آیا تا به حال فکر کردهاید که اگر یک رگ خونی کوچک درون مغز شما به یک ساختار بادکنکی کوچک تبدیل شود، بزرگ شود و بترکد، چه اتفاقی میافتد؟ این چیزی است که امروز میخواهیم در مورد آن صحبت کنیم، آنوریسم مغزی. احتمالاً قبلاً این اصطلاح را شنیدهاید. نگران نباشید، بیایید آن را به سادگی توضیح دهیم.
آنوریسم مغزی چیست؟
به عبارت ساده، آنوریسم مغزی وضعیتی است که در آن یک نقطه ضعیف در یک رگ خونی (که ما آن را شریان مینامیم) در داخل یا اطراف مغز شما متورم شده و مانند یک بادکنک بیرون میزند. آن را مانند یک نقطه ضعیف در یک لوله آب در نظر بگیرید که باعث میشود فشار آب باعث برآمدگی آن نقطه شود. با جریان خون از طریق آن، فشار، نقطه ضعیف را به بیرون هل میدهد و یک برآمدگی کوچک ایجاد میکند.
همانطور که خون به سرعت ساختار بادکنک مانند را پر میکند، آنوریسم منبسط میشود. این شبیه به این است که چگونه یک بادکنک هنگام دمیدن هوا نازکتر میشود و احتمال ترکیدن آن را افزایش میدهد.
آنوریسم مغزی میتواند در هر جایی از مغز شما ایجاد شود. با این حال، آنها اغلب در شریانهای اصلی در امتداد پایه جمجمه شما ایجاد میشوند. بین 10 تا 30 درصد از افراد مبتلا به آنوریسم مغزی، بیش از یک آنوریسم دارند. اغلب اوقات، این آنوریسمها بسیار کوچک هستند و هیچ علامتی ایجاد نمیکنند.
با این حال، علائم فقط زمانی رخ میدهند که آنوریسم به اندازهای بزرگ شود که به اعصاب یا بافت مغز مجاور فشار وارد کند. خطرناکترین چیز زمانی است که آنوریسم پاره شود و خونریزی (نشت) داشته باشد یا باز شود. این میتواند باعث خونریزی در مغز شود. پارگی آنوریسم مغز میتواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد. هر چه پارگی آنوریسم بیشتر طول بکشد، خطر مرگ یا ناتوانی دائمی بیشتر میشود.
وقتی آنوریسم مغزی پاره میشود چه اتفاقی میافتد؟
وقتی این رگ پاره میشود، خون به بافت اطراف مغز نشت میکند. ما به این حالت «خونریزی» میگوییم. این خون میتواند فشار غیرضروری به بافت مغز وارد کند و باعث تورم مغز شود. معمولاً در این زمان، سردرد شدیدی به نام «سردرد رعدآسا» همراه با سایر علائم رخ میدهد.
پارگی آنوریسم مغزی میتواند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کند. در اینجا چند نمونه از آنها آورده شده است:
- خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH) : این خونریزی در فضای بین غشاهای نازکی است که مغز شما را پوشانده و از آن محافظت میکنند (ما این را «لایه عنکبوتیه» مینامیم). 90٪ از SAH ها ناشی از پارگی آنوریسم مغزی هستند.
- سکته مغزی هموراژیک : این نوع سکته مغزی به فضای بین جمجمه و مغز شما خونریزی میکند.
این شرایط میتواند باعث آسیب دائمی مغز یا عوارض دیگری مانند موارد زیر شود:
- اسپاسم عروقی : این زمانی است که رگهای خونی تنگ یا سفت میشوند و میزان اکسیژنی که به مغز میرسد را کاهش میدهند.
- هیدروسفالی : این زمانی است که مایع مغزی نخاعی یا خون در اطراف مغز تجمع مییابد و فشار زیادی به مغز وارد میکند.
- تشنج : تشنج افزایش موقت و کنترل نشده فعالیت الکتریکی مغز است. این میتواند آسیب مغزی ناشی از پارگی آنوریسم را بدتر کند.
