آیا قلب شما به طور عجیبی می‌تپد؟ بیایید در مورد بی‌نظمی‌های ریتم قلب (آریتمی) صحبت کنیم!

نگران نباشید، آیا تا به حال احساس کرده‌اید که ضربان قلبتان ناگهان افزایش یافته است، یا خیلی سریع می‌تپد، گاهی اوقات انگار به طرز عجیبی می‌تپد؟ این چیزی است که برای بسیاری از افراد اتفاق می‌افتد. امروز می‌خواهیم در مورد این ضربان قلب نامنظم که آریتمی نامیده می‌شود صحبت کنیم. این گاهی اوقات دیس ریتمی نامیده می‌شود.

به عبارت ساده، آریتمی چیست؟

آریتمی تغییر در ریتم یا الگوی قلب شماست. به این شکل به آن فکر کنید: قلب ما مانند یک نوازنده ماهر است، باید با ریتمی منظم و مرتب بتپد. اما گاهی اوقات این ریتم از حالت طبیعی خارج می‌شود. در این مواقع است که به آن آریتمی می‌گوییم. آریتمی می‌تواند از قسمت‌های مختلف قلب شروع شود. گاهی اوقات قلب بسیار سریع، گاهی اوقات بسیار آهسته یا بدون هیچ نظمی می‌تپد.

به طور معمول، قلب ما به شیوه‌ای بسیار سازمان‌یافته و هماهنگ کار می‌کند. زیرا این قلب است که خون را به تمام بدن ما می‌رساند، تغذیه و اکسیژن را فراهم می‌کند. بنابراین، اگر در قسمت‌های مختلف قلب یا در خونی که قلب پمپاژ می‌کند، مشکلی وجود داشته باشد، این ریتم طبیعی می‌تواند مختل شود. به همین دلیل است که داشتن ریتم طبیعی ضربان قلب بسیار مهم است .

این اختلال ریتم قلب (آریتمی) چقدر جدی است؟

در واقع، همه آریتمی‌ها خطرناک نیستند. برخی از انواع آنها هیچ آسیبی ایجاد نمی‌کنند و نیازی به درمان ندارند. با این حال، انواع دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند باعث حمله قلبی یا ایست قلبی شوند. اکثر آریتمی‌ها در جایی بین این دو حالت افراطی قرار می‌گیرند. فقط پزشک می‌تواند دقیقاً به شما بگوید که چه نوع آریتمی دارید و آیا نیاز به درمان دارد یا خیر. بنابراین، اگر شک دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

انواع اصلی آریتمی کدامند؟

پزشکان آریتمی‌ها را بر اساس محل شروع آنها در قلب طبقه‌بندی می‌کنند.

• آریتمی‌های فوق بطنی: این آریتمی‌ها در حفره‌های بالایی قلب شما، به نام دهلیزها ، شروع می‌شوند. "فوق بطنی" به معنای بالای حفره‌های پایینی قلب، به نام بطن‌ها ، است.
• آریتمی‌های بطنی: این نوع آریتمی‌ها از حفره‌های پایینی قلب، یعنی دهلیزها، شروع می‌شوند.
• برادی‌آریتمی‌ها و ریتم‌های جانکشنال: این موارد می‌توانند به دلیل مشکلاتی در سیستم هدایت سیگنال الکتریکی قلب، مانند گره سینوسی-دهلیزی (SA) ، گره دهلیزی-بطنی (AV) یا شبکه هیس-پورکنژ رخ دهند.

به عبارت ساده، دو نوع نقص قلبی وجود دارد: آن‌هایی که از قسمت‌های بالایی قلب شروع می‌شوند و آن‌هایی که از قسمت‌های پایینی شروع می‌شوند. علاوه بر این، نقص‌هایی نیز وجود دارند که شامل ضربان قلب خیلی آهسته می‌شوند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در سراسر جهان، تخمین زده می‌شود که بین ۱.۵ تا ۵ درصد از مردم دچار آریتمی هستند. با این حال، گفتن اینکه دقیقاً چند نفر واقعاً به آن مبتلا هستند دشوار است، زیرا برخی از افراد هیچ علامتی نشان نمی‌دهند. در کشورهایی مانند ایالات متحده، نوعی آریتمی به نام فیبریلاسیون دهلیزی شایع‌ترین نوع است.

