آب و همچنین الکترولیت‌ها، مواد معدنی ضروری موجود در مایعات بدن را از دست می‌دهد.

کمبود الکترولیت می‌تواند عواقب جدی داشته باشد. این می‌تواند بر قلب، ریه‌ها، مغز و سیستم عصبی شما تأثیر بگذارد. کم‌آبی بدن همچنین می‌تواند به کلیه‌های شما فشار وارد کند و منجر به بیماری کلیوی شود.

برای این کار در خانه چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

ممکن است برای متوقف کردن این امر به مشاوره و درمان پزشکی نیاز داشته باشید. با این حال، قبل از آن می‌توانید چند نکته را امتحان کنید:

• با دقت در مورد رژیم غذایی خود فکر کنید. در نظر بگیرید که آیا اسهال شما ناشی از چیزی است که مرتباً می‌خورید یا می‌نوشید. اگر قهوه، چای، الکل یا هر چیزی که دارای شیرین‌کننده‌های مصنوعی (مانند نوشابه رژیمی) است، می‌نوشید، ابتدا سعی کنید آنها را قطع کنید. اگر اسهال چرب دارید، سعی کنید غذاهای چرب را از رژیم غذایی خود حذف کنید تا ببینید آیا این کار کمکی می‌کند یا خیر. عدم تحمل لاکتوز بسیار رایج است، به خصوص در بین افراد آفریقایی یا آسیایی تبار. همچنین می‌توانید مصرف لبنیات را قطع کنید. همچنین می‌توانید یک رژیم غذایی حذف دقیق، مانند رژیم غذایی کم FODMAP، را امتحان کنید تا دقیقاً بفهمید که به چه چیزهایی حساسیت دارید.
• اگر مرتباً دارویی مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا هر یک از آنها می‌تواند باعث اسهال شما شود یا خیر. در این صورت، بپرسید که آیا می‌توانید داروی دیگری را جایگزین آن کنید یا مصرف آن را برای مدتی متوقف کنید.
• هنگام اسهال، مطمئن شوید که بدن شما هیدراته می‌ماند. یک محلول هیدراتاسیون، یک نوشیدنی ورزشی یا یک مخلوط الکترولیتی مخلوط با آب را امتحان کنید. نوشیدن فقط آب، الکترولیت‌های شما را تأمین نمی‌کند.

چگونه از شر این درد مداوم معده خلاص شوم؟ آیا لازم است به پزشک مراجعه کنم؟

اگر تغییرات ساده‌ای در رژیم غذایی و داروهای خود ایجاد کرده‌اید و اسهال شما برطرف نشده است، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما علل احتمالی اسهال مداوم شما را به دقت بررسی کرده و درمان مناسب را تعیین می‌کند. درمان بیماری زمینه‌ای ممکن است به رفع اسهال شما کمک کند، یا ممکن است درمان مستقیم بیماری زمینه‌ای امکان‌پذیر نباشد. در این صورت، اسهال شما ممکن است نیاز به درمان خاصی داشته باشد.

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد اسهال اوپیوئیدی: این داروها عملکرد روده بزرگ شما را کند کرده و جذب را افزایش می‌دهند. لوپرامید اغلب اولین انتخاب است. این دارو اعتیادآور نیست و بدون نسخه (OTC) در دسترس است.
• داروهای متصل شونده به اسیدهای صفراوی برای افرادی که اسهال ناشی از اسیدهای صفراوی دارند تجویز می‌شود.
• کلونیدین برای اسهال ناشی از دیابت
• الوکسادولین برای اسهال ناشی از سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS).
• آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای ضد انگل برای عفونت‌ها.
• مکمل‌های فیبر، مانند پسیلیوم، می‌توانند به غلیظ شدن مدفوع و کاهش سرعت عبور آن کمک کنند.

چه زمانی باید حتماً به پزشک مراجعه کرد؟

اگر اسهال مداوم دارید، مراجعه به پزشک ایده بدی نیست. اگر فکر می‌کنید با حذف چیزی از رژیم غذایی خود نمی‌توانید آن را برطرف کنید، احتمالاً به درمان نیاز خواهید داشت. اگر مدت زیادی است که این مشکل ادامه دارد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عوارض دیگر هستید که ممکن است نیاز به درمان داشته باشند. اگر علائم دیگری مانند این دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• تب
• درد
• خون در مدفوع
• کاهش وزن ناخواسته
• رنگ‌پریدگی
• ضعف یا خستگی مفرط

در نهایت باید بگویم...

اگرچه اسهال شایع است، اما معمولاً به سرعت و بدون درمان از بین می‌رود. با این حال، اسهالی که به مدت یک ماه یا بیشتر ادامه یابد، قطعاً باید با پزشک در میان گذاشته شود. گاهی اوقات علت ممکن است چیزی ساده و قابل درمان باشد. در موارد دیگر، ممکن است متوجه شوید که یک بیماری زمینه‌ای دارید که نیاز به درمان پیچیده دارد. با این حال، این علامت را نادیده نگیرید. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند.

اسهال ، اسهال مداوم، نفخ، دستگاه گوارش، بیماری‌های روده، سلامت، اسهال مزمن