آیا قرنیه شما مشکلی دارد؟ بیایید درباره دیستروفی قرنیه اطلاعات کسب کنیم!

آیا چشمانتان تار می‌بیند؟ آیا گاهی اوقات در نگاه کردن به نور مشکل دارید؟ یا دائماً احساس می‌کنید که چشمانتان مشکلی دارد؟ اینها گاهی اوقات می‌توانند علائم یک بیماری مرتبط با قرنیه چشم باشند. امروز قصد داریم در مورد یکی از این بیماری‌ها، "دیستروفی قرنیه" صحبت کنیم. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که برای شما قابل درک باشد، صحبت خواهیم کرد.

دیستروفی قرنیه چیست؟

به عبارت ساده، دیستروفی قرنیه یک اصطلاح کلی برای گروهی از شرایطی است که قرنیه ، قسمت شفاف چشم شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بیش از 20 نوع بیماری مختلف در این دسته قرار دارند. این نوع دیستروفی می‌تواند باعث ایجاد تغییرات یا آسیب به بافت‌های قرنیه شود. مانند وجود لکه‌ها یا رگه‌های کوچک روی یک شیشه شفاف است که هنگام نگاه کردن از طریق آن نمی‌توانید به وضوح ببینید. اگر این آسیب شدید شود، می‌تواند تغییراتی در بینایی و حتی از دست دادن بینایی ایجاد کند.

نکته مهم این است که این دیستروفی‌های قرنیه، بیماری‌های ژنتیکی هستند. یعنی، آنها در اثر تغییرات در DNA ما ایجاد می‌شوند. برخی از تغییرات را می‌توانید از والدین خود به ارث ببرید. برخی دیگر می‌توانند به طور غیرمنتظره و خود به خودی رخ دهند. برخی از انواع این بیماری به دلایلی رخ می‌دهند که متخصصان هنوز به طور کامل آنها را درک نکرده‌اند.

آیا انواع دیستروفی قرنیه وجود دارد؟

بله، آنها بر اساس نحوه تأثیرشان بر لایه‌های مختلف قرنیه طبقه‌بندی می‌شوند. عمدتاً به شرح زیر است:

• آنهایی که خارجی‌ترین لایه‌های قرنیه (اپیتلیال و زیراپیتلیال) را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• آنهایی که لایه‌های بیرونی و میانی قرنیه (اپیتلیال-استروما) را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• آنهایی که لایه میانی قرنیه (استروما) را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• آنهایی که داخلی‌ترین لایه قرنیه (اندوتلیال) را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

حالا بیایید هر یک از این انواع را با کمی جزئیات بیشتر بررسی کنیم.

دیستروفی‌های اپیتلیال و زیر اپیتلیال قرنیه

اینها بیماری‌هایی هستند که لایه‌های بالایی قرنیه را تحت تأثیر قرار می‌دهند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• دیستروفی غشای پایه اپیتلیال
• دیستروفی‌های فرسایش مکرر اپیتلیال (همچنین سه زیرگروه وجود دارد)
• دیستروفی قطره‌ای ژلاتینی
• دیستروفی اپیتلیال لیش
• دیستروفی میزمن
• دیستروفی موسینوس زیر اپیتلیال

بیشتر این دیستروفی‌ها در دوران کودکی ظاهر می‌شوند. با این حال، دیستروفی غشای پایه اپیتلیال معمولاً (هرچند نه همیشه) در بزرگسالی ظاهر می‌شود. مورد دیگر دیستروفی قرنیه قطره‌ای ژلاتینی است. این می‌تواند در هر سنی قبل از 20 سالگی رخ دهد.

دیستروفی‌های اپیتلیال-استروما

این موارد هم لایه بیرونی قرنیه و هم لایه میانی زیر آن را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

• دیستروفی گرانولار قرنیه (نوع ۱ و ۲)
• دیستروفی قرنیه مشبک (این بیماری نیز زیرگروه‌ها و انواع مختلفی دارد)
• دیستروفی ریس-باکلر
• دیستروفی تیل-بنکه

احتمال بروز همه این بیماری‌ها در دوران کودکی بیشتر است. دیستروفی شبکه‌ای قرنیه نوع ۱ می‌تواند تا ۲۰ سالگی بروز کند.