چه علائمی را احساس می‌کنیم؟

فرد مبتلا به آریتمی ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کند:

• تپش قلب: ممکن است احساس کنید که یک طبل در داخل قفسه سینه می‌تپد، یا قلب ناگهان متوقف می‌شود، یا ممکن است احساس کنید که خیلی سریع می‌تپد.
• سرگیجه یا سبکی سر.
• دوره‌های غش کردن.
• تنگی نفس: به نظر می‌رسد که حتی با کمی تلاش، در تنفس مشکل دارید.
• ناراحتی یا درد قفسه سینه.
• ضعف یا خستگی.

گاهی اوقات، اختلال ریتم قلب می‌تواند «خاموش» باشد، به این معنی که هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. به همین دلیل معاینات منظم پزشکی مهم است.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل آریتمی چیست؟

علل مختلفی برای آریتمی وجود دارد. برخی از آنها عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر قلب: این بیماری به معنای انسداد شریان‌هایی است که خون را به قلب می‌رسانند.
• بافت تحریک‌پذیر در قلب شما: این می‌تواند به دلیل علل ژنتیکی یا عواملی باشد که بعداً در زندگی ایجاد می‌شوند.
• فشار خون بالا.
• تغییرات در عضله قلب (کاردیومیوپاتی).
• اختلالات دریچه قلب.
• عدم تعادل الکترولیت‌ها در خون: این موارد شامل تغییراتی در میزان نمک‌هایی مانند سدیم و پتاسیم هستند.
• آسیب ناشی از حمله قلبی.
• روند بهبودی پس از جراحی قلب.
• سایر شرایط پزشکی.

اغلب، آریتمی‌ها ناشی از مشکلی در شریان‌ها، دریچه‌ها یا عضلات قلب هستند.

عوامل خطر برای آریتمی چیست؟

این موارد می‌توانند خطر آریتمی را افزایش دهند:

• استفاده از محصولات دخانی.
• نوشیدن الکل.
• مصرف نوشیدنی‌ها و غذاهایی که کافئین دارند: چیزهایی مانند چای، قهوه و برخی نوشابه‌ها.
• مصرف محرک‌ها: مواردی مانند برخی داروهای سرماخوردگی و مکمل‌های گیاهی.
• ابتلا به فشار خون بالا.
• شاخص توده بدنی (BMI) بیشتر از 30.
• داشتن قند خون بالا: مانند دیابت.
• آپنه خواب.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

اگر آریتمی‌ها به درستی درمان نشوند، عوارضی مانند:

• ضعف عضلات قلب (کاردیومیوپاتی).
• ایست قلبی.
• سکته مغزی: قطع جریان خون به مغز.

این آریتمی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک می‌تواند نبض شما را بررسی کند و به صدای قلب شما گوش دهد تا ضربان قلب نامنظم را تشخیص دهد.

پس از گوش دادن به علائم شما و انجام معاینه فیزیکی، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای تأیید وجود آریتمی و یافتن علت آن تجویز کند. گاهی اوقات ممکن است شما را به یک متخصص الکتروفیزیولوژی ، متخصص قلب که آموزش ویژه‌ای در زمینه اختلالات ریتم قلب دیده است، ارجاع دهد.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

آزمایش‌های زیر می‌توانند برای تشخیص ضربان قلب نامنظم و بیماری‌های مرتبط انجام شوند:

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند.
• آزمایش خون: سطح الکترولیت‌های بدن یا وجود مشکل ژنتیکی را بررسی کنید.
• مانیتورهای سیار: اینها دستگاه‌های کوچکی هستند که شما برای چند روز می‌پوشید. آنها ریتم قلب شما را در حالی که فعالیت‌های عادی خود را انجام می‌دهید، ثبت می‌کنند. به عنوان مثال می‌توان به مانیتور هولتر اشاره کرد.
• تست استرس: این تست عملکرد قلب را هنگام ورزش بررسی می‌کند.
• اکوکاردیوگرام: آزمایش امواج صوتی قلب. این آزمایش می‌تواند شکل، اندازه و عملکرد قلب را بررسی کند.
• کاتتریزاسیون قلبی: آزمایشی برای بررسی انسداد در شریان‌های قلب.
• مطالعه الکتروفیزیولوژی (EPS): آزمایشی که سیستم الکتریکی قلب را عمیقاً بررسی می‌کند.
• تست میز شیب‌دار: آزمایشی است که روی افرادی انجام می‌شود که هنگام ایستادن دچار سرگیجه می‌شوند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن).
• ام آر آی قلب (ام آر آی قلب - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).

