آیا کوچولوی شما آسم دارد؟ بیایید همه چیز را در مورد آسم دوران کودکی یاد بگیریم!

آیا کوچولوی شما اغلب سرفه می‌کند؟ آیا هنگام بازی خس خس می‌کند؟ یا شب‌ها از خواب بیدار می‌شود و می‌گوید که در تنفس مشکل دارد؟ اینها می‌توانند علائم آسم در کودکان باشند. نگران نباشید ، امروز در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد. اگر این موضوع را به درستی درک کنید و دستورالعمل‌های پزشک را دنبال کنید، فرزند شما نیز می‌تواند سالم بماند.

آسم دوران کودکی چیست؟

به عبارت ساده، آسم یک بیماری مزمن ریوی است. این بیماری بر مجاری هوایی شما، لوله‌هایی که هوا را به داخل و خارج ریه‌های شما حمل می‌کنند، تأثیر می‌گذارد. در فردی که مبتلا به آسم است، این مجاری هوایی متورم و باریک می‌شوند و دریافت هوای کافی را برای ریه‌های شما دشوار می‌کنند.

تصور کنید وقتی لوله آب را فشار می‌دهید، جریان آب دشوار می‌شود. این باعث می‌شود نفس کشیدن دشوار شود و همچنین ممکن است خس خس سینه، سرفه و احساس تنگی در قفسه سینه را تجربه کنید. عوامل خاصی (که ما آنها را «محرک» می‌نامیم) می‌توانند باعث افزایش ناگهانی این علائم یا بروز حمله آسم شوند. این حمله می‌تواند به آرامی یا به سرعت رخ دهد و گاهی اوقات می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد .

اگرچه آسم می‌تواند در هر سنی شروع شود، اما اغلب در دوران کودکی، زمانی که سیستم ایمنی کودک هنوز در حال رشد است، شروع می‌شود. اکثر کودکان مبتلا به آسم اولین علائم خود را تا سن ۵ سالگی نشان می‌دهند. آسم می‌تواند فرزند شما را از رفتن به مدرسه باز دارد و حتی ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد. بنابراین، داشتن یک برنامه درمانی مناسب برای آسم برای کمک به کنترل وضعیت فرزندتان بسیار مهم است.

آسم در کودکان خردسال چقدر شایع است؟

در واقع، آسم یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن دوران کودکی است. تنها در ایالات متحده، حدود ۷.۵ میلیون کودک به این بیماری مبتلا هستند. شیوع این بیماری در بین کودکان رو به افزایش است. همچنین دلیل اصلی عدم توانایی کودکان در رفتن به مدرسه و عدم توانایی والدین در رفتن به محل کار است.

چرا این روزها کودکان بیشتری به آسم مبتلا می‌شوند؟

محققان معتقدند دلایل متعددی وجود دارد که چرا کودکان بیشتر احتمال دارد به آسم مبتلا شوند. برخی از این دلایل عبارتند از:

• قرار گرفتن مکرر در معرض آلرژن‌هایی مانند گرد و غبار، آلودگی هوا و دود سیگار.
• قرار نگرفتن در معرض برخی بیماری‌های دوران کودکی که سیستم ایمنی را تقویت می‌کنند.
• کاهش شیردهی . این امر توانایی کودک در دریافت مواد مغذی مهم برای سیستم ایمنی بدن را کاهش می‌دهد.

علائم آسم در کودک خردسال چیست؟

همه کودکان علائم یکسانی از آسم نشان نمی‌دهند. همچنین، علائم می‌تواند از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشد. برخی از علائمی که در آسم دوران کودکی مشاهده می‌شود عبارتند از:

