آیا ریتم قلب شما نامنظم است؟ بیایید در مورد فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) صحبت کنیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که قلبتان تند یا نامنظم می‌زند؟ آیا احساس می‌کنید که یک ماهی در سینه‌تان تقلا می‌کند یا یک پروانه بال می‌زند؟ این چیزها را تصادفی نپندارید. این می‌تواند یک بیماری جدی مرتبط با ریتم قلب شما باشد. امروز ما در مورد یکی از این بیماری‌ها، فیبریلاسیون دهلیزی یا AFib، همانطور که همه ما آن را می‌شناسیم، صحبت می‌کنیم.

به عبارت ساده، فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) چیست؟

خب، بیایید این را خیلی ساده کنیم. قلب شما چهار حفره اصلی دارد. دو حفره بالایی دهلیز و دو حفره پایینی بطن نامیده می‌شوند. به طور معمول، این حفره‌ها طبق سیگنالی از سیستم الکتریکی طبیعی قلب، به صورت ریتمیک منقبض می‌شوند. یعنی حفره‌های بالایی (دهلیزها) منقبض می‌شوند و خون را به حفره‌های پایینی (بطن‌ها) پمپ می‌کنند. سپس حفره‌های پایینی منقبض می‌شوند و آن خون را به سراسر بدن پمپ می‌کنند. این همان چیزی است که ما به عنوان ضربان قلب خود احساس می‌کنیم.

اما برای کسی که AFib دارد اتفاق متفاوتی می‌افتد. به جای یک سیگنال الکتریکی منظم که از یک مکان به حفره‌های بالایی قلب (دهلیزها) می‌رسد، تعداد زیادی سیگنال الکتریکی نامنظم و سریع به طور همزمان از بسیاری از نقاط شروع به آمدن می‌کنند.

به دلیل این سیگنال‌های آشفته، دهلیزها به جای انقباض صحیح، شروع به لرزش می‌کنند. در نتیجه، آنها قادر به پمپاژ صحیح خون به حفره‌های پایینی نیستند. حفره‌های پایینی (سلول‌ها) که به این سیگنال‌های آشفته از حفره‌های بالایی پاسخ می‌دهند نیز شروع به ضربان نامنظم و سریع می‌کنند. ما ضربان این حفره‌های پایینی را به صورت ضربان قلب احساس می‌کنیم. بنابراین ضربان نیز نامنظم و سریع می‌شود.

علائم فرد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) چیست؟

همه افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) ممکن است علائمی نداشته باشند، اما اکثر افراد یک یا چند مورد از علائم زیر را تجربه می‌کنند:

آیا فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) وضعیتی است که باید از آن ترسید؟

بله. فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) یک بیماری جدی است که قطعاً باید نگران آن باشید. چه علائمی داشته باشید و چه نداشته باشید، جدی است. زیرا وقتی ریتم قلب مختل می‌شود، خون می‌تواند در داخل قلب، به خصوص در دهلیزها، جمع شود و احتمال تشکیل لخته‌های خون بیشتر می‌شود.

اگر لخته خون شل شود و در رگ خونی منتهی به مغز گیر کند، می‌تواند باعث سکته مغزی شود. همچنین می‌تواند به مرور زمان قلب را ضعیف کند و منجر به شرایطی مانند نارسایی قلبی شود. بنابراین اگر علائم فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علل و عوامل خطر فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) چیست؟

هیچ علت واحدی برای فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) وجود ندارد. علل و عوامل خطر متعددی ممکن است در بروز آن نقش داشته باشند.

دلایل اصلی

• سایر بیماری‌های قلبی: اگر قبلاً دچار حمله قلبی، بیماری دریچه قلب، نارسایی قلبی یا بیماری عروق کرونر قلب شده‌اید، خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) در شما بیشتر است.
• سایر شرایط پزشکی: شرایطی مانند فشار خون بالا، چاقی، دیابت، پرکاری تیروئید، بیماری مزمن کلیه و آپنه انسدادی خواب می‌تواند منجر به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) شود.
• عوامل ژنتیکی: فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) تمایل دارد در خانواده‌ها ارثی باشد، به این معنی که تأثیر ژنتیکی ("انواع ژنتیکی") وجود دارد.
• جراحی قلب: برخی افراد حتی پس از جراحی قلب به دلایل دیگر، ممکن است دچار فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) شوند.

