این ارتباط بین قلب و کلیه‌ها چیست؟ بیایید در مورد سندرم قلبی-کلیوی بیاموزیم!

قلب و کلیه‌ها دو عضو در بدن ما هستند که مانند بهترین دوستان با هم کار می‌کنند. اگر مشکلی برای یکی از آنها وجود داشته باشد، دیگری نیز آن را حس می‌کند و تحت تأثیر قرار می‌گیرد. گاهی اوقات این مشکلات می‌توانند خیلی سریع بروز کنند و گاهی اوقات با گذشت زمان افزایش می‌یابند. این همان مشکل بین قلب و کلیه است که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم ، "سندرم قلبی-کلیوی ".

سندرم کاردیورنال چیست؟ چرا این اتفاق می‌افتد؟

به عبارت ساده، «(سندرم قلبی-کلیوی)» وضعیتی است که در آن ضعف در قلب یا کلیه‌ها بر عملکرد سایر اندام‌ها تأثیر می‌گذارد. در مورد آن فکر کنید، قلب ما خون را در سراسر بدن پمپاژ می‌کند. کلیه‌ها آن خون را تمیز می‌کنند و مواد زائد غیرضروری را به صورت ادرار دفع می‌کنند. نه تنها این، بلکه کنترل میزان نمک و آب در بدن نیز از نقش‌های اصلی کلیه‌ها است. این همان چیزی است که فشار خون ما را کنترل می‌کند و میزان مایعات بدن را تعیین می‌کند.

حالا، اگر قلب ضعیف شود چه اتفاقی می‌افتد؟ خون را به درستی به بدن پمپاژ نمی‌کند. سپس مقدار خونی که کلیه‌ها دریافت می‌کنند نیز کاهش می‌یابد. اگر کلیه‌ها به درستی کار نکنند، مواد زائد در بدن جمع می‌شوند و آب نمک به جای خارج شدن، در داخل بدن باقی می‌ماند. این دوباره به قلب فشار وارد می‌کند. این یک فرآیند پیچیده است که به هم پیوسته است. گاهی اوقات مواردی مانند «کاهش جریان خون به کلیه‌ها»، افزایش فشار در رگ‌های بزرگی که خون را به قلب می‌آورند («ورید اجوف») و کاهش توانایی پمپاژ قلب ( «برون‌ده قلبی» پایین یا «نارسایی قلبی» ) می‌توانند بر این امر تأثیر بگذارند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید، داشتن همزمان مشکلات قلبی و کلیوی. حدود ۶۴ میلیون نفر در جهان از بیماری به نام «نارسایی قلبی» رنج می‌برند. پزشکان دریافته‌اند که بین ۴۵ تا ۶۳ درصد از این افراد مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، بیماری کلیوی نیز دارند. گاهی اوقات تشخیص دقیق اینکه آیا مشکل ابتدا از قلب یا کلیه‌ها ناشی شده است، دشوار است.

علائم سندرم کاردیورنال چیست؟

در این شرایط، ممکن است علائمی مانند این را تجربه کنید. اما به یاد داشته باشید، داشتن این علائم به معنای ابتلا به این بیماری نیست. اما مهم است که از آنها آگاه باشید.

• احساس خستگی مداوم ("خستگی"): احساس خستگی، انگار که انرژی انجام هیچ کاری را ندارید.
• تنگی نفس : احساس تنگی نفس حتی هنگام کمی راه رفتن یا بالا رفتن از چند پله.
• کم بودن میزان ادرار : اگر احساس می‌کنید در طول روز کمتر ادرار می‌کنید.
• افسردگی : فقط احساس غم و اندوه، مثل اینکه احساس ناامیدی می‌کنید.
• تورم پاها و شکم : پاها، مچ پا و گاهی اوقات شکم متورم می‌شوند. انگار که پر از آب شده‌اند.
• احساس گیجی (`گیجی`): احساس می‌کنید تمرکز کردن برایتان دشوار است، انگار همه چیز با هم قاطی شده است.
• احساس تغییر در ریتم قلب : احساسی مانند اینکه قلب شما ناگهان تندتر می‌زند یا یک ضربان را جا می‌اندازد.

