خطر ابتلا به سرطان سینه در شما چقدر است؟ بیایید در مورد این موضوع (ارزیابی خطر سرطان سینه) صحبت کنیم!

حال شما چطور است؟ امروز قرار است در مورد موضوعی صحبت کنیم که برای بسیاری از زنان بسیار مهم و کمی ترسناک است. آن ارزیابی خطر سرطان سینه است. نگران نباشید، این نمی‌تواند به طور قطعی به شما بگوید که آیا سرطان دارید یا خیر. اما می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید خطر ابتلا به آن چقدر است.

ارزیابی خطر سرطان پستان چیست؟

به عبارت ساده، این روشی برای بررسی شانس یا احتمال ابتلا به سرطان سینه در طول زندگی شماست. به عنوان مثال، در برخی کشورها، از هر هشت زن، حدود یک نفر در طول زندگی خود به سرطان سینه مبتلا می‌شود. بنابراین، این ارزیابی می‌تواند به شما کمک کند تا تصوری تقریبی از اینکه آیا جزو آنها هستید یا خیر، یا اینکه آیا خطر ابتلای شما بیشتر یا کمتر از یک فرد معمولی است، به دست آورید.

نکته مهم این است که این به معنای «شما به سرطان مبتلا خواهید شد» یا «شما مبتلا نخواهید شد» نیست. این فقط نشان می‌دهد که در مقایسه با سایر افراد همسن و سال و با پیشینه شما، چقدر در معرض خطر ابتلا به سرطان هستید. در حال حاضر، این روش‌ها برای زنان طراحی شده‌اند. از آنها برای اندازه‌گیری خطر سرطان سینه در مردان استفاده نمی‌شود.

این مدل‌های ارزیابی ریسک چگونه کار می‌کنند؟

در حال حاضر حدود بیست و چهار روش ارزیابی ریسک از این نوع وجود دارد. اکثر این روش‌ها به صورت پرسشنامه‌های آنلاین در دسترس هستند. می‌توانید در کمتر از ده دقیقه به این سؤالات پاسخ دهید. بر اساس پاسخ‌های شما، امتیازی بر اساس عوامل خطر شما محاسبه می‌شود. عامل خطر چیزی است که احتمال ابتلا به یک بیماری، به ویژه سرطان سینه، را در حال حاضر افزایش می‌دهد.

خب، این عوامل خطر اصلی کدامند؟

بیایید ببینیم چه چیزهایی می‌توانند خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهند.

• سن: خطر ابتلا به سرطان سینه به تدریج با افزایش سن افزایش می‌یابد.
• سابقه خانوادگی سرطان سینه: اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده (خویشاوند درجه یک)، مانند مادر، خواهر یا دختر شما، به سرطان سینه مبتلا شده باشد، یا اگر چندین عضو خانواده به آن مبتلا شده باشند، خطر ابتلای شما بیشتر است.
• جهش‌های ژنتیکی: برخی افراد ممکن است تغییرات خاصی در ژن‌های خود داشته باشند. به طور خاص، جهش در ژن‌های «BRCA1» و «BRCA2» خطر ابتلا به سرطان سینه را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد.
• نژاد/قومیت: برخی از گروه‌های قومی در معرض خطر بیشتری هستند. به عنوان مثال، افرادی که از تبار یهودیان اشکنازی هستند، احتمال بیشتری دارد که جهش‌هایی در ژن‌های «BRCA1» یا «BRCA2» داشته باشند، به این معنی که آنها در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه هستند.
• تراکم سینه: برخی از زنان بافت فیبری و غده‌ای بیشتری در سینه‌های خود و بافت چربی کمتری دارند. افرادی که سینه‌های متراکم‌تری دارند، نسبت به افرادی که بافت چربی بیشتری دارند، در معرض خطر بیشتری هستند.
• بیوپسی‌های قبلی سینه: اگر قبلاً بیوپسی سینه انجام داده‌اید و نتایج آن رشد غیرطبیعی سلول، مانند هیپرپلازی آتیپیک ، را نشان داده است، خطر ابتلای شما بیشتر است.
• قرار گرفتن در معرض هورمون: داشتن سطح بالای هورمون‌های استروژن و پروژسترون در بدن برای مدت طولانی، خطر ابتلا را افزایش می‌دهد. این می‌تواند به دلیل هورمون‌هایی باشد که بدن شما به طور طبیعی تولید می‌کند (مربوط به قاعدگی)، یا می‌تواند به دلیل داروهای خاصی باشد که مصرف می‌کنید. به عنوان مثال، برخی از قرص‌های ضدبارداری و درمان جایگزینی هورمون (HRT) نیز می‌توانند خطر ابتلا را افزایش دهند.
• سن شروع قاعدگی: اگر بلوغ شما در سن بسیار پایین (منارک) شروع شده باشد، به این معنی است که بدن شما مدت زیادی در معرض هورمون‌ها بوده است. این نیز خطر ابتلا را افزایش می‌دهد.
• سن یائسگی: همچنین، اگر پریود یا یائسگی شما دیرتر از حد معمول اتفاق افتاده باشد، به دلیل قرار گرفتن طولانی‌تر در معرض هورمون‌ها، خطر ابتلا افزایش می‌یابد.
• سابقه زایمان: زنانی که هرگز فرزندی نداشته‌اند، نسبت به زنانی که فرزند داشته‌اند، در معرض خطر بیشتری هستند. این به این دلیل است که آنها چرخه‌های قاعدگی بیشتری دارند و برای مدت طولانی‌تری در معرض هورمون‌ها قرار می‌گیرند. همچنین، اگر فرزندی داشته‌اید، به خصوص اگر اولین فرزند خود را قبل از ۳۵ سالگی به دنیا آورده باشید، خطر ابتلا به سرطان سینه در شما کمتر است. هرچه فرزندان بیشتری داشته باشید، خطر ابتلا برای هر فرزند کمتر است.