عوامل دیگری که خطر را افزایش می‌دهند

• افزایش سن: خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) پس از سن ۶۵ سالگی به تدریج افزایش می‌یابد.
• مصرف بیش از حد الکل: نوشیدن بیش از مقدار توصیه شده الکل، به ویژه نوشیدن زیاد، خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد.
• کمبود ورزش: نداشتن ورزش کافی روزانه نیز یک عامل خطر است.
• ورزش بیش از حد: تعجب نکنید، زیاده‌روی در هر چیزی خوب نیست و حتی ساعت‌ها ورزش شدید در روز در طول سال‌های متمادی می‌تواند خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) را در برخی افراد افزایش دهد.

پزشک چگونه فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) را به طور دقیق تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او در مورد علائم شما سؤال می‌کند و شما را معاینه می‌کند. آزمایش اصلی برای تأیید AFib، نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) است.

• آزمایش نوار قلب (EKG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کند. پزشک می‌تواند تشخیص دهد که آیا ریتم قلب شما نامنظم است یا فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) دارید.

علاوه بر این، پزشک ممکن است چندین آزمایش دیگر را توصیه کند.

• آزمایش خون: مواردی مانند سطح هورمون تیروئید و عملکرد کلیه را بررسی می‌کند.
• اکوکاردیوگرام (اکو): این روش مانند اسکن قلب است. به درک بهتر اندازه حفره‌های قلب، عملکرد دریچه‌ها و توانایی پمپاژ قلب کمک می‌کند.
• مانیتور هولتر: گاهی اوقات فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) همیشه وجود ندارد. می‌آید و می‌رود. در چنین مواردی، یک دستگاه کوچک که به بدن شما متصل است، به مدت ۲۴ یا ۴۸ ساعت به طور مداوم نوار قلب شما را ثبت می‌کند. این دستگاه ریتم قلب شما را در حالی که کارهای خانه را انجام می‌دهید، کنترل می‌کند.

مراحل فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) چیست؟

فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) وضعیتی است که می‌تواند با گذشت زمان بدتر شود، بنابراین پزشکان آن را به چند مرحله تقسیم کرده‌اند.

مرحله ۱: در معرض خطر فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)

این افراد فیبریلاسیون دهلیزی ندارند، اما عوامل خطری مانند فشار خون بالا، دیابت و چاقی دارند.

مرحله ۲: پیش از فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)

این افراد هنوز فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) ندارند. اما آزمایش‌های نوار قلب یا اکو، تغییرات کوچکی را در قلب نشان می‌دهند. این موارد نشان‌دهنده خطر بالاتر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) است.

مرحله ۳: وضعیت فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)

لحظه‌ای که نوار قلب، فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) را تأیید می‌کند. این مرحله نیز به چند بخش تقسیم می‌شود.

• فیبریلاسیون دهلیزی حمله‌ای: فیبریلاسیون دهلیزی رخ می‌دهد و معمولاً بدون درمان، معمولاً ظرف ۷ روز (اغلب ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت) خود به خود برطرف می‌شود.
• فیبریلاسیون دهلیزی مداوم: فیبریلاسیون دهلیزی بیش از 7 روز طول می‌کشد و برای توقف آن نیاز به درمان است.
• فیبریلاسیون دهلیزی مزمن و طولانی مدت: فیبریلاسیون دهلیزی بیش از یک سال طول می‌کشد.
• ابلیشن موفق فیبریلاسیون دهلیزی: فیبریلاسیون دهلیزی پس از جراحی یا سایر درمان‌ها کنترل می‌شود.

مرحله ۴: فیبریلاسیون دهلیزی دائمی

در این مرحله، بیمار و پزشک با هم تصمیم می‌گیرند که برای معکوس کردن وضعیت فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) تلاشی نکنند. تمرکز بر کنترل ضربان قلب و جلوگیری از لخته شدن خون است.

درمان‌های AFib چیست؟

سه هدف اصلی در درمان فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) وجود دارد:

۱. کنترل ضربان قلب.

۲. بازگرداندن ریتم قلب.

۳. جلوگیری از عوارضی مانند سکته مغزی.

برای این کار روش‌های درمانی مختلفی وجود دارد.

۱. تغییرات سبک زندگی

این پایه و اساس است.

