اچ‌آی‌وی پایان نیست! بیایید درباره ART (درمان ضد رتروویروسی) صحبت کنیم

وقتی فهمیدید که به HIV مبتلا هستید، حتماً شوک، ترس و تنهایی شدیدی را تجربه کرده‌اید. شاید از خود پرسیده باشید: «حالا چه کار کنم؟» اما نگران نباشید. امروزه علم پزشکی پیشرفت زیادی کرده است. HIV بیماری‌ای است که اگر به درستی مدیریت شود، می‌توان مدت زیادی با آن زندگی کرد، سالم و طبیعی. قدرتمندترین و مهم‌ترین سلاح برای این کار، درمانی به نام ART است. امروز، ما به روشی ساده در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد که به تمام سوالاتی که در ذهن دارید پاسخ می‌دهد.

به عبارت ساده، ART چیست؟

ART که مخفف Antiretroviral Therapy است، ترکیبی از داروها است که برای درمان ویروس HIV تجویز می‌شود. برای درک این موضوع، ابتدا بیایید نگاهی به عملکرد ویروس HIV در بدن بیندازیم.

بدن خود را مانند یک قلعه‌ی محافظت‌شده در نظر بگیرید. سربازان ویژه‌ای وجود دارند که از این قلعه محافظت می‌کنند. ما آنها را سلول‌های CD4 می‌نامیم. این سلول‌ها بخش اصلی سیستم ایمنی بدن ما هستند. کاری که HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) مانند یک دزد انجام می‌دهد، ورود به این قلعه و از بین بردن این سربازان امنیتی، یعنی سلول‌های CD4، یکی یکی است. سپس دفاع از قلعه‌ی ما ضعیف می‌شود. در نتیجه، سایر بیماری‌ها و عفونت‌هایی که معمولاً نمی‌توانند آسیب زیادی به ما وارد کنند، می‌توانند به راحتی وارد بدن ما شوند و شرایط جدی ایجاد کنند.

این کاری است که ART انجام می‌دهد. اگرچه این داروها نمی‌توانند ویروس HIV را به طور کامل از بدن حذف کنند، اما مانع از تکثیر ویروس در بدن می‌شوند، یعنی از تولید نسخه‌های بیشتر از آن جلوگیری می‌کنند. سپس مقدار ویروس در بدن، که ما آن را بار ویروسی می‌نامیم، به تدریج کاهش می‌یابد. هنگامی که ویروس کنترل می‌شود، بدن ما قادر به ساخت سلول‌های CD4 جدید برای جایگزینی سلول‌های CD4 تخریب شده است. سپس سیستم ایمنی بدن ما دوباره قوی می‌شود.

سطح «غیرقابل تشخیص» چیست؟

این مهمترین و زیباترین نتیجه درمان ART است. وقتی داروهای خود را به درستی مصرف می‌کنید، میزان ویروس HIV (بار ویروسی) در خون شما به حدی کاهش می‌یابد که حتی با آزمایش هم قابل تشخیص نیست. این همان چیزی است که ما آن را سطح "غیرقابل تشخیص" می‌نامیم.

اما این به معنای درمان کامل HIV نیست. این ویروس می‌تواند در سلول‌های بدن پنهان بماند. اگر مصرف دارو را قطع کنید، ویروس پنهان می‌تواند دوباره فعال شود. بنابراین، مصرف دارو تا آخر عمر ضروری است.

اما مزایای این سطح «غیرقابل کشف» چیست؟

• از آنجا که سیستم ایمنی بدن شما قوی است، می‌توانید یک زندگی سالم و عادی داشته باشید.
• مهمترین نکته: فردی که بار ویروسی پایدار "غیرقابل تشخیص" دارد، نمی‌تواند HIV را از طریق رابطه جنسی به شخص دیگری منتقل کند. ما این مفهوم را U=U (غیرقابل تشخیص = غیر قابل انتقال) می‌نامیم. این یک آزادی بزرگ برای شما و شریک زندگی‌تان است.

درمان ART چگونه عمل می‌کند؟

ویروس HIV از یک فرآیند بسیار پیچیده برای ورود به سلول‌های CD4 ما و تکثیر خود استفاده می‌کند. داروهای ART با ایجاد وقفه در مراحل مختلف این فرآیند عمل می‌کنند. آن را مانند دزدی در نظر بگیرید که برای ورود به خانه‌ای مراحل زیادی را طی می‌کند و ART با ایجاد تله‌های مختلف برای متوقف کردن هر مرحله عمل می‌کند.

بیایید به این جدول نگاه کنیم تا بفهمیم داروهای ART چگونه کار می‌کنند.

چگونه می‌توانم درمان ART مناسب خودم را انتخاب کنم؟

این تصمیمی نیست که بتوانید به تنهایی بگیرید. پزشک شما بهترین ترکیب داروها را برای شما انتخاب خواهد کرد. او عوامل مختلفی را در نظر خواهد گرفت.

• بار ویروسی و تعداد CD4 شما هنگام شروع درمان.
• اینکه آیا قبلاً از درمان‌های دیگری برای HIV (مانند PrEP یا PEP) استفاده کرده‌اید یا خیر.
• نتایج آزمایش برای بررسی اینکه آیا ویروس موجود در بدن شما در برابر داروهای خاص مقاوم است یا خیر.
• آیا باردار هستید یا امیدوارید که باردار شوید؟
• سایر بیماری‌هایی که دارید (مانند بیماری کلیوی، بیماری کبدی، دیابت، بیماری قلبی) و داروهایی که برای آنها مصرف می‌کنید.
• اینکه آیا می‌توانید داروی خود را به موقع مصرف کنید یا خیر.

دارو و عوارض جانبی

برای بسیاری از افراد، ART به صورت قرص روزانه تجویز می‌شود. گاهی اوقات، چندین دارو در یک قرص ترکیب می‌شوند. این روش بسیار راحت است. و اکنون، این درمان به صورت تزریقی نیز موجود است که می‌توان آن را ماهی یک بار یا هر دو ماه یک بار مصرف کرد.

برخی افراد ممکن است هنگام شروع مصرف این دارو عوارض جانبی جزئی مانند حالت تهوع، استفراغ، ناراحتی معده، سردرد، بی‌خوابی و بثورات پوستی را تجربه کنند. اما در بیشتر موارد، این عوارض پس از چند هفته و با عادت کردن بدن به دارو، به طور کامل از بین می‌روند.

نظارت بر موفقیت درمان

پس از شروع درمان، پزشک وضعیت شما را به طور منظم تحت نظر خواهد داشت. این شامل دو آزمایش خون اصلی خواهد بود.

۱. آزمایش بار ویروسی: میزان ویروس موجود در بدن را بررسی کنید.

۲. تعداد CD4: قدرت سیستم ایمنی را ببینید.

معمولاً، بار ویروسی ظرف ۱ تا ۶ ماه پس از شروع درمان به سطح "غیرقابل تشخیص" می‌رسد. پس از آن، این آزمایش‌ها در فواصل زمانی تجویز شده توسط پزشک ادامه می‌یابد تا مشخص شود که آیا همه چیز خوب پیش می‌رود یا خیر.