- کما : این حالت، حالتی از بیهوشی است که از چند روز تا چند هفته طول میکشد.
- مرگ : حدود ۵۰٪ از بیماران در اثر پارگی آنوریسم مغزی جان خود را از دست میدهند.
چه کسانی به آنوریسم مغزی مبتلا میشوند؟
آنوریسم مغزی میتواند در هر کسی و در هر سنی ایجاد شود. با این حال، اغلب افراد بین 30 تا 60 سال را تحت تأثیر قرار میدهد. همچنین در زنان کمی شایعتر است.
این آنوریسم چقدر شایع است؟
در کشوری مانند ایالات متحده، حدود ۶٪ از جمعیت آنوریسم پاره نشده دارند. با این حال، آنوریسمهای پاره شده مغز به این اندازه شایع نیستند. تقریباً ۳۰،۰۰۰ نفر در ایالات متحده هر ساله به این بیماری مبتلا میشوند.
علائم آنوریسم مغزی چیست؟
علائم آنوریسم مغزی بسته به اینکه پاره شده باشد یا نه، متفاوت است.
علائم پارگی آنوریسم
علائم پارگی آنوریسم به شرح زیر است:
- سردرد رعدآسا : این یک سردرد ناگهانی و طاقتفرسا است. بسیاری از افراد آن را به عنوان "بدترین سردرد زندگیام" توصیف میکنند.
- استفراغ و حالت تهوع.
- سفتی گردن (مشکل در خم کردن گردن).
- تاری دید یا دوبینی.
- حساسیت به نور (فتوفوبی).
- تشنج.
- افتادگی پلک و گشاد شدن مردمک چشم.
- درد در بالا و پشت چشم.
- گیجی.
- ضعف و/یا بیحسی.
- از دست دادن هوشیاری.
اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، باید فوراً با 911 تماس بگیرید یا به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. این یک وضعیت اورژانسی است!
گاهی اوقات مقدار کمی خون میتواند از آنوریسم مغزی نشت کند. به این حالت «خونریزی نگهبان» میگویند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است چند روز یا چند هفته قبل از پارگی آنوریسم، «سردردهای نگهبان» را تجربه کنید.
علائم آنوریسم پاره نشده
اغلب اوقات، آنوریسمهای مغزی سالم هیچ علامتی ایجاد نمیکنند. با این حال، اگر به اندازه کافی بزرگ شوند، برآمدگی بادکنک مانند در رگ خونی میتواند به اعصاب یا بافت مغز مجاور فشار وارد کند و علائمی مانند موارد زیر ایجاد کند:
- سردرد.
- تغییرات در بینایی.
- مردمک بزرگ شده (مردمک گشاد شده).
- بیحسی در سر یا صورت.
- درد در بالا و پشت چشم.
- تشنج.
اگر این علائم را دارید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
چه چیزی باعث آنوریسم مغزی میشود؟
آنوریسم مغزی زمانی رخ میدهد که دیوارههای شریانهای مغز شما نازک و ضعیف میشوند. آنها اغلب در جایی که شریانها تقسیم میشوند تشکیل میشوند. گاهی اوقات، ممکن است شما با آنوریسم مغزی متولد شوید. این معمولاً ناشی از ناهنجاری در دیواره شریان (یک «نقص مادرزادی») است. چندین عامل دیگر نیز میتوانند باعث ضعیف شدن دیواره شریان شوند.
عوامل مادرزادی زیر میتوانند بر سلامت شریانهای شما تأثیر بگذارند و خطر ابتلا به آنوریسم مغزی را افزایش دهند:
- «(سندرم اهلرز-دنلوس عروقی)»
- بیماری کلیه پلی کیستیک اتوزومال غالب
- سندرم مارفان
- دیسپلازی فیبروماسکولار (دیسپلازی فیبروماسکولار)
- ناهنجاریهای شریانی
- یکی از اعضای نزدیک خانواده (برادر، خواهر یا والدین) سابقه ابتلا به آنوریسم مغزی داشته باشد.
