آیا شما هم تنگی نفس دارید؟ آیا در قفسه سینه‌تان احساس گرفتگی می‌کنید؟ بیایید در مورد این موضوع (انقباض برونش‌ها) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات ناگهان نفس کشیدن برایتان سخت می‌شود؟ انگار کسی سینه‌تان را فشار می‌دهد، انگار که دارید خفه می‌شوید؟ حتی ممکن است صدای خس خس سینه یا غرغر از داخل سینه‌تان بشنوید. در چنین مواقعی، ممکن است احساس کنید چیزی در گلویتان گیر کرده است و سرفه خفیفی داشته باشید. این وضعیتی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم، به نام برونکوکانستریکشن . اگرچه ممکن است نام آن کمی عجیب به نظر برسد، اما این چیزی است که می‌تواند برای برخی افراد، به خصوص افرادی که بیماری‌هایی مانند آسم دارند، اتفاق بیفتد. نگران نباشید، بیایید خیلی ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

برونکوکانستریکشن چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، برونکوکانستریکشن تنگ شدن ناگهانی مجاری هوایی اصلی ( برونش‌ها ) است که به ریه‌های ما منتهی می‌شوند. آن را مانند یک لوله آب در نظر بگیرید که ناگهان مسدود می‌شود و جریان آب را دشوار می‌کند. یک لایه بسیار نازک از ماهیچه در اطراف مجاری هوایی ما وجود دارد. وقتی این ماهیچه‌ها ناگهان سفت می‌شوند، مجاری هوایی باریک می‌شوند. در این زمان است که ما در تنفس مشکل داریم و احساس می‌کنیم قفسه سینه‌مان فشرده می‌شود.

این می‌تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. به عنوان مثال، وقتی به چیزی حساسیت دارید، یعنی وقتی یک ماده حساسیت‌زا را استنشاق می‌کنید، مثلاً وقتی در معرض گرد و غبار زیادی قرار می‌گیرید، یا وقتی ناگهان در معرض هوای سرد قرار می‌گیرید، گاهی اوقات حتی وقتی ورزش سخت می‌کنید. این می‌تواند به ویژه در افرادی که آسم یا بیماری‌های تنفسی طولانی مدت مانند COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) دارند، رخ دهد که احتمال بیشتری برای تجربه انقباض برونش‌ها دارند.

چرا این اتفاق برای ما می‌افتد؟ دلایل این اتفاق چیست؟

همانطور که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، دلیل اصلی این امر سفت شدن عضلات ظریف در مجاری هوایی ما است (ما به این عضلات صاف می‌گوییم که نمی‌توانیم آنطور که می‌خواهیم کنترلشان کنیم، یعنی نمی‌توانیم آنها را به دلخواه خود به کار بگیریم). این اتفاق ناگهان رخ می‌دهد.

گاهی اوقات، در یک واکنش آلرژیک شدید مانند آنافیلاکسی، مجاری هوایی می‌توانند ناگهان به این شکل بسته شوند. این یک وضعیت بسیار خطرناک است. جدا از آن، عضلات این مجاری هوایی معمولاً می‌توانند به موارد خاصی واکنش نشان دهند. بیایید ببینیم آن موارد چیستند.

محرک‌های اصلی این اتفاق چیست؟

در اینجا به مواردی اشاره می‌کنیم که می‌توانند باعث انسداد راه هوایی شما شوند:

