آیا احساس می‌کنید ریه‌هایتان تحت فشار زیادی هستند؟ بیایید در مورد فشار خون ریوی مزمن ترومبوآمبولیک (CTEPH) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات کمی تنگی نفس یا احساس عجیبی در قفسه سینه خود احساس می‌کنید؟ ممکن است فشار داخل رگ‌های خونی ریه‌های شما کمی بالا باشد. این یک بیماری خاص به نام «فشار خون ریوی ترومبوآمبولیک مزمن» یا «CTEPH» است. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به سادگی و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

این «(CTEPH)» چیست؟ بیایید دقیقاً بفهمیم!

به عبارت ساده، CTEPH افزایش غیرطبیعی فشار خون در داخل رگ‌های خونی کوچک در ریه‌ها است. مانند فشار داخل لوله آب است. اما دلیل اصلی این امر این است که قبلاً لخته خون در ریه‌های شما وجود داشته است (ما به آن آمبولی ریوی می‌گوییم) و لخته به درستی حل نمی‌شود . در این زمان است که این فشار افزایش می‌یابد.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به CTEPH هستند؟

این بسیار مهم است. CTEPH فقط در افرادی رخ می‌دهد که سابقه آمبولی ریوی دارند . اگر فشار خون در ریه‌های شما بالا است اما لخته خون وجود ندارد، ممکن است CTEPH نباشد، بلکه یک بیماری متفاوت باشد. بنابراین درک این تفاوت مهم است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

CTEPH در واقع یک بیماری نسبتاً نادر است. به عنوان مثال، در کشوری مانند ایالات متحده، سالانه فقط حدود ۵۰۰۰ مورد جدید گزارش می‌شود. با این حال، از آنجایی که گاهی اوقات به درستی تشخیص داده نمی‌شود، این تعداد ممکن است بسیار بیشتر باشد. بنابراین، آگاهی از علائم بسیار مهم است.

CTEPH چه تاثیری می‌تواند بر سلامت شما داشته باشد؟

وقتی فشار در ریه‌های شما افزایش می‌یابد، به خصوص در مورد CTEPH، سمت راست قلب شما فشار زیادی را احساس می‌کند . تصور کنید، قلب شما باید برای پمپاژ خون به ریه‌های شما سخت‌تر کار کند. اتفاقی که می‌افتد این است که مقداری از خون کم اکسیژن در قلب شما گیر می‌کند و رسیدن آن به ریه‌ها زمان زیادی طول می‌کشد. این می‌تواند باعث شود بدن شما سطح اکسیژن پایینی داشته باشد. این یک وضعیت بسیار جدی است، اینطور نیست؟

چرا این «(CTEPH)» ایجاد می‌شود؟ علل آن چیست؟

دلیل اصلی این امر این است که لخته‌های خونی که در رگ‌های خونی کوچک ریه‌ها تشکیل می‌شوند، به درستی حل نمی‌شوند. وقتی این اتفاق می‌افتد ، بافت اسکار مانندی در محل لخته‌ها تشکیل می‌شود . این اسکار باعث تنگ شدن رگ‌های خونی می‌شود، مانند گرفتگی لوله آب. با افزایش این تنگی، فشار نیز افزایش می‌یابد.

عوامل خطر ابتلا به CTEPH چیست؟

برخی عوامل خطر وجود دارند که می‌توانند در ایجاد CTEPH نقش داشته باشند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• داشتن گروه خونی غیر از گروه خونی O
• ابتلا به عفونت استخوان (استئومیلیت).
• برخی از انواع سرطان.
• بیماری‌های مزمن روده، به عنوان مثال، بیماری‌هایی مانند «بیماری التهابی روده»
• زن بودن. (زنان کمی بیشتر از مردان احتمال ابتلا به این بیماری را دارند.)
• عفونت بافت قلب به دلیل وجود ضربان‌ساز.
• شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان سابقه اختلالات انعقاد خون مانند سندرم آنتی‌فسفولیپید دارید.
• قبلاً طحال را برداشته‌اند (اسپلنکتومی).
• مصرف درمان جایگزینی هورمون تیروئید.

همه این موارد بر همه افراد تأثیر نمی‌گذارند، اما به عنوان عوامل خطر شناخته شده‌اند.

علائم «(CTEPH)» چیست؟

فرد مبتلا به CTEPH ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کند:

• احساس درد یا گرفتگی قفسه سینه .
• سرفه خونی (این یک اتفاق نادر است).
• کبودی نوک انگشتان دست و پا (سیانوز).
• احساس سرگیجه .
• سنکوپ
• احساس خستگی شدید ("خستگی") .
• احساسی شبیه به کوبیدن قفسه سینه، که ما به آن «تپش قلب» می‌گوییم.
• مشکل در تنفس ، به خصوص هنگام انجام کاری یا راه رفتن.
• تورم پاها، که به دلیل تجمع آب در بدن (ادم) است.

فقط به خاطر داشتن یک یا دو مورد از این علائم، فرض نکنید که به CTEPH مبتلا هستید. اما اگر این علائم ادامه پیدا کرد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

این بیماری `(CTEPH)` چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ممکن است ابتدا آزمایش‌هایی برای بررسی CTEPH انجام دهد، مانند:

• آزمایشی که تهویه و خونرسانی به ریه‌ها را بررسی می‌کند (`(اسکن تهویه-پرفیوژن ریه - اسکن V/Q)`).
• «آنژیوگرافی ریوی» آزمایشی است که لخته‌های خون یا تنگی رگ‌های خونی ریه‌ها را بررسی می‌کند.
• آزمایش‌های عملکرد ریوی.
• اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک (TTE) مانند اسکن اولتراسوند قلب است.

پس از این آزمایش‌های اولیه، ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای تأیید تشخیص CTEPH و تعیین شدت آن مورد نیاز باشد. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاتتریزاسیون قلب راست آزمایشی است که با وارد کردن یک لوله کوچک به سمت راست قلب، فشار را اندازه‌گیری می‌کند.
• شریان‌های ریه‌ها را با استفاده از تکنیک‌های تصویربرداری پیشرفته مانند سی‌تی آنژیوگرافی ریوی (CTPA) یا آنژیوگرافی تفریقی دیجیتال بررسی می‌کند.
• اسکن ام آر آی.
• «تست استرس ورزشی» که عملکرد قلب را در حین ورزش بررسی می‌کند.

این آزمایش‌ها به پزشکان اجازه می‌دهند تا دقیقاً مشخص کنند که آیا شما CTEPH دارید یا خیر و در چه مرحله‌ای قرار دارد.

درمان‌های «(CTEPH)» چیست؟

درمان CTEPH معمولاً شامل جراحی یا روشی مشابه است. دو گزینه اصلی وجود دارد:

۱. اندآرترکتومی ریوی : این یک عمل جراحی باز است. در این عمل، لخته‌های خون قدیمی و بافت اسکار که در داخل شریان‌های ریه گیر کرده‌اند، با جراحی برداشته می‌شوند. این کار برای بازگرداندن جریان خون به ریه‌ها انجام می‌شود.

۲. آنژیوپلاستی با بالون ریوی : در این روش، یک بالون کوچک به انتهای یک لوله بلند (کاتتر) متصل می‌شود که به داخل رگ خونی تنگ شده در ریه‌ها فرستاده می‌شود. بالون باد می‌شود تا بافت اسکار را کنار بزند و رگ خونی دوباره گشاد شود.

انتخاب یکی از این دو روش به عوامل زیادی مانند وضعیت بیمار و محل لخته خون بستگی دارد.

آیا گزینه‌های درمانی دیگری وجود دارد؟

بله، برخی افراد ممکن است نتوانند این جراحی را انجام دهند. برای این افراد یا برای کسانی که پس از جراحی همچنان فشار در ریه‌هایشان وجود دارد، می‌توان قرصی به نام «ریوسیگوات» تجویز کرد. این دارویی است که برای فشار خون ریوی تجویز می‌شود. این دارو به تسکین علائم کمک می‌کند.

آیا می‌توان از CTEPH پیشگیری کرد؟

CTEPH عارضه‌ای از بسیاری از بیماری‌های دیگر است. برخی از چیزهایی که ما نمی‌توانیم کنترل کنیم. اما مهم‌ترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که از ریه‌های خود مراقبت کنید . این بدان معناست که اگر سیگار می‌کشید، ترک آن و دوری از دخانیات بسیار مهم است.

چشم انداز بیماران مبتلا به CTEPH چیست؟

این بهترین خبر است! اندآرترکتومی ریوی و آنژیوپلاستی با بالون ریوی می‌توانند CTEPH را به طور کامل درمان کنند . بسیاری از افرادی که تحت این درمان‌ها قرار می‌گیرند، نتایج بسیار خوبی را تجربه می‌کنند.

با این حال، علیرغم این نتایج مثبت، برخی از بیماران ممکن است تا حدی دچار پریشانی روانی، اضطراب و افسردگی شوند. این امر به ویژه در مورد کسانی که واجد شرایط درمان‌های ذکر شده نیستند، صادق است. اگر هر یک از این پریشانی‌های روانی را تجربه می‌کنید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند به نگرانی‌های شما گوش دهند و درمان‌هایی را توصیه کنند که به شما کمک می‌کند احساس بهتری داشته باشید.

نکات مهمی که هنگام زندگی با «(CTEPH)» باید بدانید چیست؟

• احتمالاً تا آخر عمر نیاز به مصرف رقیق‌کننده‌های خون خواهید داشت.
• اگر دارویی مانند وارفارین مصرف می‌کنید، ممکن است لازم باشد مصرف برخی غذاها (مانند سویا و کلم بروکلی که سرشار از ویتامین K هستند) را محدود کنید. در این مورد از پزشک خود سوال کنید.
• ورزش سبک ، مانند پیاده‌روی، می‌تواند به بسیاری از افراد کمک کند تا قدرت خود را بازیابند و سالم بمانند. پزشک شما همچنین ممکن است یک برنامه ورزشی تحت نظارت (توانبخشی ریوی) را توصیه کند.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید.

فشار خون ریوی مزمن ترومبوآمبولیک (CTEPH) یک بیماری نادر است که در آن فشار خون در رگ‌های خونی ریه‌ها افزایش می‌یابد، اما اگر زود تشخیص داده شود و به طور مناسب درمان شود، یک بیماری قابل درمان است . اگر هر یک از این علائم را دارید، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. به یاد داشته باشید که با درمان مناسب، اکثر افراد می‌توانند به خوبی بهبود یابند. بنابراین وحشت نکنید. دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید و به سرعت بهبود خواهید یافت!

CTEPH ، فشار خون ریوی، لخته شدن خون، مشکل در تنفس، بیماری قلبی، آمبولی ریوی، فشار خون ریوی