سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری (SIADH) چیست؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که مقدار آب بدن ما نه تنها به خودی خود کنترل می‌شود، بلکه یک هورمون خاص به آن کمک می‌کند؟ در واقع، یک مکانیسم شگفت‌انگیز وجود دارد که به حفظ مقدار مناسب آب و نمک (یعنی سدیم) در بدن ما کمک می‌کند. عامل اصلی که به این امر کمک می‌کند، هورمون «ADH» است. با این حال، گاهی اوقات وقتی این هورمون «ADH» شروع به تجمع بیش از حد در بدن ما می‌کند، مشکلات کوچکی ممکن است ایجاد شود. این وضعیتی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم، «SIADH (سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری)». اگرچه ممکن است نام آن کمی طولانی به نظر برسد، اما بیایید آن را به سادگی درک کنیم.

SIADH دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، SIADH وضعیتی است که در آن بدن شما هورمون «هورمون ضد ادراری (ADH)» را بیش از حد یا به طور نامناسب تولید می‌کند. این هورمون «ADH» که «وازوپرسین» نیز نامیده می‌شود، در هیپوتالاموس مغز ما تولید می‌شود. پس از آن، در غده هیپوفیز خلفی ذخیره می‌شود و در صورت نیاز در بدن آزاد می‌شود. حال، بیایید ببینیم این هورمون «ADH» چه کارهای مهمی در بدن ما انجام می‌دهد:

• حفظ تعادل بین مقدار آب و سدیم ( نمک ) در خون ما.
• به کنترل فشار خون کمک می‌کند.
• به عملکرد صحیح کلیه‌ها کمک می‌کند.

به عبارت ساده‌تر، هورمون «ADH» میزان آبی را که کلیه‌های شما از طریق ادرار دفع می‌کنند، کنترل می‌کند. در مورد «SIADH»، به دلیل افزایش این هورمون «ADH»، بدن شما شروع به حفظ آب بیشتری می‌کند. نتیجه اصلی این امر کاهش سطح سدیم (نمک) در خون شماست. در اصطلاح پزشکی، ما به این حالت «هیپوناترمی» می‌گوییم.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به SIADH هستند؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به «SIADH» مبتلا شود. با این حال، خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می‌یابد. به طور کلی، این بیماری که «SIADH» نامیده می‌شود، بیشتر در افراد زیر شایع است:

• در میان افرادی که در بیمارستان‌ها در حال بهبودی از عمل جراحی هستند، این می‌تواند به دلیل مایعات داده شده پس از جراحی، برخی داروها و پاسخ بدن به درد و استرس رخ دهد.
• در میان افراد مبتلا به سرطان ریه، به ویژه افرادی که به نوعی از سرطان ریه به نام « سرطان ریه سلول کوچک ( SCLC )» مبتلا هستند.

این وضعیت که SIADH نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

«SIADH» یک بیماری نسبتاً شایع است. «هیپوناترمی» (کمبود سدیم در خون) که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، شایع‌ترین عدم تعادل «الکترولیت» است که در بیماران بستری دیده می‌شود. «SIADH» علت اصلی «هیپوناترمی» است.

چگونه SIADH باعث هیپوناترمی می‌شود؟

تصور کنید که بسیار تشنه هستید. بدن شما چه می‌کند؟ به بدن سیگنال می‌دهد که هورمون «ADH» آزاد کند. سپس کلیه‌ها مقدار آب دفع شده از طریق ادرار را کاهش می‌دهند و بدن آن آب را حفظ می‌کند. وقتی آب می‌نوشید، وقتی تشنگی شما کاهش می‌یابد، بدن ترشح «ADH» را متوقف می‌کند و کلیه‌ها دوباره به طور عادی شروع به دفع آب از طریق ادرار می‌کنند. این روند طبیعی است. با این حال، در بسیاری از افراد مبتلا به «SIADH»، ترشح هورمون «ADH» حتی پس از نوشیدن آب به درستی کاهش نمی‌یابد. بنابراین، ادرار آنها بسیار غلیظ است (به معنای آب کمتر و مواد زائد بیشتر). این باعث تجمع آب در بدن می‌شود. وقتی این آب تجمع می‌یابد، چیزهایی مانند سدیم در خون رقیق می‌شوند. این زمانی است که سطح سدیم در خون کاهش می‌یابد که به آن «هیپوناترمی» می‌گویند. در برخی موارد «SIADH»، هنگامی که بدن آب زیادی دارد، به کلیه‌ها سیگنال داده می‌شود که نمک (سدیم) زیادی را از طریق ادرار دفع کنند. این یکی دیگر از دلایل «هیپوناترمی» است.

