آیا عادات غذایی شما از خط قرمز عبور کرده است؟ بیایید از بی‌اشتهایی عصبی آگاه باشیم!

آیا تا به حال کسی را دیده‌اید که وسواس‌گونه به غذا فکر کند، وسواس‌گونه سعی در کاهش وزن داشته باشد؟ شاید مشکل از شما باشد. نگرانی در مورد شکل و وزن بدن طبیعی است. اما اگر این نگرانی و کنترل بر آنچه می‌خورید از حد طبیعی فراتر رود، می‌تواند منجر به یک وضعیت روانی و سلامتی به نام بی‌اشتهایی عصبی شود. امروز، در مورد اینکه بی‌اشتهایی عصبی چیست، چگونه بر ما تأثیر می‌گذارد و چگونه می‌توان کمک گرفت، صحبت خواهیم کرد.

بی‌اشتهایی عصبی چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، بی‌اشتهایی عصبی یک بیماری روانی مرتبط با غذا خوردن است. فرد مبتلا به این بیماری، کالری دریافتی خود را به شدت محدود می‌کند. یعنی، آنها بسیار کم غذا می‌خورند، گاهی اوقات حتی بدون غذا خوردن. هدف اصلی این افراد پایین نگه داشتن وزن بدن خود تا حد امکان است. در نتیجه، آنها از سوء تغذیه شدید رنج می‌برند. اگرچه نه همیشه، اما BMI (شاخص توده بدنی) آنها، که مقداری است که وزن را برای قد نشان می‌دهد، اغلب بسیار پایین است.

در اصطلاح پزشکی، کلمه "بی‌اشتهایی" به معنای از دست دادن اشتها یا بیزاری از غذا است. با این حال، وقتی کلمه "عصبی" را به آن اضافه می‌کنید، به یک وضعیت روانی تبدیل می‌شود. یعنی به سیستم عصبی شما - مغز، اعصاب، افکار شما - مربوط می‌شود. این بیماری ناشی از افکار و احساسات منفی در مورد غذا، وزن بدن و تصویر بدنی شماست.

طبیعی است که به این چیزها فکر کنید و سعی کنید آنها را کنترل کنید. اما برای کسی که مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی است، هیچ راه فراری از این افکار وجود ندارد. این افکار آنها را کنترل می‌کنند و به سمت رفتارهای افراطی سوق می‌دهند. این می‌تواند به طور جدی بر سلامت روان و جسم تأثیر بگذارد. اگر به درستی تشخیص داده نشود و درمان نشود، حتی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

انواع اصلی بی‌اشتهایی عصبی کدامند؟

بی‌اشتهایی عصبی را می‌توان بسته به نحوه برخورد با غذا به دو نوع اصلی تقسیم کرد:

• بی‌اشتهایی محدودکننده: این نوع شامل محدودیت شدید کالری دریافتی است، به این معنی که فرد بسیار کم غذا می‌خورد.
• بی‌اشتهایی عصبی-تخلیه: این شامل محدود کردن کالری است، اما در عین حال، مشابه پرخوری عصبی ، خوردن مقدار زیادی غذا به طور همزمان (پرخوری) و سپس تخلیه آن. این تخلیه ممکن است با استفراغ، استفاده از ملین یا ورزش بیش از حد انجام شود.

نوع خاص دیگری از بی‌اشتهایی عصبی، بی‌اشتهایی عصبی غیرمعمول است. در این نوع، فرد علائم بی‌اشتهایی عصبی را دارد اما (هنوز) کمبود وزن ندارد. این امر تشخیص آن را کمی دشوارتر می‌کند.

علائم بی‌اشتهایی عصبی چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

علائم بی‌اشتهایی عصبی می‌تواند جسمی، رفتاری یا روانی باشد. برخی از این علائم عبارتند از:

• کاهش وزن قابل توجه در عرض چند هفته یا چند ماه.
• کمبود وزن نسبت به قد (معمولاً BMI کمتر از ۱۸.۵ ).
• با رشد کودک، تغییرات غیرقابل توضیحی در تعادل قد/وزن رخ می‌دهد.
• تمرکز بیش از حد بر انواع غذا، مقادیر و/یا تعداد کالری.
• افکار و نظرات انتقادی مکرر در مورد وزن و تصویر بدن.
• سوء مصرف داروهای سرکوب کننده اشتها، ملین یا ادرارآور.
• ورزش کردن به مدت طولانی، مخصوصاً بعد از غذا خوردن، انگار که به زور انجام می‌شود .
• همیشه بعد از غذا خوردن به دستشویی می رود.

