آیا توموری شبیه به این داخل گوش شما وجود دارد؟ (نوروم آکوستیک) بیایید در مورد آن اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که شنوایی یکی از گوش‌هایتان کاهش یافته است؟ یا فقط صدای زنگ مداومی در گوش خود می‌شنوید، گاهی اوقات احساس سرگیجه می‌کنید یا تعادل خود را از دست می‌دهید؟ اگرچه این‌ها چیزهایی هستند که گاهی اوقات به آن‌ها توجه زیادی نمی‌کنیم، اما ممکن است دلیل کوچکی پشت این موضوع وجود داشته باشد. امروز قصد داریم در مورد توموری صحبت کنیم که ممکن است چنین دلیلی داشته باشد، اما سرطانی نیست و آن بیماری‌ای به نام «نوروم آکوستیک» است.

نوروم آکوستیک چیست؟

به عبارت ساده، نوروم آکوستیک یک تومور خوش‌خیم است. این بدان معناست که به سایر قسمت‌های بدن گسترش نمی‌یابد. به آن شوانوم دهلیزی نیز گفته می‌شود. این تومور بر روی عصبی که از گوش داخلی به مغز می‌رود، ایجاد می‌شود. به طور دقیق، بر روی عصب هشتم جمجمه‌ای (عصب دهلیزی-حلزونی) در سر ما ایجاد می‌شود. این عصب عمدتاً به شما در شنیدن (شنوایی) و حفظ تعادل (تعادل) کمک می‌کند.

این عصب را به عنوان یک کابل کوچک در نظر بگیرید که پیام‌ها را از گوش به مغز منتقل می‌کند. بنابراین، وقتی یک تومور کوچک روی این کابل تشکیل می‌شود، می‌تواند در انتقال آن پیام‌ها اختلال ایجاد کند. به این ترتیب شنوایی و تعادل تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

اگرچه این تومورها مانند سرطان در سراسر بدن پخش نمی‌شوند ، اما با رشد خود می‌توانند بر شنوایی تأثیر بگذارند، باعث زنگ زدن مداوم گوش (وزوز گوش)، از دست دادن تعادل و گاهی اوقات باعث بی‌حسی یا ضعف در یک طرف صورت شوند. درمان این موارد شامل جراحی و پرتودرمانی است. شیمی‌درمانی به ندرت مورد نیاز است.

آیا این بیماری که نوروم آکوستیک نامیده می‌شود، شایع است؟

نه، در واقع آنقدرها هم رایج نیست. حدود یک نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر هر ساله به این بیماری مبتلا می‌شود. افراد بین ۶۵ تا ۷۴ سال بیشتر از افراد جوان‌تر و کودکان خردسال در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

علائم نوروم آکوستیک چیست؟

علائم این بیماری ناگهانی بروز نمی‌کنند. اغلب اوقات، به آرامی ظاهر می‌شوند.

علائمی که ممکن است در مراحل اولیه مشاهده شوند:

• از دست دادن تدریجی شنوایی در یک گوش: این شایع‌ترین علامت اولیه است. ممکن است هنگام صحبت با تلفن نتوانید به وضوح در یک گوش بشنوید، یا ممکن است احساس کنید که وقتی کسی صحبت می‌کند، صدا در یک گوش خفه است.
• وزوز گوش: این به معنای شنیدن مداوم صداهای مختلف در گوش است (مثلاً صدای زنگ، وزوز یا زمزمه). این می‌تواند برای برخی افراد بسیار آزاردهنده باشد.
• مشکلات تعادل: ممکن است هنگام راه رفتن احساس کنید که در شرف زمین خوردن هستید و ماندن در یک مکان ممکن است دشوار باشد.
• سرگیجه: احساس چرخش یا دوران به دور خود. این حالت می‌تواند کاملاً شدید باشد.

با رشد تومور، علائم زیر نیز ممکن است رخ دهد:

• فلج یا بی‌حسی صورت: ممکن است در یک طرف صورت احساس سوزن سوزن شدن یا احساس ضعف عضلانی در آن طرف وجود داشته باشد.
• سردرد: سردردهای مکرر و گاهی شدید.
• حالت تهوع و استفراغ.
• تغییرات چشایی: ممکن است طعم غذا با همیشه متفاوت باشد.
• مشکل در بلع (دیسفاژی).
• مشکلات بینایی: تاری دید یا دوبینی.

به یاد داشته باشید، داشتن این علائم به معنای ابتلا به نوروم آکوستیک نیست. با این حال، اگر همچنان یک یا چند مورد از این علائم را دارید، مراجعه به پزشک برای مشاوره ضروری است.