علائم SIADH چیست؟

وقتی دچار «SIADH» هستید، ادرار شما بسیار غلیظ می‌شود. این بدان معناست که مواد زائد بسیار زیاد و آب بسیار کمی وجود دارد. از آنجا که بدن شما معمولاً آب را از طریق ادرار دفع نمی‌کند، مقدار آب در خون شما افزایش می‌یابد. این امر باعث رقیق شدن موادی مانند سدیم در خون شما می‌شود.

سطح پایین سدیم در خون (هیپوناترمی) علت اصلی علائم SIADH است.

اغلب اوقات، حتی سطح سدیم بسیار پایین نیز هیچ علامت عمده‌ای ایجاد نمی‌کند. با این حال، اگر سطح سدیم به طور متوسط ​​یا شدید پایین باشد، ممکن است علائمی مانند موارد زیر رخ دهد:

• پرش یا ضعف عضلات. تصور کنید که احساس می‌کنید پاهایتان فقط می‌لرزند.
• حالت تهوع و استفراغ .
• سردرد
• مشکلات تعادل، که گاهی اوقات می‌تواند منجر به زمین خوردن شود.
• تغییرات ذهنی، مانند مشکل در تمرکز، از دست دادن حافظه و/یا رفتار عجیب.
• در موارد شدید، ممکن است تشنج یا کما رخ دهد.

علل SIADH چیست؟

اغلب اوقات، SIADH ناشی از یک بیماری دیگر است. SIADH ارثی (به این معنی که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود) بسیار نادر است.این بیماری ناشی از جهش ژنی در گیرنده‌های «وازوپرسین ۲ (V2)» در کلیه‌ها است. در اینجا برخی از شرایط و عللی که اغلب در بروز «SIADH» نقش دارند، آورده شده است:

• برخی از انواع سرطان: برخی از تومورها می‌توانند هورمون ADH خود را تولید کنند. این می‌تواند منجر به تولید بیش از حد ADH در بدن شود که منجر به SIADH می‌شود. سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) شایع‌ترین نوع سرطانی است که ADH را از این طریق تولید می‌کند. علاوه بر این، سرطان‌هایی مانند کارسینوم‌های سلول کوچک که در خارج از ریه‌ها ایجاد می‌شوند، سرطان‌های سر و گردن و نوروبلاستوماهای بویایی نیز می‌توانند باعث SIADH شوند.
• مشکلات سیستم عصبی مرکزی (CNS): سیستم عصبی مرکزی ما از مغز و نخاع تشکیل شده است. هرگونه ناهنجاری در این سیستم، مانند سکته مغزی، خونریزی مغزی، عفونت، آسیب یا به ندرت روان پریشی، می‌تواند باعث SIADH شود.
• برخی داروها: برخی داروها می‌توانند ترشح یا فعالیت هورمون «ADH» را افزایش دهند. بنابراین، «SIADH» می‌تواند رخ دهد. به عنوان مثال، برخی داروهای صرع، داروهای افسردگی، داروهای سرطان و برخی داروهای بیماری‌های قلبی، دیابت و فشار خون بالا.
• جراحی تحت بیهوشی: SIADH می‌تواند با جراحی مرتبط باشد. این ممکن است به دلیل استرس روحی و جسمی باشد که بدن تجربه می‌کند.
• بیماری ریه: بیماری ریه، به ویژه ذات‌الریه (ناشی از ویروس‌ها، باکتری‌ها یا سل)، می‌تواند باعث SIADH شود. محققان هنوز مطمئن نیستند که چرا این اتفاق می‌افتد.
• کمبودهای هورمونی: هر دو بیماری به نام‌های «کم‌کاری غده هیپوفیز» (هیپوفیز کم‌کار) و «کم‌کاری تیروئید» (تیروئید کم‌کار) می‌توانند باعث «SIADH» شوند.

سندرم ترشح بیش از حد هورمون (SIADH) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر علائم هیپوناترمی (کمبود سدیم در خون) دارید، پزشک شما یک معاینه فیزیکی کامل انجام می‌دهد. آنها همچنین وضعیت مایعات بدن شما را بررسی می‌کنند. این کار برای تشخیص دقیق مهم است. آنها بررسی می‌کنند که آیا شما دچار کم‌آبی، پرآبی یا در حد نرمال هستید. هیچ آزمایش واحد و بهترین آزمایشی برای تشخیص SIADH وجود ندارد. اگرچه آزمایش‌هایی وجود دارد که می‌توانند سطح ADH را در خون شما بررسی کنند، اما ممکن است تا دو هفته طول بکشد تا نتایج آماده شوند. بنابراین، پزشک شما احتمالاً آزمایش‌های دیگری را برای بررسی هیپوناترمی تجویز خواهد کرد، مانند:

• پنل متابولیک جامع (CMP).
• آزمایش اسمولالیته خون.
• آزمایش اسمولالیته ادرار.
• آزمایش سدیم و پتاسیم ادرار.
• غربالگری سم شناسی برای برخی داروها.