دیستروفی‌های استرومایی

این موارد عمدتاً لایه میانی و ضخیم قرنیه را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

• دیستروفی ماکولا
• دیستروفی کریستالی اشنایدر
• دیستروفی استرومایی ارثی مادرزادی
• دیستروفی فلک
• دیستروفی آمورف خلفی
• دیستروفی پیش از دسمه
• دیستروفی ابری مرکزی فرانسوا

دیستروفی‌های استرومایی معمولاً کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهند. با این حال، دو مورد از این موارد می‌توانند با افزایش سن ایجاد شوند. دیستروفی قرنیه اشنایدر می‌تواند تا سن 30 سالگی ایجاد شود و دیستروفی قرنیه قبل از دسمه معمولاً بعد از 30 سالگی ایجاد می‌شود.

دیستروفی‌های اندوتلیال قرنیه

اینها بیماری‌هایی هستند که لایه بسیار ظریف داخل قرنیه را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

• دیستروفی اندوتلیال فوکس
• دیستروفی پلی‌مورفوس خلفی
• دیستروفی اندوتلیال ارثی مادرزادی
• دیستروفی اندوتلیال وابسته به X

از بین تمام دیستروفی‌های قرنیه، دیستروفی قرنیه اندوتلیال فوکس شایع‌ترین نوع است و ۳۹٪ از کل پیوندهای قرنیه انجام شده در ایالات متحده را تشکیل می‌دهد.

علائم دیستروفی قرنیه چیست؟

علائم دیستروفی قرنیه بسته به نوع خاص آن متفاوت است. برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. وقتی علائم ظاهر می‌شوند، معمولاً هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می‌دهند و به تدریج با گذشت زمان بدتر می‌شوند.

تصور کنید که قرنیه شما مانند یک تکه شیشه کاملاً شکل‌دار، شفاف و بی‌عیب و نقص است. اما دیستروفی قرنیه می‌تواند این را تغییر دهد. در بسیاری از این شرایط، بافت جدید روی قرنیه رشد می‌کند، یا در مکان‌هایی که نباید، تجمع می‌یابد. سپس، به جای نگاه کردن از طریق شیشه شفاف، مانند نگاه کردن از طریق شیشه قدیمی، معیوب و باد کرده است. دیدن از طریق آن دشوار است، اینطور نیست؟

به طور مشابه، تشکیل یا تجمع بافت جدید، دیدن از میان لایه‌های آسیب‌دیده قرنیه را دشوار می‌کند. به همین دلیل است که تاری دید یا مه‌آلود شدن دید در بین افراد مبتلا به دیستروفی قرنیه رایج است.

شایع‌ترین علائم این موارد هستند:

• از دست دادن حدت بینایی: این اتفاق زمانی می‌افتد که سطح قرنیه تغییر شکل می‌دهد یا به درستی بهبود نمی‌یابد. این بدان معناست که حتی اگر از عینک یا لنز تماسی استفاده کنید، بینایی شما وضوح کمتری دارد.
• کدورت قرنیه: این می‌تواند باعث شود دید شما تار به نظر برسد. این اغلب اثر باقی مانده از آسیب یا تغییرات قرنیه است.
• احساس جسم خارجی: احساس می‌کنید چیزی در چشم فرو رفته است ، اما وقتی به داخل نگاه می‌کنید چیزی پیدا نمی‌کنید.
• درد چشم یا سوزش چشم: این علائم ممکن است هنگام بیدار شدن از خواب پس از مدت طولانی بسته بودن، مثلاً هنگام بیدار شدن از خواب در صبح، بیشتر قابل توجه باشند.
• حساسیت به نور (فتوفوبیا): این بدان معناست که نور شدید غیرقابل تحمل می‌شود و ممکن است باعث ناراحتی یا درد شود.
• اشک‌ریزش چشم (اپی‌فورا): اگر در چشمان خود احساس خشکی می‌کنید، ممکن است به این دلیل باشد که سیستم اشکی شما در تلاش است تا اشک بیشتری برای جبران تولید کند.
• نیستاگموس: حرکات سریع و کنترل نشده چشم از یک طرف به طرف دیگر یا به صورت دایره‌ای.

چه چیزی باعث دیستروفی قرنیه می‌شود؟

هر یک از این اشکال مختلف دیستروفی قرنیه با عوامل ژنتیکی مرتبط است. این موارد می‌توانند تغییرات "جدید" باشند (به این معنی که به طور تصادفی در بدن شما رخ می‌دهند) یا می‌توانند از یک یا هر دو والدین شما به ارث برسند.

