آیا فرزند کوچک شما از بدو تولد مشکل تیروئید دارد؟ بیایید در مورد کم کاری مادرزادی تیروئید صحبت کنیم!

شادی و عشقی که هنگام ورود کوچولویتان به این دنیا احساس می‌کنید، وصف‌ناپذیر است، اینطور نیست؟ هر پدر و مادری امیدوار است که فرزند خود را سالم و شاد ببیند. اما گاهی اوقات، حتی کوچولوها هم می‌توانند مشکلات سلامتی غیرمنتظره‌ای داشته باشند. یکی از این بیماری‌ها که در نوزادان دیده می‌شود، اما اگر زود تشخیص داده شود و به سرعت درمان شود، کاملاً قابل کنترل است، «کم‌کاری مادرزادی تیروئید» نام دارد. ما این بیماری را در پزشکی (کم‌کاری مادرزادی تیروئید) می‌نامیم. اگرچه شنیدن این نام می‌تواند ترسناک باشد، اما اگر به درستی در مورد آن اطلاعات کسب کنید، متوجه خواهید شد که این بیماری قابل مدیریت است.

این «کم‌کاری مادرزادی تیروئید» چیست؟

به عبارت ساده، (کم کاری مادرزادی تیروئید) وضعیتی است که در آن غده تیروئید در بدو تولد کم کار است . غده تیروئید یک غده کوچک و پروانه ای شکل است که در جلوی گردن ما قرار دارد. این غده نوعی هورمون تولید می کند که برای بدن ما بسیار مهم است، یعنی هورمون تیروئید. این هورمون ها برای رشد مغز کودک، رشد بدن و فرآیندهای متابولیک ضروری هستند.

بنابراین، اگر غده تیروئید نوزاد تازه متولد شده به درستی رشد نکند، یا اگر به درستی کار نکند، بدن به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی‌کند. این همان چیزی است که ما آن را (کم کاری تیروئید مادرزادی) می‌نامیم.

اگر این بیماری به موقع درمان نشود، می‌تواند تأثیر عمده‌ای بر رشد کودک، به ویژه ناتوانی ذهنی، داشته باشد . در واقع، (کم‌کاری مادرزادی تیروئید) علت اصلی ناتوانی ذهنی قابل پیشگیری است. به همین دلیل است که در بسیاری از کشورهای جهان، از جمله سریلانکا، یک آزمایش خون کوچک برای بررسی عملکرد تیروئید نوزاد در عرض چند روز پس از تولد انجام می‌شود. این کاری است که به طور معمول انجام می‌شود.

طبق آمار، این وضعیت تقریباً از هر ۳۰۰۰ تا ۴۰۰۰ نوزاد، یک نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. همچنین گفته می‌شود که احتمال ابتلا به آن در دختران دو برابر پسران است.

بیشتر نوزادان مبتلا به کم‌کاری مادرزادی تیروئید باید تا آخر عمر قرص‌های هورمون تیروئید مصرف کنند. با این حال، برخی از نوزادان کم‌کاری تیروئید موقت دارند که خود به خود ظرف چند هفته یا چند ماه برطرف می‌شود. با درمان مناسب، این کودکان می‌توانند زندگی بسیار طبیعی و سالمی داشته باشند.

چه نشانه‌هایی می‌تواند نشان دهد که کودکی به این بیماری مبتلا است؟

ممکن است بلافاصله مشخص نشود که یک نوزاد تازه متولد شده مبتلا به کم‌کاری مادرزادی تیروئید است. به همین دلیل است که آزمایش غربالگری تیروئید که قبلاً ذکر شد بسیار مهم است.

