آیا غذا در گلو گیر می‌کند؟ آیا این "(آسپیراسیون)" است؟ بیایید از این موضوع آگاه باشیم!

آیا تا به حال هنگام خوردن یا آشامیدن دچار سرفه ناگهانی یا گلودرد شده‌اید؟ یا آیا تا به حال دیده‌اید که فرد مسن یا کودکی کوچک در خانه شما این کار را انجام دهد؟ ما معمولاً به این حالت «اشتباه کردن» یا «خفگی» می‌گوییم. بیشتر اوقات، کمی ناراحت‌کننده است، اما می‌توانید پس از مدتی بر آن غلبه کنید. اما گاهی اوقات می‌تواند کمی خطرناک باشد، به خصوص اگر مکرراً اتفاق بیفتد. امروز، ما در مورد وضعیتی به نام «آسپیراسیون» صحبت خواهیم کرد. به طور دقیق، این نام پزشکی آن است.

این «(آرزو)» چیست؟

به عبارت ساده، «آسپیراسیون» زمانی است که چیزی غیر از هوا وارد مجاری هوایی ما ، مسیری که از طریق آن نفس می‌کشیم، می‌شود. اغلب، این اتفاق زمانی می‌افتد که چیزی را که سعی در بلعیدن آن داریم، یا چیزی از سیستم گوارش ما، مسیر اشتباهی را طی می‌کند. در مورد آن فکر کنید، چیزهایی مانند این می‌توانند اتفاق بیفتند:

• غذا
• آب یا مایعات دیگر
• اسید معده
• استفراغ
• مخاط یا بزاق در دهان یا گلو
• چیزی که از بیرون می‌آید، مثلاً یک اسباب‌بازی کوچک «(یک جسم خارجی)»

همه ما این ضرب‌المثل را شنیده‌ایم که «لوله اشتباهی رفته است». اغلب اوقات، وقتی این اتفاق می‌افتد، می‌توانید غذا یا آب را بیرون بریزید و فقط مانند یک انسداد کوچک احساس خواهید کرد. با این حال، در برخی موارد، این می‌تواند باعث تنگی نفس، مشکل در تنفس یا حتی عفونت ریه شود.

علائم «(آسپیراسیون)» چیست؟

حالا بیایید به علائم «(آسپیراسیون)» نگاهی بیندازیم. ببینید آیا یک یا چند مورد از این موارد را دارید:

• سرفه مکرر، به خصوص بعد از خوردن یا آشامیدن.
• احساسی شبیه به اینکه چیزی در گلو گیر کرده است.
• صدای عجیب هنگام تنفس. این صدا می‌تواند به صورت صدای گوش‌خراش (استریدور) یا صدای سوت (خس خس سینه) باشد.
• مشکل در تنفس (تنگی نفس) یا تنگی نفس.
• سیانوز به آبی شدن رنگ پوست، لب‌ها و نوک انگشتان گفته می‌شود. این حالت زمانی رخ می‌دهد که بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.
• مشکل در بلع (دیسفاژی). مشکل در بلعیدن غذا و نوشیدنی.
• احتقان مکرر قفسه سینه یا ذات الریه.
• کاهش وزن بی‌دلیل (ممکن است به دلیل مشکل در بلع باشد)
• تب.

چرا این «(آرزو)» اتفاق می‌افتد؟

خب، حالا بیایید ببینیم چرا این اتفاق می‌افتد. می‌دانید، ما دو لوله درست کنار هم در گلویمان داریم. یکی لوله غذا است که مری نامیده می‌شود. دیگری لوله تنفس است که نای/لوله هوا نامیده می‌شود. این دو در بالای گلو به هم متصل می‌شوند که حلق نامیده می‌شود.

بیشتر اوقات، هوایی که از طریق بینی یا دهانمان وارد می‌کنیم، مستقیماً از طریق این نای به ریه‌ها می‌رود. اما وقتی غذا را قورت می‌دهیم، یک تکه غضروف به نام اپیگلوت وجود دارد. این غضروف مانند یک دریچه عمل می‌کند. وقتی غذا را قورت می‌دهیم، این دریچه نای را می‌بندد. سپس غذا به اشتباه وارد نای نمی‌شود، بلکه مستقیماً وارد مری می‌شود. متوجه شدید؟

