آیا توده‌ای بدون درد در فک خود دارید؟ بیایید در مورد این آملوبلاستوما صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه یک توده کوچک و بدون درد در فک خود، به خصوص داخل دهانتان شده‌اید؟ یا آیا تا به حال پیش آمده که دندانپزشک هنگام معاینه دندان‌هایتان، به طور تصادفی متوجه چیزی غیرمعمول شود و آن را ذکر کند؟ گاهی اوقات ما به این موارد توجه زیادی نمی‌کنیم، اما آگاهی از آنها مهم است. امروز قصد داریم در مورد یک تومور نادر اما مهم که در فک ایجاد می‌شود صحبت کنیم. این تومور آملوبلاستوما نام دارد.

آملوبلاستوما چیست؟ بیایید دقیقاً بفهمیم؟

به عبارت ساده، آملوبلاستوما توموری است که اغلب به آرامی در استخوان فک شما ایجاد می‌شود. این تومور از همان سلول‌هایی ایجاد می‌شود که پوشش محافظ روی دندان‌های شما، به نام مینای دندان، را می‌سازند. آیا این تعجب‌آور نیست؟ حدود ۸۰٪ از این تومورها در فک پایین، جایی که دندان‌های عقبی بزرگ شما (آسیاب) قرار دارند، ایجاد می‌شوند.

حالا ممکن است فکر کنید، "وقتی می‌گوییم تومور، منظور سرطان است؟" در واقع، آملوبلاستوما اغلب یک تومور خوش‌خیم نامیده می‌شود. این بدان معناست که سرطان نیست. با این حال، نکته کوچکی در اینجا وجود دارد که باید درک شود. وقتی می‌گوییم "خوش‌خیم"، معمولاً فکر می‌کنیم "بی‌ضرر، چیزی برای نگرانی نیست". اما در مورد آملوبلاستوما، اینطور نیست. اگرچه این تومورها سرطانی نیستند، اما می‌توانند به تدریج رشد کنند و شکل استخوان فک شما را تغییر دهند و به دندان‌های شما آسیب برسانند. همچنین، گاهی اوقات حتی پس از درمان می‌توانند دوباره رشد کنند (عود کنند).

بنابراین، حتی اگر این سرطان نباشد، تشخیص زودهنگام آن، دریافت درمان مناسب و تحت نظر بودن دقیق پس از درمان بسیار مهم است. تنها در این صورت می‌توان از آسیب به استخوان فک جلوگیری کرد.

آیا انواع مختلفی از آملوبلاستوما وجود دارد؟

بله، پزشکان این تومورها را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کنند و بر اساس ظاهر سلول‌ها، آنها را طبقه‌بندی می‌کنند. در نگاه اول، این سلول‌ها شبیه کندوی عسل یا ذرات کوچک صابونی هستند. چندین نوع اصلی وجود دارد:

• آملوبلاستومای معمولی: این نوع، شایع‌ترین نوع است. حدود ۸۵٪ از کل آملوبلاستوماها را تشکیل می‌دهد. این نوع کمی سریع‌تر از سایر انواع رشد می‌کند و احتمال بیشتری دارد که از استخوان فک به بافت‌های اطراف دهان گسترش یابد .
• آملوبلاستومای تک کیستی: این نوع نسبت به نوع معمولی، احتمال کمتری دارد که به فراتر از استخوان فک گسترش یابد.
• آملوبلاستومای محیطی (خارج استخوانی): محققان معتقدند که این نوع آملوبلاستوما اغلب از لثه یا بافت‌های نرم دهان به فک گسترش می‌یابد. این نوع آملوبلاستوما کندتر از دو نوع دیگر رشد می‌کند.

اگرچه بسیار نادر است، اما برخی از تومورهای آملوبلاستوما می‌توانند سرطانی (بدخیم) شوند. دو نوع وجود دارد:

• آملوبلاستومای متاستاز دهنده: این تومورها در زیر میکروسکوپ مانند تومورهای «خوش‌خیم» به نظر می‌رسند. اما در واقع «سرطان متاستاتیک» هستند. پزشک ممکن است تنها پس از گسترش سرطان به سایر قسمت‌های بدن مانند ریه‌ها، مغز یا پوست، متوجه «متاستاتیک» بودن آن شود .
• کارسینوم آملوبلاستیک: این تومور می‌تواند از ابتدا به عنوان یک سرطان شروع شود. یا می‌تواند به عنوان یک آملوبلاستومای خوش‌خیم شروع شود و سپس سرطانی شود.

