آیا گاهی اوقات دردی در لگن، زانو یا شانه خود دارید که با وجود مصرف مقدار زیادی دارو از بین نمیرود؟ ممکن است راه رفتن یا حتی بالا رفتن از پلهها برایتان دشوار باشد. این ممکن است به این دلیل باشد که خونرسانی به بخشی از استخوان داخل مفصل قطع شده و باعث مرگ آن میشود. در اصطلاح پزشکی، ما به این حالت نکروز آواسکولار (AVN) یا استئونکروز میگوییم. اگرچه نام آن ممکن است کمی پیچیده باشد، اما درک ساده این وضعیت برای شما مهم است.
نکروز آواسکولار (AVN) چیست؟
به عبارت ساده، این وضعیتی است که استخوانهای ما "خفه میشوند". به آن فکر کنید، مانند هر سلول در بدن ما، استخوانها برای زنده ماندن، قوی ماندن و رشد سلولهای جدید به اکسیژن و مواد مغذی نیاز دارند. این مواد توسط خون به بدن میرسند. اگر به هر دلیلی جریان خون به بخشی از استخوان به طور کامل یا تا حد زیادی متوقف شود، چه اتفاقی میافتد؟ درست مانند درختی که بدون آب میمیرد، آن قسمت از استخوان بدون دریافت هیچ گونه تغذیهای کم کم شروع به مردن میکند. این همان چیزی است که ما AVN مینامیم.
این استخوان مرده به مرور زمان ضعیف میشود، شروع به خرد شدن میکند و میشکند. اگر این اتفاق در اطراف مفصل رخ دهد، خود مفصل نیز میتواند از بین برود. اگرچه این وضعیت میتواند هر استخوانی را در بدن تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر در موارد زیر شایع است:
- مفصل ران: انتهای بالایی استخوان ران.
- مفصل زانو: انتهای پایینی استخوان ران.
- مفصل شانه: انتهای بالایی استخوان بازو.
این چیزی نیست که ناگهان اتفاق بیفتد. این وضعیتی است که به تدریج و با گذشت زمان بدتر میشود. بنابراین، شناسایی و درمان آن در مراحل اولیه بسیار مهم است.
علائم این بیماری چیست؟
علائم AVN به طور ناگهانی ظاهر نمیشوند. آنها به تدریج طی هفتهها، گاهی ماهها ایجاد میشوند. در ابتدا ممکن است دردی وجود نداشته باشد. با این حال، با بدتر شدن وضعیت، این علائم ممکن است ظاهر شوند.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| درد مفاصل | در ابتدا، درد فقط زمانی شروع میشود که مفصل تحت فشار باشد، مانند هنگام ایستادن یا راه رفتن. بعداً، درد حتی میتواند هنگام ایستادن یا خوابیدن در شب نیز رخ دهد. |
| مشکل در خم کردن و باز کردن مفصل | هنگام خم کردن یا کشیدن اندام، درد و ناراحتی وجود دارد. حتی ممکن است احساس شود که مفصل گیر کرده است. |
| لنگیدن | به خصوص اگر لگن یا زانوی شما آسیب دیده باشد، ممکن است ناخودآگاه شروع به لنگیدن کنید. این کاری است که بدن شما برای جلوگیری از درد انجام میدهد. |
| مشکل در انجام کارهای روزانه | حتی کارهای سادهای مانند بالا رفتن از پلهها، ایستادن و راه رفتن به کارهای دردناک و دشوار تبدیل میشوند. |
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل آن چیست؟
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا جریان خون به استخوانها میتواند متوقف شود. ما این دلایل را با تقسیم آنها به دو دسته اصلی مورد بحث قرار خواهیم داد.
به دلیل تصادف (آندوسکوپی سینوس تروماتیک)
این شایعترین علت است. اگر تصادف شدیدی داشته باشید و استخوان بشکند (شکستگی) یا مفصل در برود (دررفتگی)، رگهای خونی ظریفی که خون را به استخوان میرسانند، میتوانند آسیب ببینند. این خطر به ویژه در مواردی مانند شکستگی لگن زیاد است. به محض قطع شدن خونرسانی، استخوان به آرامی شروع به مردن میکند.
به دلیل سایر شرایط یا علل پزشکی (نوروپاتی AVN غیرتروماتیک)
این وضعیت میتواند بدون هیچ خطری رخ دهد. بیایید در زیر به برخی از علل مؤثر بر آن نگاهی بیندازیم. اگر AVN به چنین دلیلی ایجاد شود، میتواند هر دو طرف بدن را تحت تأثیر قرار دهد. به عنوان مثال، اگر شانه راست را تحت تأثیر قرار دهد، ممکن است شانه چپ نیز تحت تأثیر قرار گیرد.
| علت/عامل خطر | یک توضیح ساده |
|---|---|
| مصرف طولانی مدت استروئید | کورتیکواستروئیدها ، مانند پردنیزون، علت اصلی این امر هستند، زیرا میتوانند سطح چربی خون را افزایش داده و رگهای خونی را تنگ کنند. |
| نوشیدن بیش از حد | این خطر همچنین برای کسانی که در طولانی مدت بیش از حد الکل مصرف می کنند، بیشتر است. الکل همچنین می تواند باعث افزایش ذرات چربی در خون و گرفتگی رگ های خونی شود. |
| سیگار کشیدن | سیگار کشیدن میتواند باعث تنگ شدن رگهای خونی و اختلال در جریان خون شود. |
| برخی شرایط پزشکی | AVN میتواند ناشی از بیماریهایی مانند کمخونی داسیشکل ، لوپوس ، عفونت HIV و پرتودرمانی برای سرطان باشد. |
| پیوند عضو | این خطر همچنین توسط داروهایی (به ویژه استروئیدها) که برای جلوگیری از رد عضو پس از پیوند عضو به بدن داده میشود، افزایش مییابد. |
| بیماری رفع فشار | این وضعیتی است که میتواند در غواصان اعماق دریا رخ دهد. وقتی خیلی سریع به سطح آب میآیید، حبابهای هوا میتوانند در خون شما تشکیل شوند و رگهای خونی را مسدود کنند. |
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
وقتی علائم خود را با ما در میان میگذارید، پزشک ابتدا در مورد سابقه پزشکی، داروهایی که مصرف میکنید و سبک زندگی (الکل، سیگار) از شما سؤال میکند. سپس بدن شما را معاینه میکند.