چرا این نوروم آکوستیک رخ می‌دهد؟

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث ایجاد این تومورها می‌شود. اما آنچه مشخص است این است که آنها در اثر رشد غیرطبیعی نوعی سلول به نام سلول‌های شوان ایجاد می‌شوند. این سلول‌های شوان سلول‌هایی هستند که به عنوان یک غلاف محافظ در اطراف اعصاب سیستم عصبی ما، به ویژه اعصابی که در شنوایی و تعادل نقش دارند، عمل می‌کنند.

نکته دیگر این است که افرادی که بیماری ژنتیکی به نام «نوروفیبروماتوز نوع ۲» (NF2) دارند، بیشتر احتمال دارد که به نوروم‌های آکوستیک دو طرفه در اعصاب شنوایی در دو طرف مغز مبتلا شوند.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. علاوه بر این، ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را انجام دهد:

• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها می‌توانند به تعیین دقیق وجود تومور، بزرگی آن و محل قرارگیری آن کمک کنند.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این بهترین روش برای تشخیص نوروم آکوستیک است.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): این روش نیز گاهی اوقات استفاده می‌شود.
• تست‌های شنوایی: آزمایش‌های مختلفی برای بررسی میزان شنوایی شما انجام می‌شود. یکی از این آزمایش‌ها ، پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR) است.
• تست‌های تعادل: همچنین تست‌هایی برای بررسی تعادل شما وجود دارد.
• الکترونیستاگموگرافی (ENG): این آزمایش رابطه بین حرکات چشم و تعادل را بررسی می‌کند.

درمان‌های نوروم آکوستیک چیست؟

نحوه درمان این مشکل به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:

• اندازه تومور و محل قرارگیری آن.
• تومور چقدر بر شنوایی و تعادل شما تأثیر گذاشته است.
• سن و سلامت کلی شما.

چندین گزینه اصلی برای درمان وجود دارد:

۱.مشاهده:

• گاهی اوقات، اگر تومور بسیار کوچک باشد، اگر رشد بسیار کندی داشته باشد، و اگر هیچ علامت عمده‌ای نداشته باشید، پزشک ممکن است بگوید فعلاً کاری نکنید و تومور را با اسکن‌های منظم MRI تحت نظر داشته باشید . بسیاری از افراد سال‌ها بدون هیچ مشکلی زندگی می‌کنند.

۲. رادیوسرجری استریوتاکتیک:

• این مانند پرتودرمانی بدون جراحی است. پرتوهای قدرتمند تابش را روی تومور متمرکز می‌کند. می‌تواند رشد تومور را متوقف کند و گاهی اوقات آن را کوچک کند. آسیب بسیار کمی به بافت سالم اطراف وارد می‌کند. معمولاً یک درمان یک روزه است.

۳. میکروسرجری:

• این تنها راه برای برداشتن کامل تومور است. جراحان مغز و اعصاب این جراحی را با ظرافت بسیار و با استفاده از ابزارهای مخصوص انجام می‌دهند. تکنیک جراحی ممکن است بسته به محل و اندازه تومور متفاوت باشد.

• انواع مختلفی از میکروسرجری وجود دارد:
• روش حفره میانی: این روش در صورتی استفاده می‌شود که تومور در کانال گوش قرار داشته و نسبتاً کوچک باشد. تومور از طریق یک برش کوچک در کنار سر برداشته می‌شود.
• روش رتروسیگموئید: در این روش، برشی در پشت گوش ایجاد می‌شود و تومور از طریق بخشی از جمجمه و به گوش داخلی برداشته می‌شود.
• روش ترانس لابیرنت : این روش ممکن است در صورتی توصیه شود که شنوایی یک گوش خود را به طور کامل از دست داده باشید. تومور با ایجاد برشی در پشت گوش و برداشتن استخوان گوش داخلی برداشته می‌شود. پس از این عمل، دیگر در آن گوش شنوایی نخواهید داشت.

۴. شیمی درمانی:

• این دارو به ندرت استفاده می‌شود. دارویی به نام بواسیزوماب گاهی اوقات می‌تواند به کوچک شدن تومورها کمک کند، به خصوص برای حفظ شنوایی در کودکان مبتلا به NF2. همچنین برای درمان نکروز پرتودرمانی، عارضه‌ای که می‌تواند پس از پرتودرمانی رخ دهد، استفاده می‌شود.