با این حال، برخی علائم نامحسوس ممکن است در چند هفته اول زندگی مشاهده شوند. این علائم عبارتند از:

علائمی که ممکن است در چند هفته اول ظاهر شوند:

• یبوست: کودک در رفتن به توالت مشکل دارد و ممکن است چند روز نتواند به دستشویی برود.
• تون عضلانی پایین (هیپوتونی): بدن نوزاد ضعیف و بی‌جان احساس می‌شود و اندام‌ها هنگام لمس شل و ول هستند.
• مشکل در نوشیدن شیر: بی‌میلی به نوشیدن شیر، ناتوانی در مکیدن صحیح آن حتی هنگام نوشیدن، یا استفراغ شیر پس از نوشیدن.
• زردی مداوم: زردی که مدت کوتاهی پس از تولد رخ می‌دهد، معمولاً ظرف چند روز فروکش می‌کند. با این حال، در این مورد، زردی می‌تواند هفته‌ها ادامه یابد.
• بی‌حالی: به نظر می‌رسد نوزاد دائماً در خواب است، بیدار کردنش دشوار است و به بازی کردن علاقه‌ای ندارد.
• گرفتگی صدا: وقتی نوزاد گریه می‌کند، صدایش تغییر می‌کند و به اصطلاح گرفته می‌شود.
• هیپوترمی: بدن نوزاد دائماً سرد احساس می‌شود.

تصور کنید، اگر نوزاد تازه متولد شده شما تمام مدت خواب است، برای شیر خوردن خیلی تنبل است و وقتی لمس می‌شود، سردش به نظر می‌رسد، بهتر است در چنین مواقعی کمی مراقب باشید.

در صورت عدم درمان، علائمی که ممکن است به مرور زمان ایجاد شوند عبارتند از:

اگر این علائم اولیه تشخیص داده نشوند و درمان نشوند، ممکن است علائم بیشتری به مرور زمان ظاهر شوند.

• نفخ: معده بزرگ و متورم به نظر می‌رسد.
• کم‌خونی: کاهش حجم خون در بدن.
• برادی کاردی: ضربان قلب کند می‌شود.
• زبری مو: مو زبر و خشک است.
• پوست سرد و خشک: پوست در لمس سرد و خشک به نظر می‌رسد.
• گواتر: تورمی در گردن که غده تیروئید در آن قرار دارد.
• افت فشار خون: فشار خون پایین .
• زبان بزرگ (ماکروگلوسیا): زبان بزرگتر از حد معمول می‌شود و گاهی اوقات از دهان بیرون می‌زند.
• ورم اطراف چشم: ناحیه اطراف چشم پف کرده به نظر می‌رسد.

اگر یک یا دو مورد از این علائم را مشاهده کردید، نیازی به وحشت نیست، زیرا برخی از این علائم می‌توانند به دلایل دیگری نیز ایجاد شوند. اما اگر چیزی شبیه به این را مشاهده کردید، قطعاً بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

چرا فرزندان ما این را توسعه می‌دهند؟

علت اصلی کم‌کاری مادرزادی تیروئید، نقص در رشد غده تیروئید (دیس‌ژنزی تیروئید) است. چندین عامل می‌تواند باعث این امر شود:

شایع‌ترین دلایل:

• غده تیروئید نابجا: غده تیروئید ممکن است در محل دیگری در گردن، شاید زیر زبان، به جای محل طبیعی خود قرار داشته باشد.
• فقدان تیروئید: غده تیروئید ممکن است از بدو تولد وجود نداشته باشد.
• هیپوپلازی تیروئید: اگرچه غده تیروئید تشکیل شده است، اما اندازه آن بسیار کوچک است و به درستی رشد نکرده است.

این سه بیماری شایع‌ترین علل کم‌کاری مادرزادی تیروئید هستند.

دلایل کم دیدن:

علاوه بر این، دلایل دیگری هم وجود دارد، اما کمی کمتر رایج هستند.

• جهش‌های ژنتیکی: این بیماری می‌تواند ناشی از تغییرات خاصی در ژن‌هایی باشد که بر تولید هورمون‌های تیروئید تأثیر می‌گذارند. این موارد همچنین ممکن است ارثی باشند.
• کمبود ید در مادر در دوران بارداری: ماده معدنی ید برای تولید هورمون های تیروئید ضروری است. اگر مادری در دوران بارداری به اندازه کافی ید در رژیم غذایی خود نداشته باشد، می تواند بر تیروئید نوزاد تأثیر بگذارد.
• داروهای خاصی که مادر در دوران بارداری مصرف می‌کند: اگر مادر در دوران بارداری از داروهای مربوط به بیماری‌های روانی خاص مانند لیتیوم یا داروهای مربوط به پرکاری تیروئید مانند داروهای ضد تیروئید استفاده کند، می‌تواند در تولید هورمون تیروئید کودک اختلال ایجاد کند.
• مادر در دوران بارداری تحت درمان سرطان تیروئید قرار می‌گیرد: اگر مادر در دوران بارداری تحت درمان سرطان تیروئید (مانند ید رادیواکتیو) قرار گیرد، می‌تواند بر نوزاد نیز تأثیر بگذارد.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، اگر کم‌کاری مادرزادی تیروئید (هیپوتیروئیدی مادرزادی) زود درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی شود . مهمترین این عوارض عبارتند از:

