آیا تا به حال احساس کردهاید که در آب غرق میشوید، قفسه سینهتان تنگ شده، پاهایتان متورم شده، کفشهایتان آنقدر متورم شدهاند که حتی نمیتوانید آنها را بپوشید؟ احساس خستگی مفرط کردهاید، حتی نمیتوانید از پلهها بالا بروید... اینها را به عنوان یک درد فیزیکی نادیده نگیرید. اینها میتوانند علائم جدی نارسایی حاد قلبی باشند. این یک اورژانس پزشکی تهدیدکننده زندگی است. بنابراین، وحشت نکنید. امروز، ما در مورد همه چیز به روشی ساده و قابل فهم صحبت خواهیم کرد.
خب، این نارسایی ناگهانی قلب (نارسایی حاد قلب) چیست؟
به عبارت ساده، این به شرایطی اشاره دارد که قلب ما ناگهان قادر به پمپاژ مقدار خون غنی از اکسیژن مورد نیاز بدن نیست.
تصور کنید که بدن شما یک شهر بزرگ است و قلب شما ایستگاه پمپاژ اصلی است که آب آن شهر را تأمین میکند. تا زمانی که این ایستگاه پمپاژ به درستی کار کند، هر خانه و هر مکان در شهر آب دریافت میکند. اما اگر این ایستگاه پمپاژ ناگهان ضعیف شود یا از کار بیفتد چه اتفاقی میافتد؟ شهر آب از دست میدهد، درست است؟ اینطور است. وقتی پمپی به نام قلب ما ناگهان ضعیف میشود، اندامهای مهم بدن ما مانند مغز، کلیهها و کبد اکسیژن و تغذیه مورد نیاز خود را دریافت نمیکنند. به این حالت نارسایی حاد قلب میگویند.
این وضعیت یک شبه اتفاق نمیافتد. اغلب، وقتی قلب مجبور است بار اضافی را در طول زمان تحمل کند، به تدریج شروع به تغییر میکند.
- بزرگ شدن قلب: درست مانند عضلات فردی که وزنه بلند میکند، بزرگتر میشود، وقتی مجبور باشید خیلی سخت کار کنید، عضله قلب میتواند ضخیم شود و قلب بزرگتر شود.
- کاهش گردش خون: با ضعیف شدن قلب، میزان خونی که پمپ میکند کاهش مییابد.
- نازک شدن رگهای خونی: از آنجایی که بدن سعی میکند با این وضعیت سازگار شود، حتی رگهای خونی نیز ممکن است نازک شوند.
- ضربان قلب سریع یا نامنظم (آریتمی): فشار وارده بر قلب باعث میشود ریتم طبیعی خود را از دست بدهد.
- سفت شدن عضله قلب: عضله قلب میتواند سفت و غیرقابل انعطاف شود.
این تغییرات در ابتدا بسیار کوچک هستند. ممکن است هیچ علامتی احساس نکنید. اما با گذشت زمان، این تغییرات افزایش مییابند و وقتی قلب دیگر نمیتواند بار را تحمل کند، وضعیت اضطراری به نام نارسایی حاد قلب رخ میدهد.
این معمولاً علت اصلی بستری شدن افراد بالای ۶۵ سال در بیمارستان است. اما به یاد داشته باشید، این اتفاق میتواند برای هر کسی در هر سنی رخ دهد.
آیا این نوع، انواع مختلفی دارد؟
بله، عمدتاً دو نوع وجود دارد.
۱. نارسایی حاد جبران نشده قلب (ADHF): این اتفاق در صورتی رخ میدهد که شما از قبل بیماری قلبی داشته باشید (مثلاً بیماری عروق کرونر، فشار خون بالا). این نامی است که به زمانی اطلاق میشود که قلب شما برای مدت طولانی ضعیف بوده و به دلایلی (مانند عدم مصرف دارو، خوردن بیش از حد نمک)، وضعیت ناگهان بدتر میشود.
۲. نارسایی حاد قلبی De Novo: در این مورد، شما هیچ بیماری قلبی قبلی ندارید. با این حال، یک بیماری پزشکی دیگر، مانند دیابت، ممکن است مدت زیادی بدون اینکه شما متوجه شوید به قلب شما آسیب رسانده باشد و این وضعیت ممکن است ناگهان ایجاد شود.