بنابراین، گاهی اوقات اگر این اپیگلوت به درستی کار نکند، یا اگر خیلی دیر بسته شود، چیزهایی که می‌بلعیم می‌توانند وارد نای شوند. در این زمان است که "(آسپیراسیون)" اتفاق می‌افتد. همچنین، بدن ما دو مکانیسم دفاعی به نام رفلکس سرفه و رفلکس تهوع دارد. این دو مکانیسم برای خلاص شدن از چیزهایی که اشتباه پیش رفته‌اند استفاده می‌شوند. اگر این واکنش‌ها به نوعی ضعیف شوند، احتمال "(آسپیراسیون)" بیشتر می‌شود. زیرا در این صورت خلاص شدن از چیزهایی که اشتباه پیش رفته‌اند برای بدن دشوار می‌شود.

چه کسانی در معرض خطر بیشتر آسپیراسیون هستند؟

برای همه ما پیش آمده که کمی غذا یا نوشیدنی در گلویمان گیر کند. شاید وقتی کسی ناگهان هنگام نوشیدن آب با ما صحبت می‌کند یا وقتی که به طور تصادفی تکه‌ای غذا را در جای نامناسبی می‌اندازیم. اما برخی از شرایط پزشکی و داروها می‌توانند خطر آسپیراسیون را افزایش دهند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• آرام‌بخش‌ها. علاوه بر داروهای تجویزی، برخی داروهای بدون نسخه و همچنین الکل و مواد مخدر می‌توانند باعث خواب‌آلودگی و کاهش هوشیاری شوند. مواد افیونی دسته شناخته‌شده‌ای از داروهایی هستند که این نوع اثر آرام‌بخشی را دارند. مصرف این داروها می‌تواند رفلکس‌های محافظتی را که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، تضعیف کند.
• بیماری‌های سیستم عصبی مرکزی. این بیماری‌ها می‌توانند رفلکس‌های طبیعی بدن را که از ما در برابر آسپیراسیون محافظت می‌کنند، کاهش دهند. نمونه‌هایی از این بیماری‌ها شامل سکته مغزی ، تومورهای مغزی و بیماری پارکینسون است. این توانایی‌ها همچنین می‌توانند با افزایش سن ضعیف شوند.
• اختلالات عصبی-عضلانی. اینها بیماری‌هایی هستند که اعصاب یا عضلات را تحت تأثیر قرار می‌دهند. به عنوان مثال، ممکن است به میاستنی گراویس یا سندرم گیلن باره مبتلا باشید. این بیماری‌ها می‌توانند باعث شوند عضلات به درستی کار نکنند تا از آسپیراسیون جلوگیری کنند.
• GERD (بیماری رفلاکس معده به مری) و اختلالات حرکتی دستگاه گوارش. GERD به معنای رفلاکس اسید معده است. در شرایطی مانند آشالازی، مقادیر زیادی اسید معده نیز می‌تواند به مری بازگردد. این اسید می‌تواند سپس به نای نشت کند.
• تفاوت‌های آناتومیکی. برخی افراد ممکن است تفاوت‌های مادرزادی در ساختار راه هوایی یا مری خود داشته باشند. به عنوان مثال، اگر بیماری مانند فیستول تراکئوازوفاژیال داشته باشند، احتمال بیشتری وجود دارد که غذا و نوشیدنی به درستی مصرف نشوند.
• دستگاه‌های پزشکی. گاهی اوقات، چیزهایی مانند لوله‌های بینی-معدی (NG) می‌توانند باعث شوند که اپی‌گلوت که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، به درستی کار نکند.

همچنین، نوزادان تازه متولد شده در معرض خطر ابتلا به بیماری به نام «سندرم آسپیراسیون مکونیوم» هستند. این بدان معناست که اولین مدفوع نوزاد (مکونیوم)، که ماده‌ای غلیظ و چسبناک است، قبل یا هنگام تولد وارد مجاری هوایی می‌شود.