• سرفه مکرر . این سرفه ممکن است زمانی که کودک در حال بازی یا خندیدن است رخ دهد. سرفه هنگام خواب شبانه یا هنگام بیدار شدن از خواب در صبح گاهی اوقات می‌تواند تنها علامت آسم باشد.
• هنگام بازی زودتر از حد معمول خسته می‌شود .
• تنفس سریع، احساس خفگی (تنگی نفس) .
• کودک می‌گوید که قفسه سینه‌اش منقبض شده و «درد می‌کند».
• خس خس سینه، صدای سوت مانندی است که هنگام دم و بازدم شنیده می‌شود .
• انقباض زمانی است که قفسه سینه بین دنده‌ها و ناحیه گردن به سمت داخل می‌رود . این بدان معناست که کودک برای نفس کشیدن بسیار تلاش می‌کند.
• احساس بی‌حالی و خستگی .
• تحریک پذیری
• مشکل در شیردهی و غذا خوردن (این امر به ویژه می‌تواند نوزادان بسیار کوچک را تحت تأثیر قرار دهد).

اگر فرزند شما مرتباً یک یا چند مورد از این علائم را تجربه می‌کند، مراجعه به پزشک برای مشاوره بسیار مهم است.

چگونه متوجه شویم که آسم ما رو به وخامت است و وضعیت اورژانسی است؟

وقتی کودکی دچار حمله آسم (تشدید آسم) می‌شود، علائم می‌توانند بسیار شدید باشند. این حمله می‌تواند به آرامی یا ناگهانی رخ دهد. گاهی اوقات می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد (وضعیت آسم). اگر فرزند شما هر یک از علائم زیر از حمله شدید آسم را نشان می‌دهد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید :

• سرفه‌های خیلی بلند .
• مشکل در تنفس یا خس خس سینه که به سرعت بدتر می‌شود .
• نفس کشیدن خیلی سخت شده .
• افزایش تعداد تنفس حتی در حالت ایستاده
• صورت، لب‌ها و/یا ناخن‌های کودک رنگ‌پریده یا آبی رنگ می‌شوند .
• مشکل در صحبت کردن ، ناتوانی در کامل کردن یک جمله یا ناتوانی در صحبت کردن به طور کلی.

چه عواملی باعث آسم در کودکان می‌شود؟

محققان دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث آسم می‌شود. اما اغلب در دوران کودکی، زمانی که سیستم ایمنی کودک هنوز در حال رشد است، شروع می‌شود. عوامل متعددی وجود دارد که بر نحوه رشد ریه‌های کودک و میزان مبارزه بدن با بیماری تأثیر می‌گذارد. این عوامل عبارتند از:

• ژنتیک : اگر یکی از اعضای خانواده، به خصوص یکی از والدین، مبتلا به آسم باشد.
• آلرژن‌ها: چیزهایی که کودک به آنها حساسیت دارد، مانند گرد و غبار، شوره حیوانات خانگی و دود سیگار.
• عفونت‌های ویروسی در دوران کودکی: عفونت‌هایی که بر سیستم تنفسی تأثیر می‌گذارند، مانند سرماخوردگی .

آیا آسم یک بیماری مسری است؟

خیر، آسم یک بیماری مسری نیست. این بیماری توسط میکروب‌ها، یعنی باکتری‌ها یا ویروس‌ها ایجاد نمی‌شود. بنابراین، نمی‌تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود.

عوامل خطر ابتلا به آسم در دوران کودکی چیست؟

عوامل خطر متعددی وجود دارد که در ایجاد آسم در دوران کودکی نقش دارند:

• ابتلا به آلرژی .
• سابقه خانوادگی آسم و/یا آلرژی .
• عفونت‌های مکرر تنفسی در دوران کودکی.
• با وزن کم هنگام تولد به دنیا آمدن.
• قرار گرفتن در معرض دود سیگار قبل و بعد از تولد.
• پسر بودن (از نظر آماری، پسران بیشتر در اوایل کودکی تحت تأثیر قرار می‌گیرند).
• تعلق به گروه‌های قومی خاص (این مورد ممکن است به طور خاص به سریلانکا مربوط نباشد).
• زندگی در یک منطقه شهری با آلودگی هوای بالا .

اگر آسم به درستی مدیریت نشود، چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟

اگر آسم به درستی کنترل نشود، مشکلات و عوارض مختلفی ممکن است رخ دهد. برخی از آنها عبارتند از:

• دچار حمله شدید آسم شدن .
• مجبور شدن به غیبت از مدرسه یا سایر فعالیت‌ها.
• بستری شدن مکرر در بیمارستان و/یا مراجعه به اورژانس .
• آسیب دائمی به ریه‌ها .