علائم این چیست؟ چگونه میتوانید آن را به سرعت تشخیص دهید؟
اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، فوراً و بدون تأخیر به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. این بیماری را نمیتوان در خانه نگه داشت.
این علائم را میتوان به وضوح از جدول زیر درک کرد.
| علامت | چه احساسی دارید؟ |
|---|---|
| تنگی نفس شدید (دشواری تنفس) | این علامت اصلی و جدیترین علامت است. میتواند احساسی شبیه خفگی، تنگی قفسه سینه و احساس غرق شدن ایجاد کند. این حالت وقتی در رختخواب دراز میکشید بدتر است و وقتی مینشینید کمی بهتر میشود. |
| تورم پاها، مچ پا و کف پا (ادم) | وقتی قلب نمیتواند خون را به درستی پمپ کند، مایعات در قسمتهای پایینی بدن جمع میشوند. وقتی با انگشت خود روی آنها فشار میدهید، احساس ضربان میکنند. گاهی اوقات، معده حتی میتواند متورم شود. |
| خستگی و کسالت بیش از حد | احساس خستگی مفرط حتی وقتی هیچ کاری انجام نمیدهید یا فقط بیحرکت هستید. احساس ضعف شدید حتی برای بلند شدن از رختخواب. |
| ضربان قلب سریع یا نامنظم (آریتمی) | احساس اینکه میتوانید صدای ضربان قلب خود را بشنوید، یا اینکه ریتم قلب شما تغییر کرده است. |
| درد یا گرفتگی قفسه سینه | ممکن است احساس کنید که یک وزنه سنگین روی قفسه سینه شما فشار میآورد، انگار که قفسه سینه شما فشرده میشود. |
| سرفه مداوم | به دلیل پر شدن ریهها از مایع، ممکن است سرفه با خلط سفید یا صورتی ایجاد شود. |
| از دست دادن هوشیاری | کاهش میزان خونی که به مغز میرسد میتواند باعث سرگیجه و از دست دادن هوشیاری شود. |
به یاد داشته باشید! این علائم میتوانند ناگهان بروز کنند. اگر این علائم را مشاهده کردید، در خانه نمانید. هر ثانیه از زندگی شما ارزشمند است.
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل آن چیست؟
هر چیزی که فشار یا کشش اضافی بر قلب وارد کند، میتواند باعث این امر شود. در اینجا برخی از دلایل اصلی آن آورده شده است:
- بیماری عروق کرونر قلب: گرفتگی رگهایی که به قلب خونرسانی میکنند به دلیل رسوب کلسترول.
- فشار خون بالا: فشار خون بالای کنترل نشده باعث میشود قلب به مرور زمان سختتر کار کند.
- بیماری دریچه قلب: وقتی دریچههای قلب به درستی بسته یا باز نمیشوند، خون شروع به برگشت به عقب میکند.
- کاردیومیوپاتی: ضعیف شدن، ضخیم شدن یا بزرگ شدن عضله قلب به دلایل مختلف.
- بینظمی ضربان قلب (آریتمی): ضربان قلب غیرطبیعی سریع یا نامنظم.
- آمبولی ریوی: این یک وضعیت اورژانسی است که باعث فشار ناگهانی و زیاد در سمت راست قلب میشود.
- دیابت کنترل نشده: دیابت میتواند به رگهای خونی و اعصاب آسیب برساند و قلب را ضعیف کند.
- بیماری کلیوی: وقتی کلیهها به درستی کار نمیکنند، آب و نمک در بدن تجمع مییابند و به قلب فشار وارد میکنند.
- اختلال مصرف الکل: مصرف زیاد و طولانی مدت الکل مستقیماً به عضله قلب آسیب میرساند.
- عفونتهای ویروسی: برخی از ویروسها (به عنوان مثال، ویروس مرتبط با بیماری روماتیسمی قلب) میتوانند عضله قلب را آلوده کرده و آن را تضعیف کنند.
چه عوامل خطری در ایجاد این وضعیت نقش دارند؟
حتی اگر یکی از شرایط فوق را داشته باشید، موارد خاصی میتوانند باعث شروع ناگهانی نارسایی حاد قلبی شوند. ما این موارد را «محرکها» مینامیم.