اما به یاد داشته باشید، همه این عوامل خطر به یک اندازه مهم نیستند. برای مثال، در حالی که خطر با افزایش سن کمی افزایش می‌یابد، فردی که جهش ژنی «BRCA1» دارد، می‌تواند ۶۰٪ بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه باشد. حتی یکی از این عوامل می‌تواند شما را در دسته پرخطر قرار دهد.

روش‌های مختلف ارزیابی ریسک، این عوامل را به طور متفاوتی در نظر می‌گیرند و به آنها وزن‌های متفاوتی می‌دهند. بیایید به برخی از رایج‌ترین روش‌ها نگاهی بیندازیم.

رایج‌ترین مدل‌های ارزیابی ریسک کدامند؟

اگرچه روش‌های مختلفی وجود دارد، ما در مورد چند روش اصلی صحبت خواهیم کرد.

۱. مدل گیل (مدل گیل - BCRAT)

این روش محبوب‌ترین روش است. این یکی از آزمایش‌های موسسه ملی سرطان (National Cancer Institute) است. به آن (BCRAT) نیز گفته می‌شود. این روش اولین بار در سال ۱۹۸۹ معرفی شد. این روش خطر ابتلا به سرطان سینه تهاجمی را در پنج سال آینده و تا سن ۹۰ سالگی بررسی می‌کند. این روش را می‌توان در حدود پنج دقیقه انجام داد.

سوالاتی که در اینجا مطرح می‌شود عبارتند از:

• سن شما.
• نژاد/قومیت شما.
• سابقه فرزندآوری.
• آزمایش‌های قبلی بیوپسی سینه.
• سن شروع قاعدگی.
• سابقه خانوادگی سرطان سینه.

اگر خطر پنج ساله شما ۱.۶۷٪ یا بیشتر باشد، شما "پرخطر" در نظر گرفته می‌شوید. پزشک شما ممکن است داروهایی مانند تاموکسیفن و رالوکسیفن را برای کاهش خطر ابتلا به سرطان تجویز کند. اما این روش برای همه مؤثر نیست. اگر قبلاً سرطان سینه داشته‌اید، یا اگر می‌دانید که جهش ژنتیکی دارید که خطر ابتلا را در شما افزایش می‌دهد، این روش چندان قابل اعتماد نیست.

2. مدل IBIS (IBIS - مدل Tyrer-Cuzik)

این روش احتمال ابتلا به سرطان را در 10 سال آینده یا در طول عمر بررسی می‌کند.

چیزهایی که در این مجموعه می‌شنوید:

• سن، نژاد/قومیت.
• تراکم سینه.
• سابقه فرزندآوری.
• شاخص توده بدنی (BMI).
• آزمایش‌های قبلی بیوپسی سینه.
• سابقه سرطان تخمدان.
• سابقه خانوادگی سرطان سینه.
• سنی که قاعدگی شروع و متوقف شده است.
• استفاده از درمان جایگزینی هورمون (HRT).
• آگاهی از وجود جهش ژنی «BRCA1» یا «BRCA2».

مانند مدل گیل، این مدل برای افرادی که قبلاً سرطان سینه داشته‌اند، کار نمی‌کند. بر اساس این نتایج، پزشک شما می‌تواند تصمیم بگیرد که چند وقت یکبار باید غربالگری سینه انجام دهید یا اینکه آیا باید آزمایش ژنتیکی BRCA انجام دهید یا خیر.

