وقتی درد یا التهاب معده را تجربه میکنیم، اغلب به گاستریت فکر میکنیم. اما گاهی اوقات علت آن درد میتواند زخم معده یا زخم معده (زخم معده / زخم معده) باشد. درست مانند زخم روی پوست، این زخمی است که روی دیواره داخلی معده تشکیل میشود. این یک بیماری بسیار شایع است و قابل درمان و بهبودی است. با این حال، اگر به درستی درمان نشود، میتواند منجر به شرایط جدی شود. بنابراین، زخم معده چیست؟ چرا ایجاد میشود؟ علائم آن چیست؟ روشهای درمان و پیشگیری چیست؟ در این مقاله در مورد همه این موارد صحبت خواهیم کرد.
این زخم معده چیست؟ (مرور کلی)
زخم معده چگونه ایجاد میشود؟
معده ما حاوی اسید هیدروکلریک و آنزیمهایی است که به هضم غذا کمک میکنند. این آنزیمها بسیار قوی هستند. بنابراین، برای محافظت از دیوارههای معده در برابر این اسیدها، یک پوشش محافظ معده از جنس مخاط غلیظ وجود دارد. اما اگر به هر دلیلی این پوشش محافظ آسیب ببیند، آن اسید قوی میتواند دیواره معده را از بین ببرد. به «زخم باز» که با از بین رفتن دیواره معده ایجاد میشود، زخم معده میگویند.
چقدر رایج است؟
این در واقع یک بیماری بسیار شایع است. همچنین در سریلانکا رایج است. دلیل اصلی این امر این است که دو علت اصلی زخم معده در جامعه ما بسیار رایج است. آنها عبارتند از:
- استفاده گسترده از مسکنهای بدون نسخه ( NSAIDs ) .
- شیوع عفونت هلیکوباکتر پیلوری .
زخم معده در مقابل زخم پپتیک
این دو نام میتوانند گیجکننده باشند. « بیماری زخم معده» نام رایجی برای زخمهایی است که در معده یا قسمت اول روده ( اثنی عشر ) به دلیل اسید معده ایجاد میشوند. بنابراین، زخمهایی که در معده ایجاد میشوند (زخم معده / زخم معده) نوعی زخم گوارشی هستند. زخمهایی که در قسمت اول روده ایجاد میشوند، «زخمهای اثنی عشر» نامیده میشوند. علل و درمانهای هر دو بسیار مشابه است.
علائم و علل
علائم زخم معده چیست؟
- علامت اصلی: درد سوزشی : علامت اصلی که اکثر افراد احساس میکنند، درد سوزشی یا گزش در قسمت بالای شکم (درست زیر وسط قفسه سینه، بالای ناف و در سمت چپ شدیدتر) است. این درد میتواند مانند سوزش ناشی از اسید یا مانند خورده شدن چیزی از داخل (حالت جویدن) باشد. این احساس فقط یک حس نیست، بلکه چیزی که در واقع اتفاق میافتد این است که اسید و آنزیمها در حال خوردن زخم هستند. این درد میتواند با معده خالی، به خصوص در شب، بدتر شود. برخی افراد متوجه میشوند که درد با غذا خوردن تسکین مییابد، اما برای برخی دیگر (به خصوص در زخم معده)، درد ممکن است هنگام غذا خوردن بدتر شود.
- سوء هاضمه و احساس پری معده: بسیاری از افراد مبتلا به زخم معده علائم سوء هاضمه را تجربه میکنند. این احساس سوزش در معده همراه با احساس پری معده است. ممکن است به محض شروع غذا خوردن احساس سیری کنید، یا ممکن است مدت زیادی پس از غذا خوردن احساس سیری داشته باشید.
- سایر علائم شایع: علاوه بر این موارد، علائم مربوط به شرایطی که باعث آسیب شدهاند ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رفلاکس اسید و سوزش سر دل
- تهوع و استفراغ
- نفخ، آروغ زدن و درد ناشی از گاز معده
- زخمهای خاموش و علائم عوارض: به طور شگفتآوری، برخی افراد زخم معده دارند اما هیچ درد یا علامتی احساس نمیکنند. به این زخمها «زخمهای خاموش» میگویند. آنها ممکن است تا زمانی که یک عارضه جدی مانند خونریزی یا سوراخ شدن رخ ندهد، متوجه زخم خود نشوند. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- رنگپریدگی پوست (پالور)
- سرگیجه، ضعف یا غش - ممکن است به دلیل از دست دادن خون باشد.
- مدفوع سیاه و قیری - به دلیل خون هضم شده.