برخی از تغییرات ارثی فقط به یک کپی از ژن از یکی از والدین نیاز دارند. سایر تغییرات به دو کپی از ژن جهش یافته، یکی از هر والد، نیاز دارند. همچنین، هنوز برخی از انواع دیستروفی قرنیه وجود دارد و تحقیقات بیشتری برای یافتن دقیق تغییرات ژنتیکی خاص که باعث آنها می‌شود، مورد نیاز است.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟

بیشتر دیستروفی‌های قرنیه بر اساس نژاد یا جنسیت افراد، تأثیر متفاوتی ندارند. تنها استثنا، دیستروفی قرنیه اندوتلیال فوکس است که چندین عامل خطر خاص دارد:

• نژاد: افراد سفیدپوست بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند.
• سن: افراد بالای 30 سال بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند.
• جنسیت: زنان بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند.

عوارض احتمالی دیستروفی قرنیه چیست؟

این شرایط که زیر چتر دیستروفی قرنیه قرار می‌گیرند، بر نحوه عبور نور از قرنیه شما تأثیر می‌گذارند. در نتیجه، وضوح قرنیه شما کاهش می‌یابد و نوری که از آن عبور می‌کند را تحریف می‌کند. این بدان معناست که دیستروفی قرنیه می‌تواند باعث از دست دادن شدید بینایی شود، اما منجر به نابینایی کامل نمی‌شود.

با این حال، از دست دادن شدید بینایی می‌تواند یک مشکل جدی باشد. این می‌تواند بر توانایی شما در رانندگی، مطالعه و انجام بسیاری از کارهای روزمره تأثیر بگذارد.

دیستروفی قرنیه چگونه تشخیص داده می‌شود؟

یک متخصص چشم، چه چشم پزشک و چه بینایی سنج، می‌تواند دیستروفی قرنیه را تشخیص دهد. آنها از ترکیبی از ابزارها و تکنیک‌ها برای انجام این کار استفاده می‌کنند. مهمترین بخش ، معاینه چشم ، به ویژه معاینه با لامپ شکافی است. معاینه با لامپ شکافی شامل مشاهده داخل چشم شما با میکروسکوپ مخصوص است. این به پزشکان اجازه می‌دهد تا هرگونه تغییر یا آسیبی را که ممکن است با دیستروفی قرنیه مرتبط باشد، مشاهده کنند.

سایر آزمایش‌هایی که متخصص چشم ممکن است انجام دهد عبارتند از:

• توپوگرافی قرنیه: این یک "نقشه" از سطح قرنیه شما ایجاد می‌کند. این نشان می‌دهد که آیا مناطقی از سطح قرنیه بالاتر یا پایین‌تر از مناطق اطراف هستند یا خیر.
• پاکیمتری: این روش ضخامت قرنیه شما را اندازه‌گیری می‌کند. این روش می‌تواند به شناسایی مشکلات در لایه‌های عمیق‌تر قرنیه (مانند دیستروفی اندوتلیال) کمک کند.
• آزمایش ژنتیک: این آزمایش معمولاً شامل گرفتن نمونه‌ای از بزاق یا خون شما و جستجوی تغییرات خاص DNA است. این آزمایش می‌تواند به تأیید نوع خاص دیستروفی قرنیه شما کمک کند.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT): اگرچه معمولاً از این روش برای بررسی شبکیه استفاده می‌شود، اما این آزمایش می‌تواند اسکن‌های ارزشمندی از قرنیه شما نیز ارائه دهد. این روش به ویژه هنگام برنامه‌ریزی برای درمان‌های خاص قرنیه مفید است.
• بیوپسی قرنیه: یک متخصص چشم ممکن است یک نمونه بافت کوچک از قرنیه شما بگیرد و آن را برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد. یک آسیب شناس نمونه را تجزیه و تحلیل خواهد کرد تا بفهمد که آیا شما دیستروفی قرنیه دارید یا خیر و اگر چنین است، از چه نوع است. این آزمایش برای دیستروفی قرنیه خیلی رایج نیست، اما می‌تواند به تشخیص کمک کند.

بسته به علائم و سایر عوامل، ممکن است آزمایش‌های دیگری نیز انجام شود. متخصص چشم شما می‌تواند در مورد آزمایش‌های دیگری که ممکن است توصیه کند، اطلاعات بیشتری به شما ارائه دهد.

