بیایید به زبان ساده در مورد جراحی آنوریسم صحبت کنیم.

آیا تا به حال کلمه «آنوریسم» را شنیده‌اید؟ شاید پزشک شما به آن اشاره کرده باشد، یا شاید کسی در خانواده شما این بیماری را داشته باشد. اگرچه ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما آگاهی از آن مهم است. امروز، ما در مورد جراحی باز سنتی برای آنوریسم، یعنی «جراحی باز سنتی» صحبت خواهیم کرد.

جراحی آنوریسم چیست؟

به عبارت ساده، جراحی آنوریسم، درمانی برای آنوریسم در آئورت، رگ خونی اصلی بدن ما، است. آئورت مانند لوله اصلی آب در بدن ما است. وقتی یکی از دیواره‌های آن ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم می‌شود، آن را «آنوریسم آئورت» می‌نامیم. این بسیار خطرناک است، زیرا برآمدگی می‌تواند بترکد (پارگی) یا پاره شود (تشریح). اگر این اتفاق بیفتد، حتی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

بنابراین در این عمل، جراح قسمت آسیب دیده و متورم آئورت را برداشته و آن را با یک ساختار لوله مانند ساخته شده از بافت مصنوعی جایگزین می‌کند. ما به این عمل پیوند می‌گوییم. این پیوند مانند یک رگ خونی جدید عمل می‌کند و به خون اجازه می‌دهد تا به طور ایمن و بدون انسداد جریان یابد.

این یک عمل جراحی بزرگ است. جراح برای دسترسی به آنوریسم باید برش بزرگی در قفسه سینه یا شکم شما ایجاد کند. اگر در قفسه سینه باشد، به آن «آنوریسم آئورت قفسه سینه» و اگر کمی پایین‌تر در شکم باشد، به آن «آنوریسم آئورت شکمی» می‌گویند.

چه کسی واقعاً به این جراحی نیاز دارد؟

این جراحی در دو بخش اصلی مورد نیاز است. یکی به صورت اورژانسی و دیگری قبل از بروز خطر برنامه ریزی و انجام می شود.

۱. در مواقع اضطراری (اگر آنوریسم پاره یا ترکیده باشد)

این خطرناک‌ترین وضعیت است. اگر آنوریسم پاره شود، وضعیت مرگ و زندگی پیش می‌آید. اگر ناگهان علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید .

۲. قبل از اینکه خطری ایجاد شود (به عنوان یک جراحی برنامه‌ریزی‌شده)

اگر پزشک شما متوجه شود که شما آنوریسم دارید، مرتباً آن را تحت نظر خواهد داشت. اگر هر یک از موارد زیر رخ دهد، خطر پارگی آنوریسم بیشتر است. در چنین مواردی، پزشک ممکن است تصمیم به انجام عمل جراحی بگیرد.

• اگر در ناحیه شکم، کمر، قفسه سینه، کشاله ران یا داخل ران خود احساس درد دارید.
• اگر احساس درد معده دارد.
• اگر سرفه، گرفتگی صدا یا مشکل در تنفس دارید.
• اگر آنوریسم بزرگتر از ۵ سانتی‌متر باشد .
• اگر آنوریسم به سرعت در حال رشد باشد (بیش از ۱ سانتی‌متر در سال).

پزشک شما عوامل زیادی از جمله سلامت کلی شما، اندازه آنوریسم و ​​محل آن را برای تصمیم‌گیری بهتر در نظر خواهد گرفت. به عنوان مثال، اگر بیماری مانند سندرم مارفان دارید، حتی یک آنوریسم کوچک نیز می‌تواند خطرناک باشد. بنابراین، ممکن است به سرعت به جراحی نیاز باشد.

قبل از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر جراحی از قبل برنامه‌ریزی شده باشد، آماده‌سازی‌ها از چند هفته قبل شروع می‌شود.