- استفراغی که شبیه دانههای قهوه است - به دلیل لخته شدن خون در معده.
- درد ناگهانی و شدید شکم که از بین نمیرود - ممکن است نشانه سوراخ شدن روده باشد.
عوارض چقدر جدی هستند؟
اگر زخم معده درمان نشود، میتواند مشکلات جدی ایجاد کند:
- زخمهای خونریزیدهنده: زخم ممکن است به طور مداوم، یا به آرامی یا به طور ناگهانی خونریزی کند. اگر خونریزی به آرامی رخ دهد، با گذشت زمان، ممکن است خونرسانی به بدن کاهش یابد و منجر به کمخونی شود. اگر خونریزی شدید باشد، ممکن است بدن دچار شوک شود و حتی بمیرد.
- زخمهای سوراخشده: یک وضعیت اورژانسی نادر اما جدی که در آن زخم به طور کامل از دیواره معده عبور کرده و سوراخی ایجاد میکند. این سوراخ میتواند به اسید معده و باکتریها اجازه دهد تا به داخل حفره شکم نشت کنند و باعث عفونت شدید (پریتونیت) شوند. این عفونت همچنین میتواند به جریان خون گسترش یابد و باعث یک بیماری تهدیدکننده زندگی به نام سپسیس شود.
دلایل اصلی زخم معده چیست؟
دو علت اصلی زخم معده در سریلانکا و سراسر جهان عبارتند از:
- عفونت باکتریایی هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori): این یک عفونت باکتریایی بسیار رایج است. تخمین زده میشود که حدود نیمی از جمعیت جهان این باکتری را در معده خود دارند. برای اکثر افراد، این باکتری هیچ مشکلی ایجاد نمیکند. با این حال، در برخی افراد، این باکتری بیش از حد در معده رشد میکند و شروع به خوردن پوشش محافظ معده میکند. این باعث التهاب مزمن میشود که به مرور زمان میتواند منجر به زخم معده شود.
- استفاده از مسکنهای NSAID: NSAID ( داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) نوعی مسکن است که اغلب از داروخانه خریداری میکنیم. به عنوان مثال، داروهایی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک و آسپرین متعلق به این گروه هستند. (پاراستامول دارویی در این گروه نیست). وقتی این داروهای NSAID وارد معده میشوند، با دیواره آن واکنش نشان میدهند و باعث آسیب جزئی (سوزش) میشوند و همچنین از تولید برخی مواد شیمیایی که از دیواره معده محافظت و آن را ترمیم میکنند، جلوگیری میکنند. به طور معمول، دیواره معده ما میتواند از چنین آسیب جزئی بهبود یابد. اما اگر این داروهای NSAID را بیشتر از حد لازم مصرف کنیم، دیواره معده زمان کافی برای ترمیم خود را ندارد. به تدریج، لایه محافظ از بین میرود و زخم ایجاد میشود.
سایر علل نادر
علاوه بر این دو علت اصلی، زخم معده میتواند به ندرت ناشی از موارد زیر نیز باشد:
- عفونتهای دیگر: به ندرت، سایر عفونتهای باکتریایی، ویروسی یا قارچی میتوانند معده را تحت تأثیر قرار داده و باعث زخم معده شوند.
- سندرم زولینگر-الیسون: این یک بیماری بسیار نادر است که در آن معده اسید معده زیادی تولید میکند و باعث آسیب به پوشش معده میشود.
- استرس شدید فیزیولوژیکی: تغییرات هورمونی و شیمیایی که در تلاش بدن برای بهبودی از یک بیماری تهدیدکننده زندگی (مثلاً سوختگیهای شدید، جراحیهای بزرگ) یا تصادف رخ میدهد، میتواند باعث افزایش اسید معده شود و منجر به ایجاد چیزی شود که به عنوان "زخم ناشی از استرس" شناخته میشود. این استرس روانی نیست که ما در زندگی روزمره تجربه میکنیم.
آیا سبک زندگی روی آن تأثیر میگذارد؟
بسیاری از مردم فکر میکنند که خوردن غذاهای تند و استرس باعث زخم معده میشود. حقیقت این است که عوامل سبک زندگی روزمره (مانند آنچه میخورید و مینوشید، استرس عمومی) مستقیماً باعث زخم معده نمیشوند. با این حال، اگر از قبل زخم معده دارید، این موارد میتوانند علائم شما را بدتر کنند . دلیل این امر افزایش اسیدیته معده و بدتر شدن زخم است.