عوارض احتمالی «(آسپیراسیون)» چیست؟

حالا احتمالاً دارید فکر می‌کنید، «اوه، این دیگه چیه، اگه یه کم گیر کنه، می‌تونید درش بیارید.» بله، بیشتر اوقات این اتفاق می‌افته. اما گاهی اوقات، مخصوصاً اگر نتوانید از شر چیزی که اشتباهاً گیر کرده خلاص شوید، می‌تواند عوارض جدی ایجاد کند. در اینجا به آنها اشاره می‌کنیم:

• ذات‌الریه ناشی از استنشاق. این شایع‌ترین و خطرناک‌ترین عارضه است. این یک عفونت در ریه‌ها است که توسط اجسامی که وارد دستگاه تنفسی شده‌اند، ایجاد می‌شود.
• آبسه ریه. تجمع چرک در داخل ریه که آبسه تشکیل می‌دهد.
• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS). این بیماری تنفس را بسیار دشوار می‌کند و می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.
• ریه فرو ریخته / پنوموتوراکس.
• پر شدن ریه از هوا و دیواره قفسه سینه (پنومومدیاستینوم).
• التهاب ریه‌ها (پنومونیت). این ممکن است به دلیل عفونت نباشد، بلکه ممکن است به دلیل آسیب شیمیایی ناشی از چیزی مانند اسید معده نیز باشد.
• خفگی مرگ در اثر خفگی است. این وضعیت می‌تواند در صورت انسداد کامل راه هوایی یا ورود مقدار زیادی مایع به بدن که باعث کمبود اکسیژن در بدن می‌شود، رخ دهد.

این نوع عارضه جدی به ویژه در صورتی محتمل است که بدون اینکه متوجه شوید، آسپیراسیون انجام دهید (به این حالت آسپیراسیون خاموش می‌گویند)، یا اگر در حالی که سطح هوشیاری شما پایین است استفراغ کنید (مثلاً اگر از الکل، قرص خواب یا سایر داروها استفاده کرده‌اید).

چگونه می‌توان وضعیت «آسپیراسیون» را تشخیص داد؟

بسته به علائم شما و اینکه آیا سابقه آسپیراسیون داشته‌اید یا خیر، پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را برای تشخیص بیماری یا عوارض آن انجام دهد:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن از قفسه سینه.
• برونکوسکوپی: این شامل قرار دادن لوله‌ای با دوربین کوچک در مجاری هوایی است تا مشخص شود که آیا چیزی مسدود شده یا آسیب دیده است یا خیر.
• کشت خلط. برای تشخیص وجود عفونت و علت آن.
• مطالعات بلع. گاهی اوقات آزمایش‌های خاصی برای بررسی وجود مشکل در بلع انجام می‌شود.

اگر فکر می‌کنید دچار آسپیراسیون شده‌اید، یا اگر بیماری دارید که فکر می‌کنید می‌تواند بدون اینکه متوجه شوید منجر به آسپیراسیون شود، قطعاً باید به پزشک خود اطلاع دهید.

چگونه با یک «(آسپرین)» برخورد می‌کنید؟

پزشکان در صورت امکان با خارج کردن غذا یا جسم دیگری که وارد راه هوایی شده است، «آسپیراسیون» را درمان می‌کنند. گاهی اوقات می‌توان همزمان با «برونکوسکوپی» که قبلاً ذکر شد، آن را خارج کرد. اگر چیزی در گلوی شما گیر کرده باشد و به درمان اورژانسی نیاز داشته باشید، آنها از تکنیک‌هایی مانند «مانور هایملیخ» برای بیرون آوردن آن استفاده می‌کنند.

علاوه بر این، می‌توانید موارد زیر را برای باز نگه داشتن راه هوایی و درمان عوارض انجام دهید:

• اکسیژن تکمیلی.
• گشادکننده‌های برونش: این داروها با گشاد کردن اندک مجاری هوایی عمل می‌کنند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها. در صورت وجود عفونت.

اگر بیماری زمینه‌ای دارید که شما را در معرض خطر بیشتری برای آسپیراسیون قرار می‌دهد، ممکن است نیاز به ادامه درمان برای آن بیماری داشته باشید. با این حال، اگر آسپیراسیون داشته‌اید و قادر به دفع آن هستید و هیچ بیماری زمینه‌ای دیگری ندارید، ممکن است به درمان خاصی نیاز نداشته باشید.

آیا وقتی به «(آسپیراسیون)» تبدیل شود، خود به خود بهتر خواهد شد؟

بدن شما می‌تواند مقادیر کم مایعات و ذرات کوچک را از ریه‌ها و مجاری هوایی شما خارج کند. این کار را با به دام انداختن آنها در مخاط و هل دادن آنها با ساختارهای مو مانند کوچکی به نام "مژک" برای بیرون راندن آنها انجام می‌دهد. بدن همچنین می‌تواند آنها را هضم و جذب کند.

