بیایید در مورد سطح آمونیاک شما اطلاعات کسب کنیم. آیا این می‌تواند خطرناک باشد؟

اتفاقات زیادی در بدن ما رخ می‌دهد، درست است؟ چیزهایی که می‌خوریم و می‌نوشیم هضم می‌شوند، انرژی تولید می‌شود و همچنین مواد زائد نیز تولید می‌شوند. بنابراین، این آمونیاک یکی از این مواد زائدی است که در بدن ما تولید می‌شود. اما اگر به درستی دفع نشود، می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند. امروز، بیایید در مورد این آمونیاک، چرایی خطرناک بودن آن و نحوه کنترل آن صحبت کنیم.

آمونیاک چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، آمونیاک یا (NH3) یک ماده زائد است که باکتری‌های روده ما هنگام هضم پروتئین‌هایی که می‌خوریم تولید می‌کنند. آن را مانند چیزی که از هضم غذا باقی می‌ماند در نظر بگیرید. خب، می‌دانید معمولاً چه اتفاقی می‌افتد؟ این آمونیاک به کبد ما می‌رود. کبد مانند یک کارخانه فوق‌العاده در بدن ماست. در آنجا، این آمونیاک پردازش شده و به ماده زائد دیگری به نام اوره تبدیل می‌شود. سپس، این اوره به کلیه‌های ما می‌رود، جایی که از طریق ادرار دفع می‌شود. کل این فرآیند چرخه اوره نامیده می‌شود.

اما تصور کنید اگر در هر بخشی از این چرخه اوره، چه کبد، کلیه‌ها یا هر چیز دیگری که به این فرآیند کمک می‌کند، مشکلی وجود داشته باشد، آمونیاک به درستی پردازش و دفع نمی‌شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، آمونیاک شروع به تجمع در خون می‌کند. پس از تجمع، می‌تواند از خون به مغز نیز برود. مقدار آمونیاکی که باید در خون ما باشد بسیار کم است . اگر حتی کمی افزایش یابد، یعنی اگر وضعیتی به نام هایپرآمونمی رخ دهد، برای سیستم عصبی مرکزی (CNS) ما بسیار سمی است. یعنی خطرناک است.

چه مقدار آمونیاک باید در بدن باشد؟

حال، میزان آمونیاکی که باید در خون یک فرد سالم باشد با توجه به سن متفاوت است. نوزادان تازه متولد شده کمی بیشتر از بزرگسالان آمونیاک دارند. همچنین، اینکه نوزاد در زمان مقرر یا زودتر از موعد به دنیا آمده باشد نیز بر آن تأثیر می‌گذارد.

• نوزادان سالم رسیده : حدود ۴۵±۹ میکرومول در لیتر / میکرومول در لیتر. معمولاً حد بالایی بین ۸۰ تا ۹۰ میکرومول در لیتر است.
• نوزادان نارس : حدود ۷۱±۲۶ میکرومول در لیتر. این میزان پس از حدود هفت روز به سطح طبیعی کاهش می‌یابد.
• کودکان بزرگتر از یک ماه : کمتر از ۵۰ میکرومول در لیتر.
• بزرگسالان : کمتر از 30 میکرومول در لیتر

اما یک نکته را باید در نظر داشته باشید. این مقادیر ممکن است از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر کمی متفاوت باشند. بنابراین، بهتر است آنها را با مقادیر موجود در گزارش آزمایشگاه خود مقایسه کنید. اگر سوالی دارید، حتماً از پزشک یا پرستار خود بپرسید.

سطح بالای آمونیاک چقدر خطرناک است؟

آمونیاک ماده‌ای بسیار سمی است. به طور معمول، سطح آمونیاک در خون یک فرد بالغ سالم کمتر از ۵۰ میکرومول در لیتر (میکرومول در لیتر) است. با این حال، حتی اگر این مقدار به ۱۰۰ میکرومول در لیتر (۱۰۰ میکرومول در لیتر) افزایش یابد، ممکن است تغییراتی در هوشیاری رخ دهد. این بدان معناست که تمرکز دشوار می‌شود و ممکن است کمی گیج شوید. اگر سطح آمونیاک در خون به ۲۰۰ میکرومول در لیتر برسد، ممکن است به کما بروید و دچار تشنج شوید. این بسیار خطرناک است و می‌تواند زندگی را تهدید کند.