• ناتوانی‌های ذهنی: از آنجایی که هورمون‌های تیروئید برای رشد مغز ضروری هستند، کمبود این هورمون می‌تواند منجر به اختلال در رشد ذهنی شود.
• تأخیر در رشد: مواردی مانند افزایش قد و رشد بدن با تأخیر مواجه می‌شوند.
• اختلال شنوایی: برخی از کودکان حتی می‌توانند تا مرز از دست دادن شنوایی پیش بروند.
• کم خونی
• بیماری‌های قلبی مانند نارسایی قلبی
• مشکلات بینایی

به همین دلیل است که تشخیص زودهنگام این بیماری و شروع درمان در اسرع وقت تحت نظر پزشک بسیار مهم است. انجام این کار می‌تواند از بسیاری از این عوارض جلوگیری کند.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

در بسیاری از کشورها، از جمله سریلانکا، از هر نوزاد تازه متولد شده آزمایش تیروئید گرفته می‌شود. این آزمایش شامل گرفتن چند قطره کوچک خون از پاشنه پای نوزاد و بررسی سطح دو هورمون است.

• TSH (هورمون تحریک‌کننده تیروئید): این هورمونی است که توسط غده هیپوفیز آزاد می‌شود و غده تیروئید را برای تولید هورمون‌های تیروئید تحریک می‌کند. اگر تیروئید کم‌کار باشد، سطح TSH اغلب افزایش می‌یابد.
• T4 (تیروکسین): این هورمون اصلی تولید شده توسط غده تیروئید است. این هورمون به رشد و متابولیسم کودک کمک می‌کند. در (کم کاری مادرزادی تیروئید)، سطح T4 پایین است.

اگر نتایج این آزمایش خون غیرطبیعی باشد، به این معنی که TSH بسیار بالا و T4 بسیار پایین باشد، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری انجام دهد. به عنوان مثال، ممکن است اسکن تیروئید یا سونوگرافی انجام شود تا مشخص شود که آیا غده تیروئید در موقعیت صحیح قرار دارد، اندازه آن چقدر است و آیا تغییراتی در ساختار آن وجود دارد یا خیر. اینها تنها راه‌های تشخیص قطعی هستند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان کم‌کاری مادرزادی تیروئید، جایگزینی هورمون تیروئیدی است که بدن فاقد آن است. رایج‌ترین داروی مورد استفاده، لووتیروکسین است. این دارو در واقع یک هورمون T4 مصنوعی است. به شکل قرص موجود است. بنابراین هنگام دادن آن به نوزاد، باید قرص را خرد کرده و با مقداری شیر مادر، شیر خشک یا آب مخلوط کنید. متخصص غدد درون‌ریز فرزندتان دقیقاً نحوه دادن آن را به شما خواهد گفت. برخی از شیر خشک‌های مبتنی بر سویا می‌توانند در جذب هورمون‌های تیروئید اختلال ایجاد کنند، بنابراین بهتر است در مورد مواردی از این دست با پزشک خود صحبت کنید.

مهمترین نکته این است که مصرف این دارو را ظرف ماه اول پس از تولد نوزاد شروع کنید. تنها در این صورت می‌توانیم به طور دائم از بروز عقب‌ماندگی ذهنی که در مورد آن صحبت کردیم، جلوگیری کنیم.

پس از شروع دارو، پزشک مرتباً سطح هورمون تیروئید را در خون کودک شما بررسی می‌کند تا مطمئن شود که دوز مناسبی از دارو را دریافت می‌کند. این آزمایش‌های خون معمولاً برای موارد زیر انجام می‌شوند:

• هر ماه یا دو ماه یکبار تا زمانی که کودک ۶ ماهه شود.
• هر دو یا سه ماه یک بار، پس از ۶ ماهگی کودک.