۳. محاسبه‌گر ریسک BCSC (محاسبه‌گر ریسک کنسرسیوم نظارت بر سرطان پستان)

این به بررسی خطر ابتلا به سرطان سینه تهاجمی در پنج سال آینده یا سرطان سینه متاستاتیک در شش سال آینده می‌پردازد. سرطان «متاستاتیک» سرطانی است که از سینه شروع می‌شود و به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد.

سوالاتی که اینجا پرسیده می‌شود مشابه سوالات قبلی است. سن، نژاد، تراکم پستان، تعداد فرزندان، شاخص توده بدنی (BMI)، نتایج بیوپسی قبلی، سابقه سرطان (شخصی و خانوادگی)، سن یائسگی، استفاده از HRT و غیره. این نتایج می‌تواند به شما در تصمیم‌گیری در مورد اینکه چند وقت یکبار باید ماموگرافی انجام دهید، کمک کند.

۴. برکاپرو

این روش عمدتاً احتمال وجود جهش ژنی `(BRCA1)` یا `(BRCA2)` را بررسی می‌کند.

در این جلسه سوالاتی در مورد سابقه خانوادگی سرطان سینه یا تخمدان شما پرسیده خواهد شد. این به این معنی است که:

• سن آنها هنگام تشخیص سرطان.
• سن فعلی آنها (یا سن هنگام مرگ).
• نژاد/قومیت (به ویژه تبار یهودیان اشکنازی).
• نتایج آزمایش ژنتیک مرتبط با سرطان (مانند «BRCA1، BRCA2»).
• اینکه آیا جراحی‌های مرتبط با سرطان ("(ماستکتومی)" - برداشتن سینه، "(اوفورکتومی)" - برداشتن تخمدان) انجام داده‌اید یا خیر.

این نتایج می‌تواند به شما بگوید که آیا انجام آزمایش ژنتیک برای شما ایده خوبی است یا خیر.

۵. BOADICEA (ابزار CanRisk)

این، مانند BRCAPRO، بر اساس سابقه خانوادگی و اطلاعات ژنتیکی است. این ابزار خطر ابتلا به سرطان سینه و همچنین سرطان تخمدان را بررسی می‌کند. یک ابزار آنلاین به نام CanRisk وجود دارد. همچنین در مورد سن، BMI، تراکم سینه، فرزندآوری، مصرف قرص‌های ضدبارداری، سن شروع قاعدگی، سابقه سرطان در خانواده و آگاهی از جهش‌های ژنتیکی سوال می‌کند. این ابزار همچنین به تعیین اینکه آیا آزمایش ژنتیک ضروری است یا خیر و برنامه آزمایش باید چگونه باشد، کمک می‌کند.

۶. محاسبه‌گر خطر سرطان سینه BWHS (محاسبه‌گر خطر سرطان سینه مطالعه سلامت زنان سیاه‌پوست)

این پرسشنامه به طور خاص برای زنان سیاه‌پوست طراحی شده است، زیرا نژاد و قومیت عوامل مهمی در تعیین خطر ابتلا به سرطان سینه هستند. در نظر گرفتن اینکه نژاد/قومیت شما چگونه بر نمره خطر شما تأثیر می‌گذارد، هنگام تعیین خطر ابتلا، مهم است. همانطور که قبلاً ذکر شد، این پرسشنامه همچنین در مورد مواردی مانند سن، شاخص توده بدنی (BMI)، باروری، سابقه بیوپسی، قرص‌های ضدبارداری، سن شروع قاعدگی، سابقه خانوادگی و اینکه آیا تخمدان‌های خود را برداشته‌اید یا خیر، سوال می‌کند.

پزشک چگونه از این نتایج استفاده می‌کند؟

اگر در یک ارزیابی آنلاین مانند این شرکت کنید و ببینید که "در معرض خطر بالا" هستید، احساس ترس و اضطراب طبیعی است. اما بر اساس این نتایج تصمیم نگیرید. این چیزی است که باید با پزشک خود در میان بگذارید. این نتایج به پزشک شما کمک می‌کند تا برنامه‌ریزی کند که چگونه سلامت سینه شما را تحت نظر داشته باشد، علائم را زود تشخیص دهد و درمان را شروع کند.

