بیایید در مورد عدم تناسب سری-لگنی صحبت کنیم!

وقتی به زایمان نزدیک می‌شوید، چیزهای زیادی ذهنتان را مشغول می‌کند، درست است؟ گاهی اوقات حتی کمی می‌ترسید. امروز قرار است در مورد چیزی صحبت کنیم که به ندرت اتفاق می‌افتد، اما دانستن آن برای هر مادری بسیار مهم است. یعنی، یک عدم تطابق جزئی، یا به طور دقیق‌تر، یک مشکل اندازه، بین سر نوزاد و لگن مادر وجود دارد. پزشکان به این عدم تناسب سر و لگن (CPD) می‌گویند. اگرچه نام آن کمی طولانی است، اما به زبان ساده، مانند یک انسداد کوچک در مسیر خروج نوزاد است.

عدم تناسب سری-لگنی چیست؟

به عبارت ساده، این اتفاق زمانی می‌افتد که سر نوزاد شما در حین زایمان به درستی از لگن شما خارج نمی‌شود. به آن مانند قرار دادن کلید در قفل فکر کنید. گاهی اوقات اگر کلید بزرگتر از قفل باشد، گیر می‌کند، درست است؟ این اتفاقی است که اینجا می‌افتد.

این در واقع یک عارضه نسبتاً نادر است. اما اگر اتفاق بیفتد، زایمان می‌تواند مدتی طول بکشد، به این معنی که می‌تواند دشوار باشد. در این صورت، کسی که در کمک به زایمان تجربه دارد - ماما، متخصص زنان و زایمان یا سایر کارکنان بهداشتی واجد شرایط - قطعاً باید مداخله کند و کمک کند.

چرا جنین نمی‌تواند از لگن عبور کند؟ دلایل آن چیست؟

سوال خوبی بود! دلایل مختلفی می‌تواند برای این موضوع وجود داشته باشد. بیایید به دلایل اصلی نگاهی بیندازیم:

۱. سر نوزاد بزرگتر از حد معمول است.

گاهی اوقات ممکن است سر نوزاد کمی بزرگتر از دهانه لگن مادر باشد. دلایل مختلفی برای این اتفاق وجود دارد:

• وقتی نوزاد چند روز دیرتر از تاریخ مقرر به دنیا می‌آید: ممکن است نوزاد کمی بزرگتر باشد.
• اگر مادر در دوران بارداری وزن زیادی اضافه کند: این نیز می‌تواند تأثیر داشته باشد.
• سابقه خانوادگی: ممکن است شنیده باشید که برخی خانواده‌ها تمایل به داشتن نوزادان بزرگتر دارند. همچنین ممکن است تأثیر ژنتیکی وجود داشته باشد.
• برخی از بیماری‌های مادر: به عنوان مثال، اگر مادر دیابت شیرین یا دیابت بارداری داشته باشد که در دوران بارداری رخ می‌دهد، ممکن است نوزاد کمی بزرگتر باشد.
• برای مادرانی که قبلاً زایمان کرده‌اند (چندقلوزا): گاهی اوقات نوزادان دوم و سوم ممکن است کمی بزرگتر از نوزاد اول باشند.
• اگر شاخص توده بدنی (BMI) والدین بالا باشد: یعنی اگر والدین چاق (BMI بیشتر از 30) یا دارای اضافه وزن (BMI بیشتر از 25) باشند، احتمال درشت بودن نوزاد نیز وجود دارد.

۲. مشکلی در وضعیت قرارگیری نوزاد وجود دارد.

نوزاد هنگام ورود به لگن باید در وضعیت صحیح قرار داشته باشد. در غیر این صورت، اگر سر نوزاد به پهلو یا رو به بالا چرخیده باشد، بیرون آمدن می‌تواند دشوار باشد. بعداً در مورد اینکه به طور معمول چگونه باید باشد صحبت خواهیم کرد.

۳. کاهش اندازه یا تغییر شکل لگن مادر

ممکن است دهانه لگن برخی از مادران کوچکتر از حد معمول باشد، یا شکل لگن کمی تغییر کند.

• وقتی در سنین بسیار پایین، حدود ۱۵ تا ۱۶ سالگی، باردار می‌شوید: لگن ممکن است از نظر اسکلتی به طور کامل رشد نکرده باشد و زایمان را دشوار کند.
• اگر ناهنجاری‌های لگنی وجود داشته باشد: گاهی اوقات رشد غیرطبیعی استخوان‌های لگن یا شرایطی که استخوان‌ها جابجا می‌شوند، می‌تواند بر این امر تأثیر بگذارد.
• اگر مادر بسیار لاغر و دارای جثه کوچکی باشد: دهانه لگن ممکن است به همین ترتیب کوچکتر باشد.
• اگر قبلاً آسیبی به لگن وارد شده باشد، مانند شکستگی لگن: مفاصل لگن ممکن است در حین زایمان به درستی کشیده نشوند.

زایمان طبیعی چگونه اتفاق می افتد؟

برای درک این وضعیت که CPD نامیده می‌شود، داشتن کمی ایده در مورد چگونگی زایمان طبیعی مفید است.