۵. درمان توانبخشی دهلیزی:

• گاهی اوقات، در طول عمل جراحی، بخش‌هایی از اعصاب دخیل در تعادل باید برداشته شوند. این می‌تواند بر تعادل بدن تأثیر بگذارد. درمان توانبخشی دهلیزی مجموعه‌ای از تمرینات و آموزش‌هایی است که بدن را برای جبران عملکرد عصبی از دست رفته، آموزش مجدد می‌دهد. این کار توسط یک فیزیوتراپیست انجام می‌شود.

عوارض احتمالی بعد از میکروسرجری چیست؟

مانند هر عمل جراحی، برخی عوارض احتمالی وجود دارد که ممکن است پس از این جراحی رخ دهد. تیم پزشکی شما این موارد را از قبل برای شما توضیح خواهد داد. نگران نباشید، تقریباً برای همه این موارد درمان و گزینه‌های مدیریتی وجود دارد.

• از دست دادن یا کاهش شنوایی در یک گوش.
• فلج صورت (ممکن است موقت یا دائمی باشد).
• وزوز گوش (زنگ زدن گوش).
• نشت مایع مغزی نخاعی (CSF).
• مشکلات تعادل.
• مشکل در بلعیدن.
• سرگیجه.
• دوبینی یا خشکی چشم.
• سردرد.
• عفونت‌ها
• مننژیت ( یک بیماری تب مانند مغز - بسیار نادر).
• رشد مجدد تومور (به ندرت).

اگر نوروم آکوستیک داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

این به موارد زیادی بستگی دارد، مانند وضعیت شما، نوع درمانی که دریافت کرده‌اید و هرگونه عارضه‌ای که رخ داده است. جراح مغز و اعصاب شما گزینه‌های درمانی و عوارض احتمالی را برای شما توضیح خواهد داد.

گاهی اوقات، اگر دچار کم‌شنوایی هستید، دستگاه‌هایی وجود دارند که می‌توانند کمک کنند. برای مثال، می‌توانید از چیزهایی مانند «کاشت‌های شنوایی از طریق هدایت استخوانی» یا «سمعک‌های متقاطع» (CROS - سمعک‌های مسیریابی متقابل سیگنال‌ها) استفاده کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

وقتی متوجه می‌شوید که به نوروم آکوستیک مبتلا هستید، ممکن است کمی احساس ترس و نگرانی کنید، به خصوص اگر پزشک تصمیم بگیرد شما را بدون درمان تحت نظر بگیرد. ممکن است چیزهایی مانند "آیا این تومور بزرگتر خواهد شد؟ آیا شنوایی من بدتر خواهد شد؟" به ذهنتان خطور کند. در آن مرحله، از پزشک خود بپرسید چه تغییراتی نشان می‌دهد که تومور بر اعصاب تأثیر می‌گذارد.

اگر علائمی دارید و پزشک شما جراحی را توصیه می‌کند، ممکن است تعادل شما بعد از جراحی تحت تأثیر قرار گیرد. در این صورت، پزشک شما ممکن است توانبخشی دهلیزی را که قبلاً ذکر شد، توصیه کند. این می‌تواند به شما کمک کند تا به فعالیت‌های عادی خود بازگردید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر نوروم آکوستیک دارید، می‌توانید سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:

• آیا به درمان نیاز دارم یا تومور تحت نظر خواهد بود؟
• احتمال اینکه گوش من سطح شنوایی مفیدی ایجاد کند چقدر است؟
• احتمال عود این تومور پس از جراحی یا پرتودرمانی چقدر است؟
• آیا من در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به انواع دیگر تومورها هستم؟
• مزایا و معایب جراحی نوروم آکوستیک چیست؟
• آیا بعد از جراحی به درمان توانبخشی نیاز خواهم داشت؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

نوروم آکوستیک یک تومور غیر سرطانی با رشد آهسته است که می‌تواند بر شنوایی و تعادل شما تأثیر بگذارد. اما نگران نباشید، درمان‌های خوبی برای آن وجود دارد.

پزشک شما ممکن است جراحی برای برداشتن تومور را توصیه کند. در این صورت، ممکن است سوالات زیادی در مورد جراحی، اتفاقات بعد از آن، تأثیر آن بر شنوایی و سایر عوارض جانبی داشته باشید. این طبیعی است. تیم پزشکی شما آماده است تا به تمام سوالات شما پاسخ دهد و ترس‌های شما را کاهش دهد. بنابراین، در مورد هر چیزی که در ذهن دارید با آنها صحبت کنید.

مهمترین نکته این است که در صورت بروز این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود، درمان آن موفقیت‌آمیزتر خواهد بود.

نوروم آکوستیک، تومور گوش، شوانوم دهلیزی، عصب شنوایی، کاهش شنوایی، وزوز گوش، سرگیجه