آیا عضلات شما متورم، سفت و درد شدید دارند؟ ممکن است سندرم کمپارتمان باشد!

تصور کنید که هنگام بازی کریکت به شدت زمین می‌خورید، یا از دوچرخه می‌افتید و پایتان آسیب می‌بیند. در ابتدا، آسیب دردناک است، اما ظرف چند ساعت، عضلات ناحیه آسیب دیده سفت، متورم و دردناک می‌شوند. وقتی آن ناحیه را لمس می‌کنید، مانند سنگ سفت به نظر می‌رسد. آیا این اتفاق برای شما افتاده است؟ امروز در مورد یک بیماری بالقوه خطرناک که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد صحبت می‌کنیم که سندرم کمپارتمان نامیده می‌شود.

این سندرم کمپارتمان چیست؟

به عبارت ساده، سندرم کمپارتمان زمانی است که فشار زیادی در اطراف عضلات شما وجود دارد. این فشار جریان خون، اکسیژن و مواد مغذی را به عضلات شما محدود می‌کند. این یک وضعیت بسیار دردناک است.

حالا، نگاه کنید، عضلات، اعصاب و رگ‌های خونی در بدن ما به گروه‌های کوچک یا «بخش‌ها» سازماندهی شده‌اند. هر یک از این بخش‌ها توسط یک غشای ضخیم و نازک به نام «فاسیا» پوشیده شده است. مثل پوست اطراف سوسیس است. اگر به هر دلیلی فشار داخل این بخش افزایش یابد، عضلات شروع به فشار آوردن به آن «فاسیا» می‌کنند. این زمانی است که سندرم بخش رخ می‌دهد.

اگرچه این وضعیت می‌تواند در هر گروه عضلانی رخ دهد، اما بیشتر در نواحی زیر مشاهده می‌شود:

• پاها، به خصوص در ناحیه کشاله ران.
• از جمله دست‌ها، کف دست‌ها و مچ دست‌ها.
• پایین.
• شکم (معده).
• ناحیه باسن.

دو نوع اصلی سندرم کمپارتمان وجود دارد:

این وضعیت را می‌توان بسته به نحوه بروز آن به دو نوع اصلی تقسیم کرد. آگاهی از این دو بسیار مهم است، زیرا یکی از آنها وضعیتی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد.

علائم این بیماری چیست؟

شایع‌ترین علائم سندرم کمپارتمان عبارتند از:

• تورم قابل مشاهده: ناحیه‌ای که عضله در آن قرار دارد متورم و برآمده به نظر می‌رسد.
• درد شدید: بسیار بیشتر از درد یک آسیب معمولی. طوری احساس می‌شود که انگار عضله از داخل فشرده می‌شود.
• سختی: وقتی آن را با دست خود لمس می‌کنید، مانند سنگ بسیار سخت به نظر می‌رسد.
• درد هنگام کشش: درد شدید هنگام کشش عضله.
• بی‌حسی: احساس از دست دادن حس در یک ناحیه.
• احساس سوزش: احساس سوزن سوزن شدن یا سوزش زیر پوست. در اصطلاح پزشکی، به این حالت «پارستزی» می‌گویند.
• احساس پری در آلت تناسلی: آلت تناسلی بزرگتر و پرتر از حد معمول احساس می‌شود.

چرا این سندرم کمپارتمان رخ می‌دهد؟

این اتفاق زمانی می‌افتد که یک آسیب یا فشار مداوم باعث خونریزی یا تورم در داخل محفظه عضله شود. سپس فشار داخل افزایش می‌یابد و عضله را به سمت فاسیا هل می‌دهد.

این فاسیا می‌تواند کمی کش بیاید، اما محدودیتی دارد. با ادامه‌ی افزایش فشار، در نهایت فاسیا دیگر نمی‌تواند کش بیاید و شروع به فشردن عضلات، اعصاب و رگ‌های خونی داخل می‌کند. این فشردن باعث این درد شدید و سایر علائم می‌شود.

این مثل این است که تمام روز با یک کفش کوچک راه بروید. پوشیدن آن در صبح اشکالی ندارد، اما وقتی تمام روز راه می‌روید، پاهایتان کمی متورم می‌شوند. تا عصر، احساس می‌کنید که کفش پاهایتان را فشار می‌دهد. سندرم کمپارتمان زمانی اتفاق می‌افتد که این نوع فشار در داخل بدن اتفاق می‌افتد. به همین دلیل خطرناک است.