چند هفته قبل از زمان زایمان، نوزاد شروع به حرکت به سمت موقعیت صحیح می‌کند. این بدان معناست که نوزاد به سمت پایین و داخل لگن حرکت می‌کند. به این حالت «افتادن نوزاد» می‌گویند.

سپس نوزاد معمولاً:

• سر به پایین چرخید.
• صورت به سمت پشت مادر چرخیده است.
• چانه به سینه فشرده شده است.

حالا، وقتی درد زایمان شروع می‌شود:

۱. سر نوزاد وارد دهانه لگن مادر می‌شود.

۲. فشار ناشی از سر نوزاد باعث می‌شود مفاصل لگن مادر کمی کشیده شوند که این امر باعث می‌شود دهانه رحم کمی گشادتر شود.

۳. سپس، بدن نوزاد کمی چرخانده می‌شود و اجازه می‌دهد هر دو شانه از لگن عبور کنند.

۴. همزمان با انقباض رحم، یا «درد»، نوزاد به تدریج به سمت پایین فشار می‌آورد.

۵. سرانجام، نوزاد از واژن خارج می‌شود.

در موردش فکر کنید، این یک فرآیند بسیار شگفت‌انگیز و طبیعی است. اما گاهی اوقات ممکن است اختلالات کوچکی در این روند وجود داشته باشد. این زمانی است که ما در مورد شرایطی مانند CPD صحبت می‌کنیم.

عدم تناسب سر و لگن (CPD) چقدر شایع است؟

این بیماری در واقع بسیار نادر است. به طور تقریبی، از هر ۲۵۰ نوزاد متولد شده، حدود یک نفر به این بیماری مبتلا است. بنابراین جای نگرانی نیست.

آیا شکل لگن هم در این مورد تأثیر دارد؟

بله، برخی از اشکال لگن وجود دارند که دهانه باریک‌تری دارند و بیرون آمدن نوزاد را دشوارتر می‌کنند. دو شکل لگن که احتمال بیشتری برای ایجاد CPD دارند عبارتند از:

• لگن صاف/پلاتیپلوئید: لگن فرد مبتلا به این نوع لگن بیضی شکل است، از دو طرف پهن اما از بالا به پایین باریک می‌شود.
• لگن قلبی شکل/آندروئیدی: در این حالت، دهانه لگن در بالا گشادتر و به سمت پایین باریک‌تر می‌شود.

اما نکته اینجاست که نمی‌توانید بگویید که CPD فقط به این دلیل که لگن شما این شکل را دارد، رخ می‌دهد. این به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند اندازه نوزاد و موقعیتی که در آن قرار دارد.

CPD در چه مرحله‌ای از زایمان رخ می‌دهد؟

CPD معمولاً در اوایل زایمان ، به خصوص در فاز فعال زایمان، زمانی که دهانه رحم در حال باز شدن است و نوزاد به سمت پایین حرکت می‌کند، تشخیص داده می‌شود.

علائم CPD چیست؟ پزشکان چگونه آن را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان زمانی به CPD مشکوک می‌شوند که زایمان طبق انتظار پیش نرود. به این حالت «عدم پیشرفت» می‌گویند. دلایل زیادی می‌تواند برای این امر وجود داشته باشد و CPD یکی از آنهاست.

موقعیت‌هایی که ممکن است فکر کنید «زایمان پیشرفت نمی‌کند»:

• اگر اولین فرزند خود را به دنیا می‌آورید، زایمان شما 20 ساعت یا بیشتر طول خواهد کشید.
• اگر قبلاً زایمان کرده‌اید، اگر زایمان ۱۴ ساعت یا بیشتر طول کشیده است.

علاوه بر این، ممکن است علائمی مانند موارد زیر وجود داشته باشد:

• سر نوزاد به سمت دهانه لگن پایین نمی‌آید و به نظر می‌رسد که در یک جا گیر کرده است.
• انقباضات رحمی در حال رخ دادن هستند، اما به اندازه کافی قوی نیستند که بتوانند نوزاد را به سمت پایین هل دهند.
• نازک شدن و گشاد شدن دهانه رحم ممکن است بسیار کند باشد، یا ممکن است اصلاً اتفاق نیفتد.

CPD چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص این بیماری قبل از شروع زایمان اغلب دشوار است . اگر زایمان طبق انتظار پیش نرود، ماماهای ماهر بررسی خواهند کرد که آیا CPD علت آن است یا خیر.

آنها می‌توانند کارهایی مانند این انجام دهند:

• برای پیدا کردن موقعیت دقیق کودک، روی شکم خود را لمس کنید.
• دهانه رحم خود را بررسی کنید تا ببینید آیا به درستی باز می‌شود یا خیر.
• استفاده از مانیتور جنین برای نظارت بر ضربان قلب جنین و انقباضات رحم.

آیا می‌توان CPD را قبل از تولد تشخیص داد؟

وقتی در دوران بارداری به پزشک مراجعه می‌کنید، آنها برای اندازه‌گیری رشد کودک، سونوگرافی انجام می‌دهند، درست است؟ این سونوگرافی همچنین می‌تواند اندازه دهانه لگن شما را اندازه‌گیری کند. با این حال، این اندازه‌گیری‌ها همیشه ۱۰۰٪ دقیق نیستند. بنابراین تشخیص قطعی اینکه آیا قبل از زایمان به CPD مبتلا هستید یا خیر، کمی دشوار است.

CPD چگونه درمان می‌شود؟

حتی اگر این وضعیت به طور ناگهانی پیش بیاید، پزشکان از روش‌های مختلفی برای کمک به زایمان نوزاد استفاده می‌کنند.

• شما می‌توانید با استفاده از دستگاه مکش یا فورسپس ، با احتیاط نوزاد را از طریق لگن خارج کنید.
• در غیر این صورت، ممکن است نیاز به سزارین داشته باشید. این بدان معناست که نوزاد از طریق یک برش کوچک در شکم شما به دنیا می‌آید. این اغلب امن‌ترین گزینه برای CPD است.

چه عوارض دیگری ممکن است به دلیل CPD رخ دهد؟

گاهی اوقات، تلاش برای زایمان طبیعی در حین ابتلا به CPD می‌تواند عوارضی برای مادر یا نوزاد ایجاد کند.

• شانه‌های نوزاد ممکن است در لگن گیر کنند. به این حالت دیستوشی شانه می‌گویند. در این صورت، ممکن است سزارین اورژانسی لازم باشد.
• ممکن است مادر دچار پارگی واژن یا خونریزی پس از زایمان شود.

به همین دلیل است که اگر پزشکان به CPD مشکوک شوند، اغلب فوراً به سزارین متوسل می‌شوند. این برای ایمنی مادر و نوزاد است.

آیا می‌توان از عدم تناسب سر و لگن (CPD) جلوگیری کرد؟

در واقع، CPD همیشه قابل پیشگیری نیست. برخی از مادران عوامل خطر آن را دارند، اما همچنان می‌توانند زایمان طبیعی بدون عارضه داشته باشند. همچنین حتی اگر اسکن نشان دهد که نوزاد کمی بزرگ است، یا اگر مشکل کوچکی در لگن وجود دارد، می‌توان زایمان طبیعی موفقی داشت.

با این حال، مهمترین چیز این است که عوامل خطر را زود شناسایی کنید تا پزشک بتواند با شما صحبت کند و قبل از زایمان، ایمن ترین گزینه ها را مورد بحث قرار دهد.

آیا CPD پس از تولد بر نوزاد تأثیر می‌گذارد؟

معمولاً، CPD هیچ تأثیر طولانی‌مدتی بر سلامت نوزاد پس از تولد ندارد . هنگامی که پزشکان آن را به درستی مدیریت کنند و نوزاد را به دنیا بیاورند، نوزاد سالم است.

اگر در بارداری قبلی دچار CPD شده باشم، آیا ممکن است دوباره اتفاق بیفتد؟

صرفاً به این دلیل که در بارداری قبلی خود دچار CPD شده‌اید، به این معنی نیست که در بارداری‌های بعدی نیز تکرار خواهد شد. بسیاری از افراد توانسته‌اند در بارداری‌های بعدی با موفقیت نوزادان خود را از طریق واژن به دنیا بیاورند.

با این حال، اگر دهانه لگن مادر واقعاً کوچک باشد، یا اگر سابقه خانوادگی نوزادان بزرگ وجود داشته باشد، ممکن است احتمال عود CPD وجود داشته باشد. بنابراین، اگر در گذشته CPD داشته‌اید، بهتر است در بارداری بعدی خود با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.

پیام مفید برای خانه

خب، امیدوارم حالا ایده بهتری در مورد عدم تناسب سری-لگنی که امروز در موردش صحبت کردیم، داشته باشید.

به عبارت ساده، CPD یک بیماری نسبتاً نادر است که در آن سر نوزاد قادر به خروج از لگن مادر نیست.

این می‌تواند به دلایل مختلفی باشد - چیزهایی مانند بزرگتر شدن نوزاد، کوچکتر شدن لگن مادر یا تغییر در شکل آن.

• این اغلب در طول زایمان تشخیص داده می‌شود.
• در بیشتر موارد، ایمن‌ترین درمان، سزارین است.
• مهمترین نکته این است که این وضعیت معمولاً بر سلامت درازمدت مادر یا نوزاد تأثیر نمی‌گذارد.

بنابراین، بی‌جهت از این موضوع نترسید. با این حال، بسیار مهم است که بدانید این وضعیت وجود دارد و پزشکان می‌توانند با آن مقابله کنند. با پزشک خود در مورد همه چیز آشکارا صحبت کنید. آنگاه بهترین اتفاق برای شما و فرزندتان خواهد افتاد!

عدم تناسب سر و لگن، زایمان، سر نوزاد، لگن مادر، سزارین، سلامت بارداری، عوارض زایمان