تصور کنید، دوستی دارید که قبلاً خوب غذا می‌خورد. اما حالا، در چند ماه گذشته، خیلی لاغر شده است. وقتی در مورد غذا صحبت می‌کند، خیلی ناراحت می‌شود و چیزهایی مثل «این کالری زیادی دارد، آن چربی زیادی دارد» می‌گوید. او بعد از غذا خوردن سریع به دستشویی می‌رود. اگر چیزی شبیه به این دیدید، باید شک کنید که ممکن است بی‌اشتهایی عصبی باشد.

با پیشرفت بیماری، علائم سوء تغذیه نیز ممکن است ظاهر شوند. به عنوان مثال:

• ناهنجاری‌های ضربان قلب (آریتمی).
• سرگیجه، احساس گیجی یا غش کردن.
• خستگی مفرط و ضعف جسمانی.
• همیشه احساس سرما می‌کند.
• زود عصبانی شدن.
• ریزش مو.
• برای زنان، دوره‌های قاعدگی نامنظم می‌شوند یا کاملاً از بین می‌روند.
• تورم اندام‌ها.

علل بی اشتهایی عصبی چیست؟

هیچ دلیل واحدی برای بی‌اشتهایی عصبی وجود ندارد. این بیماری می‌تواند ناشی از تعدادی از عوامل بیولوژیکی، روانی و اجتماعی باشد.

• تغییرات مغزی: دانشمندان دریافته‌اند که افراد مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی تغییراتی در ساختار و عملکرد مغز خود دارند. به عنوان مثال، آنها تغییراتی در سطح انتقال‌دهنده‌های عصبی مانند سروتونین و دوپامین دارند. این انتقال‌دهنده‌های عصبی مواد شیمیایی هستند که بر مواردی مانند اشتها، خلق و خو، کنترل تکانه و "سیستم پاداش" مغز تأثیر می‌گذارند.
• ژن‌ها و خانواده: اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده (مادر، پدر، خواهر و برادر) اختلال خوردن داشته باشد، احتمال ابتلای شما به آن به طور قابل توجهی بیشتر است. این می‌تواند تحت تأثیر ژن‌هایی باشد که از والدین خود به ارث می‌برید، و همچنین ارزش‌ها و عاداتی که هنگام بزرگ شدن در خانواده خود می‌آموزید.
• فشار همسالان: فشارهای اجتماعی و حرفه‌ای بسیار قوی هستند، به خصوص اگر جایگاه اجتماعی یا حرفه‌ای شما به ظاهر فیزیکی‌تان بستگی داشته باشد. حرفه ورزشکاران، رقصندگان، مدل‌ها و بازیگران همگی به این موضوع گره خورده است. جوانان همچنین می‌توانند نسبت به خود و دیگران بسیار انتقادگر باشند. فشار غیرواقعی برای «زیبا» بودن از طریق رسانه‌های اجتماعی ممکن است یکی از دلایل این امر باشد.
• علل روانشناختی: داشتن عزت نفس پایین یا اعتقاد به اینکه ارزش فرد با توانایی او در کنترل وزنش تعیین می‌شود، می‌تواند راه را برای اختلال خوردن هموار کند. گاهی اوقات، این احساسات توسط وقایع آسیب‌زای گذشته یا شرایط روانشناختی مانند اضطراب و افسردگی ایجاد می‌شوند.

عوارض احتمالی بی‌اشتهایی عصبی چیست؟

سوء تغذیه و روزه داری می تواند تقریباً بر تمام اندام ها و بافت های بدن شما تأثیر بگذارد. برخی از آسیب های شدید اندام ها حتی پس از بهبودی از بی اشتهایی عصبی ممکن است برگشت پذیر نباشند. بی اشتهایی عصبی همچنین می تواند تأثیر مخربی بر روابط و سلامت روانی و عاطفی شما داشته باشد. حتی با درمان، این اثرات می توانند برای بهبودی زمان ببرند.