چگونه آسم را در کودکان خردسال تشخیص دهیم؟

در واقع، تشخیص آسم در کودکان خردسال، به خصوص کودکان زیر 6 سال، کمی دشوار است. دلیل این امر این است که علائم آن می‌تواند مشابه علائم سایر بیماری‌ها باشد. همچنین، برخی از کودکان همیشه علائم آسم را نشان نمی‌دهند، بنابراین می‌توانند با یک بیماری تنفسی دیگر اشتباه گرفته شوند. علاوه بر این، آزمایش‌های عملکرد ریوی که برای تشخیص آسم استفاده می‌شوند، ممکن است در کودکان خردسال دقیق نباشند.

متخصص اطفال فرزند شما می‌تواند پس از بررسی سابقه پزشکی، علائم و معاینه فیزیکی فرزند شما، این بیماری را تشخیص دهد. پزشک از شما می‌پرسد که آیا فرزند شما تا به حال مشکل تنفسی داشته است یا خیر. او همچنین می‌پرسد که آیا کسی در خانواده شما آسم، آلرژی یا سایر بیماری‌های ریوی دارد یا خیر. حتماً علائم فرزندتان را با جزئیات شرح دهید، از جمله زمان بروز و تعداد دفعات بروز آنها.

پزشک همچنین ممکن است فرزند شما را به یک متخصص، مانند متخصص ریه کودکان یا متخصص آلرژی کودکان، ارجاع دهد.

چه آزمایش‌هایی برای بررسی آسم انجام می‌شود؟

در صورت امکان، پزشک ممکن است چندین آزمایش برای تشخیص آسم تجویز کند. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• آزمایش‌های عملکرد ریه: این آزمایش‌ها میزان هوایی را که ریه‌های کودک شما می‌تواند در خود نگه دارد و سرعت بازدم آن را اندازه‌گیری می‌کنند. نتایج می‌تواند به پزشک کمک کند تا شدت آسم کودک شما را تعیین کند.
• آزمایش پوست آلرژی و آزمایش خون: این آزمایش‌ها به شناسایی آلرژن‌هایی که سیستم ایمنی کودک را تحریک می‌کنند، کمک می‌کنند.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: پزشک شما می‌تواند از آزمایش‌های تصویربرداری مانند این برای تأیید اینکه مشکل شما آسم نیست و یک بیماری دیگر است، استفاده کند.

آزمایش‌های عملکرد ریه معمولاً برای کودکان بسیار خردسال دشوار است. بنابراین، پزشک ممکن است پیشنهاد دهد که به کودک مقداری داروی آسم داده شود تا ببیند چگونه واکنش نشان می‌دهد.

چگونه آسم را در کودکان خردسال درمان کنیم؟

هنگام درمان آسم دوران کودکی، همکاری با پزشک فرزندتان برای ایجاد یک "برنامه عملیاتی آسم" مهم است. این برنامه نحوه مدیریت علائم فرزندتان و جلوگیری از حملات آسم را شرح می‌دهد. این برنامه همچنین شامل موارد زیر است:

• چه زمانی و چگونه از داروهای آسم فرزندتان استفاده کنید .
• اگر آسم فرزندتان بدتر شد چه باید کرد ؟
• چه زمانی کودک به درمان اورژانسی نیاز دارد ؟

مطمئن شوید که این برنامه را درک کرده‌اید و هر سوالی دارید از پزشک خود بپرسید. این برنامه‌ی عملیاتی آسم برای موفقیت در مدیریت آسم فرزندتان بسیار مهم است. آن را دم دست داشته باشید تا برنامه‌ی روزانه‌ی مدیریت آسم فرزندتان را به خودتان یادآوری کنید و وقتی فرزندتان علائم آسم دارد، آن را دم دست داشته باشید. همچنین، یک نسخه از این برنامه را به کارکنان مدرسه و سایر مراقبان فرزندتان بدهید.