در اینجا شرایط و عادتهای دیگری وجود دارد که میتوانند به مرور زمان دیوارههای شریان شما را تضعیف کنند:
- سیگار کشیدن.
- فشار خون بالا.
- مصرف مواد مخدر، به ویژه کوکائین.
- مصرف بیش از حد الکل.
چه چیزی باعث پارگی آنوریسم مغزی میشود؟
همان عواملی که در تشکیل آنوریسم مغزی نقش دارند، میتوانند باعث پارگی و خونریزی آن نیز شوند.
محققان معتقدند که فشار خون بالا عامل اصلی پارگی آنوریسم است. وقتی فشار خون افزایش مییابد، فشاری که خون به دیواره رگهای خونی وارد میکند نیز بیشتر میشود. چندین موقعیت وجود دارد که فشار خون بالا میتواند باعث پارگی آنوریسم مغزی شود:
- استرس مداوم یک احساس شدید است، مانند خشم ناگهانی.
- فشار بیش از حد هنگام بلند کردن، کشیدن یا هل دادن چیزی سنگین (مثلاً بلند کردن وزنه، جابجایی مبلمان).
- عدم مصرف داروهای مناسب برای فشار خون بالایی که از قبل دارید.
چندین عامل دیگر وجود دارد که احتمال پارگی آنوریسم را تعیین میکند:
- اندازه و شکل : آنوریسمهای کوچک نسبت به آنوریسمهای بزرگ و نامنظم، احتمال پارگی کمتری دارند.
- رشد : اگر آنوریسم به مرور زمان بزرگتر شود، احتمال پارگی آن بیشتر است.
- محل : آنوریسمها در شریانهای رابط خلفی در پشت مغز و شریان رابط قدامی در جلوی مغز، نسبت به آنوریسمهای سایر قسمتهای مغز، احتمال پارگی بیشتری دارند.
- قومیت : افرادی که اصالت ژاپنی یا فنلاندی دارند، بیشتر در معرض خطر پارگی آنوریسم هستند.
- سن بالا : افراد بالای ۷۰ سال در معرض خطر بیشتری برای پارگی آنوریسم هستند.
افرادی که بیش از یک آنوریسم مغزی دارند یا قبلاً خونریزی ناشی از آنوریسم داشتهاند، در معرض بیشترین خطر پارگی آنوریسم مغزی هستند.
چگونه آنوریسم مغزی را تشخیص دهیم؟
بسیاری از افراد مبتلا به آنوریسم مغزی پاره نشده حتی نمیدانند که آنوریسم دارند. پزشک ممکن است به طور اتفاقی هنگام انجام MRI یا سیتیاسکن مغز به دلایل پزشکی دیگر، آن را تشخیص دهد.
اگر علائم آنوریسم مغزی مانند سردرد شدید دارید، باید فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا به بیمارستان مراجعه کنید. پزشک آزمایشهایی را برای بررسی پارگی آنوریسم مغزی تجویز میکند. این آزمایشها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- (سیتی اسکن - اسکن توموگرافی کامپیوتری) : این اولین آزمایش تصویربرداری است که پزشک برای بررسی خونریزی در مغز درخواست میکند. سیتی اسکن از اشعه ایکس و کامپیوتر برای گرفتن تصاویر مقطعی از بدن شما استفاده میکند. پزشکان همچنین ممکن است از آزمایشی به نام «سیتی آنژیوگرافی (CTA)» استفاده کنند. این آزمایش میتواند تصاویر دقیقتری از جریان خون در شریانهای مغز بگیرد. سیتی اسکن میتواند اندازه، محل و شکل آنوریسم را نشان دهد، چه پاره نشده باشد و چه پاره شده باشد.
- (MRI - اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) : MRI از یک آهنربای بزرگ، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای گرفتن تصاویر دقیق از مغز شما استفاده میکند. آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) تصاویر دقیقی از شریانهای مغز میگیرد و اندازه، محل و شکل آنوریسم را نشان میدهد.