اگر بی‌اشتهایی عصبی درمان نشود، می‌تواند منجر به بیماری‌هایی مانند موارد زیر شود:

• کاهش توده استخوانی ( پوکی استخوان ) و فرسایش مینای دندان.
• تخریب سریع عضلات اسکلتی ( رابدومیولیز ).
• آسیب کلیه و کبد.
• نارسایی قلبی یا ایست قلبی.
• تاخیر در بلوغ و رشد در کودکان.
• ناباروری در بزرگسالان.
• کاهش سلامت روان، خودآزاری و افکار خودکشی.

مهم: اگر افکار خودکشی دارید، لطفاً فوراً درخواست کمک کنید. می‌توانید با سازمان‌هایی مانند Sri Lanka Friends (0112692909) تماس بگیرید. شما تنها نیستید.

بی‌اشتهایی عصبی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان بی‌اشتهایی عصبی را طبق معیارهای موجود در راهنمای رسمی تشخیص بیماری‌های روانی ، DSM-5 (راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم)، تشخیص می‌دهند. این سه معیار عبارتند از:

۱. کالری محدود شده توسط خود فرد، که منجر به کاهش وزن قابل توجه یا عدم افزایش وزن در کودکان در حال رشد می‌شود. معمولاً، داشتن وزن بدن کم برای سن، جنس، قد و مرحله رشد.

۲. وسواس غیرمعمول در مورد وزن بدن و ترس شدید از افزایش وزن یا "بزرگ" شدن.

۳. داشتن دیدگاهی تحریف‌شده از ظاهر خود یا ناتوانی در پذیرش وخامت حال خود.

اگر علائم بی‌اشتهایی عصبی را دارید، پزشک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و سابقه پزشکی کامل شما، از جمله سابقه سلامت روانتان را بررسی می‌کند. سپس، از شما سوالات دقیقی در مورد عادات غذایی، الگوهای ورزشی، داروهای کاهش وزن و احساسات و باورهای مرتبط می‌پرسد.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های خاصی را برای ارزیابی اثرات بی‌اشتهایی عصبی بر بدن شما تجویز کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش تراکم استخوان
• شمارش کامل خون
• الکتروکاردیوگرام ( EKG )
• آزمایش پنل الکترولیت
• آزمایش‌های عملکرد کلیه
• آزمایش‌های عملکرد کبد
• آزمایش خون تیروئید
• ادرار

بی‌اشتهایی عصبی چگونه درمان می‌شود؟

درمان بی‌اشتهایی عصبی فردی است. یعنی، درمان برای هر فرد متناسب با شرایط او تنظیم می‌شود. اهداف اصلی درمان عبارتند از:

• بازیابی وضعیت تغذیه‌ای مناسب.
• تثبیت کاهش وزن.
• حذف رفتارهای غذایی نامنظم.
• درمان مشکلات روانی زمینه‌ای.

بزرگترین چالش در درمان فرد مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی، کمک به او برای تشخیص و پذیرش این موضوع است که به یک بیماری جدی مبتلا است. بسیاری از افراد مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی، ابتلا به اختلال خوردن را انکار می‌کنند. آنها فقط زمانی به دنبال کمک هستند که وضعیتشان به اندازه‌ای شدید باشد که زندگی‌شان را تهدید کند. به همین دلیل تشخیص بیماری و شروع زودهنگام درمان بسیار مهم است.

پزشک شما یک برنامه درمانی مناسب برای شما تهیه خواهد کرد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغذیه درمانی
• روان‌درمانی
• دارو
• بستری شدن در بیمارستان

بستری شدن در بیمارستان ممکن است برای درمان سوء تغذیه شدید یا سایر عوارض جدی سلامتی ضروری باشد. مشکلات شدید سلامت روان نیز ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند. داروها گاهی اوقات نقش مهمی در درمان این عوارض دارند. با این حال، درمان طولانی مدت برای بی اشتهایی عصبی، روان درمانی است.

روان‌درمانی چیست؟

روان‌درمانی یا گفتاردرمانی می‌تواند به شما در تغییر افکار و رفتارهای مرتبط با اختلالات خوردن کمک کند. این روش می‌تواند به شما در ایجاد نگرش‌های سالم‌تر در مورد غذا، وزن و تصویر بدن کمک کند. همچنین می‌تواند به شما در یادگیری روش‌ها و تکنیک‌های بهتر برای مقابله با استرس و افکار منفی کمک کند.