- سیگار کشیدن
- مصرف الکل
- غذاهای تند
- غذاهای اسیدی مانند گوجه فرنگی و مرکبات
- نوشیدنیهای کافئیندار مانند قهوه و چای
تشخیص و آزمایشها
چگونه زخم معده را تشخیص دهیم؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، ابتدا در مورد علائم شما، اینکه آیا مرتباً داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مصرف میکنید یا خیر و اینکه آیا قبلاً عفونت هلیکوباکتر پیلوری داشتهاید یا خیر، سؤال میکند. اگر علائم شما نشاندهنده زخم معده باشد، ممکن است برای تأیید نیاز به معاینه داخل معده شما داشته باشند.
چه نوع آزمایشهایی انجام میدهید؟
دو نکته اصلی وجود دارد که پزشک باید بداند:
- آیا عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارید؟
- آیا زخم معده دارید؟ چه شکلی است؟
بهترین راه برای انجام همزمان هر دوی این موارد ، آندوسکوپی است.
- آندوسکوپی فوقانی / آزمایش EGD: این آزمایش شامل وارد کردن یک لوله بلند، نازک و انعطافپذیر (آندوسکوپ) با دوربین و نور در انتهای آن از طریق دهان و پایین گلو برای معاینه داخل معده و روده کوچک شما است. برای راحتی شما، به شما آرامبخش داده میشود. پزشک میتواند از دوربین برای مشاهده دیواره معده روی صفحه نمایش استفاده کند تا ببیند آیا زخم یا خونریزی وجود دارد یا خیر. او همچنین میتواند از یک ابزار کوچک برای برداشتن یک تکه کوچک از بافت (بیوپسی) از ناحیه مشکوک یا زخم برای آزمایش باکتری H. pylori استفاده کند. اگر خونریزی از زخم وجود داشته باشد، میتوان در طول این آندوسکوپی، درمانی برای توقف فوری خونریزی (به عنوان مثال، سوزاندن رگ خونی) انجام داد.
- سایر آزمایشها: اگرچه آندوسکوپی بهترین روش است، اما گاهی اوقات ممکن است از روشهای دیگری نیز استفاده شود:
- سری عکسبرداری با اشعه ایکس از دستگاه گوارش فوقانی (بلع باریم): در این روش، مایعی به نام باریم بلعیده میشود و تصاویر اشعه ایکس گرفته میشود. از آنجایی که باریم پوشش معده را میپوشاند، هرگونه ضایعهای را میتوان در عکسبرداری با اشعه ایکس مشاهده کرد. با این حال، این روش به اندازه آندوسکوپی دقیق نیست و ممکن است ضایعات کوچک از نظر پنهان بمانند.
- آزمایشهای هلیکوباکتر پیلوری: آزمایشهای جداگانهای برای بررسی وجود باکتری وجود دارد:
- آزمایش تنفس اوره: به شما مایع مخصوصی داده میشود تا بنوشید و سپس هوای بازدم شما آزمایش میشود.
- آزمایش خون: این آزمایش آنتیبادیهای علیه هلیکوباکتر پیلوری را بررسی میکند. با این حال، نمیتواند با اطمینان بگوید که آیا شما در حال حاضر آلوده هستید یا قبلاً آلوده بودهاید.
- آزمایش آنتیژن مدفوع: نمونه مدفوع برای بررسی وجود آنتیژنهای باکتریایی آزمایش میشود.
سایر شرایطی که ممکن است با زخم معده اشتباه گرفته شوند
اگر آزمایشها تأیید کنند که شما زخم معده ندارید، علت علائم شما میتواند چیز دیگری باشد، مانند:
- بیماری رفلاکس معده به مری (GERD): اگر اسید معده به طور مداوم به گلو برگردد (رفلاکس اسید)، میتواند علائمی مانند سوزش سر دل، سوء هاضمه و حالت تهوع ایجاد کند.
- سوء هاضمه عملکردی: این وضعیتی است که در آن علائم مداوم سوء هاضمه (درد معده، سوزش سر دل، احساس پری) بدون علت جسمی آشکار وجود دارد. اگرچه علائم شبیه به زخم معده است، اما هیچ زخم قابل مشاهدهای در دیواره معده وجود ندارد.
- سرطان معده: این مورد بسیار نادر است، اما میتواند علائمی مشابه زخم معده (درد معده، کاهش وزن، از دست دادن اشتها) ایجاد کند. به همین دلیل انجام بیوپسی در طول آندوسکوپی مهم است.
