آیا ریتم قلب نامنظمی دارید؟ بیایید در مورد درمانی به نام ابلیشن قلبی صحبت کنیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که قلبتان ناگهان شروع به تپیدن بسیار سریع کرده است، یا اینکه ریتم آن از بین رفته است؟ یا احساس عجیبی مانند بال زدن پروانه در سینه خود دارید؟ در اصطلاح پزشکی، ما به این وضعیت «آریتمی» یا ضربان قلب نامنظم می‌گوییم. امروز در مورد یک روش درمانی خاص اما بسیار پیشرفته صحبت می‌کنیم که پزشکان در مواقعی که این مشکل با دارو قابل کنترل نیست، از آن استفاده می‌کنند.

به عبارت ساده، ابلیشن قلبی چیست؟

ابلیشن قلبی (که با نام ابلیشن کاتتر نیز شناخته می‌شود) روشی برای درمان ریتم‌های غیرطبیعی قلب (آریتمی) است. تصور کنید که قلب ما یک سیستم الکتریکی دارد و سیگنال‌هایی که دریافت می‌کند باعث ضربان صحیح آن می‌شوند. گاهی اوقات، نواحی کوچکی از این سیستم الکتریکی می‌توانند تکانه‌های الکتریکی غیرطبیعی تولید کنند. این روش نواحی بافتی را که آن سیگنال‌های غیرطبیعی را ارسال می‌کنند، جستجو کرده و "آنها را خاموش می‌کند".

این یک عمل جراحی بزرگ نیست. این عمل توسط یک متخصص قلب انجام می‌شود. او یک لوله بسیار نازک (کاتتر) را از طریق وریدی در کشاله ران، بازو یا گردن وارد قلب شما می‌کند. سپس، گرما (رادیوفرکوئنسی ابلیشن)، سرمای شدید (کرایوابلیشن) یا امواج کوتاه انرژی (پالس فیلد ابلیشن) از طریق این لوله ارسال می‌شوند و جای زخم‌های کوچکی در بافتی که سیگنال‌های غیرطبیعی از آن می‌آیند، ایجاد می‌کنند. این جای زخم‌ها مانع از انتقال سیگنال‌های الکتریکی غیرطبیعی می‌شوند و ریتم قلب به حالت عادی بازمی‌گردد.

این روش درمانی چه نوع بیماری‌هایی را درمان می‌کند؟

ابلیشن قلبی درمانی برای ضربان قلب بسیار سریع (تاکی آریتمی) است. با این حال، معمولاً به عنوان درمان خط اول تجویز نمی‌شود. پزشک شما ممکن است این درمان را فقط در صورتی پیشنهاد کند که آریتمی شما با دارو قابل کنترل نباشد. پزشک شما قبل از تصمیم‌گیری در مورد مناسب بودن این درمان برای شما، قلب و سلامت کلی شما را به دقت معاینه خواهد کرد.

این روش درمانی بیشتر برای موارد زیر استفاده می‌شود.

علاوه بر این، این درمان ممکن است برای افرادی که در معرض خطر بالای شرایط تهدیدکننده زندگی مانند ایست قلبی ناگهانی یا فیبریلاسیون بطنی (V-Fib) هستند نیز توصیه شود.

چگونه قبل از درمان آماده می‌شوید؟

قبل از این روش، باید موارد زیر را انجام دهید:

• مصرف رقیق‌کننده‌های خون را متوقف کنید: اگر داروهایی مانند آسپرین یا وارفارین مصرف می‌کنید، ممکن است از شما خواسته شود که مصرف آنها را برای چند روز متوقف کنید. اما این کار را فقط طبق دستور پزشک و فقط از روزی که او به شما می‌گوید انجام دهید. هر زمان که احساس کردید، مصرف را متوقف نکنید.
• از خوردن و آشامیدن خودداری کنید: از شما خواسته می‌شود که چند ساعت قبل از عمل، معمولاً بعد از نیمه‌شب، از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. پزشک دستورالعمل‌های خاصی در این مورد به شما خواهد داد.
• کسی برای کمک به شما در رفتن به خانه: از قبل هماهنگ کنید که کسی بعد از عمل شما را به خانه ببرد.
• قرار دادن خط وریدی: یک خط وریدی (مانند لوله‌ای که برای تزریق محلول نمکی به شما استفاده می‌شود) در رگ بازوی شما قرار داده می‌شود. در اینجا داروهای لازم و داروی بیهوشی به شما تزریق می‌شود.
• لباس و وسایل: لباس راحت بپوشید. بهتر است جواهرات و وسایل ارزشمند خود را در خانه بگذارید.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