برخی از افراد مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی ممکن است بیماری‌های روانی دیگری داشته باشند که در اختلال خوردن آنها نقش دارد («بیماری‌های روانی همزمان»). درمان این بیماری‌ها همراه با بی‌اشتهایی عصبی بسیار مهم است. اما حتی اگر اختلال دیگری نداشته باشید، بی‌اشتهایی عصبی هنوز یک مشکل سلامت روان است. درمان باید علت اصلی را در ذهن شما برطرف کند.

روش‌های روان‌درمانی زیادی وجود دارد، به عنوان مثال:

• درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT): این روش بر ایجاد انگیزه برای تغییر رفتارهای شما، صرف نظر از افکار و احساساتتان، تمرکز دارد.
• درمان شناختی رفتاری (CBT): این روش به رفع افکار و نگرش‌های تحریف‌شده در مورد وزن، اندام و ظاهر و ایجاد تغییرات رفتاری کمک می‌کند.
• درمان اصلاح شناختی (CRT): این شامل تمرین‌ها و فعالیت‌هایی است که به بهبود عملکرد شناختی و اجرایی شما و توانایی شما در کنترل زندگی‌تان کمک می‌کند.
• رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT): مهارت‌های خاصی که از DBT یاد خواهید گرفت شامل ایجاد ذهن آگاهی، بهبود روابط، مدیریت احساسات و مقابله با استرس است.
• خانواده درمانی: حمایت خانواده برای درمان موفقیت‌آمیز بی‌اشتهایی عصبی ضروری است. درمان مبتنی بر خانواده برای بی‌اشتهایی عصبی ( روش مادزلی ) مسئولیت تغذیه شما را بر عهده خانواده‌تان می‌گذارد.
• روان‌درمانی بین فردی (IPT): IPT روابط و ارتباطات شما را بهبود می‌بخشد که می‌تواند علائم اختلال خوردن شما را کاهش دهد.
• روان‌درمانی روان‌پویشی: این روش درمانی به علل زمینه‌ای بی‌اشتهایی عصبی می‌پردازد و آن را به عنوان کلید بهبودی شما در نظر می‌گیرد.

عوارض احتمالی درمان بی‌اشتهایی عصبی چیست؟

جدی‌ترین عارضه درمان بی‌اشتهایی عصبی، سندرم تغذیه مجدد است. این می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که فردی که به شدت دچار سوءتغذیه است، دوباره شروع به غذا خوردن کند. بدن شما برای هضم غذا و تولید انرژی به مواد مغذی خاصی نیاز دارد. هنگامی که ذخایر این مواد مغذی در بدن شما تمام می‌شود، بدن شما آن مواد مغذی را از جریان خون شما بیرون می‌کشد.

این انتقال مواد مغذی از خون به سلول‌ها می‌تواند عوارض مختلفی، گاهی حتی کشنده، ایجاد کند. به همین دلیل است که شروع تغذیه مجدد تحت نظارت پزشک بسیار مهم است. پزشکان ابتدا مطمئن می‌شوند که حداقل مقدار مواد مغذی را در بدن شما بازیابی می‌کنند و در طول فرآیند تغذیه مجدد، شما را با دقت تحت نظر دارند.

بهبودی از بی‌اشتهایی عصبی چقدر طول می‌کشد؟

بهبودی از بی‌اشتهایی عصبی برای هر فرد سفری متفاوت است. برخی از بخش‌های برنامه درمانی شما ممکن است بیشتر از بقیه طول بکشد. مهمترین چیز این است که به یاد داشته باشید بهبودی امکان‌پذیر است. مهم نیست که شما یا عزیزتان در کجای این مسیر هستید، ضروری است که به تلاش برای بهبودی ادامه دهید.

چه زمانی باید برای درمان بی‌اشتهایی عصبی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر شما یا کسی که برایتان مهم است علائم اختلال خوردن را نشان می‌دهد، فوراً با پزشک صحبت کنید . همیشه بهتر است زودتر به دنبال کمک باشید تا دیر نشده باشد. حتی اگر شما یا عزیزتان (هنوز) معیارهای بی‌اشتهایی عصبی را نداشته باشید، مداخله زودهنگام می‌تواند از رشد بذر بیماری جلوگیری کند.