علل سندرم کاردیورنال چیست؟

دلایل زیادی برای این امر می‌تواند وجود داشته باشد. برخی از آنها مشکلات مربوط به قلب، برخی مشکلات مربوط به کلیه و برخی دیگر بیماری‌هایی هستند که بر کل بدن تأثیر می‌گذارند.

• شوک کاردیوژنیک : شوک ناگهانی به قلب.
• نارسایی قلبی (Heart failure) : ضعیف شدن عملکرد قلب.
• سندرم حاد کرونری : یک وضعیت اورژانسی ناشی از انسداد رگ‌های خونی تغذیه‌کننده قلب.
• عوارض جراحی قلب.
• بیماری دریچه قلب.
• واسکولیت : یک بیماری التهابی است که در رگ‌های خونی رخ می‌دهد.
• تصلب شرایین : نازک شدن و سفت شدن رگ‌ها.
• آمبولی ریوی (PE) : لخته خونی که رگ خونی در ریه‌ها را مسدود می‌کند.
• بیماری یا آسیب کلیوی.
• سپسیس : عفونت شدیدی که در سراسر بدن پخش می‌شود.
• لوپوس : بیماری ناشی از مشکل در سیستم ایمنی بدن.
• سارکوئیدوز : بیماری که در آن گرانولوم‌های کوچک در قسمت‌های مختلف بدن تشکیل می‌شوند.
• دیابت
• عدم تعادل الکترولیت در بدن ( اختلالات الکترولیتی) .

چه کسانی بیشتر در معرض این خطر هستند؟

برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری (سندرم قلبی-کلیوی) هستند. این بدان معناست که افرادی که این عوامل خطر را دارند باید کمی بیشتر مراقب باشند.

• برای کسانی که دیابت دارند .
• برای کسانی که فشار خون بالا دارند.
• برای افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) آنها بالای 30 است (یعنی چاق).
• برای کسانی که اختلالات عروقی دارند.
• برای کسانی که از قبل بیماری کلیوی دارند.
• برای کسانی که از قبل نارسایی قلبی دارند.

عوارض احتمالی سندرم کاردیورنال چیست؟

اگر این وضعیت به درستی درمان نشود، می‌تواند منجر به مشکلات بیشتری شود. این بدان معناست که وضعیت می‌تواند بدتر شود.

• شوک کاردیوژنیک ممکن است رخ دهد.
• بیماری کلیوی می‌تواند بدتر شود ("بدتر شدن بیماری کلیوی").
• آترواسکلروز (تنگی شریان‌ها) ممکن است افزایش یابد.
• التهاب می‌تواند در بدن ایجاد شود.

این بیماری (سندرم قلبی-کلیوی) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

هیچ آزمایش "استاندارد طلایی" واحدی برای تشخیص این بیماری وجود ندارد. پزشک شما را معاینه کرده و میزان مایع موجود در قلب، ریه‌ها، شکم، پاها و رگ‌های خونی شما را ارزیابی می‌کند. علاوه بر این، ممکن است برخی آزمایش‌ها نیز تجویز شود.

آزمایش‌هایی که می‌توان برای این منظور انجام داد عبارتند از:

• آزمایش خون : عملکرد کلیه و آسیب قلبی را بررسی می‌کند.
• آزمایش ادرار : بررسی وجود پروتئین و خون در ادرار.
• اکوکاردیوگرام (اکو): اسکنی برای بررسی عملکرد، اندازه و وضعیت دریچه‌های قلب.
• اسکن سونوگرافی کلیه‌ها و/یا قفسه سینه : وضعیت این اندام‌ها بررسی می‌شود.
• کاتتریزاسیون قلب راست : آزمایشی که فشار سمت راست قلب را اندازه‌گیری می‌کند.
• عکس‌برداری از قفسه سینه : برای بررسی وجود مایع در ریه‌ها یا بزرگ شدن قلب.