اما بهترین راه برای تأیید این بیماری ، اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) است. تشخیص این بیماری در مراحل اولیه با اشعه ایکس معمولی دشوار است. دلیل این امر این است که تغییرات در اشعه ایکس تنها پس از آسیب قابل توجه به استخوان قابل مشاهده هستند. با این حال، اسکن MRI میتواند کاهش جریان خون به استخوان و حتی تغییرات ظریف در استخوان را در مراحل اولیه تشخیص دهد.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
درمان به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله میزان آسیب به استخوان، مرحله بیماری، سن و سلامت کلی شما. اهداف اصلی درمان، جلوگیری از آسیب بیشتر استخوان، کاهش درد و حفظ عملکرد مفصل است.
درمانهای غیرجراحی
اگر بیماری زود تشخیص داده شود، میتوانید با این روشها آن را بدون جراحی کنترل کنید:
- استراحت: تحمل وزن روی مفصل آسیبدیده، که به معنی کاهش پیادهروی، دویدن و پریدن بیش از حد است.
- مسکنها: داروهایی مانند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) که توسط پزشک تجویز میشوند، میتوانند به کاهش درد و تورم کمک کنند.
- فیزیوتراپی: ورزش عضلات اطراف مفصل را تقویت میکند و به حفظ تحرک مفصل کمک میکند.
- وسایل کمکی مانند عصا: اگر مفصل ران یا زانو آسیب دیده باشد، استفاده از عصا میتواند وزن روی مفصل را کاهش دهد.
- کمپرس سرد/گرم: این کمپرسها میتوانند به طور موقت درد را تسکین دهند.
درمانهای جراحی
اگر آسیب به استخوان گسترده باشد، یا اگر درمانهای فوق نتوانند آن را کنترل کنند، ممکن است جراحی ضروری باشد.
| عمل جراحی | چه اتفاقی برای آن میافتد؟ |
|---|---|
| رفع فشار هسته | این شامل ایجاد یک یا چند سوراخ کوچک (هسته) در استخوان آسیب دیده است. این کار فشار داخل استخوان را کاهش میدهد و به رگهای خونی جدید اجازه میدهد تا تشکیل شوند و جریان خون را بهبود بخشند. این روش در مراحل اولیه بیماری مؤثر است. |
| پیوند استخوان | استخوان مرده با جراحی برداشته شده و با یک تکه استخوان سالم از قسمت دیگری از بدن شما یا استخوانی از یک اهداکننده جایگزین میشود. |
| تعویض مفصل | اگر آسیب به استخوان شدید باشد، یا خود مفصل از بین رفته باشد، مفصل آسیب دیده به طور کامل برداشته شده و با یک مفصل مصنوعی ساخته شده از فلز یا پلاستیک جایگزین میشود. تعویض مفصل ران/زانو معمولاً انجام میشود. |
چه آیندهای در انتظار کسی است که AVN دارد؟
اولین چیزی که باید گفت این است که نکروز آواسکولار یک بیماری تهدید کننده زندگی نیست . این بیماری بر طول عمر شما تأثیر نمیگذارد. با این حال، میتواند تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما داشته باشد. درد میتواند انجام کارهای روزانه، راه رفتن و کار را دشوار کند.
همچنین، هنگامی که AVN باعث آسیب استخوانی میشود، غضروف مفصل میتواند ساییده شود و منجر به آرتروز شدید شود. در چنین مواردی، در نهایت ممکن است جراحی تعویض مفصل مورد نیاز باشد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
این مهمترین بخش است. بسیاری از افراد درد مفاصل را نادیده میگیرند و فکر میکنند طبیعی است. با این حال، اگر این علائم را دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.
اگر هنگام راه رفتن یا حرکت دادن بدنتان درد دارید و حتی پس از استراحت یا مصرف مسکن این درد از بین نمیرود، یا اگر احساس میکنید بیدلیل میلنگید، بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید و از او راهنمایی بخواهید.
به یاد داشته باشید، هر چه زودتر چنین شرایطی تشخیص داده شود، درمان موفقیتآمیزتر خواهد بود، آسیب کمتری به استخوان وارد میشود و کیفیت زندگی شما بهتر حفظ میشود.
پیام مفید برای خانه
- نکروز آواسکولار (AVN) زمانی است که خونرسانی به استخوانها متوقف میشود و باعث مرگ استخوانها میگردد.
- مفاصل لگن، زانو و شانه بیشتر تحت تأثیر قرار میگیرند.
- علامت اصلی درد مفاصل است که به تدریج افزایش مییابد و حتی با استراحت نیز فروکش نمیکند.
- این میتواند ناشی از تصادفات، مصرف طولانی مدت استروئید، مصرف بیش از حد الکل و برخی شرایط پزشکی باشد.
- اگر درد مفاصل یا لنگیدن بیدلیل دارید، آن را نادیده نگیرید و حتماً به پزشک مراجعه کنید.
- تشخیص و درمان زودهنگام میتواند از بدتر شدن بیماری جلوگیری کند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න