اکثر افراد مبتلا به کم‌کاری مادرزادی تیروئید باید این دارو را تا آخر عمر خود مصرف کنند. با این حال، همانطور که قبلاً اشاره کردم، برخی افراد ممکن است فقط به طور موقت به درمان نیاز داشته باشند. پزشک شما برای شما توضیح خواهد داد که وضعیت فرزندتان چگونه است و چه مدت باید دارو مصرف کند.

کودکی که به این بیماری مبتلاست، چه مدت می‌تواند زنده بماند؟

این ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما امید به زندگی یک کودک مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی مانند فردی است که این بیماری را ندارد. مهمترین چیز این است که در اسرع وقت درمان را شروع کنید. اگر این کار را انجام دهید، چیزی برای ترس از آینده نخواهید داشت.

وقتی فرزندتان بزرگ شد، می‌تواند هر شغلی که می‌خواهد انجام دهد، اگر بخواهد تشکیل خانواده دهد و همه کارهایش را به طور عادی انجام دهد. به محض اینکه مصرف روزانه قرص‌های هورمون تیروئید را متوقف کند، می‌تواند زندگی کاملاً عادی داشته باشد.

آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟

از آنجایی که این بیماری ژنتیکی نیز هست، همیشه نمی‌توان از کم‌کاری مادرزادی تیروئید پیشگیری کرد. اما اگر باردار هستید، از پزشک خود بپرسید که چگونه می‌توانید خطر ابتلا به نوزاد خود را کاهش دهید. او می‌تواند سطح ید شما را آزمایش کند و ببیند که آیا نیاز به ایجاد تغییراتی در داروهای خود دارید یا خیر.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر نوزاد شما کم‌کاری تیروئید مادرزادی دارد، متخصص غدد به طور منظم سطح هورمون تیروئید او را بررسی می‌کند. با این حال، اگر احساس می‌کنید که علائم نوزاد شما حتی پس از شروع دارو دوباره برمی‌گردد، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است نیاز به تنظیم دوز دارو باشد.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

به عنوان والدین، ممکن است سوالات زیادی در ذهن داشته باشید. این طبیعی است. می‌توانید از پزشکی که فرزندتان را درمان می‌کند، سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• میشه دقیقاً بگید چه چیزی باعث این وضعیت در نوزاد من میشه؟
• آیا این وضعیت موقتی است یا دائمی؟
• آیا او باید تا آخر عمر دارو مصرف کند؟
• چگونه دوز دقیق دارو را تعیین کنیم؟
• چگونه باید این دارو را به فرزندم بدهم؟
• اگر نتوانید یک دوز دارو بدهید چه؟
• آزمایش تیروئید هر چند وقت یکبار باید انجام شود؟

از پرسیدن هر سوالی که دارید از پزشک نترسید.

آخرین چیزی که باید بگویم این است (پیام مهم)

به عنوان والدین، شما امیدهای زیادی برای نوزاد تازه متولد شده خود دارید. بنابراین، طبیعی است که وقتی می‌شنوید نوزادتان بیماری خاصی دارد، احساس ترس و عدم اطمینان کنید. "اگر به او بگویم (کم کاری مادرزادی تیروئید) چه تاثیری بر نوزادم خواهد گذاشت؟" "آینده او چگونه خواهد بود؟" احتمالاً سوالات زیادی در ذهن خود دارید.

نترسید. پزشک شما آنجاست تا به همه این سوالات پاسخ دهد و به شما کمک کند. تمام اطلاعات و منابع مورد نیاز خود را از او بخواهید. خبر خوب این است که اگر درمان را در زمان مناسب شروع کنید و داروی مناسب مصرف کنید، فرزندتان می‌تواند مانند بقیه زندگی شاد و سالمی داشته باشد. پس قوی بمانید و از توصیه‌های پزشک خود پیروی کنید. این بهترین کاری است که می‌توانید برای فرزندتان انجام دهید.

کم‌کاری مادرزادی تیروئید، غده تیروئید، بیماری‌های دوران کودکی، هورمون‌های تیروئید، رشد کودک، لووتیروکسین