بسته به نتایج، پزشک ممکن است موارد زیر را انجام دهد:

• ممکن است از شما خواسته شود که غربالگری سرطان سینه (مثلاً ماموگرافی) را زودتر و بیشتر از حد معمول انجام دهید.
• مشاوره ژنتیک می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید آیا جهش ژنتیکی دارید که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد یا خیر. اگر از قبل می‌دانید که یکی از این جهش‌ها را دارید، می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید که چگونه می‌تواند بر سلامت شما و خانواده‌تان تأثیر بگذارد (به عنوان مثال، احتمال اینکه کودک ژن را به ارث ببرد).
• داروهایی مانند تاموکسیفن و رالوکسیفن می‌توانند برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه تجویز شوند .
• اگر خطر بسیار بالا باشد، ممکن است ماستکتومی پیشگیرانه (برداشتن پستان قبل از بروز سرطان) توصیه شود. این می‌تواند خطر ابتلا به سرطان را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

این ارزیابی‌های ریسک چقدر قابل اعتماد هستند؟

قابلیت اطمینان این روش‌های ارزیابی به مجموعه داده‌هایی که برای ایجاد آنها استفاده می‌شود بستگی دارد. این روش‌ها اطلاعات را از افرادی که به سرطان مبتلا شده‌اند جمع‌آوری می‌کنند و عوامل خطر آنها را با عوامل خطر فردی که ارزیابی را انجام می‌دهد مقایسه می‌کنند. با این حال، داده‌های جمعیتی نمی‌توانند در پیش‌بینی سلامت شخصی هر کسی ۱۰۰٪ دقیق باشند. مهم نیست که چند عامل خطر مشابه باشند، هیچ دو نفری دقیقاً یکسان نیستند.

در اینجا به برخی از این محدودیت‌ها اشاره می‌کنیم:

• تفاوت داده‌ها بر اساس نژاد/قومیت: بسته به داده‌های جمعیتی مورد استفاده برای ایجاد یک تخمین، نتایج ممکن است برای شما چندان مرتبط نباشند. به عنوان مثال، داده‌های سرطان سینه از نظر تاریخی بیشتر از سفیدپوستان غیر اسپانیایی زبان جمع‌آوری شده است. اگرچه اکنون داده‌ها برای نژادهای دیگر نیز جمع‌آوری می‌شود، اما همه تخمین‌ها این تفاوت‌ها را به یک شکل در نظر نمی‌گیرند.
• قابلیت اجرا برای انواع محدود سرطان: اکثر آزمایش‌ها خطر ابتلا به سرطان تهاجمی و گسترده را در افرادی که هنوز به سرطان مبتلا نشده‌اند، بررسی می‌کنند. آن‌ها داستان افرادی را که قبلاً به سرطان مبتلا شده‌اند، بیان نمی‌کنند.
• عوامل خطر ناقص: هیچ روش غربالگری واحدی تمام عوامل خطر برای همه انواع سرطان پستان را در نظر نمی‌گیرد. اکثر روش‌های غربالگری فعلی بر عوامل خطر ژنتیکی یا عوامل خطر مرتبط با سابقه سلامتی شما تمرکز دارند. بنابراین پزشک ممکن است توصیه کند که برای به دست آوردن تصویر کامل‌تر، چندین روش غربالگری داشته باشید.

با این حال، این روش‌های ارزیابی خطر سرطان سینه هنوز توسط پزشکان استفاده می‌شوند زیرا به اندازه کافی خوب هستند که تخمین تقریبی از خطر ابتلای فرد ارائه دهند. محققان به دنبال راه‌هایی برای بهبود بیشتر اثربخشی آنها هستند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

خب، امیدوارم از صحبت‌های ما ایده گرفته باشید.

ارزیابی خطر سرطان سینه نمی‌تواند با اطمینان به شما بگوید که آیا به سرطان مبتلا خواهید شد یا خیر. با این حال، می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا بفهمد چه عواملی ممکن است خطر ابتلا را در شما افزایش دهد.

غربالگری سرطان سینه برای همه مهم است. ارزیابی ریسک تنها یکی از ابزارهای اضافی است که پزشک می‌تواند برای نظارت بر سلامت سینه شما استفاده کند. این ارزیابی ممکن است شما را به آزمایش ژنتیکی برای ژن BRCA ارجاع دهد. ممکن است نیاز به آزمایش‌های مکرر داشته باشید. در نهایت، همه اینها به پزشک شما کمک می‌کند تا سرطان را در مراحل اولیه، زمانی که قابل درمان است، تشخیص دهد. بنابراین از صحبت با پزشک خود در مورد آن نترسید و اقدامات لازم را انجام دهید.

سرطان سینه ، خطر سرطان، سلامت زنان، آزمایش ژنتیک، ماموگرافی، هورمون‌ها، ارزیابی خطر سرطان سینه