- آنژیوگرافی مغزی : این آزمایشی است که توسط جراح مغز و اعصاب یا متخصص رادیولوژی عصبی مداخلهای انجام میشود. آنها یک کاتتر را وارد رگ خونی در کشاله ران یا مچ دست شما میکنند و آن را به مغز شما میرسانند تا تصاویر دقیقتری از شریانهای گردن و مغز شما بگیرند. این آزمایش تصویربرداری میتواند انسداد شریانهای مغز یا گردن شما را پیدا کند. همچنین میتواند نقاط ضعیف در یک شریان، مانند آنوریسم، را شناسایی کند. پزشکان از این آزمایش برای تعیین علت خونریزی در مغز و محل دقیق، اندازه و شکل آنوریسم استفاده میکنند.
- (مایع مغزی نخاعی - آنالیز CSF) : این آزمایش مواد موجود در مایعی را که مغز و نخاع شما را احاطه کرده و از آن محافظت میکند ("نخاع") اندازهگیری میکند. پزشک با انجام "ضربه نخاعی" یا "پونکسیون کمری" نمونهای از "CSF" میگیرد. این آنالیز میتواند مشخص کند که آیا خونریزی در اطراف مغز وجود دارد یا خیر.
آنوریسمهای مغزی چگونه درمان میشوند؟
هدف اصلی درمان آنوریسم مغزی، توقف یا کاهش خونریزی به داخل آنوریسم است. آنوریسم مغزی «نشتکننده» یا «پارهشده» نیاز به «جراحی اورژانسی» دارد. بسته به شرایط شما، آنوریسم پارهنشده ممکن است نیاز به درمان داشته باشد یا نداشته باشد.
تیم پزشکی شما بر اساس آناتومی عروقی، اندازه و محل آنوریسم و چندین عامل دیگر، گزینه (های) درمانی مناسب برای شما را توصیه خواهد کرد.
به طور کلی، آنوریسمهای پاره شده نسبت به آنوریسمهای پاره نشده، زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارند.
کلیپس ریزرگی برای آنوریسمهای مغزی
در این جراحی، جراح مغز و اعصاب سوراخ کوچکی در جمجمه شما ایجاد میکند و به محل آنوریسم میرود. جراح با استفاده از یک میکروسکوپ و ابزارهای بسیار کوچک، یک گیره فلزی کوچک را در پایه آنوریسم قرار میدهد و آن را میبندد. این کار خونریزی داخل آنوریسم را متوقف میکند. این جراحی میتواند خونریزی در مغز را متوقف کند یا از بزرگتر شدن یا ترکیدن آنوریسم پاره نشده جلوگیری کند.
زمان بهبودی برای آنوریسمهای پاره شده (چند هفته تا چند ماه) و پاره نشده (معمولاً دو تا چهار هفته) متفاوت است. آنوریسمهایی که به طور کامل بریده میشوند معمولاً دوباره خونریزی نمیکنند (عود نمیکنند).
کویل گذاری اندوواسکولار برای آنوریسمهای مغزی
در این روش، یک جراح مغز و اعصاب یا متخصص رادیولوژی عصبی مداخلهای، یک کاتتر (یک لوله انعطافپذیر) را وارد رگ خونی در کشاله ران یا مچ دست شما کرده و آن را به مغز شما هدایت میکند. از طریق کاتتر، پزشک یک سیم پیچ کوچک از سیم بسیار نرم را به داخل آنوریسم وارد میکند.
پس از اینکه پزشک این کویل را وارد آنوریسم کرد، الگوی جریان خون داخل آنوریسم را تغییر داده و یک لخته خون تشکیل میدهد. این لخته خون جریان خون به داخل آنوریسم را متوقف میکند و مانند یک گیره، یک آببندی ایجاد میکند.