علاوه بر پیروی از برنامه‌ی درمانی آسم، تا حد امکان مواجهه با عواملی که آسم شما را بدتر می‌کنند (محرک‌های آسم) را محدود کنید (و در صورت امکان از آنها به طور کامل اجتناب کنید). پزشک شما می‌تواند در مورد راهکارهایی برای جلوگیری از این محرک‌ها به شما کمک کند.

داروهای آسم دوران کودکی

داروهایی که به کودکان مبتلا به آسم داده می‌شود، مشابه داروهایی است که به بزرگسالان و کودکان خردسال داده می‌شود، اما دوز و روش مصرف ممکن است متفاوت باشد. هنگام دادن داروهای استنشاقی، بسته به سن و توانایی کودک، ممکن است از وسیله‌ی انتقال متفاوتی استفاده شود.

بسته به شدت بیماری فرزندتان، ممکن است لازم باشد فقط در صورت نیاز دارو مصرف کنید، یا ممکن است لازم باشد هر روز دارو مصرف کنید. برخی داروها به پیشگیری یا تسکین علائم حمله آسم کمک می‌کنند. برخی دیگر از داروها برای کنترل یا پیشگیری از تورم در مجاری هوایی فرزندتان عمل می‌کنند.

داروهای تسکین سریع

این داروها به پیشگیری یا تسکین علائم آسم کمک می‌کنند. اگر فرزند شما آسم خفیفی دارد، یا اگر آسم او فقط با فعالیت بدنی شعله‌ور می‌شود، این داروهای تسکین‌دهنده سریع ممکن است کافی باشند. این نوع دارو با یک اسپری استنشاقی ارائه می‌شود که فرزند شما باید همیشه آن را همراه خود داشته باشد.

داروهایی که تسکین فوری می‌دهند:

• آگونیست‌های بتا۲ کوتاه‌اثر (SABA): به عنوان مثال، آلبوترول. این داروها به سرعت مجاری هوایی کودک شما را باز می‌کنند و به هوا اجازه می‌دهند در طول حمله آسم جریان یابد. آنها همچنین به جلوگیری از حملاتی که توسط فعالیت بدنی ایجاد می‌شوند کمک می‌کنند. در حالی که قبلاً به آنها "تسکین‌دهنده" یا "استنشاقی" گفته می‌شد، پزشکان اکنون ترجیح می‌دهند از اصطلاح "تسکین سریع" استفاده کنند. دلیل این امر این است که این داروها می‌توانند و باید برای هر علامت آسم، نه فقط یک حمله آسم، استفاده شوند.
• آنتی کولینرژیک‌های کوتاه اثر: به عنوان مثال، ایپراتروپیوم بروماید. این دارو نیز یک گشادکننده برونش است که به سرعت مجاری هوایی را باز می‌کند. آنتی کولینرژیک‌ها ممکن است به اندازه SABAها مؤثر نباشند. با این حال، از آنجایی که برخی از کودکان عوارض جانبی SABAها را تجربه می‌کنند، آنتی کولینرژیک‌ها گزینه خوبی هستند.
• کورتیکواستروئیدهای سیستمیک: کورتیکواستروئیدها می‌توانند التهاب مجاری هوایی کودک شما را که باعث علائم آسم می‌شود، کاهش دهند. این داروها را می‌توان به صورت خوراکی یا تزریقی به کودک شما داد. آنها همچنین می‌توانند به کودک شما کمک کنند تا پس از حمله آسم سریع‌تر بهبود یابد.

داروهای کنترل طولانی مدت

پزشک شما همچنین ممکن است داروهایی را به صورت روزانه برای کودک شما تجویز کند تا به جلوگیری از حملات آسم و کنترل علائم کمک کند. این داروها به جلوگیری از تنگ شدن مجاری هوایی کودک شما و کاهش تورم کمک می‌کنند.

