آیا کمردرد شما فقط یک درد نیست؟ بیایید درباره اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) بیاموزیم

آیا وقتی صبح از رختخواب بیرون می‌آیید، کمرتان سفت و دردناک است؟ آیا احساس می‌کنید که درد بعد از کمی پیاده‌روی یا انجام کاری مفید فروکش می‌کند؟ بسیاری از مردم فکر می‌کنند که این فقط یک کمردرد یا چیزی است که از خستگی ناشی می‌شود، اما گاهی اوقات می‌تواند آغاز چیزی عمیق‌تر باشد. امروز ما در مورد چنین شرایطی، یعنی اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) صحبت می‌کنیم. نگران نباشید، مهمترین چیز این است که در مورد این موضوع اطلاعات کافی داشته باشید و به دنبال درمان مناسب باشید.

اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) نوعی آرتروز است. در این بیماری، سیستم ایمنی بدن ما به مفاصل ستون فقرات حمله می‌کند. این باعث التهاب در مفاصل ستون فقرات می‌شود. این التهاب اغلب از پایین‌ترین قسمت ستون فقرات، یعنی مفاصلی که به استخوان‌های لگن (مفاصل ساکروایلیاک) متصل می‌شوند، شروع می‌شود.

در ابتدا، این درد از یک طرف شروع می‌شود و پس از چند هفته یا چند ماه، می‌تواند به هر دو طرف گسترش یابد. گاهی اوقات، این درد می‌تواند به باسن نیز برسد. برخلاف کمردرد معمولی، این درد با استراحت فروکش نمی‌کند، اما بارزترین ویژگی آن این است که با ورزش کردن بدن و هنگام راه رفتن، کمی بهتر می‌شود .

با گذشت زمان، این التهاب می‌تواند باعث شود که شما همیشه احساس خستگی زیادی داشته باشید. این به این دلیل است که بدن برای مبارزه با این التهاب انرژی زیادی مصرف می‌کند.

در مراحل اولیه چه باید بکنیم؟

اگر این علائم را دارید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که به یک روماتولوژیست، پزشکی که در زمینه بیماری‌های مفصلی تخصص دارد، مراجعه کنید. او یک برنامه درمانی مناسب برای شما ارائه خواهد داد.

• مسکن‌ها: برای کنترل درد و التهاب در مراحل اولیه، پزشک ممکن است داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن تجویز کند.
• ورزش: ورزش برای فرد مبتلا به AS مانند دارو است. این بخشی از برنامه درمانی است. با ورزش،
• این بیماری را کنترل می‌کند و از بدتر شدن آن جلوگیری می‌کند.
• درد و سفتی را کاهش می‌دهد.
• به حفظ انعطاف‌پذیری بدن کمک می‌کند.
• با فیزیوتراپیست خود صحبت کنید تا یک برنامه ورزشی ایمن و مناسب برای شما تدوین کند.
• رژیم غذایی: اتخاذ یک رژیم غذایی ضد التهابی بسیار مهم است. سبزیجات برگ سبز، سبزیجات رنگارنگ (مانند اسفناج، گوجه فرنگی)، کلم بروکلی و کلم را در رژیم غذایی خود بگنجانید. از غذاهای فرآوری شده سرشار از قند، آرد سفید، روغن‌های ناسالم و مواد مصنوعی دوری کنید.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید: اگر سیگاری هستید، در اسرع وقت آن را ترک کنید. سیگار کشیدن می‌تواند این وضعیت را بدتر کند. در صورت لزوم، برای کمک با پزشک خود صحبت کنید.

چگونگی پیشرفت بیماری در طول زمان (Progression)

بیماری AS معمولاً به آرامی از پایین ستون فقرات به سمت گردن پیشرفت می‌کند. اسکن‌هایی مانند MRI می‌توانند نشان دهند که چه مقدار آسیب به ستون فقرات وارد شده است. تشخیص این تغییرات ممکن است در چند سال اول دشوار باشد، اما با گذشت زمان آشکارتر می‌شوند.