این بیماری که آملوبلاستوما نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

آملوبلاستوما یکی از شایع‌ترین تومورهای خوش‌خیم فک است، اما در کل بسیار نادر است. مطالعات نشان داده است که سالانه فقط حدود یک نفر از هر یک میلیون نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. از این تعداد، تنها حدود ۲٪ به آملوبلاستومای بدخیم مبتلا هستند.

اگرچه این بیماری می‌تواند در هر سنی ایجاد شود، اما بیشتر در افراد بین 30 تا 60 سال شایع است. همچنین گفته می‌شود که این بیماری بیشتر در کشورهای آفریقایی و آسیایی تشخیص داده می‌شود.

علائم آملوبلاستوما چیست؟

از آنجا که این تومورها به آرامی رشد می‌کنند، ممکن است به مدت ۱۰ تا ۲۰ سال هیچ علامتی نداشته باشید. شما یا پزشکتان ممکن است تا مدت‌ها بعد متوجه آن نشوید. تنها زمانی که تومور رشد می‌کند و به بافت‌های اطراف حمله می‌کند، ممکن است تغییراتی در شکل صورت و فک یا مشکلات دندانی خود تجربه کنید.

اینها برخی از علائم رایج هستند:

• تورم بدون درد در ناحیه فک. این اغلب فقط یک طرف صورت را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• مثل یک زائده جدید است که به داخل گونه فشار داده شده، مثل یک بادام زمینی یا یک توپ کوچک.
• لکه‌های صورتی یا قرمز روی دندان‌ها، یا دندان‌هایی که به راحتی می‌شکنند.
• مشکل در حرکت دادن فک.
• لثه‌ها قرمز و متورم می‌شوند.
• دندان‌ها به درستی روی هم قرار نمی‌گیرند (مال اکلوژن).
• دندان قروچه.

چرا آملوبلاستوما ایجاد می‌شود؟ علل آن چیست؟

این تومورها به این دلیل ایجاد می‌شوند که سلول‌هایی که مینای دندان شما را می‌سازند (به نام آملوبلاست‌ها) پس از تشکیل مینای دندان به رشد خود ادامه می‌دهند. متخصصان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا این اتفاق می‌افتد.

با این حال، مطالعات اخیر نشان داده‌اند که بسیاری از افراد مبتلا به آملوبلاستوما جهش‌های ژنتیکی رایجی دارند که با مشکلات تقسیم سلولی مرتبط هستند و به رشد تومور کمک می‌کنند. به طور خاص، جهش در ژن‌های BRAF و SMO معمولاً با آملوبلاستوما مرتبط است.

کارشناسان در حال حاضر در حال تحقیق در مورد این تغییرات ژنتیکی هستند تا درمان‌های هدفمندی را شناسایی کنند که به طور خاص سلول‌های مشکل‌ساز را هدف قرار داده و از بین ببرند.

پزشکان چگونه آملوبلاستوما را تشخیص می‌دهند؟

وقتی برای معاینه روتین به دندانپزشک مراجعه می‌کنید، ممکن است عکس‌های رادیولوژی علائم آملوبلاستوما را نشان دهند. در این صورت، دندانپزشک شما را برای آزمایش‌های بیشتر به متخصص ارجاع می‌دهد. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش‌های تصویربرداری: آزمایش‌های دیگری مانند اشعه ایکس، ام‌آر‌آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - MRI) و سی‌تی‌اسکن ممکن است برای مشاهده دقیق محل تومور و اندازه آن انجام شود. این آزمایش‌ها همچنین می‌توانند به پزشک شما کمک کنند تا انواع دیگر تومورهایی که شبیه آملوبلاستوما هستند را رد کند. اگر سرطانی باشد، ممکن است توموگرافی انتشار پوزیترون (PET scan) برای بررسی شیوع آن به سایر قسمت‌های بدن انجام شود.
• بیوپسی: بیوپسی به پزشک شما اجازه می‌دهد تا یک تکه کوچک از بافت تومور را برداشته و توسط یک پاتولوژیست زیر میکروسکوپ بررسی کند. نوع سلول‌ها به پزشک شما کمک می‌کند تا دقیقاً نوع آملوبلاستوما را تعیین کرده و در مورد بهترین درمان تصمیم بگیرد.

