آیا در خانواده شما کسی هست که به دلیل بیماری یا پیری در رختخواب بستری باشد و مدت طولانی در یک وضعیت بماند؟ حتماً دیدهاید که چنین افرادی گاهی اوقات دچار زخمهای پوستی میشوند. ما به این زخمها «زخم بستر» میگوییم. از نظر پزشکی، این زخمها به عنوان «آسیبهای فشاری» یا «زخم بستر» شناخته میشوند. امروز، ما به طور مفصل در مورد اینکه اینها واقعاً چه هستند، چرا رخ میدهند، چگونه از آنها جلوگیری کنیم و در صورت بروز مجدد چه باید کرد، صحبت خواهیم کرد. این موضوع برای بسیاری از افراد مهم است.
این زخم بسترها دقیقاً چیستند؟
به عبارت ساده، زخم بستر زخمهایی هستند که وقتی فشار زیادی به یک ناحیه از پوست ما برای مدت طولانی وارد میشود، ایجاد میشوند و باعث آسیب به پوست در آن ناحیه میشوند. تصور کنید وقتی کسی ساعتها یا روزها در یک موقعیت ثابت در رختخواب میماند، یا وقتی مدت طولانی روی ویلچر در یک موقعیت ثابت مینشیند، پوست در قسمتهایی که وزن بدن روی آن میافتد، به استخوانها فشار میآورد. وقتی این فشار اعمال میشود، گردش خون کاهش مییابد. اگر خون به درستی جریان نداشته باشد، سلولهای پوست شروع به مردن میکنند و این زمانی است که این زخمها ایجاد میشوند.
نامهای دیگری نیز برای این زخمهای بستر وجود دارد. پزشک شما ممکن است از این نامها استفاده کند:
- زخم بستر (زخم بستر)
- زخم بستر (زخم بستر)
- زخم بستر (زخم بستر)
- زخمهای فشاری
فرقی نمیکند چه اسمی روی آن بگذارید، در هر صورت، وضعیت یکسان است.
این زخمهای بستر چقدر شایع هستند؟ چه کسانی بیشتر به آنها مبتلا میشوند؟
این در واقع شایعتر از آن چیزی است که فکر میکنید. این خطر به ویژه برای کسانی که در حرکت به تنهایی مشکل دارند، در رختخواب محبوس هستند یا از ویلچر استفاده میکنند، زیاد است. تصور کنید اگر یکی از پدربزرگها و مادربزرگهای ما به دلیل بیماری در رختخواب باشد، یا اگر کسی به دلیل تصادف دچار بیماری مانند "فلج" شده و در رختخواب محبوس باشد، احتمال ابتلا به این آسیبها بیشتر است.
همچنین، افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند، در معرض خطر بیشتری هستند. به عنوان مثال:
- برای کسانی که مبتلا به «(دیابت)» هستند
- برای کسانی که حساسیت پوستی کمتری دارند
- برای کسانی که کمبودهای تغذیهای دارند (سوء تغذیه)
- برای کسانی که پوست خیلی خشکی دارند یا پوستشان رطوبت زیادی را حفظ میکند
- برای کسانی که به دلیل شرایطی مانند «زوال عقل» قادر به بیان مشکلات خود نیستند
- برخی از بیماران سرطانی
- برای کودکان و بزرگسالان مبتلا به بیماریهای عصبی مانند فلج مغزی
- نارسایی مزمن وریدی (گردش خون ضعیف در رگها)
- `(نارسایی قلبی)` (نارسایی قلبی)
- `(نارسایی کلیه)` (نارسایی کلیه)
- بیماری شریان محیطی (تنگی شریانهایی که خون را به اندامها میرسانند)
- شرایطی مانند آسیب نخاعی یا اسپینا بیفیدا.
این زخمها بیشتر در کدام قسمتهای بدن ایجاد میشوند؟
در واقع، این زخمها میتوانند در هر جایی از بدن ایجاد شوند. به عنوان مثال، کسی که از ماسک اکسیژن استفاده میکند، میتواند در بالای بینی، دو طرف گوش یا پشت سر خود دچار زخم شود. کسی که دندان مصنوعی نامناسبی دارد نیز میتواند این زخمها را در داخل دهان خود داشته باشد. همچنین، اگر کسی لوله گذاری شده باشد (لوله تنفسی گذاشته شده باشد) یا تحت تهویه مکانیکی (تنفس با کمک دستگاه) قرار گرفته باشد، فشار مرتبط میتواند باعث ایجاد زخم شود.