اگر فرزند شما علائم SIADH را دارد، پزشک ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری (مثلاً اسکن) از ریه‌ها و مغز را تجویز کند.

سندرم ترشح بیش از حد هورمون (SIADH) چگونه درمان می‌شود؟

درمان SIADH به علت آن بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر توموری دارید که ADH تولید می‌کند، پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن آن توصیه کند. اگر این بیماری ناشی از دارو باشد، پزشک ممکن است دوز دارو را تغییر دهد یا داروی متفاوتی تجویز کند. در تمام موارد SIADH، اولین قدم محدود کردن میزان مایعاتی است که می‌نوشید. این به جلوگیری از احتباس بیش از حد مایعات در بدن کمک می‌کند. پزشک به شما خواهد گفت که هر روز چقدر مایعات باید بنوشید (از جمله آب، قهوه، چای و نوشیدنی‌های شیرین). اگر علائم شدید هیپوناترمی (مانند گیجی، تشنج) دارید، یک اورژانس پزشکی است. این حالت معمولاً در بیمارستان با سالین (محلول نمکی که از طریق IV تجویز می‌شود) به داخل ورید درمان می‌شود. همچنین ممکن است برای جلوگیری از اثرات هورمون ADH بر کلیه‌هایتان به دارو نیاز داشته باشید. سپس کلیه‌ها سیگنال‌ها را دریافت کرده و شروع به دفع آب اضافی بدن از طریق ادرار می‌کنند.

آیا می‌توان از سندرم ترشح بیش از حد هورمون (SIADH) پیشگیری کرد؟

از آنجا که علل زیادی برای «SIADH» وجود دارد، معمولاً پیشگیری از آن دشوار است. اگر نگران ابتلا به «SIADH» یا «هیپوناترمی» هستید، با پزشک خود صحبت کنید.

پیش آگهی SIADH چیست؟

دورنمای SIADH به علت اصلی آن بستگی دارد. خبر خوب این است که بسیاری از علل SIADH برگشت‌پذیر و/یا قابل درمان هستند. هیپوناترمی حاد که به سرعت و در کمتر از ۴۸ ساعت رخ می‌دهد، خطرناک‌تر از هیپوناترمی است که به تدریج در طول زمان ایجاد می‌شود. هیپوناترمی مزمن با مشکلات عصبی (مانند از دست دادن تعادل، از دست دادن حافظه) همراه است. اگر SIADH شدید باشد و سطح سدیم خون خیلی پایین بیاید، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• از دست دادن هوشیاری، توهم یا کما.
• فتق مغزی.
• مرگ.

چه زمانی باید در مورد سندرم ترشح بیش از حد هورمون جنسی (SIADH) به پزشک مراجعه کنید؟

اگر علائم هیپوناترمی، مانند گرفتگی عضلات و مشکلات تعادل را تجربه کردید، با پزشک خود صحبت کنید. از آنجایی که این علائم می‌تواند علل مختلفی داشته باشد، پزشک شما احتمالاً آزمایش‌های مختلفی را انجام خواهد داد.

اگر علائم هیپوناترمی شدید، مانند گیجی، هذیان یا تشنج دارید، در اسرع وقت به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

SIADH یک بیماری نسبتاً شایع است که می‌تواند علل مختلفی داشته باشد. این بیماری اغلب افرادی را که در بیمارستان بستری هستند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، اگر علائم SIADH مانند حالت تهوع یا تغییرات روانی را تجربه می‌کنید، مهم است که با پزشک مشورت کنید.

مهمترین نکاتی که باید در نظر داشته باشید (پیام مفید)

خب، امیدوارم حالا درک بهتری از «SIADH» که امروز در موردش صحبت کردیم، داشته باشید.

• سندرم ترشح بیش از حد هورمون ضد ادراری (SIADH) وضعیتی است که در آن بدن به دلیل تولید بیش از حد هورمون ADH، آب را در خود نگه می‌دارد و سدیم خون را کاهش می‌دهد.
• دلایل زیادی برای این امر وجود دارد؛ مواردی مانند سرطان، داروهای خاص، جراحی، بیماری ریه و غیره.
• علائم ممکن است شامل حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه و تغییرات روانی باشد. در موارد شدید، ممکن است تشنج و از دست دادن هوشیاری رخ دهد.
• درمان می‌تواند شامل کنترل مایعات، درمان علت و در صورت لزوم تجویز محلول نمکی یا دارو باشد .
• مهمترین نکته این است که اگر این علائم را دارید، وحشت نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید. به این ترتیب، می‌توانید دقیقاً بفهمید چه مشکلی وجود دارد و درمان لازم را شروع کنید.

مراقبت از سلامتی مهمترین چیز است. به همین دلیل است که آگاهی از مواردی از این دست بسیار مهم است. SIADH، هورمون ضد ادراری، ADH، هیپوناترمی، وازوپرسین، سدیم، عدم تعادل هورمونی