• مواد حساسیت‌زا: بعضی افراد می‌توانند به گرده ، شوره حیوانات خانگی ، گرد و غبار و حتی برخی غذاها حساسیت داشته باشند. فقط فکر کنید، برای بعضی افراد، وقتی کتاب‌های قدیمی را تمیز می‌کنند، گرد و غبار ناگهان شروع به نشستن می‌کند، اینطور نیست؟ مثل این است.
• ورزش یا فعالیت بدنی: برخی افراد ممکن است هنگام دویدن، بالا رفتن از پله‌ها یا بلند کردن وزنه ناگهان دچار مشکل تنفسی شوند. به این حالت انقباض برونش ناشی از ورزش می‌گویند.
• مواد شیمیایی: به عنوان مثال، بخار کلر موجود در استخرهای شنا، عطرهای قوی و برخی مواد شیمیایی پاک کننده خانگی نیز می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند.
• تغییرات دما: مانند زمانی که ناگهان از یک مکان بسیار گرم به یک اتاق سرد با تهویه مطبوع می‌روید، یا وقتی در یک روز سرد به بیرون می‌روید.
• هوای سرد و خشک: این نیز یکی از دلایل انقباض راه‌های هوایی است.
• سیگار کشیدن و دود سیگار دیگران: این تعجب آور نیست. سیگار کشیدن برای سیستم تنفسی بسیار مضر است.
• عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی: این بیماری می‌تواند زمانی رخ دهد که دستگاه تنفسی با چیزهایی مانند سرماخوردگی، آنفولانزا یا آنفولانزا آلوده شود.
• برخی داروها: به عنوان مثال، برخی از مسدودکننده‌های بتا برای فشار خون بالا و همچنین مسکن‌هایی مانند آسپرین می‌توانند برخی افراد را به این شکل تحت تأثیر قرار دهند.

علاوه بر این، بیماری‌های تنفسی طولانی مدت می‌توانند باعث التهاب در مجاری هوایی یا تغییرات دائمی در دیواره‌های مجاری هوایی (بازسازی مجاری هوایی) شوند که می‌تواند باعث باریک‌تر شدن مجاری هوایی به مرور زمان شود. این می‌تواند منجر به خفگی سریع حتی با کوچکترین چیزها شود.

علائم این بیماری چیست؟ از کجا مطمئن هستید؟

اگر دچار برونکوکانستریکشن هستید، ممکن است یک یا چند مورد از این علائم را همزمان تجربه کنید. گاهی اوقات این علائم ممکن است به تدریج افزایش یابند.

• خس خس سینه: صدای سوت یا قل قل هنگام تنفس . این صدا مانند دمیدن هوا از طریق یک لوله نازک است. ممکن است خودتان این صدا را بشنوید، یا پزشک ممکن است آن را با گوشی پزشکی بشنود.
• تنگی نفس: نفس کشیدن دشوار است، احساسی شبیه خفگی دارید. احساسی شبیه به اینکه هر چقدر نفس می‌کشید، کافی نیست. همچنین ممکن است هنگام بالا رفتن از چند پله یا کمی دویدن، احساس کنید که بیش از حد زمین می‌خورید.
• سرفه: ممکن است سرفه خشک داشته باشید. همچنین ممکن است سرفه کنید انگار چیزی در گلویتان گیر کرده است یا انگار خس خس سینه دارید. گاهی اوقات سرفه ممکن است شب‌ها بدتر شود.
• تنگی قفسه سینه: ممکن است قفسه سینه سنگین به نظر برسد، انگار کسی آن را با کمربند فشار می‌دهد یا از داخل آن را فشار می‌دهد.

یک یا چند مورد از این علائم ممکن است به طور ناگهانی بروز کنند. برای برخی افراد، این علائم در عرض چند دقیقه فروکش می‌کنند، در حالی که برای برخی دیگر، ممکن است ساعت‌ها طول بکشد.

چه کسانی بیشتر در معرض این خطر هستند؟

افراد مبتلا به بیماری‌های خاص ممکن است بیشتر دچار برونکوکانستریکشن شوند. این بدان معناست که آنها در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند.

• آسم: این بیماری عمدتاً توسط افراد مبتلا به آسم رنج می‌برد. در واقع، آسم التهاب مزمن و حساسیت بیش از حد مجاری هوایی است.
• بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD): این شامل بیماری‌هایی مانند آمفیزم و برونشیت مزمن می‌شود. اینها نیز بیماری‌های طولانی‌مدتی هستند که ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• آلرژی شدید: به عنوان مثال، این بیماری می‌تواند به سرعت در افرادی که به چیزهایی مانند غذاها یا نیش حشرات حساسیت شدید دارند، ایجاد شود.

