آیا تا به حال به دلیل انسداد شریان، استنت در قلب شما قرار داده شده است؟ بسیاری از افراد پس از قرار دادن استنت، تسکین مییابند. اما گاهی اوقات، شریان درست در جایی که استنت قرار داده شده است، دوباره شروع به تنگ شدن میکند. به نظر میرسد که بیماری قدیمی در حال بازگشت است. امروز، ما در مورد یک روش درمانی کمی متفاوت و خاص که در چنین مواردی استفاده میشود، صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، براکی تراپی کرونری چیست؟
اگرچه این اسم تا حدودی پیچیده است، اما داستان بسیار ساده است. براکی تراپی کرونری یک درمان پرتودرمانی ویژه است که به شریانهای کرونری قلب داده میشود.
شریانهایی که خون را به قلب میرسانند را به عنوان یک لوله در نظر بگیرید. وقتی پلاک در داخل این لولهها تجمع پیدا میکند و تنگ میشود، به آن بیماری عروق کرونر (CAD) میگوییم. به عنوان درمانی برای این مشکل، پزشکان یک استنت، یک لوله توری کوچک، را در شریان قرار میدهند تا دوباره آن را گشاد کنند.
اما در برخی افراد، بافت اسکار در اطراف استنت شروع به تشکیل شدن میکند. درست مانند زمانی که دچار آسیب میشویم، اسکار تشکیل میشود. این بافت اسکار باعث میشود که شریان گشاد شده به تدریج تنگ شده و دوباره مسدود شود. در اصطلاح پزشکی، به این حالت تنگی مجدد داخل استنت (ISR) میگوییم.
به طور مشابه، براکیتراپی کرونری برای جلوگیری از تشکیل بافت اسکار در اطراف استنت و تنگ شدن مجدد شریان استفاده میشود. این روش شامل هدایت دوز بسیار کمی از پرتودرمانی، به شیوهای بسیار کنترلشده، به ناحیه تنگ شده و از بین بردن سلولهایی است که بافت اسکار را تشکیل میدهند.
چه کسی واقعاً به این درمان نیاز دارد؟
این درمان برای همه مناسب نیست. پزشکان فقط در چند مورد خاص آن را توصیه میکنند. اگر استنت برای شما قرار داده شده و دوباره مسدود شده است (ISR)، این درمان ممکن است برای شما مناسب باشد.
برای اینکه ببینید این روش برای چه کسانی مناسبتر است، به جدول زیر مراجعه کنید.
| افرادی که ممکن است برای براکی تراپی مناسب باشند | |
|---|---|
| انسداد مکرر استنت (ISR مکرر) | اگر محل قرارگیری استنت مکرراً تنگ شود. |
| استنتهای چندگانه یا استنتهای بلند | اگر چندین استنت در عروق کرونر خود دارید یا اگر استنت بسیار طولانی دارید. |
| بیماریهای دیگر مانند دیابت | برای کسانی که به دلیل سایر شرایط پزشکی مانند دیابت، در معرض خطر عوارض در طول سایر درمانها (مثلاً جراحی بایپس) هستند. |
| رگهای خونی کوچک | برای کسانی که رگهای خونی قلبشان برای سایر درمانها بسیار کوچک است. |
آیا افرادی هستند که نباید این درمان را انجام دهند؟
بله، این روش برای همه مناسب نیست. به عنوان مثال، اگر قبلاً برای سرطان سینه یا سرطان دیگری در ناحیه قفسه سینه پرتودرمانی انجام دادهاید، معمولاً این روش درمانی انجام نمیشود. همچنین، اگر استنت نه به دلیل بافت اسکار، بلکه به دلیل مشکلی در بالون مورد استفاده برای قرار دادن استنت مسدود شده باشد، این روش درمانی ضروری نیست. متخصص قلب شما بهترین تصمیم را در این مورد خواهد گرفت .