چگونه سطح آمونیاک بدن را بررسی کنیم؟

پزشک شما می‌تواند سطح آمونیاک شما را با آزمایش خون اندازه‌گیری کند. برای بزرگسالان، این کار معمولاً با گرفتن مقدار کمی خون از رگ بازوی شما انجام می‌شود. برای نوزادان، پزشک پاشنه پای نوزاد را تمیز می‌کند، با یک سوزن کوچک آن را سوراخ می‌کند و چند قطره خون می‌گیرد. سپس، یک باند کوچک روی ناحیه مورد نظر قرار می‌دهد. این درست مانند یک آزمایش خون معمولی است.

علائم بالا بودن سطح آمونیاک چیست؟

اگر سطح آمونیاک خون شما افزایش یابد، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• گیجی و عدم تمرکز
• خواب‌آلودگی بیش از حد، مشکل در بیدار شدن از خواب
• تغییر در هوشیاری، گاهی حتی از دست دادن هوشیاری
• نوسانات خلقی، تحریک‌پذیری و نوسانات خلقی
• لرزش دست، به خصوص هنگام دراز کردن بازو به جلو
• کما - حالت بیهوشی و عدم پاسخگویی

این بسیار مهم است: اگر شما یا یکی از نزدیکانتان این علائم را دارید، وقت را تلف نکنید و با سرویس آمبولانس ۱۹۹۰ تماس بگیرید یا در اسرع وقت به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. افزایش سطح آمونیاک می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد، بنابراین مراقبت فوری پزشکی ضروری است.

علائم نوزاد تازه متولد شده

اگر نوزاد تازه متولد شده هر یک از این علائم را در چند روز اول پس از تولد نشان دهد، پزشک ممکن است سطح آمونیاک را آزمایش کند:

• بی‌قراری مداوم، گریه مکرر و عدم تمایل به نوشیدن شیر (تحریک‌پذیری)
• استفراغ
• خواب آلودگی، بی حالی، مشکل در بیدار شدن از خواب
• تشنج

اگر نوزادی این علائم را دارد، آنها را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چرا سطح آمونیاک در بدن تا این حد افزایش می‌یابد؟

دلایل مختلفی برای افزایش سطح آمونیاک در خون وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• بیماری کبد: این شایع‌ترین علت است. اگر کبد شما آسیب دیده باشد، مانند سیروز، کبد نمی‌تواند آمونیاک را به درستی پاک کند. این اغلب در مورد بیماری شدید کبد صدق می‌کند. با این حال، گاهی اوقات، حتی اگر بیماری کبد شما پایدار باشد، اگر چیزی مانند خونریزی دستگاه گوارش یا عدم تعادل الکترولیت رخ دهد، سطح آمونیاک می‌تواند ناگهان افزایش یابد.

• کاهش جریان خون به کبد: اگر کبد خون کافی دریافت نکند، آمونیاک راهی برای رسیدن به کبد و پاکسازی آن ندارد. سپس، آمونیاک در خون تجمع می‌یابد.

• انسفالوپاتی کبدی: این مورد کمی پیچیده‌تر است. به عبارت ساده، وقتی کبد بیمار یا آسیب دیده است و نمی‌تواند آمونیاک را به درستی دفع کند، آمونیاک در خون تجمع یافته و به مغز می‌رود. این می‌تواند باعث گیجی، سردرگمی و کما شود. گاهی اوقات می‌تواند کشنده باشد.

• سندرم ری: این یک بیماری نادر اما بسیار جدی است که بر خون، مغز و کبد تأثیر می‌گذارد. معمولاً باعث افزایش سطح آمونیاک خون و کاهش سطح گلوکز خون می‌شود. این بیماری اغلب در کودکان و نوجوانانی رخ می‌دهد که در دوران نقاهت از یک بیماری ویروسی مانند آبله مرغان یا آنفولانزا، آسپرین مصرف کرده‌اند. علت دقیق سندرم ری مشخص نیست. با این حال، به دلیل این خطر، کودکان و نوجوانان نباید آسپرین مصرف کنند، مگر اینکه پزشک به طور خاص توصیه کرده باشد.

• نارسایی کلیه / کلیه: اگر کلیه‌های شما به درستی کار نکنند، به این معنی که دچار نارسایی می‌شوند، نمی‌توانند اوره را به درستی دفع کنند. این باعث تجمع آمونیاک در خون می‌شود.