آیا انواعی از سندرم کاردیورنال وجود دارد؟

بله، پزشکان این بیماری را طبقه‌بندی می‌کنند. بستگی به این دارد که مشکل ابتدا در کدام اندام و چه مدت پیش شروع شده است. وقتی این را بفهمید، درمان آن آسان‌تر می‌شود.

5 نوع اصلی وجود دارد:

• نوع ۱: نارسایی قلبی به طور ناگهانی رخ می‌دهد. این باعث آسیب به کلیه‌ها و اختلال در عملکرد آنها می‌شود. این یک وضعیت «حاد» است.
• نوع ۲: مشکلات مزمن قلبی به تدریج و در طول زمان به کلیه‌ها آسیب می‌رسانند.
• نوع ۳: آسیب حاد کلیه (AKI) باعث نارسایی حاد قلبی می‌شود.
• نوع ۴: بیماری مزمن کلیه به مرور زمان باعث مشکلات قلبی می‌شود. به عنوان مثال، اختلالات ریتم قلب، نارسایی قلبی یا بیماری عروق کرونر قلب (CAD) .
• نوع ۵: بیماری که کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد و باعث نارسایی قلب و کلیه‌ها می‌شود.

این چگونه درمان می‌شود؟

هدف اصلی درمان سندرم کاردیورنال ، حفظ سطح طبیعی خون و مایعات در بدن است. دلیل این امر این است که وقتی قلب شما ضعیف است (نارسایی قلبی)، مایعات اضافی می‌تواند در بدن شما جمع شود. کلیه‌ها مسئول دفع این مایعات اضافی هستند. بنابراین وقتی قلب و کلیه‌های شما به طور همزمان تحت تأثیر قرار می‌گیرند، حفظ این تعادل می‌تواند چالش برانگیز باشد.

گزینه‌های درمانی زیادی وجود دارد، از داروها گرفته تا دستگاه‌ها و پیوند اعضا:

• داروهای ادرارآور : داروهایی که به بدن کمک می‌کنند آب اضافی را از طریق ادرار دفع کند.
• مسدودکننده‌های بتا : ضربان قلب را کنترل کرده و بار کاری قلب را کاهش می‌دهند.
• مهارکننده‌های ACE : به کنترل فشار خون کمک می‌کنند.
• ARBها : این نیز نوعی دارو است که فشار خون را کنترل می‌کند.
• ARNI (مهارکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین/نپریلیزین): نوعی داروی مدرن که عملکرد قلب را بهبود می‌بخشد.
• مسدودکننده‌های سیستم رنین-آنژیوتانسین : این سیستم را مسدود می‌کنند و فشار خون و آسیب کلیوی را کاهش می‌دهند.
• آنتاگونیست‌های گیرنده مینرالوکورتیکوئید : به حفظ تعادل نمک و آب در بدن کمک می‌کنند.
• اینوتروپ‌ها : داروهایی که نیروی انقباضات قلب را افزایش می‌دهند. این داروها معمولاً در طول بستری شدن در بیمارستان تجویز می‌شوند.
• اولترافیلتراسیون یا دیالیز : روشی برای تصفیه خون با استفاده از دستگاه در مواقعی که کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند.
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD ): دستگاه کوچکی که زیر پوست قفسه سینه قرار می‌گیرد تا بی‌نظمی‌های خطرناک ریتم قلب را متوقف کند.
• دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD): یک پمپ مکانیکی که به افرادی که توانایی پمپاژ قلبشان بسیار ضعیف است، کمک می‌کند.
• درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلب (CRT) : مانند یک ضربان‌ساز عمل می‌کند که به حفره‌های قلب کمک می‌کند تا با هم بتپند.
• پیوند قلب .
• پیوند کلیه .

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

بله، مانند همه درمان‌ها، ممکن است برخی عوارض جانبی با این درمان‌ها برای «سندرم قلبی-کلیوی» رخ دهد. با این حال، همه این عوارض در همه افراد رخ نمی‌دهد.