مدیریت و درمان
چگونه زخم معده را به سرعت درمان کنیم؟
پس از رفع علت زخم، پوشش معده به تدریج شروع به بهبود میکند. به عنوان مثال، اگر زخم شما ناشی از مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی باشد، اگر مصرف دارو را قطع کنید، ممکن است زخم بدون هیچ درمان دیگری بهبود یابد. با این حال، اگر عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارید، برای از بین بردن باکتریها باید آنتیبیوتیک مصرف کنید. علاوه بر این، پزشک ممکن است داروهای دیگری را تجویز کند که اسید معده را کاهش داده و از پوشش معده تا زمان بهبود زخم محافظت میکنند. مصرف صحیح این داروها میتواند به بهبود سریعتر زخم کمک کند.
چه درمانهایی در دسترس هستند؟
اغلب، زخم معده با ترکیبی از داروها درمان میشود. این داروها عبارتند از:
- میزان اسید معده را کاهش میدهد.
- زخم را میپوشاند، محافظت میکند و به بهبود آن کمک میکند.
- اگر عفونتی (هلیکوباکتر پیلوری) وجود داشته باشد، از بین خواهد رفت.
به ندرت، ممکن است برای متوقف کردن خونریزی یا بستن سوراخ، به یک اقدام پزشکی نیاز باشد.
- داروها:
- آنتیبیوتیکها : اگر به هلیکوباکتر پیلوری یا عفونت باکتریایی دیگری مبتلا هستید، پزشک احتمالاً دو یا سه آنتیبیوتیک را به مدت ۷ تا ۱۴ روز به طور همزمان تجویز میکند تا باکتریها را به طور کامل از بین ببرد. رایجترین آنتیبیوتیکهای مورد استفاده عبارتند از: تتراسایکلین، مترونیدازول، کلاریترومایسین و آموکسیسیلین. مهم است که دوره کامل داروهای تجویز شده توسط پزشک را تا پایان دوره مصرف کنید، در غیر این صورت ممکن است عفونت دوباره عود کند.
- عوامل محافظت سلولی: این داروها با تشکیل یک لایه محافظ (پوشش) روی دیواره معده، از آن تا زمان بهبود زخم محافظت میکنند. آنها اغلب برای درمان و پیشگیری از زخمهای ناشی از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) استفاده میشوند. مثالها: سوکرالفات، میزوپروستول، بیسموت سابسالیسیلات.
- مسدودکنندههای H2 (مسدودکنندههای گیرنده هیستامین / مسدودکنندههای H2): آنها ماده شیمیایی به نام هیستامین را که به بدن سیگنال تولید اسید در معده را میدهد، مسدود کرده و تولید اسید را کاهش میدهند. مثالها: فاموتیدین، سایمتیدین، نیزاتیدین.
- مهارکنندههای پمپ پروتون (PPI): این داروها نیز داروهای قدرتمندی هستند که تولید اسید معده را کاهش میدهند. آنها همچنین از پوشش معده محافظت کرده و بهبود زخمها را تسریع میکنند. در حال حاضر، اینها رایجترین داروهای مورد استفاده برای زخم معده هستند. مثالها: امپرازول، اسموپرازول، لانسوپرازول، پنتوپرازول، رابپرازول.
- اقدامات پزشکی: یک زخم پیچیده (خونریزی، سوراخ شدن) باید مستقیماً توسط پزشک درمان شود. این کار اغلب میتواند همزمان با آندوسکوپی انجام شود. زخم خونریزی دهنده را میتوان با تزریق دارو یا سوزاندن آن متوقف کرد. در صورت وجود سوراخ، باید با جراحی بسته شود.
- جراحی برای زخمهای مداوم: به ندرت، زخم معده برخی افراد ممکن است بدون درمان ادامه یابد، یا ممکن است بهبود یابد و دوباره برگردد. این میتواند باعث درد طولانی مدت و زخم معده شود. گاهی اوقات این بافت اسکار میتواند خروجی معده به روده را مسدود کند. در چنین مواردی، جراحیهای زیر ممکن است ضروری باشد:
- برداشتن بافت اسکار یا باز کردن مجرای مسدود شده (پیلوروپلاستی).
- واگوتومی به معنای بریدن عصب واگ است که باعث تحریک تولید اسید معده میشود.
چگونه پیشگیری کنیم (پیشگیری)
چگونه میتوان از ایجاد یا عود زخم معده جلوگیری کرد؟
در اینجا چند نکته وجود دارد که میتوانید برای جلوگیری از ایجاد زخم معده یا جلوگیری از بازگشت آن پس از بهبودی انجام دهید:
- ریشهکنی عفونت هلیکوباکتر پیلوری: بسیاری از افراد به عفونت هلیکوباکتر پیلوری مبتلا هستند اما از آن اطلاعی ندارند. میتوانید با یک آزمایش تنفس ساده یا آزمایش مدفوع متوجه شوید که آیا به آن مبتلا هستید یا خیر. در صورت ابتلا، میتوانید قبل از اینکه مشکلی ایجاد کند، با آنتیبیوتیک از شر آن خلاص شوید.