چه درمان‌هایی برای آملوبلاستوما وجود دارد؟

بهترین درمان برای آملوبلاستوما، جراحی برای برداشتن تومور و مقداری از بافت اطراف آن است (به طوری که هیچ سلول غیرطبیعی باقی نماند). پزشکان جراحی‌های این تومورها را به دو نوع اصلی تقسیم می‌کنند:

• جراحی رادیکال: این یک جراحی بزرگ برای افراد مبتلا به آملوبلاستوما است. در اینجا، پزشک مقدار زیادی از استخوان فک و بافت اطراف آن را به همراه تومور برمی‌دارد. این کار برای کاهش خطر بازگشت تومور است. همچنین ممکن است بخشی یا تمام فک پایین (ماندیبولکتومی) یا بخشی یا تمام فک بالا (ماگزیلکتومی) برداشته شود.
• جراحی محافظه‌کارانه: در اینجا، پزشک تومور را به همراه مقدار کمی از بافت و استخوان سالم برمی‌دارد. این جراحی جزئی ممکن است در صورتی انجام شود که تومور شما کوچک باشد و احتمال کمی برای گسترش به استخوان و بافت اطراف داشته باشد.

اگر شما کاندید مناسبی برای جراحی نباشید، پزشک ممکن است پرتودرمانی را برای از بین بردن تومور توصیه کند. یا ممکن است پرتودرمانی را برای از بین بردن سلول‌های تومور باقی مانده پس از جراحی توصیه کند. در این درمان از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول‌ها استفاده می‌شود.

درمان‌های اضافی که ممکن است بعد از جراحی مورد نیاز باشند

جراحی بزرگ برای آملوبلاستوما می‌تواند مدت زیادی طول بکشد تا بهبود یابد، معمولاً چند ماه. پس از آن، ممکن است برای بازگشت به حالت عادی به درمان‌های اضافی نیاز داشته باشید. به عنوان مثال:

• جراحی ترمیمی: شما با یک جراح پلاستیک برای بازیابی ظاهر صورت و فک خود همکاری خواهید کرد. این جراحی شامل برداشتن استخوان از قسمت دیگری از بدن شما (مانند لگن یا شانه) و بازسازی ناحیه فک است.
• ایمپلنت‌های دندانی: اینها دندان‌های مصنوعی (پروتز) هستند که جایگزین دندان‌هایی می‌شوند که در حین جراحی کشیده شده‌اند. این ایمپلنت‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تا توانایی جویدن صحیح را بازیابید و اعتماد به نفس خود را در مورد ظاهر دهانتان بازیابی کنید.
• گفتاردرمانی: یک آسیب‌شناس گفتار و زبان می‌تواند به شما کمک کند تا با تغییرات فک و صورت خود سازگار شوید تا بتوانید به درستی بجوید، قورت دهید و صحبت کنید.
• توصیه‌های تغذیه‌ای: یک متخصص تغذیه می‌تواند در طول دوره نقاهت به شما در انتخاب غذاهای مغذی که جویدن و بلعیدن آنها آسان است، کمک کند.

آیا می‌توان خطر ابتلا به آملوبلاستوما را کاهش داد؟

هیچ راهی برای پیشگیری از این امر وجود ندارد. با این حال، مراجعه به دندانپزشک حداقل هر شش ماه یک بار برای معاینه دندان و انجام غربالگری سرطان دهان می‌تواند به تشخیص زودهنگام این توده‌ها کمک کند. درمان زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از آسیب رساندن آملوبلاستوما به فک و بافت‌های صورت شما کمک کند.

اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

پیش‌آگهی شما به سلامت شما، نوع آملوبلاستوما، محل آن و نوع جراحی انجام شده برای برداشتن تومور بستگی دارد.