آیا این می‌تواند خطرناک باشد؟ آیا باید بترسیم؟

بله، این می‌تواند گاهی اوقات بسیار خطرناک باشد. به همین دلیل است که نباید آن را ساده گرفت. اگر مجاری هوایی خیلی باریک شوند، بدن اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند. این می‌تواند منجر به شرایط جدی مانند هیپوکسی (سطح بسیار پایین اکسیژن در خون) و نارسایی تنفسی شود. این می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

بنابراین، اگر در تنفس مشکل دارید، قفسه سینه شما بسیار تنگ است، آنقدر احساس خفگی می‌کنید که حتی نمی‌توانید صحبت کنید، لب‌هایتان کبود شده است، یا آسم شما به شدت تشدید شده است، فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید یا با سرویس آمبولانس اورژانس ۱۹۹۰ تماس بگیرید. اگر به موقع تحت درمان قرار بگیرید، می‌توانید از این وضعیت خطرناک جلوگیری کنید.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ چه آزمایش‌هایی انجام می‌دهد؟

در مواقع اضطراری، پزشکان بر اساس علائم شما (مانند مشکل در تنفس، خس خس سینه) برونکوکانستریکشن را تشخیص می‌دهند. با این حال، ممکن است آزمایش‌های بیشتری انجام دهند تا دقیقاً علت اصلی و شدت آن را دریابند.

• آزمایش‌های عملکرد ریوی (PFTs): این آزمایش‌ها بررسی می‌کنند که ریه‌های شما چقدر خوب کار می‌کنند، در یک نفس چقدر هوا می‌توانید دم و بازدم کنید و آیا انسدادی در مجاری هوایی شما وجود دارد یا خیر. رایج‌ترین آزمایش برای این کار اسپیرومتری نام دارد.
• آزمایش‌های تصویربرداری: ممکن است عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن از قفسه سینه انجام شود. این آزمایش‌ها می‌توانند سایر عفونت‌ها یا مشکلات ریوی را بررسی کنند.

چه راه‌های درمانی برای این بیماری وجود دارد؟ آیا نمی‌توان آن را درمان کرد؟

نگران نباشید، درمان‌های خوبی برای این بیماری وجود دارد. درمانی که دریافت می‌کنید به علت بیماری و شدت آن بستگی دارد. پزشک ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• داروهایی که تورم را کاهش داده و مجاری هوایی را باز می‌کنند:
• گشادکننده‌های برونش: این داروها با شل کردن عضلات مجاری هوایی شما و گشادتر کردن آنها عمل می‌کنند. این امر تنفس را آسان‌تر می‌کند. این داروها را می‌توان با دستگاه استنشاقی (که به عنوان پافر نیز شناخته می‌شود) یا نبولایزر (دستگاهی که بخار ایجاد می‌کند) مصرف کرد. آنها در دو نوع موجود هستند: کوتاه اثر و طولانی اثر.
• کورتیکواستروئیدها: این داروها با کاهش تورم در مجاری هوایی عمل می‌کنند. این داروها می‌توانند به صورت استنشاقی یا گاهی اوقات به صورت قرص تجویز شوند. این داروها اغلب توسط افراد مبتلا به آسم به صورت طولانی مدت استفاده می‌شوند.
• داروهایی که مواد شیمیایی موجود در بدن را که باعث تورم می‌شوند مسدود می‌کنند: داروهایی مانند آنتی‌هیستامین‌ها (داروهایی که برای آلرژی تجویز می‌شوند) و تعدیل‌کننده‌های لکوترین (همچنین نوعی قرص که تورم در مجاری هوایی را کاهش می‌دهد).
• دارو برای پاسخ به حمله آسم: پزشک ممکن است به شما بگوید که یک اسپری استنشاقی نجات (یک گشادکننده برونش کوتاه اثر) همراه خود داشته باشید تا در صورت بروز ناگهانی حمله آسم، یعنی مشکل در تنفس، سریعاً از آن استفاده کنید. این اسپری مانند یک "کپسول آتش نشانی" عمل می‌کند.
• درمان اورژانسی: اگر در معرض خطر واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی) هستید، یک تزریق‌کننده خودکار اپی‌نفرین مانند EpiPen® یا Auvi-Q® را در نزدیکی خود نگه دارید و از پزشک خود بخواهید نحوه استفاده از آن را به شما آموزش دهد.