در اینجا شرح گام به گام آنچه در طول عمل ابلیشن اتفاق می‌افتد، آورده شده است:

۱. ابتدا، محلی که قرار است کاتتر وارد شود (معمولاً کشاله ران) تمیز و پوست بی‌حس می‌شود.

۲. در مرحله بعد، یک لوله کوچک (غلاف) به داخل رگ خونی وارد می‌شود و مسیری برای ورود کاتتر ایجاد می‌کند.

۳. کاتترهای ظریفی به همراه الکترود از طریق غلاف و در امتداد رگ خونی به قلب منتقل می‌شوند. این کار تحت هدایت تکنیکی شبیه به اشعه ایکس انجام می‌شود.

۴. این کاتترها وقتی در قلب قرار می‌گیرند، فعالیت الکتریکی قلب را «نقشه‌برداری» می‌کنند و محل سیگنال‌های معیوب را مشخص می‌کنند.

۵. پس از تعیین محل مشکل، امواج گرما، سرما یا انرژی از نوک کاتتر ارسال می‌شوند تا بافت را درمان کرده و از ورود سیگنال‌های اشتباه جلوگیری کنند.

۶. در نهایت، کاتتر و غلاف با دقت برداشته می‌شوند.

کل این فرآیند معمولاً می‌تواند دو تا چهار ساعت و گاهی بیشتر طول بکشد.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از عمل، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. باید چند ساعت در آنجا بمانید. یک پرستار همچنان وضعیت، ضربان قلب و فشار خون شما را تحت نظر خواهد داشت. بسته به شرایط شما، ممکن است بتوانید همان روز به خانه بروید، یا ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید.

وقتی به خانه می‌روید، دستورالعمل‌های واضحی برای رعایت در خانه به شما داده می‌شود. پزشک برای جلوگیری از لخته شدن خون ، آسپرین یا داروی رقیق‌کننده خون دیگری تجویز می‌کند. ممکن است لازم باشد این دارو برای چند ماه یا بیشتر مصرف شود.

مزایا و موفقیت درمان

این یک روش کم تهاجمی است که نیازی به بستری طولانی مدت در بیمارستان ندارد و می‌تواند به بازگرداندن ریتم‌های طبیعی قلب که با دارو قابل کنترل نیستند، کمک کند. در برخی موارد، می‌تواند یک درمان نجات‌بخش باشد.

اگر موفق باشد، بستگی به نوع آریتمی شما دارد.

• شرایطی مانند SVT میزان موفقیت بالایی بین ۹۰ تا ۹۵ درصد دارند.
• برای شرایطی مانند فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) و تاکی کاردی بطنی (VT)، میزان موفقیت بین ۶۰ تا ۸۰ درصد است.

خطرات و نکاتی که باید بدانید چیست؟

خطرات ابلیشن قلبی بسیار کم است. عوارض نادر هستند، به خصوص در محیط بیمارستان که این نوع درمان به طور معمول انجام می‌شود. با این حال، برخی خطرات بالقوه وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید:

• لخته‌های خون
• آسیب کاتتر به رگ‌های خونی یا دریچه‌های قلب
• عفونت یا خونریزی
• سکته
• نیاز به کاشت ضربان‌ساز دائمی

اگر مادر بارداری هستید، با پزشک خود در مورد اینکه آیا می‌توان این درمان را تا پس از تولد نوزاد به تعویق انداخت، صحبت کنید.

بهبودی و زمان مراجعه به پزشک

ممکن است بهبودی کامل چندین هفته طول بکشد. حداقل یک هفته پس از عمل از بلند کردن اجسام بیش از ۵ کیلوگرم یا انجام ورزش‌های سنگین خودداری کنید. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می‌توانید به محل کار خود برگردید و رانندگی کنید.

اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.