آریتمی چگونه درمان می‌شود؟

درمان به نوع آریتمی و شدت آن بستگی دارد. در برخی موارد، هیچ درمانی لازم نیست. گزینه‌های درمانی برای اختلالات ریتم قلب عبارتند از:

• داروها
• تغییرات سبک زندگی.
• روش‌های درمانی.
• دستگاه‌ها.
• عمل جراحی.

۱. داروها

انواع مختلفی از داروها برای درمان آریتمی وجود دارد. از آنجا که همه افراد یکسان نیستند، ممکن است لازم باشد انواع و دوزهای مختلفی از داروها را امتحان کنید تا دارو و دوز مناسب خود را پیدا کنید. برخی از این داروها عبارتند از:

• داروهای ضد آریتمی: این داروها به بازگشت آریتمی به ریتم طبیعی (ریتم سینوسی) یا جلوگیری از وقوع آریتمی کمک می‌کنند.
• داروهایی که ضربان قلب شما را کنترل می‌کنند.
• داروهای ضد انعقاد یا ضد پلاکت درمانی: به عنوان مثال ، وارفارین یا آسپرین . این داروها خطر لخته شدن خون را کاهش می‌دهند.
• داروهایی که بیماری‌های مرتبط با ریتم غیرطبیعی قلب را درمان می‌کنند.

دانستن این نکات بسیار مهم است:

• نام داروهایی که مصرف می‌کنید.
• چرا اون دارو رو مصرف می‌کنی؟
• اینکه هر چند وقت یکبار و در چه ساعتی دارو را مصرف کنیم.
• عوارض جانبی داروهای شما چیست؟

۲. تغییرات سبک زندگی

تغییرات ساده در سبک زندگی می‌تواند به آریتمی کمک کند. برخی از این تغییرات عبارتند از:

• کنترل فشار خون و سطح قند خون.
• اجتناب از مصرف محصولات دخانی.
• محدود کردن مصرف الکل.
• اجتناب از کافئین و مواد محرک.
• حفظ وزن سالم.

۳. روش‌های درمانی

علاوه بر دارو، برخی افراد ممکن است برای درمان یا توقف ریتم نامنظم قلب به درمان‌های دیگری نیاز داشته باشند. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که کدام درمان برای شما بهترین است و در مورد مزایا و معایب این درمان‌ها با شما صحبت خواهد کرد.

• کاردیوورژن: شوک الکتریکی برای هماهنگ‌سازی قلب و بازگرداندن ریتم طبیعی آن اعمال می‌شود.
• ابلیشن با کاتتر: یک کاتتر انرژی الکتریکی با فرکانس بالا را به ناحیه کوچکی از بافت قلب می‌فرستد و مسیر ریتم غیرطبیعی را "قطع" می‌کند. این روش می‌تواند انواع مختلفی از تاکی‌کاردی فوق بطنی (SVT) ، فلوتر دهلیزی ، فیبریلاسیون دهلیزی و برخی از تاکی‌کاردی‌های دهلیزی و بطنی را درمان کند.
• ایزولاسیون ورید ریوی: این نیز نوعی ابلیشن است. حلقه‌های بافت اسکار برای ایزوله کردن نواحی که ممکن است باعث فیبریلاسیون دهلیزی شوند، ایجاد می‌شوند. این روش می‌تواند برای افرادی که فیبریلاسیون دهلیزی مکرر، حمله‌ای یا مداوم دارند، مفید باشد.

۴. دستگاه‌ها

در طول عملی که توسط متخصص قلب در آزمایشگاه الکتروفیزیولوژی انجام می‌شود، ممکن است دستگاه‌های خاصی کاشته شوند. دستگاه‌هایی که برای درمان اختلال ریتم قلب استفاده می‌شوند عبارتند از:

• ضربان‌ساز دائمی: این دستگاه تکانه‌های الکتریکی کوچکی را به عضله قلب می‌فرستد و به حفظ ضربان قلب طبیعی کمک می‌کند و از ضربان خیلی آهسته قلب جلوگیری می‌کند.
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): این دستگاه به طور مداوم ریتم قلب شما را کنترل می‌کند. هنگامی که ریتم قلب بسیار سریع و غیرطبیعی را تشخیص می‌دهد، شوکی به عضله قلب وارد می‌کند تا به بازگرداندن ریتم طبیعی آن کمک کند. این دستگاه دو ریتم قلبی تهدیدکننده زندگی به نام‌های تاکی‌کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی را درمان می‌کند.
• ضربان‌سازها و دفیبریلاتورهای دو بطنی (BV): این دستگاه‌ها که به آنها درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلبی (CRT) نیز گفته می‌شود، به هماهنگ‌سازی انقباضات بطن چپ شما کمک می‌کنند. علاوه بر سیم‌های رابط (سیم‌های کوچک) که به سمت راست قلب می‌روند، یک سیم رابط نیز وجود دارد که به بطن چپ می‌رود. این ممکن است برای افرادی که نارسایی قلبی و انقباضات ناهماهنگ بطن چپ دارند، مورد نیاز باشد.

۵. جراحی

افراد مبتلا به آریتمی ممکن است به دلایل زیر نیاز به جراحی قلب داشته باشند:

• درمان یک بیماری قلبی که ممکن است باعث آریتمی شود. به عنوان مثال، جراحی دریچه یا جراحی بای پس عروق کرونر .
• روش Maze: این روش می‌تواند برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی که با دارو یا درمان‌های غیرجراحی قابل کنترل نیست، استفاده شود.
• در برخی موارد، پزشک ممکن است با استفاده از تکنیک‌های کم‌تهاجمی یا جراحی، سیم‌های ضربان‌ساز دو بطنی (سیم‌های کوچک) را در قلب شما قرار دهد.

آیا عوارض جانبی و مشکلات ناشی از درمان وجود دارد؟

عوارض جانبی و مشکلات بسته به نوع درمان متفاوت است. برخی از آنها عبارتند از:

• داروهای آریتمی:
• واکنش‌های آلرژیک
• سرگیجه
• سردرد
• خونریزی
• ناراحتی معده
• کاردیوورژن:
• آمبولیزاسیون لخته‌های خون
• کبودی‌های پوستی
• بثورات پوستی
• ابلیشن با کاتتر:
• خونریزی
• لخته‌های خون
• سکته
• عفونت
• آسیب به رگ یا بافت قلب
• ایزولاسیون ورید ریوی:
• حساسیت به رنگ (در صورت استفاده)
• عفونت
• آسیب به قلب، مری یا رگ شما
• سکته
• دستگاه‌ها:
• نقص دستگاه
• عفونت
• خونریزی
• ریه کلاپس شده
• عمل جراحی:
• خونریزی
• عفونت
• سکته
• حمله قلبی
• نیاز به ضربان ساز

چه مدت طول می‌کشد تا بعد از درمان احساس بهتری داشته باشم؟

ممکن است مدتی طول بکشد تا داروی مناسب و دوز مناسب برای آریتمی شما پیدا شود. بسته به روش یا جراحی، بهبودی ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها طول بکشد. اگر روشی مانند ابلیشن کاتتر یا ایزولاسیون ورید ریوی داشته باشید، ممکن است تا چند هفته در طول بهبودی، همچنان آریتمی داشته باشید. پزشک شما بر اساس وضعیت خاص شما به شما خواهد گفت که چه انتظاری داشته باشید.

چگونه خطر آریتمی را کاهش دهیم؟

شما می‌توانید این کارها را برای کاهش خطر ابتلا به آریتمی انجام دهید:

• استفاده از محصولات دخانی را متوقف کنید.
• مصرف الکل را محدود کنید.
• مصرف کافئین را محدود یا متوقف کنید. برخی افراد به کافئین حساس هستند. آنها ممکن است هنگام مصرف محصولات حاوی کافئین (چای، قهوه، کولا، برخی داروهای بدون نسخه) علائم بیشتری را تجربه کنند.
• داروهای محرک مصرف نکنید. مراقب مواد محرک موجود در داروهای سرفه و سرماخوردگی و مکمل‌های گیاهی یا غذایی باشید. برخی از این داروها ممکن است حاوی موادی باشند که می‌توانند باعث ریتم نامنظم قلب شوند. برچسب را بخوانید و از پزشک خود بپرسید که کدام دارو برای شما مناسب‌تر است.
• فشار خون بالا را کنترل کنید.
• سعی کنید وزن سالم خود را حفظ کنید.
• سطح قند خون خود را کنترل کنید.
• برای درمان آپنه خواب اقدام کنید.
• از فعالیت‌هایی که به نظر می‌رسد باعث ایجاد آریتمی می‌شوند، خودداری کنید.