• آزمایش‌های پزشکی: پزشک شما را معاینه می‌کند و چندین آزمایش انجام می‌دهد تا ببیند آیا بدن شما برای جراحی آماده است یا خیر.
• صحبت در مورد داروها: شما باید در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (داروهای بدون نسخه، گیاهی، ویتامین‌ها) به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد قبل از عمل جراحی، مصرف برخی از داروها را قطع کنید.
• کنترل سایر بیماری‌ها: اگر بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا دارید، باید قبل از عمل جراحی به خوبی کنترل شوند.
• ترک سیگار: ترک کامل سیگار حداقل یک ماه قبل از عمل بسیار مهم است.
• بیماری‌ها: اگر بیماری خاصی مانند سرماخوردگی یا تب دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.

پزشک دستورالعمل‌های خاصی به شما خواهد داد، مانند اینکه شب قبل از عمل جراحی، بعد از نیمه‌شب آب ننوشید.

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

شما در طول عمل جراحی چیزی احساس نخواهید کرد. تحت بیهوشی عمومی به خواب خواهید رفت. عمل جراحی معمولاً حدود ۳ تا ۴ ساعت طول می‌کشد. در اینجا مراحل اصلی آمده است.

۱. برش: جراح برشی طولانی در قفسه سینه یا شکم ایجاد می‌کند تا به آنوریسم برسد.

۲. بستن: دستگاه‌های مخصوص، رگ‌های خونی بالا و پایین آنوریسم را موقتاً می‌بندند. در این زمان، ممکن است از دستگاه قلب و ریه برای پمپاژ خون به سایر قسمت‌های بدن استفاده شود.

۳. قرار دادن پیوند: قسمت متورم و آسیب‌دیده برداشته شده و با یک لوله مصنوعی به نام «پیوند» جایگزین می‌شود که بخیه زده شده و ثابت می‌شود.

۴. بستن: در نهایت، برش با بخیه یا منگنه بسته می‌شود.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از عمل جراحی، شما به بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) منتقل خواهید شد. در آنجا باید چند روز تحت نظر پزشک بمانید. کل مدت بستری در بیمارستان ممکن است بین ۳ تا ۱۰ روز باشد. در بیمارستان، شما:

• یک کاتتر ادراری قرار داده می‌شود.
• یک لوله از طریق بینی وارد می‌شود.
• برای جلوگیری از لخته شدن خون، داروهای ضد انعقاد تجویز می‌شود.
• آنها ممکن است پوشیدن جوراب‌های مخصوص را برای جلوگیری از لخته شدن خون در پاها توصیه کنند.
• داروهای مسکن داده می‌شود.

شما باید به آرامی شروع به راه رفتن کنید و قدرت خود را بازیابید. اما به یاد داشته باشید، این یک جراحی بزرگ است. بنابراین باید به بدن خود زمان بدهید تا بهبود یابد. ترتیب دهید که کسی شما را به خانه برساند. تا زمانی که پزشک به شما اجازه ندهد، نمی‌توانید رانندگی کنید.

زمان بهبودی و نکاتی که باید از آنها آگاه باشید

معمولاً بهبودی کامل ۴ تا ۶ هفته طول می‌کشد، اگرچه برای برخی ممکن است ۲ تا ۳ ماه طول بکشد.

محدودیت‌هایی که باید در طول دوره نقاهت رعایت شوند

• تا زمانی که پزشکتان اجازه نداده است ، رانندگی نکنید .
• تا زمانی که محل برش بهبود نیافته است، در وان آب حمام نکنید . می‌توانید دوش بگیرید.
• وزنه‌های سنگین‌تر از ۴.۵ کیلوگرم (۱۰ پوند) را بلند نکنید .
• آنقدر شدید ورزش نکنید که نفستان بند بیاید.

مراقبت از زخم برش

هنگام سرفه یا عطسه، یک بالش روی محل برش قرار دهید و آن را فشار دهید. این کار درد را کاهش داده و از زخم محافظت می‌کند. طبق دستور پزشک، زخم را تمیز نگه دارید.

چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنید

در طول دوره نقاهت به بدن خود توجه ویژه داشته باشید. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.