دیستروفی قرنیه چگونه درمان می‌شود؟

روش‌های زیادی برای درمان دیستروفی قرنیه وجود دارد. درمان به لایه آسیب‌دیده قرنیه و شدت بیماری بستگی دارد.

از آنجا که گزینه‌های درمانی می‌توانند متفاوت باشند، چشم پزشک شما بهترین منبع اطلاعات در مورد گزینه‌های درمانی شماست. آنها می‌توانند جزئیات گزینه‌های درمانی، عوارض احتمالی، عوارض جانبی و سایر جزئیات را برای شما توضیح دهند.

در اینجا به برخی از روش‌های اصلی درمان اشاره می‌کنیم:

درمان‌های موضعی

این درمان‌ها بر درمان علائم و اثرات آن بر سطح قرنیه شما تمرکز دارند. مثال‌ها:

• قطره‌ها یا پمادهای چشمی دارویی: این داروها می‌توانند علائمی مانند درد، احساس وجود چیزی در چشم و خشکی را درمان کنند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها: اگر قرنیه شما آسیب دیده و مستعد میکروب باشد، این داروها می‌توانند به جلوگیری از عفونت کمک کنند.
• لنزهای تماسی ویژه: درست مانند لنزهای تماسی معمولی، این لنزها روی سطح قرنیه قرار می‌گیرند. تفاوت اصلی آنها این است که به بهبود قرنیه شما کمک می‌کنند و از آسیب بیشتر جلوگیری می‌کنند.

کراتکتومی فوتوتراپی (PTK)

کراتکتومی فوتوتراپیوتیک (PTK) شامل برداشتن قسمت‌هایی از قرنیه با استفاده از پرتو لیزر بسیار دقیق تنظیم‌شده است. متخصص چشم شما می‌تواند مناطق آسیب‌دیده را دقیقاً هدف قرار داده و بردارد.

پیوند قرنیه

در مواردی که تغییرات یا آسیب به قرنیه شما به اندازه‌ای شدید باشد که بینایی شما را تحت تأثیر قرار دهد، پیوند قرنیه می‌تواند یک گزینه باشد. این جراحی‌ها شامل جایگزینی بافت قرنیه شما با بافت جدید از یک اهداکننده فوت شده است. این پیوندها می‌توانند کامل یا جزئی باشند.

اگر دیستروفی قرنیه داشته باشید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

اگر دیستروفی قرنیه دارید، آنچه می‌توانید انتظار داشته باشید می‌تواند کمی متفاوت باشد. اکثر افراد معمولاً قبل از 20 سالگی به یکی از این بیماری‌ها مبتلا می‌شوند.

دیستروفی قرنیه معمولاً یک بیماری پیشرونده است. این بدان معناست که اثرات آن به تدریج با گذشت زمان - معمولاً طی سال‌ها، گاهی حتی دهه‌ها - افزایش می‌یابد. برخی از افراد در ابتدا هیچ علامتی ندارند، بنابراین ممکن است حتی سال‌ها از ابتلا به یکی از این بیماری‌ها بی‌خبر باشند. برخی از افراد هرگز هیچ علامت یا مشکلی ندارند.

از آنجا که ممکن است موارد بسیار مختلفی را تجربه کنید، ایده خوبی است که از چشم پزشک خود در مورد آنچه انتظار دارید بپرسید. آنها می‌توانند به شما بگویند چه چیزی ممکن است برای شما بیشترین اهمیت را داشته باشد.

دیستروفی قرنیه چقدر طول می‌کشد؟

دیستروفی‌های قرنیه بیماری‌های مادام‌العمر هستند. شما با آنها متولد می‌شوید. پیوند قرنیه می‌تواند این بیماری‌ها را "درمان" کند، اما این تضمینی نیست. بسیاری از افرادی که پیوند قرنیه انجام می‌دهند، در نهایت به این بیماری در قرنیه پیوندی مبتلا می‌شوند. در این صورت، ممکن است به درمان بیشتر - حتی پیوند قرنیه دوم - نیاز باشد.

چه چشم‌اندازی برای این وضعیت وجود دارد؟

دیستروفی قرنیه اغلب باعث درجاتی از کاهش بینایی می‌شود، اما بسیار نادر است که این کاهش بینایی به نابینایی کامل (حالتی که حتی نمی‌توانید نور را درک کنید) منجر شود.