داروهای کنترل طولانی مدت:

• کورتیکواستروئیدها: این داروها ضد التهابی هستند که تورم را کاهش می‌دهند. اگرچه می‌توان آنها را به صورت خوراکی تجویز کرد، اما پزشکان ترجیح می‌دهند آنها را به صورت استنشاقی تجویز کنند. این داروها را می‌توان به صورت مایع (استفاده شده در نبولایزر)، از طریق دستگاه استنشاقی با دوز اندازه‌گیری شده (MDI) یا از طریق دستگاه استنشاقی پودر خشک (DPI) تجویز کرد. هنگام استفاده از MDI، کودک شما باید از یک محفظه نگهدارنده دریچه‌دار که یک فاصله‌دهنده است استفاده کند.
• اصلاح‌کننده‌های لوکوترین: این داروها به کاهش تورم در مجاری هوایی کودک شما و باز نگه داشتن آنها کمک می‌کنند. پزشک ممکن است این داروها را به تنهایی یا همراه با کورتیکواستروئیدها تجویز کند. اصلاح‌کننده‌های لوکوترین با کاهش اثرات یک ماده شیمیایی به نام لوکوترین در بدن کودک شما عمل می‌کنند.
• آگونیست‌های بتا۲ طولانی‌اثر (LABAs): LABAها به شل شدن عضلات اطراف مجاری هوایی کودک شما کمک می‌کنند و از تنگ شدن آنها جلوگیری می‌کنند. پزشک شما اغلب این داروها را همراه با کورتیکواستروئید تجویز می‌کند. LABA ممکن است زمانی توصیه شود که علائم روزانه کودک شما با دوز منظم استروئید استنشاقی کنترل نشود. LABA همیشه باید با استروئید استنشاقی استفاده شود (به این روش درمان ترکیبی گفته می‌شود).

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

اکثر افراد داروهای آسم را به خوبی تحمل می‌کنند. پزشکان می‌گویند که فواید این داروها بسیار بیشتر از خطرات آن است. با این حال، مانند همه داروها، احتمال بروز برخی عوارض جانبی وجود دارد. داروهای آسم می‌توانند عوارض جانبی مانند موارد زیر ایجاد کنند:

• سوزش یا تورم پوست.
• برفک دهان.
• افزایش ضربان قلب.
• بی‌قراری، آشفتگی.
• افزایش وزن.
• سردرد.

اگر فرزند شما عوارض جانبی شدیدی را تجربه کرد، می‌توانید با پزشک خود صحبت کنید و دوز دارو را تغییر دهید یا داروها را عوض کنید.

اگر فرزندم آسم داشته باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

آسم یک بیماری کاملاً قابل درمان نیست. با این حال، اکثر کودکان می‌توانند آسم خود را با راهکارهای درمانی و پیشگیری مناسب به خوبی مدیریت کنند . آسم درمان نشده می‌تواند عوارض طولانی مدتی مانند آسیب دائمی ریه ایجاد کند.

چگونه متوجه شویم که آسم فرزندمان به خوبی کنترل شده است؟

اگر فرزندتان هنگام مصرف دارو موارد زیر را رعایت کند، می‌توانید مطمئن باشید که آسم او به خوبی کنترل شده است:

• اگر زندگی فعال و عادی دارید.
• اگر علائم آزاردهنده بسیار کمی وجود داشته باشد.
• اگر به دلیل علائم بیماری از مدرسه غیبت نمی‌کنید .
• اگر بتوانید کارهای روزمره خود را بدون هیچ مشکلی انجام دهید.
• مگر اینکه مراجعات اورژانسی به متخصص اطفال، اورژانس یا بیمارستان وجود داشته باشد .
• اگر دارو عوارض جانبی کمتری داشته باشد یا اصلاً نداشته باشد .

آیا آسم دوران کودکی با افزایش سن از بین می‌رود؟

وقتی مجاری هوایی یک فرد حساس می‌شود، این حساسیت تا آخر عمر باقی می‌ماند. برای حدود نیمی از کودکان مبتلا به آسم، علائم تا زمان رسیدن به نوجوانی به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد. بنابراین، ممکن است به نظر برسد که آنها آسم دوران کودکی خود را پشت سر گذاشته‌اند.