• حفظ وزن سالم: اگر چاق هستید، کاهش وزن ضروری است.
• مصرف الکل را محدود کنید و از سیگار کشیدن خودداری کنید: این موارد خطر و علائم فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) را افزایش می‌دهند.
• ورزش منظم: طبق توصیه پزشک، در تمریناتی که برای شما مناسب است، شرکت کنید.
• کنترل بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا و دیابت: کنترل صحیح این بیماری‌ها بسیار مهم است.

۲. دارو

پزشک ممکن است بسته به شرایط شما، انواع مختلفی از داروها را تجویز کند.

• داروهای کنترل ضربان قلب: این داروها به کاهش ضربان قلب کمک می‌کنند (مثلاً متوپرولول، دیلتیازم).
• داروهایی که ریتم قلب را کنترل می‌کنند: این داروها به بازگشت ریتم نامنظم به ریتم طبیعی ("ریتم سینوسی") کمک می‌کنند (مثلاً "آمیودارون").
• داروهای ضد انعقاد/رقیق کننده خون: این بسیار مهم است . این داروها برای کاهش خطر سکته مغزی تجویز می‌شوند. وارفارین یک داروی قدیمی است. داروهای جدیدتر (DOACs) مانند آپیکسابان و ریواروکسابان نیز اکنون به طور گسترده مورد استفاده قرار می‌گیرند. هرگز بدون توصیه پزشک، مصرف این داروها را قطع نکنید یا دوز آنها را تغییر ندهید.

۳. درمان با ابلیشن (ابلیشن برای فیبریلاسیون دهلیزی)

اگر کنترل فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) با دارو دشوار باشد، پزشک ممکن است این درمان را پیشنهاد کند.

• ابلیشن کاتتر: در این روش، یک لوله نازک (کاتتر) از طریق رگ خونی در کشاله ران به قلب وارد می‌شود تا مناطقی از قلب که سیگنال‌های الکتریکی نامنظمی ارسال می‌کنند و باعث فیبریلاسیون دهلیزی می‌شوند را پیدا کرده و سپس با استفاده از گرما یا سرمای شدید آنها را غیرفعال کند.
• روش Maze: این عمل با جراحی قلب باز انجام می‌شود. برش‌های کوچکی در دهلیزهای قلب ایجاد می‌شود تا الگویی ایجاد شود که مانع از حرکت سیگنال‌های الکتریکی نامنظم شود.

۴. سایر رویه‌ها

• کاردیوورژن: روشی که به سرعت ریتم قلب را، چه به صورت اورژانسی و چه به صورت برنامه‌ریزی‌شده، با اعمال شوک الکتریکی به قفسه سینه یا با تجویز دارو، بازیابی می‌کند.
• بستن زائده دهلیز چپ (LAA): یک وسیله کوچک برای بستن قسمت کوچک کیسه مانند قلب که احتمال تشکیل لخته‌های خون در آن بیشتر است، قرار داده می‌شود. این روش ممکن است برای افرادی که نمی‌توانند داروهای رقیق‌کننده خون مصرف کنند، مناسب باشد.

چگونه با فیبریلاسیون دهلیزی زندگی کنیم؟ آیا می‌توان آن را به طور کامل درمان کرد؟

درمان‌ها می‌توانند از بروز فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) جلوگیری کنند یا ریتم را به حالت عادی برگردانند. اما فیبریلاسیون دهلیزی یک بیماری مادام‌العمر است که قابل درمان نیست . حتی اگر علائم پس از درمان از بین بروند، می‌توانند دوباره برگردند. به همین دلیل مهم است که با پزشک خود در تماس باشید، معاینات منظم انجام دهید و داروهای خود را دقیقاً طبق تجویز مصرف کنید.

وقتی صحبت از امید به زندگی برای فرد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) می‌شود، درست است که برخی مطالعات نشان داده‌اند که افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) ممکن است امید به زندگی کمی کوتاه‌تری نسبت به جمعیت عمومی داشته باشند. اما این فقط یک آمار است. اگر با پزشک خود همکاری کنید، سبک زندگی خود را تغییر دهید، داروهای خود را به درستی مصرف کنید و این بیماری را به خوبی مدیریت کنید، شما نیز می‌توانید زندگی طولانی و سالمی داشته باشید.

فیبریلاسیون دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)، تپش قلب، سکته مغزی، بیماری قلبی، علائم فیبریلاسیون دهلیزی، درمان فیبریلاسیون دهلیزی، لخته شدن خون، لخته شدن خون