اگر پیوند قرنیه انجام دهید، با همان خطراتی که سایر گیرندگان پیوند با آن مواجه هستند، مواجه خواهید شد. برای جلوگیری از حمله سیستم ایمنی بدن به بافت پیوندی، باید تا آخر عمر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف کنید. همچنین، حتی با درمان‌های سرکوب کننده سیستم ایمنی، ممکن است رد پیوند رخ دهد.

از آنجا که متغیرهای زیادی وجود دارند که می‌توانند بر چشم‌انداز شما تأثیر بگذارند، بهترین فرد برای پرسیدن در مورد چشم‌انداز وضعیت شما، چشم پزشک شماست. آنها می‌توانند اطلاعات خاصی را در مورد وضعیت خاص شما ارائه دهند.

آیا می‌توان از دیستروفی قرنیه جلوگیری کرد؟

دیستروفی‌های قرنیه بیماری‌های ژنتیکی هستند، به این معنی که هیچ راهی برای پیشگیری از آنها یا کاهش خطر ابتلا به آنها وجود ندارد .

اگر دیستروفی قرنیه داشته باشم، چگونه از خودم مراقبت کنم؟

اگر دیستروفی قرنیه دارید، باید طبق توصیه ، مرتباً به چشم پزشک خود مراجعه کنید . آنها می‌توانند وضعیت شما را تحت نظر داشته باشند، تغییرات در بافت چشم شما و هرگونه علائمی را که تجربه می‌کنید، بررسی کنند. آنها همچنین می‌توانند برنامه درمانی شما را تنظیم و به‌روز کنند تا تا حد امکان مؤثر باشد.

اگر متخصص چشم شما داروهایی برای چشمانتان تجویز کرد، باید دقیقاً طبق دستور از آنها استفاده کنید . داروها می‌توانند به محدود کردن علائم این بیماری‌ها یا کند کردن تغییرات یا آسیب بافتی کمک کنند.

به خصوص اگر هر نوع پیوند قرنیه انجام داده‌اید، بسیار مهم است که داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. انجام این کار به شما اطمینان می‌دهد که بدن شما بافت پیوندی را رد نمی‌کند. این می‌تواند به جلوگیری از عوارض جدی و حتی از دست دادن دائمی بینایی کمک کند.

چه زمانی باید به چشم پزشکم مراجعه کنم؟

شما باید برای ویزیت‌های بعدی و طبق یک برنامه منظم به چشم پزشک خود مراجعه کنید. همچنین، اگر متوجه هرگونه تغییری در علائم یا بینایی خود شدید، یا اگر هر درمانی باعث عوارض جانبی می‌شود یا به نظر می‌رسد که کمتر مؤثر است، باید با او در مورد آن صحبت کنید. آنها سعی خواهند کرد به شما در یافتن راه‌حل‌هایی برای مشکلاتی که با آنها روبرو هستید کمک کنند.

چه سوالاتی باید از چشم پزشکم بپرسم؟

می‌توانید این سوالات را از چشم پزشک خود بپرسید:

• من به چه نوع دیستروفی قرنیه مبتلا هستم؟
• چه درمان(هایی) را توصیه می‌کنید؟
• آیا علائمی وجود دارد که نیاز به مراقبت پزشکی اورژانسی داشته باشد؟
• چشم‌انداز بلندمدت وضعیت من چیست؟
• آیا کاری هست که بتوانم برای بهبود دیدگاهم انجام دهم؟

در نهایت، آنچه را که باید به خاطر داشت

دیستروفی‌های قرنیه بیماری‌های چشمی هستند که اغلب در جوانی آشکار می‌شوند. اگر در تلاش برای درک این بیماری‌ها احساس سردرگمی می‌کنید، تنها نیستید. بیش از بیست نوع مختلف دیستروفی قرنیه وجود دارد. اثرات این بیماری‌ها نیز می‌تواند بسیار متفاوت باشد.

اما لازم نیست خودتان سعی کنید دیستروفی قرنیه را درک یا مدیریت کنید. چشم پزشک شما می‌تواند به شما در درک وضعیت خاص شما، اثرات آن و نحوه درمان آن کمک کند. و با وجود گزینه‌های درمانی بسیار زیاد، شانس بهتری برای مدیریت بیماری خود و به حداقل رساندن تأثیر آن بر زندگی خود دارید. نترسید، قوی بمانید و از توصیه‌های پزشک خود پیروی کنید.

دیستروفی قرنیه ، قرنیه چشم، بیماری‌های ژنتیکی چشم، تاری دید، درمان چشم، پیوند قرنیه، سلامت چشم