اگر آریتمی داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

بسته به نوع اختلال ریتم قلب، ممکن است علائم خفیف یا شدید داشته باشید، یا ممکن است اصلاً هیچ علامتی نداشته باشید. ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید، اما برخی افراد ممکن است به دارو یا عمل جراحی نیاز داشته باشند. با درمان اختلالات ریتم قلب، اکثر افراد می‌توانند زندگی کاملی داشته باشند. برخی از افراد مبتلا به آریتمی‌های جدی‌تر می‌توانند دچار ایست قلبی شوند و ممکن است زنده بمانند یا نمانند.

مدت زمان آریتمی نیز مهم است. آریتمی‌های بی‌ضرر بسته به علت، می‌آیند و می‌روند. با این حال، افرادی که انواع دیگر آریتمی دارند - به ویژه افرادی که در معرض خطر ایست قلبی هستند - ممکن است به درمان مادام‌العمر نیاز داشته باشند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر اختلال ریتم قلب دارید، دانستن نحوه گرفتن نبض می‌تواند مفید باشد. نبض شما همان ضربان قلب شماست، یعنی تعداد دفعاتی که قلب شما در دقیقه می‌زند. تعداد نبض از فردی به فرد دیگر متفاوت است. ضربان قلب شما در حالت استراحت کند است و هنگام ورزش افزایش می‌یابد. ضربان قلب طبیعی (در حالت استراحت) بین ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه است. اگر ردیاب تناسب اندام یا ساعت هوشمند دارید، می‌توانید از آن برای نظارت بر ضربان قلب خود استفاده کنید.

همچنین مهم است که مطمئن شوید خانواده و دوستانتان می‌دانند چگونه علائم آریتمی شما را تشخیص دهند. اگر آنها یاد بگیرند که چگونه CPR (احیای قلبی ریوی) انجام دهند، احساس بهتری خواهید داشت.

با این وضعیت چه چیزهایی را نمی‌توانید بخورید یا بنوشید؟

اگر آریتمی دارید، باید مصرف الکل و کافئین خود را محدود کنید، زیرا هر دو می‌توانند باعث آریتمی شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

او به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید به پزشک مراجعه کنید. اگر علائم شما بدتر شد یا بین ویزیت‌ها بدتر شد، با پزشک خود صحبت کنید.

برای این موارد همیشه باید به پزشک مراجعه کنید:

• ببینید آیا درمان آریتمی شما مؤثر است یا خیر.
• داروی خود را به درستی آماده کنید.
• ببینید دستگاه‌های کاشته‌شده چقدر خوب کار می‌کنند.
• مطمئن شوید که سالم هستید و هیچ مشکل پزشکی دیگری ندارید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

در صورت وجود هر یک از موارد زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• مشکل در تنفس.
• درد قفسه سینه.
• سرگیجه.
• دوره‌های غش کردن.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

برخی از سوالاتی که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید:

• چه نوع آریتمی دارم؟
• آیا به درمان نیاز دارم؟
• بهترین درمان برای من چیست؟
• برای نگهداری از دستگاهم چه کارهایی باید انجام دهم؟

راه‌های زیادی وجود دارد که قلب شما می‌تواند به طور نامنظم بتپد. برخی از این ضربان‌های نامنظم قلب، که آریتمی نامیده می‌شوند، هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند. اگر علائمی مانند خستگی شدید یا درد قفسه سینه دارید، مراجعه به پزشک مهم است. پزشک شما می‌تواند به شما در تصمیم‌گیری در مورد بهترین گزینه‌های درمانی کمک کند، اما شما نیز می‌توانید با ایجاد تغییرات مناسب در سبک زندگی به خودتان کمک کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

ضربان قلب نامنظم یا آریتمی ممکن است برای برخی افراد جدی نباشد، اما برای برخی دیگر می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین، اگر احساس تنگی قفسه سینه، مشکل در تنفس یا سرگیجه مکرر دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. اگر زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، اکثر افراد می‌توانند زندگی عادی داشته باشند. وحشت نکنید، مهمترین چیز این است که آگاه باشید.

ضربان قلب ، آریتمی، بیماری قلبی، درد قفسه سینه، نوار قلب، درمان قلب، بی‌نظمی‌های ضربان قلب