• بیماری‌های ژنتیکی چرخه اوره: بیماری‌های ژنتیکی بسیار نادری وجود دارند. این بیماری‌ها ناشی از کمبود مادرزادی یکی از آنزیم‌های مورد نیاز برای چرخه اوره هستند. این بیماری معمولاً در بدو تولد تشخیص داده می‌شود.

• بیماری همولیتیک نوزاد: این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که مادر باردار علیه سلول‌های خونی نوزاد خود آنتی‌بادی تولید می‌کند. این بیماری قابل پیشگیری است. اگر Rh منفی هستید و قبلاً به آن حساس نشده‌اید، می‌توانید دارویی مصرف کنید که از واکنش آنتی‌بادی‌های شما با سلول‌های Rh مثبت نوزادتان جلوگیری کند.

چه راه‌هایی برای درمان سطح بالای آمونیاک وجود دارد؟

درمان سطح بالای آمونیاک به علت آن بستگی دارد. به عنوان مثال، در یک بزرگسال، می‌تواند به دلیل بیماری کبد یا انسفالوپاتی کبدی باشد، در حالی که در یک نوزاد، می‌تواند به دلیل یک بیماری مادرزادی باشد که چرخه اوره را مختل می‌کند.

هنگام درمان هیپرآمونمی حاد، تمرکز اصلی بر کاهش سطح آمونیاک و کنترل عوارضی مانند ادم مغزی و فشار خون داخل جمجمه است.

اگر سطح آمونیاک نوزاد افزایش یابد، پزشکان دادن پروتئین به او را متوقف می‌کنند (زیرا آمونیاک هنگام هضم پروتئین تولید می‌شود). در عوض، برای تأمین انرژی به او محلول‌های گلوکز می‌دهند. آنها همچنین از درمانی به نام همودیالیز برای حذف آمونیاک از خون نوزاد استفاده می‌کنند. این شامل تصفیه خون با استفاده از دستگاه مخصوصی به نام دستگاه دیالیز و یک فیلتر مانند کلیه مصنوعی است.

هنگام درمان انسفالوپاتی کبدی، هدف کاهش تولید آمونیاک در روده‌ها است. اولین خط درمان، داروهای خوراکی به نام لاکتولوز و لاکتیتول است. این قندها تولید و جذب آمونیاک را در روده‌ها کاهش می‌دهند.

چه زمانی باید برای بررسی سطح آمونیاک بدنم به پزشک مراجعه کنم؟

این موضوع کاملاً واضح است. اگر شما یا یکی از نزدیکانتان علائم سطح بالای آمونیاک خون، مانند گیجی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، خواب‌آلودگی مداوم و تغییرات در هوشیاری را تجربه می‌کنید، فوراً با 911 تماس بگیرید یا در اسرع وقت به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. این چیزی نیست که بتوان آن را به تأخیر انداخت.

اگر بیماری کبدی دارید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید کبد شما به درستی آمونیاک را پاکسازی می‌کند. این به شما کمک می‌کند تا هرگونه مشکلی را در مراحل اولیه تشخیص دهید.

خب، مهم‌ترین چیزهایی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم چیست؟

اگرچه تولید آمونیاک به عنوان یک ماده زائد برای بدن ما طبیعی است، اما اگر بیش از حد در خون تجمع یابد، می‌تواند بسیار خطرناک باشد.

اگر شما یا یکی از نزدیکانتان علائم سطح بالای آمونیاک (مثلاً گیجی، خواب‌آلودگی بیش از حد، تغییرات رفتاری) را دارید، در اسرع وقت و بدون تأخیر به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. این می‌تواند یک وضعیت مرگ و زندگی باشد.

اگر بیماری کبدی دارید، توجه به این علائم بسیار مهم است ، زیرا این بیماری می‌تواند خطر افزایش سطح آمونیاک را افزایش دهد.

اگر در مورد خطر افزایش سطح آمونیاک یا هر چیز دیگری که مایل به دانستن آن هستید، سؤالی دارید، دریغ نکنید و با پزشک خود صحبت کنید. آنها برای کمک به شما و پاسخ به سؤالات شما آنجا هستند. حفظ سلامت مهمترین چیز است!

آمونیاک ، سطح آمونیاک، کبد، کلیه، چرخه اوره، انسفالوپاتی کبدی، سندرم ری، آزمایش خون، هایپرآمونمی