آیا یکی از شما بیماری خود را درک نمی‌کند؟ (آنوسوگنوزیا) بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

تصور کنید که یکی از دوستان شما بیماری خاصی دارد، اما به نظر نمی‌رسد که بخواهد آن را بپذیرد یا در مورد آن صحبت کند. آیا به نظر می‌رسد که او سختی‌های ناشی از آن بیماری را درک نمی‌کند؟ شاید او بیماری به نام آنوسوگنوزیا (Anosognosia) دارد که امروز قرار است در مورد آن صحبت کنیم. این ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید ساده‌اش کنیم.

آنوسوگنوزیا چیست؟

به عبارت ساده، آنوسوگنوزیا ناتوانی در تشخیص یک وضعیت یا مشکل سلامتی است که فرد دارد. پزشکان ممکن است از این به عنوان "انکار نقص" یا "عدم بینش" نیز یاد کنند. این در واقع یک بیماری مغزی است. این بیماری در گروهی از بیماری‌ها به نام "آگنوزیا" قرار می‌گیرد که زمانی رخ می‌دهد که مغز قادر به تشخیص یا درک صحیح اطلاعاتی که حواس ما ارائه می‌دهند، نیست.

در نظر داشته باشید که برخی از بیماری‌های روانی، مانند اسکیزوفرنی ، ممکن است از ابتلا به بیماری یا نیاز به دارو آگاه نباشند. به طور مشابه، آنوزوگنوزیا می‌تواند با بیماری‌های جسمی مانند سکته مغزی نیز رخ دهد.

چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب می‌بیند؟

این وضعیت که آنوسوگنوزیا (anosognosia) نامیده می‌شود، معمولاً در افرادی که مشکلات سلامتی دیگری دارند، به ویژه برخی بیماری‌های روانی، دیده می‌شود. برخی از شایع‌ترین بیماری‌هایی که این وضعیت در آنها دیده می‌شود عبارتند از:

• بیماری آلزایمر
• زوال عقل
• اختلال دوقطبی
• اسکیزوفرنی-عاطفی «(اسکیزوفرنی)»

این اختلال آنقدر شایع است که متخصصان می‌گویند بین ۵۰ تا ۹۸ درصد از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی، حدود ۴۰ درصد از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی و بیش از ۸۰ درصد از افراد مبتلا به آلزایمر به آن مبتلا هستند. همچنین می‌تواند بین ۱۰ تا ۱۸ درصد از افرادی که دچار سکته مغزی شده و هوشیاری خود را در یک طرف بدن از دست داده‌اند، را تحت تأثیر قرار دهد.

آنوسوگنوزیا چگونه بر بدن تأثیر می‌گذارد؟

مغز ما دائماً اطلاعات مربوط به بدنمان، یعنی «تصویر ذهنی ما از خودمان» را به‌روزرسانی می‌کند. تصور کنید که آسیب دیده‌اید، بدن شما آن اطلاعات را به تصویر ذهنی شما اضافه می‌کند و سپس آن اطلاعات حتی با بهبود آسیب‌دیدگی نیز به‌روزرسانی می‌شوند. با این حال، در فردی که دچار آنوسوگنوزیا است، ممکن است بخش‌هایی از مغز که این تصویر ذهنی را به‌روزرسانی می‌کنند، آسیب دیده باشند.

بنابراین، از آنجا که ذهن فرد نمی‌تواند تصویر خود را به‌روز کند، نمی‌تواند درک کند یا تشخیص دهد که مشکل سلامتی دارد. این با «انکار» که گاهی اوقات هنگام غم یا شوک تجربه می‌کنیم، متفاوت است. در انکار، مانند مدل کوبلر-راس، فرد عمداً از واقعیت اجتناب می‌کند زیرا نمی‌تواند آن را تحمل کند. اما فرد مبتلا به آنوسوگنوزیا حتی نمی‌تواند تشخیص دهد که مشکلی دارد .

به عبارت ساده، فردی که مبتلا به آنوسوگنوزیا است، متوجه نمی‌شود که بیمار است. این مانند این است که نتواند لکه‌ای روی صورت خود را در آینه ببیند.

به همین دلیل، آنها ممکن است تشخیص ندهند که به بیماری مبتلا هستند، بنابراین حتی ممکن است به دنبال درمان آن نباشند. در برخی موارد شدید، ممکن است در برابر درمان مقاومت کنند یا از آن اجتناب کنند.

علائم آنوسوگنوزیا چیست؟

افراد مبتلا به آنوسوگنوزیا اغلب از طریق اعمال و کلمات خود نشان می‌دهند که قادر به تشخیص مشکل سلامتی خود نیستند. گاهی اوقات، این افراد شروع به توجیه (یا تلاش برای پنهان کردن) علائم یا نشانه‌ها می‌کنند. برخی از علائم ممکن است قابل درک باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است اینطور نباشند.