پیش‌آگهی برای فرد مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی چیست؟

دورنما برای فرد مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• چه مدت است که با این وضعیت زندگی می‌کنند؟
• چقدر اوضاعشون وخیمه.
• چه نوع درمانی دریافت می‌کنند؟
• اینکه چقدر خوب برنامه درمانی خود را دنبال می‌کنند.

هر چه بی‌اشتهایی عصبی مدت طولانی‌تری درمان نشود، وضعیت بدتر می‌شود و اثرات جسمی و روانی ناشی از آن نیز بدتر می‌شود. تغییر عادات دیرینه دشوار است. همچنین، افراد مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی تمایل دارند انکار کنند که مشکل دارند. آنها ممکن است در برابر درمان مقاومت کنند یا در درازمدت از انجام برنامه درمانی خود ناتوان باشند.

بدون درمان، بی‌اشتهایی عصبی می‌تواند یک بیماری تهدیدکننده زندگی باشد. اختلالات خوردن مانند بی‌اشتهایی عصبی، چه به دلایل جسمی و چه به دلایل روانی، از جمله کشنده‌ترین بیماری‌های روانی هستند. افراد مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی پنج برابر بیشتر در معرض مرگ زودرس و ۱۸ برابر بیشتر در معرض مرگ ناشی از خودکشی هستند.

با حمایت و درمان مناسب، بهبودی امکان‌پذیر است. اما اغلب زمان می‌برد - و خطر عود وجود دارد. مراقبت طولانی مدت و حمایت عزیزان می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.

آیا می‌توان از بی‌اشتهایی عصبی پیشگیری کرد؟

ما همه علل بی‌اشتهایی عصبی را نمی‌دانیم و نمی‌توانیم همه عواملی را که ممکن است در آن نقش داشته باشند کنترل کنیم. اما می‌توانیم با نحوه تربیت فرزندانمان و الگوهایی که ارائه می‌دهیم، تغییری ایجاد کنیم.

ما می‌توانیم:

• عادات و نگرش‌های غذایی سالم را آموزش دهید.
• به کودکان کمک کنید تا «تصویر بدنی سالم» خود را شکل دهند.
• قلدری را شناسایی و با آن مقابله کنیم و مانع از آن شویم که فرزندانمان دیگران را قلدری کنند.

طبیعی است که از داشتن اختلال خوردن احساس شرم، خجالت یا ترس کنید. اما لطفاً بدانید که درخواست کمک هیچ اشکالی ندارد. مراجعه به پزشک برای درمان بی‌اشتهایی عصبی یا هر بیماری روانی، به اندازه مراجعه به پزشک برای درمان یک بیماری جسمی مهم است. و حتی اگر در حال حاضر اینطور به نظر نمی‌رسد، اوضاع می‌تواند تغییر کند.

اگر مشکوک هستید که کسی را می‌شناسید که دچار بی‌اشتهایی عصبی است، ممکن است ندانید چگونه به او کمک کنید. از متخصصان پزشکی راهنمایی بگیرید. آنها می‌توانند به عزیز شما گوش دهند، منابع و راهکارهایی برای صحبت با او در اختیارش قرار دهند. هر چه زودتر بتوانند تشخیص و درمان را دریافت کنند، بهتر است.

خلاصه: مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید

اگرچه بی‌اشتهایی عصبی یک بیماری جدی است، فراموش نکنید که بهبودی از آن امکان‌پذیر است.

نکته اصلی این است که درک کنید تنها نیستید و درخواست کمک، نقطه ضعف نیست.

• اگر شما یا کسی که می‌شناسید رفتارهای غذایی غیرمعمول یا نگرانی‌های بیش از حد در مورد وزن بدن دارد، به پزشک مراجعه کنید.
• تشخیص و درمان زودهنگام، شانس بهبودی را افزایش می‌دهد.
• درمان یک سفر است، به زمان و صبر نیاز دارد. حمایت خانواده و دوستان بسیار ارزشمند است.
• سعی کنید سبک زندگی سالم، رژیم غذایی متعادل و نگرش مثبت نسبت به بدن خود داشته باشید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، لطفاً با یک پزشک معتمد مشورت کنید.

بی‌اشتهایی عصبی، بی‌اشتهایی، سلامت روان، وزن بدن، اختلالات خوردن، تغذیه، درمان