- عدم مصرف صحیح داروهای تجویز شده: اگر داروهای فشار خون بالا، دیابت یا بیماری قلبی خود را به درستی مصرف نکنید، بیماری میتواند از کنترل خارج شده و فشار بیشتری به قلب وارد کند.
- عدم کنترل مصرف نمک و آب: اگر پزشک به شما گفته است که نمک را کاهش دهید و مصرف آب خود را محدود کنید، قطعاً باید از آنها پیروی کنید. خوردن بیش از حد نمک باعث میشود بدن شما آب را حفظ کند. قلب ضعیف شده شما باید برای دفع این آب اضافی سختتر کار کند.
- مصرف الکل و مواد مخدر: این موارد مستقیماً به قلب آسیب میرسانند.
- برخی مسکنها (NSAIDs): مصرف مداوم برخی مسکنها مانند ایبوپروفن، بدون توصیه پزشک نیز برای قلب مناسب نیست.
پزشک چطور این را تشخیص میدهد؟
وقتی به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه میکنید، پزشکان به سرعت شما را معاینه کرده و سعی میکنند به تشخیص برسند.
۱. آنها از شما سوالات زیادی میپرسند: در مورد علائم شما، سایر بیماریهایی که دارید، اینکه آیا کسی در خانواده شما بیماری قلبی دارد، داروهایی که مصرف میکنید و اینکه آیا سیگار میکشید یا خیر.
۲. معاینه فیزیکی: با گوشی پزشکی به صدای قفسه سینه و ریهها گوش داده میشود. تورم پاها بررسی میشود و رگهای گردن بررسی میشوند. فشار خون اندازهگیری میشود.
سپس، چندین آزمایش برای تأیید تشخیص انجام میشود.
| تست | چه انتظاری از آن دارید؟ |
|---|---|
| نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) | این دستگاه فعالیت الکتریکی قلب را ثبت میکند و میتواند مواردی مانند حمله قلبی و ضربان قلب نامنظم را تشخیص دهد. |
| عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه | این به بررسی بزرگ شدن قلب یا پر شدن ریهها از مایع کمک میکند. |
| اکوکاردیوگرام (اسکن قلب) | این مانند یک فیلم از قلب است. شما میتوانید به وضوح موارد زیادی مانند نحوه ضربان قلب، راندمان پمپاژ خون (کسر تخلیه) و عملکرد دریچهها را ببینید. |
| آزمایش خون BNP | وقتی قلب تحت فشار قرار میگیرد، عضله قلب هورمونی را به خون آزاد میکند که با اندازهگیری سطح این هورمون در خون، میتوانیم تشخیص دهیم که آیا علت تنگی نفس، نارسایی قلبی است یا چیز دیگری. |
| سایر آزمایشهای خون | مواردی مانند عملکرد اندامهایی مانند کلیهها، کبد و غده تیروئید و میزان نمک در خون بررسی میشود. |
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
درمان را میتوان به دو بخش تقسیم کرد: درمان اورژانسی و مدیریت طولانیمدت.
درمان اورژانسی
در ETU، اولین هدف پزشکان تثبیت وضعیت شماست.
- اکسیژن درمانی: اکسیژن از طریق ماسک صورت تجویز میشود تا مشکلات تنفسی کاهش یابد و سطح اکسیژن خون بازیابی شود.
- داروهای ادرارآور - "قرصهای آب": این داروها به صورت تزریقی تجویز میشوند تا به بدن کمک کنند تا به سرعت آب اضافی را از طریق ادرار دفع کند. این داروها میزان آب موجود در ریهها را کاهش میدهند و تنفس را آسانتر کرده و تورم را کاهش میدهند.
- گشادکنندههای عروق: این داروها رگهای خونی را گشاد میکنند، مقاومت در برابر توانایی قلب برای پمپاژ خون را کاهش میدهند و فشار وارد بر آن را کم میکنند.
درمان و مدیریت طولانی مدت
پس از اورژانس، بیماری زمینهای که باعث آن شده است باید درمان شود.
- داروها: شما باید مصرف داروهای مختلفی (مانند بتا بلاکرها، مهارکنندههای ACE) را که عملکرد قلب را بهبود میبخشند، فشار خون را کنترل میکنند و از قلب محافظت میکنند، ادامه دهید.