آنوسوگنوزیا (Anosognosia) به ناتوانی در انجام یک یا چند مورد از موارد زیر گفته می‌شود:

• تشخیص اینکه آنها بیماری یا مشکل سلامتی دارند.
• شناسایی علائمی که آنها تجربه می‌کنند.
• ربط دادن علائم آنها به بیماری پزشکی مربوطه.
• درک و پذیرش این که بیماری جدی است و نیاز به درمان دارد.

گاهی اوقات، فرد مبتلا به این بیماری ممکن است آگاهانه یا ناخودآگاه از حقیقت در مورد بیماری خود اجتناب کند. برخی افراد «افسانه‌سازی» می‌کنند، به این معنی که شکاف‌های حافظه خود را با خاطرات دروغین پر می‌کنند.

آنوسوگنوزیا همچنین می‌تواند با علائم خاص خاصی رخ دهد. بیایید به چند مثال نگاه کنیم.

مشکلات حسی و حرکتی در یک طرف بدن

اصطلاح آنوسوگنوزیا (anosognosia) اولین بار در سال ۱۹۱۴ توسط متخصص مغز و اعصاب فرانسوی، جوزف بابینسکی، ابداع شد. او از این اصطلاح برای توصیف فردی استفاده کرد که نه می‌توانست از سمت چپ بدن خود استفاده کند و نه آن را حس کند. اگرچه این فرد نمی‌توانست از سمت چپ خود استفاده کند، اما از آن آگاه نبود.

این نوع آنوزوگنوزی یک طرفه معمولاً سمت چپ بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما می‌تواند سمت راست را نیز تحت تأثیر قرار دهد. دو علامت اصلی که با آن همراه هستند عبارتند از:

• همی پلژی: این از دست دادن قدرت در یک طرف بدن است. فردی که مبتلا به آنوزوگنوزیا است و قادر به حرکت دادن یک طرف بدن خود نیست، فکر می‌کند که می‌تواند.
• از دست دادن حس‌های نیمه بدن: این به معنای از دست دادن حس‌هایی مانند بینایی، شنوایی و لامسه در یک طرف بدن است.

سندرم آنتون - آنوزوگنوزی بینایی

سندرم آنتون نوع بسیار نادری از آنوزوگنوزیا است. این بیماری از دو طریق بر بینایی تأثیر می‌گذارد:

• انکار نابینایی: این ناتوانی یک فرد نابینا در تشخیص نابینایی خود است. این معمولاً هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما استثنائاتی نیز وجود دارد. به عنوان مثال، «دید لوله تفنگ» که در آن فرد فقط می‌تواند مرکز میدان دید خود را ببیند.
• انکار بینایی: این زمانی است که فرد می‌گوید و باور دارد که نابینا است، اما هنوز نشانه‌هایی دارد که می‌تواند ببیند. این نوع بسیار نادرتر از انکار نابینایی است.

علل آنوزوگنوزیا چیست؟

علل مختلفی برای آنوزوگنوزیا وجود دارد که همه آنها به دو دسته اصلی تقسیم می‌شوند:

۱. آسیب مغزی

درست مانند هر قسمت دیگری از بدن ما، مغز نیز می‌تواند آسیب ببیند. آسیب به مغز «ضایعه» نامیده می‌شود. این «ضایعات» که باعث آنوزوگنوزیا می‌شوند، می‌توانند ناشی از هر یک از موارد زیر باشند:

• آنوریسم مغزی
• تومورهای مغزی (شامل تومورهای سرطانی و غیر سرطانی)
• آسیب‌های سر، مانند ضربه مغزی یا آسیب‌های تروماتیک مغزی (TBI)
• آسیب ناشی از کمبود اکسیژن به مغز (هیپوکسی مغزی)
• عفونت‌ها (به عنوان مثال، عفونت‌هایی که باعث آنسفالیت می‌شوند)
• تشنج و صرع
• آپنه خواب
• سکته مغزی
• مواد سمی، به عنوان مثال مسمومیت با مونوکسید کربن

۲. بیماری‌های دژنراتیو

بیماری‌های مختلفی وجود دارند که شبکه ارتباطی مغز را مختل می‌کنند. چنین اختلالی می‌تواند بر توانایی شما در به‌روزرسانی تصویر خود تأثیر بگذارد و منجر به آنوزوگنوزیا شود. برخی از بیماری‌هایی که باعث چنین اختلالاتی می‌شوند یا با آنها مرتبط هستند عبارتند از:

• بیماری آلزایمر
• اختلال دوقطبی
• زوال عقل
• بیماری هانتینگتون
• اسکیزوفرنی-عاطفی «(اسکیزوفرنی)»

آیا این بیماری واگیردار است؟

خیر، آنوسوگنوزیا یک بیماری مسری نیست.