علل سندرم کمپارتمان حاد

علت اصلی این وضعیت ناگهانی، آسیب جدی است. برای مثال:

• تصادفات وسایل نقلیه.
• سقوط از ارتفاع، مانند سقوط از نردبان یا پشت بام.
• شکستگی‌ها: خطر این بیماری به ویژه در صورت شکستگی استخوان ساق پا (تیبیا) زیاد است.
• آسیب‌های ناشی از له شدن که در اثر افتادن زیر چیزی سنگین ایجاد می‌شوند.
• گرفتگی شدید عضلات.
• عوارض بعد از جراحی.
• سفت کردن گچ یا آتل روی دست یا پا.
• گیر کردن یک دست یا پا در یک موقعیت ثابت برای ساعت‌ها.

علل سندرم کمپارتمان مزمن

این معمولاً به مرور زمان اتفاق می‌افتد. علت اصلی، ورزش مداوم و شدید است. وقتی به انجام همان نوع ورزش ادامه می‌دهید، همان گروه عضلانی می‌تواند تحت فشار قرار گیرد و این وضعیت رخ دهد.

• دویدن
• دوچرخه‌سواری
• شنا
• وزنه‌برداری

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا تاندون‌ها و ناحیه اطراف آن را معاینه می‌کند. او از شما در مورد چگونگی شروع درد، کارهایی که انجام می‌دهید و اینکه آیا بدتر می‌شود یا خیر، سوالاتی می‌پرسد. همچنین ممکن است بخواهد سایر بیماری‌هایی که علائم مشابهی دارند، مانند تاندونیت یا درد ساق پا را رد کند.

علاوه بر این، می‌توانید آزمایش‌هایی مانند این را نیز انجام دهید:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: برای بررسی سایر آسیب‌ها، مانند شکستگی استخوان.
• آزمایش اندازه‌گیری فشار کمپارتمان: این آزمایش اختصاصی‌ترین آزمایش است. در این آزمایش، پزشک یک سوزن نازک را وارد عضله شما می‌کند و با استفاده از دستگاهی که به آن متصل است، فشار داخل آن را اندازه‌گیری می‌کند. این کار می‌تواند کمی دردناک باشد. باید درد را به پزشک خود بگویید.
• تکرار آزمایش فشار: اگر مشکوک به سندرم کمپارتمان مزمن هستید، پزشک ممکن است از شما بخواهد ورزش کنید و سپس دوباره فشار خون خود را اندازه‌گیری کنید.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان بستگی به نوع سندرم کمپارتمان شما دارد.

سندرم کمپارتمان حاد وضعیتی است که نیاز به جراحی اورژانسی دارد. این جراحی «فاسیوتومی» نامیده می‌شود. در این عمل، جراح با انجام عمل جراحی، «فاسیا»، غشای سفتی که عضله را احاطه کرده است، را باز می‌کند. این کار بلافاصله فشار محبوس شده در داخل را آزاد کرده و جریان خون را بازیابی می‌کند. زخم تنها پس از فروکش کردن کامل تورم، دوباره بسته می‌شود. همچنین ممکن است به «پیوند پوست» نیاز باشد.

سندرم کمپارتمان مزمن معمولاً نیازی به جراحی ندارد. این بیماری را می‌توان با استراحت و تغییر در برنامه ورزشی مدیریت کرد. پزشک شما ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر را توصیه کند:

• مسکن‌ها: داروهایی مانند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) می‌توانند تورم و درد را کاهش دهند. اما بدون توصیه پزشک، بیش از 10 روز به طور مداوم از این داروها استفاده نکنید.
• تغییر برنامه ورزشی: پزشک توصیه می‌کند برنامه ورزشی خود را تغییر دهید و روی تمرینات سبک‌تر تمرکز کنید. به عنوان مثال، به جای دویدن روی جاده بتنی، روی زمین چمن بدوید.
• فیزیوتراپی: یک فیزیوتراپیست به شما تمریناتی را برای تقویت و بهبود عضلاتتان آموزش می‌دهد.
• ارتز: استفاده از کفی‌های مخصوص (ارتز) که درون کفش قرار می‌گیرند، پشتیبانی خوبی برای پاها فراهم می‌کند.

تنها در صورتی که این درمان‌ها تسکین‌دهنده نباشند یا بیماری عود کند، جراحی (فاسیوتومی) در نظر گرفته می‌شود.

چه عوارض خطرناکی ممکن است از این اتفاق ناشی شود؟

سندرم کمپارتمان چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت. وقتی فشار داخل یک کمپارتمان عضلانی بیش از حد افزایش می‌یابد، بافت‌ها از خون، اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز خود محروم می‌شوند.

سندرم کمپارتمان حاد در صورت عدم درمان سریع، یک اورژانس تهدیدکننده زندگی است. بنابراین ، مراجعه به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) به محض بروز علائم بسیار مهم است .

سندرم کمپارتمان سینهالی، درد عضلانی، درد پا، درد ورزشی، فاشیوتومی سینهالی، سندرم کمپارتمان حاد، سندرم کمپارتمان مزمن