آنچه باید در مورد تنگی مجاری صفراوی بدانید!

آیا تا به حال درد عجیبی در سمت راست بالای معده، زرد شدن پوست و چشم‌ها یا از دست دادن اشتها احساس کرده‌اید؟ ممکن است متوجه شده باشید که مدفوع شما کم‌رنگ شده است. اینها فقط چیزهای تصادفی نیستند. یکی از دلایل پزشکی احتمالی این امر، تنگ شدن مجاری صفراوی است. ما در پزشکی به این حالت «تنگی صفراوی» می‌گوییم. نگران نباشید، ما در مورد همه چیز به زبان ساده صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، تنگی مجاری صفراوی چیست؟

تصور کنید اگر لوله آب با خاک گرفته شود یا اگر لوله فشرده شود، جریان آب مسدود می‌شود، درست است؟ این همان اتفاقی است که اینجا هم می‌افتد. صفرا مایعی است که برای فرآیند گوارش در بدن ما ضروری است. این صفرا در کبد ما تولید می‌شود و از طریق سیستمی از لوله‌های کوچک به روده کوچک می‌رود. وقتی لوله‌هایی که صفرا از طریق آنها جریان می‌یابد به دلایلی تنگ، باریک یا مسدود می‌شوند، به این حالت تنگی مجاری صفراوی می‌گویند.

وقتی مجرای صفرا به این شکل مسدود می‌شود، صفرا شروع به تجمع در داخل کبد می‌کند. این امر هضم غذا، به خصوص غذاهای چرب، را برای بدن ما دشوار می‌کند و بسیاری از علائم دیگر نیز شروع به ظاهر شدن می‌کنند.

علل تنگی مجرای صفراوی چیست؟

این بیماری می‌تواند علل زیادی داشته باشد. برخی از علل مربوط به بیماری‌های سرطانی هستند، در حالی که برخی دیگر مربوط به سایر بیماری‌های غیر سرطانی. به طور تقریبی، حدود ۷۰٪ از این بیماری‌ها ناشی از علل سرطانی و ۳۰٪ باقی مانده ناشی از علل غیر سرطانی هستند.

برای اینکه راحت‌تر متوجه شوید، بیایید این دلایل را دسته‌بندی کنیم.

علائم تنگی مجرای صفراوی چیست؟

وقتی مجرای صفراوی مسدود می‌شود، از بسیاری جهات بر بدن ما تأثیر می‌گذارد. اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، باید نگران باشید.

چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟

وقتی با این علائم به پزشک مراجعه می‌کنید، او شما را معاینه کرده و چندین آزمایش برای تشخیص بیماری انجام می‌دهد. معمولاً یک متخصص گوارش (پزشکی که در سیستم گوارش تخصص دارد) این بیماری‌ها را درمان می‌کند.

آزمایش خون

ابتدا، برخی آزمایش‌های خون انجام می‌شود.

• آزمایش بیلی‌روبین: این آزمایش میزان بیلی‌روبین خون را اندازه‌گیری می‌کند.
• آزمایش‌های عملکرد کبد: این آزمایش‌ها افزایش سطح آنزیم‌های کبدی را بررسی می‌کنند تا مشخص شود که آیا آسیب کبدی وجود دارد یا خیر.

اسکن و سایر آزمایش‌های تصویربرداری

پس از آزمایش خون، چندین اسکن برای بررسی وضعیت مجاری صفراوی از داخل انجام می‌شود.

• اسکن سونوگرافی: این ساده‌ترین و بدون دردترین آزمایشی است که می‌توان در ابتدا انجام داد. این آزمایش تصاویری از اندام‌های شکمی می‌گیرد و می‌تواند به طور تقریبی نشان دهد که آیا مجاری صفراوی متورم، دارای سنگ یا مسدود شده‌اند یا خیر.

• ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی): این یک آزمایش بسیار مهم است که هم برای تشخیص و هم برای درمان استفاده می‌شود. به شما یک آرام‌بخش داده می‌شود و یک لوله کوچک با دوربین متصل به آن از طریق دهان، معده و به دهانه مجرای صفراوی شما وارد می‌شود. سپس یک رنگ مخصوص به داخل مجرا تزریق می‌شود و اشعه ایکس گرفته می‌شود. این نشان می‌دهد که انسداد در کجا به وضوح قابل مشاهده است. در صورت لزوم، در این زمان می‌توان یک تکه بافت را برای معاینه (بیوپسی) و درمان انسداد برداشت.

• MRCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی): این یک اسکن MRI است. بدون وارد کردن هیچ لوله‌ای به بدن، از یک میدان مغناطیسی برای به دست آوردن تصاویر سه‌بعدی بسیار واضح از مجاری صفراوی، کبد، کیسه صفرا و پانکراس استفاده می‌شود.

• PTC (کلانژیوگرافی ترانس‌هپاتیک از راه پوست): در برخی موارد، یک سوزن بسیار کوچک از طریق پوست به داخل کبد وارد می‌شود، یک ماده رنگی به مجاری صفراوی تزریق می‌شود و عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

روش درمان به علت تنگی مجاری صفراوی بستگی دارد.

درمان‌هایی که می‌توانند در طول ERCP انجام شوند عبارتند از:

• برداشتن سنگ: اگر سنگ‌ها در کیسه صفرا گیر کرده باشند، با ابزارهای مخصوص شکسته یا برداشته می‌شوند.
• قرار دادن استنت: شریان تنگ شده با قرار دادن و باد کردن چیزی شبیه بادکنک گشاد می‌شود. سپس، برای باز نگه داشتن شریان و جلوگیری از تنگ شدن مجدد آن، یک استنت ، یک لوله کوچک توری مانند، در داخل آن قرار داده می‌شود. این استنت‌ها می‌توانند از پلاستیک یا فلز ساخته شوند.
• برداشتن تومور: اگر انسداد ناشی از یک تومور کوچک باشد، ممکن است بتوان آن را برداشت.

درمان‌های جراحی

در برخی موارد، به خصوص اگر بیماری سرطانی باشد، ممکن است جراحی ضروری باشد.

• جراحی بای‌پس: این جراحی شامل دور زدن مجرای مسدود شده و ایجاد مسیر جدید برای جریان صفرا است.
• برداشتن و آناستوموز: بخش بیمار مجرای صفراوی بریده و برداشته می‌شود و دو بخش سالم باقی‌مانده دوباره به هم متصل می‌شوند.

آیا کاری هست که بتوانیم برای جلوگیری از این وضعیت انجام دهیم؟

ما نمی‌توانیم از تمام علل تنگی مجرای صفراوی، مانند سرطان، جلوگیری کنیم. با این حال، برخی از عوامل خطر وجود دارند که می‌توانیم آنها را کنترل کنیم. با مراقبت از آنها، می‌توانیم خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهیم.

• رژیم غذایی سالمی داشته باشید: مصرف غذاهای چرب و پرچرب را کاهش دهید و میوه و سبزیجات زیادی به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
• کلسترول خود را کنترل کنید: کلسترول بالا می‌تواند منجر به سنگ کیسه صفرا شود، بنابراین کنترل سطح کلسترول بسیار مهم است.
• حفظ وزن سالم: کنترل وزن بدن برای سلامت کیسه صفرا نیز مفید است.
• از مصرف بیش از حد الکل خودداری کنید: مصرف بیش از حد الکل می تواند به کبد آسیب برساند و باعث پانکراتیت شود. هر دوی این بیماری ها می توانند منجر به تنگ شدن مجاری صفراوی شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر هر یک از علائم زیر را دارید، آنها را نادیده نگیرید. در اسرع وقت برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

تنگی مجاری صفراوی، زردی، درد شکم، سنگ کیسه صفرا، ERCP