با این حال، این آسیبها بیشتر در مناطقی که استخوانها نزدیک به پوست هستند، شایع هستند . دلیل این امر این است که در این مناطق، پوست به استخوان فشرده میشود و جریان خون کاهش مییابد. چنین مناطقی عبارتند از:
- مچ پا
- برگشت
- باسن
- آرنجها
- کفش پاشنه بلند
- باسن
- دنبالچه (قسمت پایین ستون فقرات)
علل ایجاد زخم بستر چیست؟
همانطور که قبلاً گفتم ، دلیل اصلی فشار بر روی یک نقطه برای مدت طولانی است. به دلیل این فشار، رگهای خونی کوچکی که خون را به پوست میرسانند، فشرده میشوند و انگار خون جریان پیدا نمیکند. تصور کنید وقتی یک لوله آب را فشار میدهید و محکم نگه میدارید، آب جریان پیدا نمیکند. وقتی این خون از بین میرود، سلولهای لایه بالایی پوست «اپیدرم» شروع به مردن میکنند. وقتی این سلولهای مرده کم کم تجزیه میشوند، به صورت زخم ظاهر میشوند. گاهی اوقات ، حتی اگر برای مدت کوتاهی، مثلاً دو ساعت، در یک نقطه فشار داده شده باشید، ممکن است زخم شروع شود .
علاوه بر این فشار، موارد دیگری نیز در تشکیل این زخمها نقش دارند:
- رطوبت: اگر پوست به دلیل عواملی مانند عرق، ادرار و مدفوع مرطوب باشد، ضعیفتر شده و بیشتر در معرض آسیب قرار میگیرد.
- کشش/برش: پوست هنگام بالا بردن سر تخت، قرار گرفتن بدن روی ویلچر یا سر خوردن بدن به پایین کشیده میشود. این کشش همچنین میتواند به بافتهای زیر پوست آسیب برساند و باعث ایجاد زخم شود.
علائم و مراحل زخم بستر چیست؟
علائم زخم بستر میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی افراد ممکن است از این زخمها احساس درد و خارش داشته باشند. با این حال، افرادی که اعصاب ضعیفی دارند و حس لامسهشان کاهش یافته است، ممکن است این درد را احساس نکنند. بنابراین، بررسی منظم پوست بسیار مهم است.
پزشکان این زخمهای بستر را بر اساس شدت آنها به مراحلی طبقهبندی میکنند. این به تعیین نحوه درمان زخم کمک میکند.
- مرحله ۱: پوست قرمز یا صورتی به نظر میرسد. با این حال، هنوز هیچ پارگی یا زخمی روی پوست وجود ندارد. تشخیص این تغییر رنگ برای کسی که پوست تیره دارد ممکن است کمی دشوار باشد. ممکن است ناحیه مورد نظر در لمس کمی دردناک باشد، یا ممکن است گرمتر، سردتر، نرمتر یا سفتتر از سایر نواحی باشد.
- مرحله ۲: در این مرحله لایه بالایی پوست برداشته شده و یک زخم کمعمق با ته صورتی یا قرمز باقی میماند. همچنین ممکن است شاهد لایهبرداری پوست و تاول باشید.
- مرحله ۳: زخم اکنون کمی عمیقتر است. زخم ممکن است تا هیپودرم، لایه چربی زیر پوست، گسترش یافته باشد.
- مرحله ۴: این شدیدترین مرحله است. زخم به هر سه لایه پوست نفوذ کرده است و عضلات، تاندونها و احتمالاً حتی استخوانهای زیرین (سیستم اسکلتی عضلانی) قابل مشاهده هستند. این نوع زخمها مدت زیادی طول میکشد تا بهبود یابند و احتمال ایجاد عوارض در آنها بیشتر است.
عوارض احتمالی زخم بستر چیست؟
زخم بستر فقط زخمهای پوستی نیستند. اگر درمان نشوند، میتوانند منجر به عفونتهای باکتریایی تهدیدکننده زندگی شوند.
این زخمها میتوانند منجر به شرایط خطرناکی مانند «سلولیت» (عفونت پوست و بافتهای زیرین)، «سپتی سمی» (مسمومیت خون) شوند. گاهی اوقات، میتواند به «سپسیس» (عفونت شدیدی که در سراسر بدن پخش میشود) و حتی «قطع عضو» پیشرفت کند.
برخی افراد دچار مجاری سینوسی میشوند که از این زخمهای بستر منشعب میشوند. اگر این مجاری به قسمتهای عمیقتر بدن متصل شوند، مشکلاتی مانند:
- ورود باکتری به جریان خون (باکترمی). این میتواند باعث مننژیت باکتریایی (عفونت مغز) یا اندوکاردیت (عفونت پوشش داخلی قلب) شود.
- عفونتهای استخوانی (استئومیلیت) یا عفونتهای مفصلی (آرتریت سپتیک).