بسیاری از افرادی که به دلیل آملوبلاستوما تحت درمان قرار گرفته‌اند ، برای بررسی بازگشت تومور به نظارت مادام‌العمر نیاز دارند. دلیل این امر این است که حدود 20٪ از افراد پس از جراحی دوباره به تومور مبتلا می‌شوند. بیش از نیمی از موارد، تومور در پنج سال اول پس از جراحی برمی‌گردد.

بنابراین، از پزشک خود بپرسید که چند وقت یکبار باید آزمایش دهید تا ببینید آیا تومور دوباره رشد می‌کند یا خیر.

اگر آملوبلاستوما درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر آملوبلاستوما درمان نشود، می‌تواند به قسمت‌های مهمی از صورت و فک شما آسیب برساند و گاهی اوقات می‌تواند کشنده باشد. در صورت عدم کنترل، این تومورها می‌توانند صورت شما را از شکل بیندازند، جویدن و بلعیدن را دشوار کنند. اگر بیشتر رشد کنند، می‌توانند به بافت‌های مغز و سیستم عصبی مرکزی شما حمله کرده و مجاری هوایی شما را مسدود کنند.

بنابراین، درمان آملوبلاستوما می‌تواند از بروز این شرایط بسیار شدید جلوگیری کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

شما باید دقیقاً بدانید که چند وقت یکبار باید برای ویزیت‌های بعدی مراجعه کنید تا از عود بیماری پس از درمان مطلع شوید. متأسفانه، بسیاری از آملوبلاستوماها می‌توانند سال‌ها پس از جراحی عود کنند. در این صورت، پزشک می‌تواند درمان‌های جدیدی را برای جلوگیری از آسیب بیشتر به فک و صورت شما توصیه کند.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

پزشک به شما خواهد گفت که در دوران نقاهت پس از جراحی چه انتظاری داشته باشید. با این حال، در صورت بروز هر یک از موارد زیر، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• اگر تب بالای ۱۰۱ درجه فارنهایت (۳۸.۳ درجه سانتیگراد) دارید.
• اگر دردی دارید که حتی پس از مصرف مسکن‌های تجویز شده توسط پزشک، فروکش نمی‌کند.
• اگر چرک یا تورم زخم بیشتر از حد انتظار شما باشد.
• اگر در تنفس مشکل دارید یا احساس خفگی می‌کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

آملوبلاستوما یک بیماری جدی پزشکی است که نیاز به جراحی اساسی دارد. در اینجا چند سؤال وجود دارد که می‌توانید هنگام صحبت با پزشک در مورد درمان بپرسید:

• چه نوع جراحی باید انجام دهم؟
• چرا آن عمل جراحی را توصیه می‌کنید؟
• آیا علاوه بر جراحی، برای برداشتن کامل تومور، به درمان‌های دیگری نیز نیاز خواهد بود؟
• آیا به جراحی پلاستیک یا گفتاردرمانی نیاز خواهم داشت؟
• عوارض یا اثرات جانبی احتمالی چیست؟
• احتمال عود آملوبلاستوما چقدر است؟

پیام نهایی

وقتی کلمه «خوش‌خیم» را می‌شنویم، به «بی‌ضرر» فکر می‌کنیم. اما در مورد آملوبلاستوما، قضیه به این سادگی نیست. اگر این تومورها درمان نشوند، می‌توانند به فک و اجزای صورت شما آسیب برسانند. اما به یاد داشته باشید، درمان‌هایی وجود دارد که می‌تواند این رشدها را کنترل کند. از پزشک خود در مورد نوع جراحی که بر اساس نوع تومور و وضعیت سلامتی شما توصیه می‌کند، سوال کنید. پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند بهترین درمان برای برداشتن تومور و حفظ هرچه بیشتر بافت سالم در فک شما را برای شما توضیح دهد. بنابراین، از پرسیدن سوالات از او نترسید و همه چیز را برایش توضیح دهید. سالم بمانید!

آملوبلاستوما ، تومورهای فک، سرطان دهان، مینای دندان، جراحی فک، سلامت دهان و دندان، علائم سرطان