استنتهای انحراف جریان برای آنوریسمهای مغزی
در این روش، یک جراح مغز و اعصاب یا متخصص رادیولوژی مغز و اعصاب مداخلهای، کاتتری را وارد رگ خونی در کشاله ران یا مچ دست شما کرده و آن را به مغز شما هدایت میکند. پزشک از طریق کاتتر، یک لوله توری را به بخشی از رگ خونی که آنوریسم در آن قرار دارد، وارد میکند. این توری، جریان خون شما را به جای ورود به آنوریسم، از آن دور میکند (یا به اصطلاح "منحرف" میکند).
دستگاه وب برای آنوریسمهای مغزی
در این روش، همانطور که در بالا ذکر شد، پزشک یک مکعب یا کره فلزی توری مانند را از طریق کاتتر به مغز وارد آنوریسم میکند. این نیز مانند یک کویل عمل میکند. یعنی، یک مهر و موم روی آنوریسم ایجاد میکند، جریان خون به آن را متوقف میکند و از بزرگتر شدن یا ترکیدن آن جلوگیری میکند.
درمانهای اضافی برای آنوریسم مغزی پاره شده
اگر آنوریسم پاره شده دارید، تیم پزشکی شما از درمانهای اضافی برای کنترل علائم و جلوگیری از عوارض استفاده خواهد کرد. این درمانها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهای ضد تشنج : این داروها به جلوگیری از تشنجهای مرتبط با پارگی آنوریسم کمک میکنند.
- مسدودکنندههای کانال کلسیم : این داروها به کاهش خطر سکته مغزی ناشی از وازواسپاسم کمک میکنند.
- شانت : این لولهای است که به انتقال مایع مغزی نخاعی (CSF) از مغز به قسمت دیگری از بدن کمک میکند. این میتواند به جلوگیری از هیدروسفالی کمک کند.
افرادی که دچار پارگی آنوریسم شدهاند، اغلب برای بازیابی عملکرد از دست رفته و یادگیری زندگی با معلولیت دائمی ، به فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی نیاز دارند.
آیا برای آنوریسم مغزی پاره نشده به درمان نیاز دارم؟
اگر آنوریسم مغزی کوچک و پاره نشدهای دارید که علائمی ایجاد نمیکند و هیچ عامل خطر مرتبط دیگری ندارید، پزشک ممکن است توصیه کند که آن را درمان نکنید.
در عوض، پزشک شما هر از گاهی آزمایشهای تصویربرداری را برای نظارت بر هرگونه تغییر یا رشد تجویز میکند. آنها همچنین به شما توصیه میکنند که در صورت سیگار کشیدن، سیگار را ترک کنید و فشار خون خود را کنترل کنید.
اگر علائمی بروز کرد، یا اگر در طول آزمایش تصویربرداری مجدد تغییری در آنوریسم مشاهده شد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
اگر علائم، عوامل خطر و/یا آنوریسم بزرگ دارید، شما و پزشکتان در مورد مزایا، معایب و گزینههای جراحی و/یا درمان اندوواسکولار صحبت خواهید کرد. این تصمیم به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
- سن شما.
- سلامت کلی شما و سایر بیماریهایی که ممکن است داشته باشید.
- محل، اندازه و سایر ویژگیهای آنوریسم.
- آناتومی عروقی شما.
- سابقه خانوادگی بیماری.
- خطر انفجار.
چگونه میتوان خطر ابتلا به آنوریسم را کاهش داد؟
شما نمیتوانید از برخی عوامل خطر آنوریسم مغزی، مانند سن یا شرایط ژنتیکی، جلوگیری کنید یا آنها را تغییر دهید. با این حال، میتوانید موارد زیر را برای کاهش خطر ابتلا به آنوریسم مغزی انجام دهید:
- حفظ فشار خون سالم با دارو و/یا تغییر سبک زندگی.
- سیگار نکشیدن یا ترک سیگار.
- دریافت کمک برای اختلال مصرف الکل و/یا اختلال مصرف مواد، و عدم استفاده از محرکهایی مانند کوکائین.