آنوزوگنوزیا چگونه تشخیص داده می‌شود؟

در واقع، تشخیص آنوسوگنوزیا برای پزشک بسیار دشوار است، مگر اینکه از قبل بداند شما یک مشکل سلامتی دارید و شما علائمی مبنی بر عدم تشخیص مشکل مشاهده نکنید. اغلب، پزشک ابتدا بیماری را تشخیص می‌دهد که به طور قابل توجهی بر زندگی شما تأثیر می‌گذارد. سپس، وقتی علائمی را مشاهده کند که نشان دهد شما مشکل را درک نمی‌کنید، به آنوسوگنوزیا مشکوک می‌شود.

همچنین برای افراد مبتلا به آنوزوگنوزیا رایج است که علائم را به آنها نسبت دهند یا آنها را پنهان کنند. این به این دلیل است که آنها سعی می‌کنند شکاف‌های ذهنی خود را با چیزهایی که نمی‌توانند درک کنند پر کنند. بنابراین، ترکیبی از این موارد برای تشخیص این بیماری لازم است:

• معاینه فیزیکی و سیستم عصبی.
• پرسیدن درباره سابقه بیماری و شرایط زندگی فرد.
• آزمایش‌های تشخیصی و تصویربرداری.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

برخی از آزمایش‌هایی که می‌توان برای بررسی آنوزوگنوزیا انجام داد شامل موارد زیر است (اما محدود به آنها نیست):

• اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن)
• الکتروانسفالوگرام (EEG)
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)

آنوسوگنوزیا چگونه درمان می‌شود؟

آنوسوگنوزیا یک بیماری بسیار دشوار برای درمان است و نمی‌توان آن را به طور کامل درمان کرد. اگر این بیماری ناشی از آسیب مغزی باشد، ممکن است با درمان آسیب زمینه‌ای، این بیماری به مرور زمان بهبود یابد. با این حال، برخی از افراد ممکن است اثرات مداوم و احتمالاً دائمی را تجربه کنند.

آنوسوگنوزیا یک بیماری دژنراتیو مغزی است که پس از وقوع قابل درمان نیست. با این حال، برخی از روش‌های درمانی و برنامه‌های درمانی می‌توانند به فرد مبتلا به این بیماری کمک کنند تا با آن کنار بیاید. هیچ دارو یا درمانی به طور مستقیم به آنوسوگنوزیا کمک نمی‌کند. درمان فقط به شما یاد می‌دهد که چگونه با این بیماری زندگی کنید، اما آن را درمان نمی‌کند.

چه عوارضی ممکن است به دلیل این بیماری ایجاد شود؟

عوارضی که می‌توانند از آنوزوگنوزیا ناشی شوند، کاملاً به بیماری دیگری که فرد به آن مبتلا است اما از آن آگاه نیست، بستگی دارد. از آنجایی که افراد مبتلا به آنوزوگنوزیا متوجه مشکل خود نمی‌شوند، کمتر احتمال دارد که آن را بپذیرند و به دنبال درمان باشند.

از آنجا که این عوارض می‌توانند بسیار متفاوت باشند، پزشک شما بهترین فرد برای توضیح عوارض احتمالی مربوط به بیماری خاصی است که شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

چگونه می‌توان خطر ابتلا به آنوسوگنوزیا را کاهش داد؟

آنوسوگنوزیا وضعیتی غیرقابل پیش‌بینی است و نمی‌توان از آن پیشگیری کرد. این بیماری همچنین با سایر بیماری‌های پزشکی مانند سکته مغزی یا اسکیزوفرنی رخ می‌دهد. در حالی که برخی از این بیماری‌ها قابل پیشگیری هستند، اما این درست نیست که آنوسوگنوزیا به دلیل این بیماری‌ها ایجاد می‌شود.

اما، مراقبت و محافظت از مغز بسیار مهم است. در اینجا برخی از بهترین کارهایی که می‌توانید انجام دهید، آورده شده است:

• یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و وزن سالمی را که برای شما مناسب است، حفظ کنید.بسیاری از بیماری‌های مرتبط با سیستم گردش خون و سلامت قلب، به ویژه سکته مغزی، می‌توانند باعث آسیب مغزی شوند. پیشگیری از بیماری‌هایی مانند سکته مغزی، راهی کلیدی برای کاهش خطر ابتلا به بیماری‌هایی است که منجر به آنوزوگنوزیا می‌شوند.
• عفونت‌ها را دست کم نگیرید. عفونت‌های چشم و گوش در صورت سرایت به مغز می‌توانند به راحتی جدی و کشنده شوند. علاوه بر این، این عفونت‌ها می‌توانند به مغز آسیب رسانده و باعث بیماری‌های مرتبط با آنوسوگنوزیا شوند.
• از تجهیزات ایمنی استفاده کنید. آسیب‌های سر می‌تواند باعث آسیب مغزی و مشکلات ناشی از آنوسوگنوزیا شود. این بدان معناست که تجهیزات ایمنی، به ویژه کلاه ایمنی، هم در محل کار و هم در اوقات فراغت ضروری است.
• مدیریت شرایط سلامتی خود. مدیریت شرایط سلامت روان که می‌تواند منجر به آنوزوگنوزیا شود یا با آن مرتبط باشد، به ویژه اسکیزوفرنی ، ضروری است. مدیریت این شرایط می‌تواند به جلوگیری از عوارض جدی یا بدتر شدن یک وضعیت کنترل نشده کمک کند.