در مواقع اضطراری در بیمارستان چه می‌کنید؟

اگر راه هوایی شما کاملاً مسدود شده باشد و نتوانید به تنهایی نفس بکشید، پزشکان بیمارستان ممکن است لازم باشد راه هوایی شما را به این روش باز کنند:

• لوله گذاری: این شامل قرار دادن یک لوله در نای شما و اجازه دادن به شما برای تنفس مصنوعی، معمولاً از طریق دستگاه تنفس مصنوعی (که به آن تهویه مکانیکی نیز گفته می‌شود) است.
• تراکئوستومی: این عمل شامل ایجاد یک سوراخ کوچک در جلوی گردن به داخل نای برای تنفس مستقیم است. این عمل می‌تواند به طور موقت یا در موارد نادر، به طور دائم انجام شود.

هنگام زندگی با این شرایط چه انتظاری باید داشته باشید؟

اگر به یک بیماری تنفسی مزمن مانند آسم مبتلا هستید که باعث انقباض برونش‌ها می‌شود، مدیریت صحیح آن بسیار مهم است. مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک و دوری از عوامل محرک تا حد امکان بسیار مهم است. در غیر این صورت، ممکن است بیماری شما بیشتر اوقات عود کند .

تجربه همه یکسان نیست. برای برخی، ممکن است نادر یا به راحتی قابل کنترل باشد. برای برخی دیگر، ممکن است مکرر و گاهی شدید باشد. بنابراین، با پزشک خود در مورد وضعیت خود و نحوه مدیریت آن صحبت کنید و یک برنامه درمانی که برای شما مفید باشد، ارائه دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در این موارد حتماً باید به پزشک مراجعه کنید:

• اگر مرتباً دچار انقباض برونش‌ها، یعنی تنگی نفس و گرفتگی قفسه سینه می‌شوید.
• اگر به نظر نمی‌رسد داروهای فعلی شما آن را به خوبی کنترل کنند. به عنوان مثال، اگر مجبورید مرتباً از اسپری استنشاقی خود استفاده کنید.
• اگر علائم بدتر از قبل به نظر می‌رسند.
• اگر این وضعیت انجام فعالیت‌های روزانه‌تان را برایتان دشوار می‌کند.

سپس پزشک می‌تواند وضعیت شما را دوباره ارزیابی کند، برنامه درمانی شما را در صورت نیاز تنظیم کند و به جلوگیری از بدتر شدن وضعیت کمک کند.

چه زمانی باید وحشت کنیم و فوراً به بیمارستان (ETU) برویم؟

اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را دارد، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا بدون معطلی به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. این می‌تواند یک وضعیت مرگ و زندگی باشد!

• اگر دچار مشکل شدید تنفسی هستید (به حدی که نمی‌توانید صحبت کنید یا راه بروید).
• اگر آسم شما شدید است و هنوز از اسپری استنشاقی خود استفاده می‌کنید،
• اگر گلو، صورت، دهان، لب‌ها یا زبان شما ناگهان متورم شد (این می‌تواند نشانه آلرژی شدید باشد).
• اگر ناگهان احساس فشار خون پایین، سرگیجه یا سرما کردید.
• اگر پوست، لب‌ها یا ناخن‌ها آبی رنگ شوند (ما به این حالت سیانوز می‌گوییم، به این معنی که اکسیژن کافی در خون وجود ندارد).
• اگر هوشیاری خود را از دست بدهید، یا اگر هوشیاری شما مختل شود.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

پرسیدن این نوع سوالات هنگام مراجعه به پزشک می‌تواند بسیار مفید باشد، زیرا مهم است که از وضعیت خود کاملاً آگاه باشید.