- استفاده صحیح از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی: اگر مرتباً داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی را برای درد بدن و سردرد از داروخانه مصرف میکنید، حتماً بیشتر از دوز توصیهشده مصرف نکنید. اگر به توصیه پزشک برای بیماری دیگری (مثلاً آرتروز) به مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ادامه میدهید، در صورت امکان، دوز را کاهش دهید، داروی دیگری را جایگزین کنید یا در مورد مصرف همزمان داروی دیگری که از معده محافظت میکند (مانند مهارکنندههای پمپ پروتون) با پزشک خود صحبت کنید.
- عادتهای مضر دیگر را کاهش دهید: اگر عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارید یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مصرف میکنید، سیگار میکشید و الکل مصرف میکنید، خطر ابتلا به زخم معده در شما افزایش مییابد. بنابراین ترک این عادتها بسیار مهم است.
بهبودی چقدر طول میکشد؟ (چشمانداز / پیشآگهی)
چه مدت طول میکشد تا زخم معده بهبود یابد؟
اگر داروهای خود را دقیقاً طبق تجویز مصرف کنید و از مواردی که زخم را بدتر میکنند (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، سیگار کشیدن، الکل) اجتناب کنید، زخم معمولاً باید ظرف چند هفته به طور کامل بهبود یابد. پزشک شما ممکن است آندوسکوپی یا آزمایش دیگری را تکرار کند تا مطمئن شود که زخم به طور کامل بهبود یافته و عفونت هلیکوباکتر پیلوری به طور کامل از بین رفته است.
بیماریهای مزمن
اکثر افراد فقط به درمان کوتاه مدت نیاز دارند. با این حال، برخی از افراد ممکن است بیماریهای مزمنی داشته باشند که باعث ایجاد زخم معده میشود. به عنوان مثال، فردی که مبتلا به سندرم زولینگر-الیسون است، که قبلاً به آن اشاره شد، شرایطی دارد که در آن معده اسید زیادی تولید میکند. این افراد ممکن است نیاز داشته باشند که برای مدت طولانی داروهایی (مانند PPI) مصرف کنند.
اگر به زخم معده مشکوک هستید چه باید کرد؟ (زندگی با)
اهمیت مراجعه به پزشک و مشاوره پزشکی
اگر مشکوک به زخم معده هستید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. داروهای بدون نسخه مانند آنتیاسیدها یا بیسموت سابسالیسیلات ممکن است علائم را به طور موقت تسکین دهند، اما زخم را درمان نمیکنند. برای بهبود زخم ، باید علت اصلی (هلیکوباکتر پیلوری یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) درمان شود.
خطرات در صورت عدم درمان
حتی اگر علائم شدیدی نداشته باشید، زخم معده درمان نشده میتواند منجر به عوارض جدی مانند خونریزی یا سوراخ شدن معده شود. همچنین اگر عفونت هلیکوباکتر پیلوری، علت اصلی زخم معده، برای مدت طولانی درمان نشود، خطر ابتلا به سرطان معده وجود دارد.
چه زمانی باید به دنبال درمان اورژانسی باشید؟
اگر این علائم را دارید، فوراً به بیمارستان (ETU) مراجعه کنید:
- درد معده غیرقابل تحمل، غیرقابل تحمل.
- اگر در مدفوع خود خون سیاه دارید یا خون (مانند تفاله قهوه) استفراغ میکنید.
- علائم خونریزی بیش از حد (پوست رنگ پریده، سرگیجه شدید، غش کردن).
سرانجام
زخم معده یک بیماری شایع و قابل درمان است. علل اصلی آن عفونت هلیکوباکتر پیلوری و استفاده از مسکنهای NSAID است. اگر علائمی مانند التهاب معده، درد و سوء هاضمه دارید، بسیار مهم است که به پزشک مراجعه کنید، نه اینکه فقط فرض کنید که گاستریت است. سپس، میتوان علت را پیدا کرد، درمان مناسب را آغاز کرد و از عوارض جدی جلوگیری کرد. همچنین، کاهش مصرف سیگار و الکل و استفاده از داروهای NSAID فقط در صورت لزوم، با کمترین دوز و برای کوتاهترین زمان ممکن، میتواند به محافظت در برابر زخم معده کمک کند. سالم بمانید!
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید