آشنایی با کولپورافی (جراحی ترمیم دیواره واژن)

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید چیزی از واژن شما پایین می‌آید، مثل سنگینی یا فشار؟ یا وقتی می‌نشینید احساس ناراحتی می‌کنید، مثل اینکه روی یک توپ کوچک نشسته‌اید؟ ممکن است تنها کسی باشید که از این موارد رنج می‌برد. این وضعیت می‌تواند برای بسیاری از زنان اتفاق بیفتد. بنابراین امروز در مورد یک عمل جراحی صحبت می‌کنیم که می‌تواند راه حلی برای این مشکل باشد.

به عبارت ساده، کولپورافی چیست؟

کولپورافی یک عمل جراحی برای اصلاح نقاط ضعف دیواره‌های واژن است. این عمل اغلب به عنوان درمانی برای بیماری به نام افتادگی اندام لگن (POP) انجام می‌شود.

تصور کنید، اگر دیواری در خانه ما ضعیف شود، به سمت داخل خم می‌شود، مانند تلاش برای بیرون راندن چیزها. اندام‌های داخل لگن شما، مانند مثانه، رحم و رکتوم، توسط دیواره‌های واژن و عضلات اطراف آنها در جای خود نگه داشته می‌شوند. با گذشت زمان، به خصوص پس از زایمان و با افزایش سن، این عضلات و بافت‌ها ضعیف می‌شوند. سپس آن اندام‌ها شروع به پایین آمدن یا فشار آوردن به واژن می‌کنند. این چیزی است که ما آن را «افتادگی اندام لگنی - POP» می‌نامیم.

جراحی کولپورافی با تقویت عضلات و بافت‌های ضعیف شده و بازگرداندن اندام پایین آمده به موقعیت اصلی خود عمل می‌کند.

دو نوع اصلی جراحی کولپورافی وجود دارد:

بسته به مشکل شما، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد یکی از این دو نوع یا شاید هر دو را با هم انجام دهد.

آیا این یک جراحی بزرگ است؟ چه کسی به آن نیاز دارد؟

بله، کولپورافی یک جراحی بزرگ است. اما بسیار ساده‌تر است و زمان بهبودی کوتاه‌تری نسبت به جراحی‌های شکمی دارد، زیرا کاملاً از طریق واژن انجام می‌شود.

به طور معمول، اگر شرایط زیر را داشته باشید، برای این جراحی مناسب خواهید بود:

• اگر سایر درمان‌ها مؤثر نبودند: قبل از در نظر گرفتن جراحی، پزشک ممکن است درمان‌های ساده دیگری را توصیه کند. به عنوان مثال، تمرینات عضلات کف لگن (کگل)، دستگاه‌هایی مانند پساری یا هورمون درمانی. اگر این موارد به علائم شما کمکی نکرد، ممکن است جراحی گام بعدی باشد.
• اگر علائم در زندگی شما اختلال ایجاد می‌کنند: برخی افراد حتی با وجود این وضعیت «(POP)» احساس ناراحتی زیادی نمی‌کنند. اما اگر اغلب در کنترل ادرار یا مدفوع خود مشکل دارید، اگر در هنگام رابطه جنسی درد دارید، اگر این موارد زندگی روزمره شما را ناراحت‌کننده می‌کنند، جراحی می‌تواند این ناراحتی‌ها را از بین ببرد.
• اگر قصد بچه‌دار شدن بیشتر ندارید: این نکته بسیار مهمی است. اگر بعد از کولپورافی بچه دیگری داشته باشید، عضلات ترمیم شده دوباره ضعیف می‌شوند و خطر عود مشکل را افزایش می‌دهند. بنابراین، اگر فکر می‌کنید خانواده‌تان کامل شده است، بهتر است این جراحی را انجام دهید.

قبل و در حین عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از اینکه با عمل جراحی موافقت کردید، پزشک تمام مزایا، معایب و خطرات آن را برای شما توضیح خواهد داد.

قبل از عمل جراحی

پزشک شما این کارها را انجام خواهد داد:

• با دقت در مورد سابقه پزشکی کامل و علائم خود صحبت کنید.
• معاینه لگن دو دستی انجام می‌شود تا دقیقاً مشخص شود که ضعف در کجا قرار دارد و کدام اندام‌ها پایین آورده شده‌اند.
• گاهی اوقات، در صورت لزوم، ممکن است برای بررسی وضعیت عضلات، چیزی مانند اسکن MRI تجویز کنند، اما این همیشه ضروری نیست.
• برای کاهش خطر عفونت، در روز عمل آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود.
• اگر یائسه هستید، ممکن است از شما خواسته شود از کرمی حاوی هورمون «استروژن» استفاده کنید تا بافت واژن ضخیم‌تر شود و جراحی آسان‌تر شود.

در حین عمل جراحی

این جراحی معمولاً حدود 30 دقیقه تا یک ساعت یا بیشتر طول می‌کشد، بسته به اندازه ناحیه‌ای که باید ترمیم شود.

۱. بیهوشی: بیهوشی به گونه‌ای داده می‌شود که شما هیچ دردی احساس نکنید. این بیهوشی می‌تواند یا «بیهوشی عمومی» باشد که شما را کاملاً به خواب می‌برد، یا «بی‌حسی موضعی» باشد که فقط کمر را بی‌حس می‌کند.

۲. آمادگی: پاهای شما روی تکیه‌گاه‌های مخصوص قرار داده می‌شوند تا در طول عمل جراحی راحت‌تر باشید. یک کاتتر برای تخلیه ادرار شما وارد می‌شود.

۳. جراحی: پزشک برش کوچکی از طریق واژن ایجاد می‌کند و به ناحیه‌ای که عضلات و بافت‌های ضعیف شده قرار دارند، می‌رود. سپس، بافت‌های قوی‌تر به هم متصل می‌شوند و ناحیه با بخیه‌های جذبی تقویت می‌شود. در نهایت، برش بسته می‌شود.

بعد از جراحی چه انتظاری می‌توان داشت؟

بسته به ماهیت عمل جراحی، ممکن است لازم باشد همان روز به خانه بروید یا یک شب در بیمارستان بمانید.

مواردی که پس از جراحی باید انتظار داشت:

• می‌توان یک بسته کوچک را در داخل واژن قرار داد تا خونریزی را در ۲۴ ساعت اول جذب کند.
• کاتتر ظرف یک یا دو روز برداشته می‌شود.
• برای جلوگیری از فشار روی بخیه‌ها و تسهیل دفع مدفوع، نرم‌کننده‌های مدفوع تجویز می‌شوند.
• ممکن است برای چند هفته لکه بینی خفیف یا ترشح خامه ای از واژن خود داشته باشید. این طبیعی است زیرا بخیه های داخل واژن حل می شوند.
• ممکن است در ناحیه واژن کمی درد وجود داشته باشد که به تدریج طی ۴ تا ۶ هفته فروکش می‌کند.

زمان بهبودی و نکاتی که باید از آنها آگاه باشید

بهبودی کامل می‌تواند تا ۳ ماه طول بکشد. در این مدت، پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است .

مواردی که باید رعایت شود:

• به مدت ۶ تا ۸ هفته: از بلند کردن اجسام سنگین (بیش از ۲ تا ۳ کیلوگرم)، ورزش شدید، مقاربت جنسی، استفاده از تامپون، دوش واژینال و حمام کردن در وان حمام خودداری کنید. دوش بگیرید.
• به مدت ۶ هفته: از زور زدن هنگام اجابت مزاج خودداری کنید. داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• بعد از ۳-۴ هفته: می‌توانید فعالیت‌های عادی مانند پیاده‌روی و رانندگی را شروع کنید. اگر شغل شما به فعالیت بدنی زیادی نیاز ندارد، ممکن است بتوانید سر کار بروید. این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

مزایا و خطرات این جراحی چیست؟

مزیت اصلی این است که شما از ناراحتی که به دلیل وضعیت "(POP)" تجربه می‌کنید، رهایی خواهید یافت. همچنین، این کار را می‌توان به روشی ساده و بدون نیاز به انجام جراحی بزرگی که شامل برش شکم است، انجام داد. پس از جراحی، می‌توانید زندگی جنسی عادی نیز داشته باشید.

مانند تمام جراحی‌ها، خطراتی وجود دارد، اما بسیار نادر هستند.

• خونریزی بیش از حد.
• واکنش‌ها به بیهوشی.
• عفونت زخم.
• عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs).
• یبوست.
• درد در هنگام رابطه جنسی.

پزشک شما همه این موارد را به طور کامل برای شما توضیح خواهد داد. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید از او بپرسید.