• سردرد.
• سرگیجه.
• خستگی
• تکرر ادرار (به خصوص هنگام مصرف داروهای ادرارآور ).
• ضربان قلب آهسته.
• سطح پتاسیم بالا در خون.
• آسیب کلیوی (به دلیل مصرف برخی داروها).
• نقص دستگاه.
• عفونت یا خونریزی پس از قرار دادن دستگاه یا پس از پیوند عضو.
• بیماری کلیوی.
• رد عضو.

بهتر است قبل از اینکه نگران این عوارض جانبی باشید، با پزشک خود صحبت کنید. به این ترتیب، می‌توانید دقیقاً بفهمید که چه چیزی ممکن است رخ دهد و در مورد آنها چه باید کرد.

فرد مبتلا به سندرم کاردیورنال چه انتظاری می‌تواند داشته باشد؟

تشخیص زودهنگام این بیماری بسیار مهم است. سپس، با درمان مناسب در زمان مناسب، می‌توانید کیفیت زندگی خود را تا حدودی حفظ کنید. با این حال، صادقانه بگویم، پیش‌آگهی یا چشم‌انداز بیمار مبتلا به «(سندرم قلبی-کلیوی)» معمولاً چندان خوب نیست. این بدان معناست که بیماری می‌تواند کمی شدیدتر باشد. در چنین مواردی، یک روش درمانی به نام « مراقبت تسکینی» می‌تواند بسیار مفید باشد. این کار با کنترل علائم، ایجاد راحتی برای بیمار و کاهش بستری‌های مکرر در بیمارستان انجام می‌شود.

چگونه می‌توانم این خطر را کاهش دهم؟

با کنترل برخی موارد، می‌توانید خطر ابتلا به سندرم کاردیورنال را کاهش دهید.

• اگر دیابت دارید ، آن را به خوبی کنترل کنید.
• اگر بیماری عروق کرونر قلب دارید، آن را به درستی درمان کنید.
• اگر فشار خون بالا دارید، آن را کنترل کنید.
• اگر شاخص توده بدنی (BMI) شما بالای 30 است ، سعی کنید وزن خود را کاهش دهید.

مصرف داروی صحیح برای این بیماری‌ها با دوز صحیح بسیار مهم است. زیرا برخی از داروها در صورت مصرف نادرست می‌توانند بر عملکرد کلیه نیز تأثیر بگذارند.

من سندرم کاردیورنال دارم، چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟

اگر این بیماری را دارید، رعایت نکات زیر بسیار مهم است:

• برنامه درمانی پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. داروهای خود را سر وقت و طبق دستور مصرف کنید.
• اگر علائم جدیدی بروز کردید، یا اگر علائم موجود بدتر شد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
• حتماً در زمان‌های تعیین‌شده به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید فوراً به بیمارستان (ETU) مراجعه کنم؟

اگر این علائم را دارید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید. در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه کنید.

• اگر ادرار تولید نمی‌کنید .
• اگر نمی‌توانید نفس بکشید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، از پرسیدن سوالات خود نترسید. می‌توانید سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• چه روش درمانی برای من مناسب‌تر است؟
• آیا می‌توانم آن را فقط با دارو درمان کنم؟
• آیا گروه‌های حمایتی برای افراد مبتلا به سندرم کاردیورنال وجود دارد؟
• وضعیت من چقدر جدی است؟

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

سندرم کاردیورنال یک بیماری پیچیده است. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که سه عضو مهم بدن - قلب و کلیه‌ها - به درستی کار نمی‌کنند. بنابراین، اگر این بیماری را دارید، پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک بهترین راه برای دستیابی به بهترین نتایج است. آگاه کردن عزیزانتان از خواسته‌هایتان به شما آرامش خاطر می‌دهد. اگر وضعیت شما به طور ناگهانی بدتر شود، داشتن یک وصیت‌نامه در زمان حیاتتان می‌تواند به خانواده‌تان کمک کند تا در مورد مراقبت‌های مورد نیاز شما تصمیم‌گیری کنند.

سندرم قلبی -کلیوی، سندرم قلبی-کلیوی، بیماری قلبی، بیماری کلیوی، تنگی نفس، ادم، توصیه‌های پزشکی