با این حال، اگر مقدار زیادی غذا، مایعات یا اشیاء دیگر وارد راه هوایی شوند، باکتری‌ها می‌توانند رشد کرده و باعث عفونت شوند. این امر به ویژه در صورتی که سیستم ایمنی بدن شما ضعیف باشد، صادق است. همچنین، اگر اسید معده وارد راه هوایی شود، می‌تواند به مرور زمان به راه هوایی آسیب برساند.

آیا می‌توان از آسپیراسیون جلوگیری کرد؟

بله، کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر آسپیراسیون تا حدودی انجام دهیم. کنترل هرگونه بیماری زمینه‌ای، به خصوص اگر به آن مبتلا هستید، و رعایت نکات خاصی هنگام خوردن و آشامیدن برای کمک به عبور صحیح غذا از دستگاه گوارش، بسیار مهم است.

یک گفتاردرمانگر می‌تواند تکنیک‌های خاصی را برای کاهش خطر آسپیراسیون به شما آموزش دهد. در اینجا چند نکته رایج وجود دارد:

• هنگام خوردن و آشامیدن همیشه صاف بنشینید. در حالت تکیه داده یا لمیده غذا یا نوشیدنی نخورید.
• حداقل تا یک ساعت پس از غذا خوردن، بدن خود را به صورت عمودی (حداقل با زاویه ۴۵ درجه) نگه دارید. هنگام غذا خوردن دراز نکشید.
• غذا را به قطعات کوچک خرد کنید، خوب بجوید و قورت دهید. با عجله غذا نخورید.
• از تکنیک‌های بلعیدن با تلاش زیاد استفاده کنید. این شامل استفاده از عضلات گلو برای فشار دادن غذا به پایین و بلعیدن آن است. در این مورد از پزشک یا گفتاردرمانگر خود سوال کنید.
• هنگام غذا خوردن، صحبت کردن و خندیدن را به حداقل برسانید.

چه زمانی باید در مورد «(آسپیراسیون)» به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بیماری دارید که احتمال آسپیراسیون را در شما افزایش می‌دهد، با پزشک خود در مورد چگونگی پیشگیری از آن صحبت کنید. او به شما خواهد گفت که مراقب چه علائمی باشید و چه زمانی به پزشک مراجعه کنید. اگر گلودرد یا سرفه مکرر دارید، آن را به عنوان یک بیماری عادی نادیده نگیرید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این علائم را دارید ، باید فوراً با ۱۹۹۰ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• اگر نمی‌توانید به طور عادی قورت دهید.
• اگر در تنفس مشکل دارید، اگر احساس خفگی می‌کنید.
• اگر پوست، لب‌ها یا ناخن‌هایتان آبی یا بنفش شده است.
• اگر درد شدید قفسه سینه دارید.
• اگر به شدت احساس می‌کنید که غذا یا جسمی در گلو یا مجاری تنفسی شما گیر کرده است و حتی با چنگال هم نمی‌توانید آن را بیرون بیاورید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

پرسیدن سوالاتی از این قبیل هنگام مراجعه به پزشک می‌تواند به شما در درک و مدیریت این بیماری کمک کند:

• چه چیزی باعث می‌شود که این حالت «(آسپیراسیون)» به طور مکرر در من رخ دهد؟
• چگونه می‌توانم خطر آسپیراسیون را در زندگی روزمره خود کاهش دهم؟
• به طور خاص باید مراقب چه علائمی باشم؟
• چه درمان‌هایی برای این مشکل وجود دارد؟ کدام برای من بهترین است؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

بسیاری از ما تجربه کرده‌ایم که غذا «به مسیر اشتباه» می‌رود و در گلویمان گیر می‌کند. اغلب اوقات، بدن ما تکه‌های کوچک یا مایعات را یا بیرون می‌ریزد یا می‌مکد. با این حال، در برخی موارد، به ویژه با وجود بیماری‌های زمینه‌ای، این «آسپیراسیون» می‌تواند خطرناک باشد. بنابراین، با پزشک خود در مورد راه‌هایی که می‌توانید خطر «آسپیراسیون» را کاهش دهید، صحبت کنید. اگر علائمی دارید که فکر می‌کنید می‌تواند به دلیل «آسپیراسیون» باشد، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. مراقبت از سلامتی شما مهمترین چیز است.

گرفتگی گلو، آسپیراسیون، راه هوایی، انسداد غذا، ذات‌الریه، مشکل در تنفس، مشکل در بلع