با افزایش التهاب، نه تنها ستون فقرات، بلکه سایر قسمت‌های بدن، به ویژه نواحی که تاندون‌ها و رباط‌ها به استخوان‌ها متصل می‌شوند (entheses)، نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

سایر شرایط پزشکی مرتبط

• التهاب چشم: حدود یک سوم از بیماران AS در برهه‌ای از زندگی خود دچار التهاب چشم (یوئیت یا التهاب عنبیه) می‌شوند. علائم شامل درد چشم، قرمزی، اشک‌ریزی، تاری دید و حساسیت به نور است. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید. در صورت عدم درمان، ممکن است بینایی از بین برود.
• التهاب دستگاه گوارش: حدود ۷۰٪ از بیماران AS دچار التهاب دستگاه گوارش می‌شوند، اما بسیاری از آنها علائمی نشان نمی‌دهند. حدود ۱۰٪ ممکن است به IBD (بیماری التهابی روده) مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو مبتلا شوند.
• بیماری‌های پوستی: حدود ۱۰٪ از افراد ممکن است به پسوریازیس نیز مبتلا شوند.

درمان با پیشرفت بیماری

اگر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی معمولی تسکین‌دهنده نباشند، پزشک ممکن است دسته قوی‌تری از داروها به نام داروهای بیولوژیک را تجویز کند. این داروها می‌توانند مؤثرتر باشند زیرا مستقیماً عواملی را در سیستم ایمنی بدن ما که باعث التهاب می‌شوند، هدف قرار می‌دهند.

ممکن است ابتدا داروهای مهارکننده TNF (مانند آدالیموماب (هومیرا)، اتانرسپت (انبرل)، اینفلیکسیماب (رمیکید)) تجویز شوند. اگر این داروها مؤثر نباشند، می‌توان از داروهای مهارکننده IL-17 (مانند سکوکینوماب (کوزنتیکس)) استفاده کرد. در این مرحله، ممکن است به کمک متخصصان چشم، گوارش یا پوست نیز نیاز داشته باشید.

مرحله پیشرفته بیماری

وقتی بیماری خیلی شدید باشد، پزشک به شما خواهد گفت که دچار «جوش خوردن ستون فقرات» شده‌اید. این بدان معناست که استخوان جدید بین مهره‌های ستون فقرات رشد می‌کند و آنها را به هم جوش می‌دهد. به این عمل جوش خوردن ستون فقرات می‌گویند.

این جوش خوردن خطر شکستگی ستون فقرات را افزایش می‌دهد. همچنین می‌تواند باعث خم شدن ستون فقرات به جلو و ایجاد قوز شود. فیزیوتراپی می‌تواند به کنترل این وضعیت کمک کند.

علاوه بر این، این می‌تواند بر مفاصل بین دنده‌ها و ستون فقرات و محل اتصال دنده‌ها به استخوان سینه تأثیر بگذارد. در این صورت حتی نفس عمیق کشیدن نیز می‌تواند دشوار باشد. در چنین مواردی، می‌توانید روش‌هایی را برای آسان‌تر کردن تنفس از یک متخصص تنفس بیاموزید.

در موارد بسیار نادر، آسیب به اعصاب پایه ستون فقرات می‌تواند باعث ایجاد یک بیماری جدی به نام سندرم دم اسب شود. این بیماری می‌تواند باعث از دست دادن کنترل مثانه و روده، اختلال عملکرد جنسی و درد و ضعف پا شود.

اما به یاد داشته باشید، این بیماری‌های جدی بسیار نادر هستند. اگر داروهای تجویز شده توسط پزشک خود را مصرف کنید و دستورالعمل‌های او را دنبال کنید، اجتناب از چنین بیماری‌های جدی دشوار نیست. حتی زمانی که بدون علامت هستید، مراجعه به پزشک برای معاینه مهم است.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم جدیدی در شما ایجاد شد یا علائم شما بدتر شد، فوراً با پزشک خود صحبت کنید. تأخیر نکنید، به خصوص اگر فرد مبتلا به AS هر یک از علائم زیر را تجربه می‌کند:

اسپوندیلیت آنکیلوزان، AS، کمردرد، آرتروز، بیماری‌های ستون فقرات، فیزیوتراپی، سریلانکا