پیش آگهی پارگی آنوریسم مغزی چیست؟
پیش آگهی بهبودی از آنوریسم مغزی پاره شده به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
- سن و سلامت کلی شما.
- اینکه آیا از قبل بیماریهای عصبی داشتهاید یا خیر.
- محل آنوریسم.
- چه مقدار خون از آنوریسم از دست رفته است.
- چقدر سریع درمان را دریافت کردید.
- اینکه آیا درمان آنوریسم موفقیتآمیز بوده است یا خیر.
حدود ۲۵٪ از افرادی که دچار پارگی آنوریسم مغزی میشوند، ظرف ۲۴ ساعت جان خود را از دست میدهند. حدود ۵۰٪ نیز در اثر عوارض ناشی از آن، ظرف سه ماه پس از پارگی جان خود را از دست میدهند.
از بین کسانی که زنده میمانند، حدود ۶۶٪ دچار آسیب دائمی مغزی میشوند. برخی از افراد با ناتوانی کم یا بدون ناتوانی بهبود مییابند.
آیا میتوان با آنوریسم مغزی مدت زیادی زنده ماند؟
بسیاری از افراد مبتلا به آنوریسمهای کوچک و پاره نشده مغز هرگز علائمی را تجربه نمیکنند و این بیماری بر سلامت آنها تأثیری ندارد.
با این حال، میزان مرگ و میر ناشی از پارگی آنوریسم مغزی بسیار بالا است.
چه زمانی باید در مورد آنوریسم مغزی به پزشک مراجعه کنم؟
اگر آنوریسم مغزی پاره نشده دارید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا اندازه آنوریسم را کنترل کرده و عوامل خطر مانند فشار خون بالا را کنترل کند.
اگر قبلاً دچار پارگی آنوریسم مغزی شدهاید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا عوارض احتمالی را تحت نظر داشته باشید و مطمئن شوید که دوباره به آنوریسم مبتلا نمیشوید.
اگر دچار سردرد ناگهانی و شدید با یا بدون علائم سکته مغزی شدید، میتواند نشانه آنوریسم مغزی باشد. فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. هر چه زودتر کمک پزشکی دریافت کنید، شانس نجات جان شما بیشتر است.
اگر آنوریسم مغزی پاره نشده دارید، با پزشک خود در مورد مزایا و معایب گزینههای مختلف درمانی و مدیریتی صحبت کنید. آنها آماده کمک به شما هستند.
مهمترین نکاتی که باید در نظر داشته باشید (پیام مفید)
بسیار خب، پس بیایید نکاتی را که باید از آنچه در موردش صحبت کردیم در نظر داشته باشید، به شما یادآوری کنیم:
- آنوریسم مغزی یک برآمدگی برآمده مانند در یک نقطه ضعیف در رگ خونی مغز است.
- اغلب اوقات، آنوریسمهای کوچک علائمی ایجاد نمیکنند. با این حال، اگر دچار سردرد ناگهانی و شدیدی مانند "بدترین سردرد زندگیتان" شدید، این میتواند نشانه پارگی آنوریسم باشد. در این صورت، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.
- مواردی مانند فشار خون بالا و سیگار کشیدن از علل اصلی تشکیل و پارگی آنوریسم هستند.
- پزشکان بر اساس عوامل مختلفی تصمیم میگیرند که آیا افراد مبتلا به آنوریسم پاره نشده را درمان کنند یا خیر.
- پارگی آنوریسم یک اورژانس تهدید کننده زندگی است. درمان سریع ضروری است.
- خطر ابتلا به آنوریسم را میتوان با داشتن یک سبک زندگی سالم و کنترل عوامل خطر کاهش داد.
اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و با پزشک خود صحبت کنید. آنها این موضوع را بیشتر برای شما توضیح خواهند داد.
آنوریسم مغزی ، آنوریسم مغزی، سردرد، فشار خون بالا، خونریزی مغزی، بیماریهای عصبی، جراحی آنوریسم


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න