- جراحی و سایر روشها: گاهی اوقات دارو به تنهایی کافی نیست. در این صورت، ممکن است مجبور شوید به مواردی مانند موارد زیر متوسل شوید:
- آنژیوپلاستی و استنتگذاری: باز کردن شریان کرونری مسدود شده و قرار دادن یک وسیله توری مانند (استنت) برای جلوگیری از انسداد مجدد آن.
- جراحی بایپس: جراحی برای ایجاد مسیر جدید برای جریان خون در اطراف شریان مسدود شده.
- تعمیر/تعویض دریچه: تعمیر دریچههای قلب معیوب یا کاشت دریچه مصنوعی.
- کاشت دستگاه ضربانساز یا دستگاه ICD: اگر ضربان قلب نامنظم باشد، این دستگاهها زیر پوست قفسه سینه کاشته میشوند تا آن را به حالت عادی برگردانند.
- پیوند قلب: پیوند قلب سالم از فردی که دچار مرگ مغزی شده و در مرحله نهایی نارسایی قلبی است و با هیچ درمان دیگری قابل درمان نیست.
با این وضعیت چطور میشه زندگی کرد؟
راستش را بخواهید، این یک بیماری کاملاً جدی است. فردی که قبلاً به این بیماری مبتلا شده است، خطر ابتلای مجدد به آن را دارد. برخی مطالعات نشان دادهاند که تعداد قابل توجهی از افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، ظرف یک سال جان خود را از دست میدهند.
اما نگران نباشید. برای همه یکسان نیست. مسیر آینده شما با چند چیز تعیین میشود:
- بیماری زمینهای که باعث این مشکل شده و شدت آن.
- چقدر سریع درمان را دریافت کردید.
- سلامت کلی شما و پاسخ بدن شما به درمان.
- آنچه از همه مهمتر است: تعهد شما به یک سبک زندگی سالم برای قلب.
اگر متعهد باشید و دقیقاً دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید، میتوانید این وضعیت را به خوبی مدیریت کنید و عمر طولانی داشته باشید.
بعد از ترخیص از بیمارستان چه باید بکنم؟
رفتن از بیمارستان به خانه به معنای تمام شدن کار نیست. در واقع، زندگی جدید و سالم شما از آنجا آغاز میشود.
- داروی خود را به موقع مصرف کنید: حتی یک دوز را هم فراموش نکنید.
- هر روز صبح خودتان را وزن کنید: خودتان را در یک زمان مشخص، برهنه یا با لباس سبک، وزن کنید و آن را در یک دفترچه یادداشت کنید. افزایش ناگهانی وزن ۱ تا ۲ کیلوگرم در یک یا دو روز میتواند به این معنی باشد که شما آب را در بدن خود نگه داشتهاید. در این صورت، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
- کنترل نمک: اضافه کردن نمک به غذا و خوردن غذاهای پرنمک مانند ترشی، ماهی خشک، سس و سوسیس را کاملاً متوقف کنید.
- آب و مایعات: از میزان مایعاتی (از جمله آب، چای، شیر و سوپ) که پزشک در روز توصیه کرده است، تجاوز نکنید.
- سیگار کشیدن و مصرف الکل را به طور کامل متوقف کنید.
- ورزش سبک: طبق توصیه پزشک، به ورزشهای سبک مانند پیادهروی بپردازید.
- در تاریخهای تعیینشده به کلینیکها مراجعه کنید: حتماً در روزهایی که پزشک برای ویزیت به شما میدهد، به مطب او بروید.
پیام مفید برای خانه
- نارسایی حاد قلبی یک اورژانس پزشکی است. اگر علائم آن را تجربه کردید، در خانه نمانید.
- تنگی نفس شدید، تورم پاها، گرفتگی قفسه سینه و خستگی مفرط از علائم اصلی هستند. در صورت وجود این علائم، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- دلیل اصلی این امر، سایر بیماریهایی است که به قلب فشار وارد میکنند، مانند فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب.
- پس از ارائه درمان اورژانسی در بیمارستان و تثبیت وضعیت، این وضعیت باید از طریق دارو و تغییر سبک زندگی به مدت طولانی مدیریت شود.
- زندگی شما در دستان خودتان است. با پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک (مصرف دارو، کنترل مصرف نمک و آب و پرهیز از سیگار) میتوانید زندگی سالمی داشته باشید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න