- عفونتهای باکتریایی مانند «استرپتوکوک گروه A». این عفونتها میتوانند از یک عفونت رایج مانند «سلولیت» تا یک بیماری خطرناک به نام «فاشئیت نکروزان» (بیماری ذوب گوشت) متغیر باشند.
چگونه بفهمیم زخم بستر عفونی شده است؟
اگر زخم عفونی شود، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:
- تب و لرز اغلب اولین علائمی هستند که ظاهر میشوند.
- احساس درد شدید در محل زخم.
- بوی بدی از زخم میآید.
- زخم قرمز است و در لمس بسیار داغ احساس میشود .
- تورم زخم .
- ترشح چرک از زخم.
اگر چنین چیزی را مشاهده کردید ، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید .
تشخیص و درمان زخم بستر
اگر مشکوک هستید که خودتان یا کسی که از او مراقبت میکنید، زخم بستر دارد، باید به پزشک مراجعه کنید. همچنین ممکن است لازم باشد به یک متخصص زخم مراجعه کنید. پزشکان ظاهر زخم را بررسی میکنند تا تشخیص دهند که آیا زخم بستر است و در چه مرحلهای قرار دارد. آنها همچنین ممکن است از زخم عکس بگیرند تا ببینند که چگونه در حال بهبود است.
همچنین میتوانید آزمایشهایی مانند این را برای بررسی عفونتها انجام دهید:
- برداشتن یک قطعه کوچک از ضایعه برای معاینه (بیوپسی).
- کشت خون و آزمایشها.
- اسکنهایی مانند «(اشعه ایکس)» یا «(ام آر آی)».
درمانهای غیرجراحی
زخمهای خفیف در مراحل ۱ و ۲ اغلب میتوانند توسط شما یا مراقب شما (با توصیه پزشک) در خانه درمان شوند. زخمهای عمیق در مراحل ۳ و ۴ نیاز به مراقبت پزشکی دارند. بسته به شدت زخم، بهبودی میتواند هفتهها تا ماهها طول بکشد .
موارد زیر به عنوان درمان ذکر شده است:
- تمیز کردن زخم: زخم را با آب صابون یا محلول نمکی استریل تمیز کنید.
- پانسمان زخم با دارو: انواع خاصی از باندهای پزشکی وجود دارند که به بهبود سریعتر زخم کمک میکنند. نمونههایی از آنها شامل هیدروژل (ژل پایه آب)، هیدروکلوئید، آلژینات (ساخته شده از جلبک دریایی) و پانسمانهای فومی هستند.
در زخمهای عمیق و شدید، پزشک بافت مرده را برمیدارد. به این کار «دبریدمان» میگویند. این کار با بریدن پوست مرده با یک وسیله تیز به نام «اسکالپل» انجام میشود. یا ممکن است پمادهایی را اعمال کنند که بافت مرده را حل کرده و آن را از بین میبرد. وقتی این کار انجام شد، ممکن است یک «بیحسی موضعی» برای بیحس کردن آن تزریق شود. زیرا بافت اطراف بافت مرده درد را احساس میکند.
داروهای تجویز شده
بسته به شرایط زخم و علائم، ممکن است داروهای زیر تجویز شوند:
- آنتیبیوتیکها از عفونتها پیشگیری و آنها را درمان میکنند.
- کاهش درد و تورم (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی - NSAIDs)
- مسکنهای درد.
درمانهای جراحی
برای زخمهای بسیار عمیق و بزرگ در مراحل ۳ یا ۴، ممکن است جراحی ضروری باشد. ممکن است از پیوند پوست برای بستن زخم و کمک به بهبود سریعتر آن استفاده شود.
چگونه از زخم بستر جلوگیری کنیم؟ این مهمترین چیز است!
پیشگیری از زخم بستر قبل از بروز آن بسیار آسانتر از رنج بردن از آن پس از وقوع است . در اینجا چند کاری که میتوانید در مورد آنها انجام دهید، آورده شده است:
- مرتباً موقعیت خود را تغییر دهید: اگر روی ویلچر هستید، حداقل هر ۱۵ دقیقه موقعیت خود را تغییر دهید. اگر بستری هستید، حداقل هر دو ساعت یکبار بدن خود را بچرخانید. اگر در انجام این کار به تنهایی مشکل دارید، از یک مراقب کمک بگیرید. این مهمترین چیز است.
- بررسی منظم پوست: حداقل روزی یک بار پوست تمام بدن خود (به خصوص نقاط تحت فشار) را بررسی کنید. تغییرات رنگ، درد، گرما یا سرما را بررسی کنید. اگر خودتان نمیتوانید این کار را انجام دهید، از شخص دیگری بخواهید این کار را انجام دهد.