• به نظر شما محرک‌های اصلی این برونکوکانستریکشن چیست؟
• چگونه می‌توانم تا حد امکان از آن علل جلوگیری کنم؟
• اگر دچار حمله آسم یا تشدید علائم شدم، اولین کاری که باید در خانه انجام دهم چیست؟ چگونه می‌توانم از اسپری تنفسی‌ام به درستی استفاده کنم؟
• چه داروهایی باید روزانه مصرف کنم؟ دقیقاً چگونه آنها را مصرف کنم؟
• چه کارهای دیگری می‌توانم انجام دهم تا از بدتر شدن این وضعیت یا حمله آسم جلوگیری کنم؟ (مثلاً رژیم غذایی، ورزش و غیره)
• چه علائمی باید به طور خاص نگران کننده باشند؟ چه زمانی باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟

آیا کاری هست که بتوانیم برای جلوگیری از این اتفاق انجام دهیم؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از آن جلوگیری کرد، اما کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری انقباض برونش و تشدید مکرر آن انجام دهیم.

• درمان علت: اگر بیماری مانند آسم یا COPD دارید، مهم است که دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• اجتناب از عوامل محرک: کمی وقت بگذارید تا بفهمید چه عواملی شما را تحریک می‌کنند. ممکن است لازم باشد علائم خود، آنچه می‌خورید و جاهایی که می‌روید را یادداشت کنید. این به شما کمک می‌کند تا بفهمید چه چیزی علائم شما را تحریک می‌کند. سپس، تا حد امکان از آن چیزها اجتناب کنید. به عنوان مثال، از گرد و غبار دوری کنید، از مکان‌هایی که افراد سیگار می‌کشند دوری کنید و از عطرهایی که برای شما خوب نیستند استفاده نکنید.
• طبق دستور پزشک عمل کنید: حتماً در روزهای تعیین‌شده به پزشک مراجعه کنید و داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید.

چند نکته که فکر می‌کنم برای شما مهم هستند (پیام مفید)

تنگی قفسه سینه. احساسی شبیه به اینکه نمی‌توانید نفس بکشید. صدای خس خس سینه به گوش می‌رسد. اگر بیماری تنفسی مانند آسم یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) دارید، می‌دانید که این انقباض برونش چقدر می‌تواند ترسناک و ناراحت‌کننده باشد.

اما، وحشت نکنید. این یک وضعیت قابل کنترل است. مهمترین چیز این است که درک خوبی از وضعیت خود داشته باشید و با پزشک خود همکاری کنید تا یک برنامه درمانی خوب تهیه کنید. در این صورت، از قبل خواهید دانست که اگر این وضعیت بدتر شود چه کاری باید انجام دهید. فراموش نکنید که همیشه اسپری استنشاقی خود را همراه داشته باشید.

همچنین مهم است که به خانواده، دوستان نزدیک و همکاران خود در مورد علائم برونکوکانستریکشن و نحوه کمک به شما در صورت بروز آن (مثلاً دادن اسپری استنشاقی، تماس با آمبولانس در مواقع اضطراری) اطلاع دهید. این به آنها کمک می‌کند تا در مواقع اضطراری به سرعت کمکی را که نیاز دارند دریافت کنند.

به یاد داشته باشید، با درمان سریع و مناسب، آگاهی و سلامت خوب، می‌توانید این وضعیت را کنترل کرده و یک زندگی عادی داشته باشید!

انقباض برونش ، تنگی نفس، آسم، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، گرفتگی قفسه سینه، سرفه، بیماری تنفسی