اگر دچار آنوسوگنوزیا شوم چه اتفاقی می‌افتد؟

مشکل این بیماری این است که به شما اجازه تشخیص سایر بیماری‌ها را نمی‌دهد. از آنجا که نمی‌توانید آنها را تشخیص دهید، محافظت از خود در برابر اثرات آنها بسیار دشوار است. به عنوان مثال، افرادی که از یک طرف بدن فلج هستند، در معرض خطر بسیار بیشتری برای آسیب ناشی از زمین خوردن هستند، زیرا فکر می‌کنند که هنوز می‌توانند بلند شوند.

این وضعیت تا کی ادامه خواهد داشت؟

اگر ناشی از ضایعه مغزی باشد، آنوسوگنوزیا به احتمال زیاد خود به خود بهبود می‌یابد. گاهی اوقات می‌تواند به طور کامل از بین برود، اما می‌تواند دائمی نیز باشد. آنوسوگنوزیا زمانی که با بیماری‌های سلامت روان یا اختلالات دژنراتیو مغز همراه باشد، احتمال دائمی بودن آن بیشتر است.

چه چشم‌اندازی برای این وضعیت وجود دارد؟

آنوسوگنوزیا به خودی خود یک بیماری تهدیدکننده زندگی یا خطرناک نیست. با این حال، خطر عوارض ناشی از سایر مشکلات را افزایش می‌دهد. افراد مبتلا به این بیماری همچنین بیشتر احتمال دارد که در برابر درمان پزشکی برای بیماری که نمی‌شناسند مقاومت کنند یا از آن اجتناب کنند.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ (به خصوص برای کسانی که از فرد مبتلا به این بیماری حمایت می‌کنند)

اگر دچار آنوسوگنوزیا هستید، پیروی از توصیه‌ها و راهنمایی‌های پزشکتان بسیار مهم است. از آنجایی که ممکن است شرایط سلامتی خود را درک نکنید، اعتماد به تخصص آنها ضروری است. این شامل مراجعه به پزشک طبق توصیه، مصرف داروهای تجویز شده و توجه به تغییرات علائم، به ویژه تغییراتی که نمی‌توانید دلیل دیگری برای آنها پیدا کنید، می‌شود.

مهمترین نکته این است که از آنجایی که فردی که این بیماری را دارد از وضعیت خود بی‌اطلاع است، حمایت و درک خانواده و دوستان بسیار ارزشمند است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پزشک شما برنامه‌ای برای پیگیری و قرارهای مراقبتی مداوم توصیه خواهد کرد. مراجعه به پزشک طبق توصیه بسیار مهم است. به این ترتیب، او می‌تواند وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد و در صورت نیاز تغییراتی را توصیه کند. پزشک شما همچنین در مورد هرگونه علائم یا تغییراتی که ممکن است نیاز به مراقبت فوری پزشکی داشته باشد، به شما اطلاع خواهد داد.

در نهایت، مهمترین پیام

آنوسوگنوزیا می‌تواند یک وضعیت بسیار گیج‌کننده و ترسناک باشد. برای دیگران، ممکن است مانند لجبازی یا عدم تمایل به پذیرش حقیقت به نظر برسد. اما در واقعیت، این وضعیت بر توانایی فرد در درک آنچه در بدنش اتفاق می‌افتد تأثیر می‌گذارد.

برای افراد مبتلا به این بیماری مهم است که با پزشک خود رابطه‌ای مبتنی بر اعتماد برقرار کنند و به تخصص او تکیه کنند. اگر شما یا یکی از عزیزانتان دچار آنوسوگنوزیا هستید، مهم است که تا حد امکان صبور و با درک باشید. یک سیستم حمایتی قوی و حمایت عزیزان می‌تواند تفاوت بزرگی در این بیماری ایجاد کند. این امر همچنین می‌تواند به به حداقل رساندن تأثیر این بیماری بر سایر بیماری‌های مرتبط و بر سلامت و رفاه همه کمک کند.

آنوسوگنوزیا ، بیماری مغزی، سلامت روان، ناآگاهی از علائم، عدم خودآگاهی، بیماری عصبی، درمان