- خوب غذا بخورید و آب فراوان بنوشید: برای حفظ سلامت پوست، غذاهای مغذی، به خصوص غذاهای سرشار از پروتئین، مصرف کنید. در طول روز آب فراوان بنوشید.
- پوست را تمیز و خشک نگه دارید: اگر عرق، ادرار یا مدفوع روی پوست ریخت، فوراً آن را تمیز کرده و خشک نگه دارید. میتوانید از کرمهای محافظ رطوبت برای محافظت از پوست استفاده کنید.
- ورزش: تا حد امکان ورزش کنید. این کار گردش خون را بهبود میبخشد. میتوانید در مورد فیزیوتراپی از پزشک راهنمایی بگیرید.
- از سیگار کشیدن خودداری کنید: اگر سیگار میکشید، برای ترک آن کمک بگیرید. نیکوتین بهبود زخم را به تأخیر میاندازد.
- از تشکها و بالشتکهای مخصوص استفاده کنید: از تشکها یا بالشتکهای فومی مخصوص که برای کاهش فشار طراحی شدهاند استفاده کنید. از نشستن روی بالشتکهایی که در وسط سوراخ دارند، مانند دونات، خودداری کنید. این میتواند فشار اطراف زخم را افزایش دهد.
- ملافه، لباس زیر و لباسهایتان را مرتباً بشویید و عوض کنید: تمیز نگه داشتن این موارد بسیار مهم است.
چشم انداز فردی که زخم بستر دارد
حتی پس از بهبود زخم بستر، پوست آن ناحیه به اندازه قبل قوی نیست. به همین دلیل است که ادامه رعایت مراحل برای جلوگیری از عود مجدد مهم است . زخمهای بستر شدید در مراحل ۳ یا ۴ سختتر بهبود مییابند و احتمال عفونت و عوارض تهدیدکننده زندگی در آنها بیشتر است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر در معرض خطر ابتلا به زخم بستر هستید و هر یک از این علائم را مشاهده کردید، فوراً به پزشک اطلاع دهید:
- تغییر رنگ پوست (قرمز، صورتی، بنفش).
- علائم عفونت (تب، تورم، چرک، بوی بد).
- اگر هنگام لمس ناحیه خاصی از پوست خود، درد یا احساس گرما میکنید.
سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید
- چرا من به این زخم بستر مبتلا شدم؟
- چه درمانی برای من بهترین است؟
- آیا به جراحی نیاز دارم؟
- برای جلوگیری از زخم بستر چه کاری میتوانم انجام دهم؟
- آیا باید نگران عوارض باشم؟
زخم بستر و اهمیت تغذیه
بسیاری از افرادی که دچار زخم بستر میشوند، دچار سوء تغذیه هستند. این میتواند ناشی از پیری یا سایر شرایط پزشکی باشد. خوردن یک رژیم غذایی مغذی و غنی از پروتئین میتواند به جلوگیری از زخم بستر و بهبود سریعتر زخمها کمک کند. ویتامینها و مکملها نیز ممکن است مورد نیاز باشند. به ندرت، افرادی که سوء تغذیه شدید دارند، ممکن است نیاز به دریافت غذا از طریق لوله (تغذیه رودهای) یا تغذیه داخل وریدی (تغذیه IV) داشته باشند.
در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)
افرادی که بیحرکت، بستری، ویلچرنشین هستند یا عوامل خطر دیگری دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به زخم بستر هستند. بنابراین ، رعایت اقدامات پیشگیرانه مانند بررسی منظم پوست و تغییر موقعیت بدن ضروری است. (اگر خودتان نمیتوانید این کار را انجام دهید، از یک مراقب، عضو خانواده یا ارائه دهنده خدمات درمانی کمک بگیرید.)
بهتر است زخمهای بستر را زود تشخیص دهید (مراحل ۱ و ۲). سپس، میتوان آنها را قبل از پاره شدن پوست و بزرگتر شدن زخم درمان کرد. زخمهای اولیه مانند این زخمها با درمان بهتر بهبود مییابند. با این حال، زخمهای عمیقتر (مراحل ۳ و ۴) احتمال بیشتری برای ایجاد عفونت و سایر بیماریهای جدی دارند. بنابراین، مراجعه به پزشک ضروری است.
اگر شما یا یکی از عزیزانتان در این مورد سؤال دیگری دارید، در صحبت با پزشک خود تردید نکنید. سالم بمانید!
زخم بستر ، زخم فشاری، زخمهای پوستی، بیماران بستری، بیحرکتی، مراقبت از پوست، بهبود زخم
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න