با این حال، آسم دوران کودکی می‌تواند دوباره برگردد. حدود نیمی از کودکانی که به نظر می‌رسد آسم آنها بهبود یافته است، در دهه ۳۰ یا ۴۰ زندگی خود بازگشت علائم آسم را تجربه خواهند کرد. متأسفانه، هیچ راهی برای پیش‌بینی اینکه چه کسی علائمش در سال‌های جوانی از بین می‌رود و چه کسی بعداً در زندگی دوباره برمی‌گردد، وجود ندارد.

آیا می‌توان از آسم دوران کودکی پیشگیری کرد؟

آسم دوران کودکی قابل پیشگیری نیست زیرا علت دقیق این بیماری ناشناخته است. همچنین، آسم می‌تواند به این دلیل ایجاد شود که سیستم ایمنی کودک شما هنوز در حال تکامل است.

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به آسم را در فرزندم کاهش دهم؟

اگرچه نمی‌توان از آسم دوران کودکی پیشگیری کرد، اما می‌توانید چندین کار را برای کاهش خطر ابتلا به آن در فرزندتان انجام دهید:

• خانه خود را عاری از کپک و رطوبت نگه دارید.
• تا حد امکان از آلودگی هوا دوری کنید .
• به فرزندتان کمک کنید تا وزن سالمی داشته باشد .

چه زمانی فرزندم باید به پزشک مراجعه کند؟

اگر فرزند شما علائم آسم را همراه با هر یک از این عوامل خطر دارد، باید به پزشک مراجعه کنید:

• اگر در طول یک سال گذشته به دلیل آسم در بیمارستان بستری شده‌اید .
• اگر قبلاً حمله آسم تهدیدکننده زندگی داشته‌اید.
• اگر اخیراً مجبور به مصرف کورتیکواستروئیدهای خوراکی برای درمان آسم بوده‌اید.
• اگر بیش از یک قوطی داروی «SABA» مصرف کرده‌اید که بیش از یک ماه اثر آن باقی مانده است.
• اگر مشکل سلامت روان یا سوء مصرف مواد دارید.
• اگر آلرژی غذایی دارید.

اگر کودک شما دچار حمله آسم شد چه باید کرد؟

اگر فرزند شما علائم حمله آسم را نشان می‌دهد:

۱. برنامه‌ی درمانی آسم فرزندتان را به عنوان یک داروی تسکین‌دهنده‌ی سریع به او بدهید .

۲. ۱۵ دقیقه صبر کنید . اگر علائم از بین رفتند، کودک باید بتواند به فعالیتی که انجام می‌داد، بازگردد.

۳. اگر علائم ادامه پیدا کرد، برای درمان بیشتر، برنامه‌ی درمانی آسم را دنبال کنید .

۴. اگر وضعیت فرزندتان بهبود نیافت، یا اگر مطمئن نیستید که چه کاری باید انجام دهید، با پزشک فرزندتان تماس بگیرید .

چه زمانی باید فرزندم را به واحد درمان اورژانس (ETU) ببرم؟

اگر فرزند شما هر یک از این علائم هشدار دهنده حمله آسم را نشان می‌دهد، باید با ۱۱۵ تماس بگیرید یا فرزندتان را به نزدیکترین اورژانس ببرید:

• اگر صدای سوت شدید (خس خس سینه) وجود دارد .
• اگر سرفه شدید دارید .
• اگر در راه رفتن و/یا صحبت کردن مشکل دارید .
• اگر پوست، لب‌ها و/یا ناخن‌ها آبی رنگ شوند .

در نهایت، آنچه را که باید به خاطر داشت

بنابراین، آگاهی از آسم فرزندتان گامی بزرگ در مدیریت آن است. همکاری با پزشک برای شناسایی و اجتناب از عوامل محرک، استفاده صحیح از داروها و یادگیری نحوه صحیح تجویز آنها بسیار مهم است. فراموش نکنید که با درمان مناسب، فرزند شما می‌تواند زندگی عادی و سالمی بدون علائم آسم داشته باشد. همه ما برای شما و فرزندتان آرزوی قدرت برای ادامه این مسیر را داریم!