نحوهی عملکرد درمان - گام به گام
این یک جراحی بزرگ نیست. ما آن را یک عمل کم تهاجمی مینامیم. درد زیادی احساس نخواهید کرد. کل عمل معمولاً حدود 10 دقیقه طول میکشد، اما باید چند ساعت در بیمارستان بمانید.
| مراحل | چه اتفاقی دارد میافتد؟ |
|---|---|
| ۱. آمادهسازی | قبل از درمان، پزشک اسکنی مانند سونوگرافی داخل عروقی انجام میدهد تا ببیند دقیقاً رگ در کجا تنگ شده است. |
| ۲. بیهوشی | شما کاملاً بیهوش نخواهید شد. به شما دارویی داده میشود که شما را خوابآلود و بیحس کند. شما هوشیار خواهید بود، اما چیزی حس نخواهید کرد. |
| ۳. قرار دادن کاتتر | یک لوله بسیار نازک (کاتتر) از طریق یک ورید بزرگ در بازو یا پا وارد میشود و با کمک اشعه ایکس، به سمت شریان تنگ شده در قلب هدایت میشود. |
| ۴. گشاد کردن بادکنک | یک بالن کوچک درون شریان باد میشود و فضایی برای پرتودرمانی ایجاد میکند تا در ناحیه تنگ شده اعمال شود. به این عمل آنژیوپلاستی بالن میگویند. |
| ۵. پرتودرمانی | سپس، از طریق آن کاتتر، دوز کنترلشدهای از پرتو به مدت چند دقیقه به ناحیه تنگشده تابانده میشود. این پرتو سلولهایی را که بافت اسکار را تشکیل میدهند، از بین میبرد. این پرتو بر نواحی دیگر تأثیری نمیگذارد. |
| ۶. اتمام کار | دستگاه پرتودرمانی و کاتتر با دقت برداشته میشوند. |
مزایا و خطرات این روش درمانی چیست؟
مانند هر درمان پزشکی، مزایا و خطرات جزئی وجود دارد.
مزایای اصلی
- انسداد مکرر استنت (ISR) قابل پیشگیری است.
- احتمال حمله قلبی در آینده را کاهش میدهد.
- علائمی مانند درد قفسه سینه مکرر (آنژین)، تنگی نفس (دیسپنه) و سرگیجه میتوانند از بین بروند.
- میتوان بدون نیاز به انجام جراحی بایپس بزرگ، به راهحلی دست یافت.
خطرات احتمالی
این خطرات بسیار کم هستند. اینها خطرات رایج مرتبط با هر روش کاتتریزاسیون قلبی هستند.
- بینظمیهای ضربان قلب (آریتمی)
- لختههای خون
- درد یا عفونت در محل ورود کاتتر
- آسیب جزئی به رگ خونی
از همه مهمتر، پرتودرمانی مورد استفاده در این درمان بسیار ایمن است. این پرتو به شیوهای بسیار کنترلشده و فقط به ناحیه آسیبدیده تابانده میشود، بنابراین به هیچ قسمت دیگری از بدن آسیبی نمیرساند.
بعد از درمان چه اتفاقی میافتد؟ و چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
بیشتر افراد میتوانند در همان روز عمل به خانه بروند. ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید. مهم است که تا چند روز پس از رفتن به خانه از فعالیتهای شدید خودداری کنید. پزشک برای جلوگیری از لخته شدن خون دارو تجویز خواهد کرد.
این مسئولیت شماست که سلامت قلب خود را پس از درمان حفظ کنید.
- یک رژیم غذایی کم چرب و سالم داشته باشید.
- سیگار کشیدن را به طور کامل متوقف کنید.
- به طور منظم ورزش کنید.
- مصرف الکل خود را کنترل کنید.
اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان خود مراجعه کنید.
- اگر تب بالایی دارید.
- اگر درد شدیدی در قفسه سینه، فک، بازوها یا شانههای خود دارید.
- اگر در تنفس مشکل دارید.
- اگر از محل ورود کاتتر چرک خارج میشود، بوی بدی میدهد، یا متورم و قرمز است.
اگرچه این روش درمانی دیگر به طور گسترده مورد استفاده قرار نمیگیرد (زیرا انواع جدید استنتها - استنتهای آغشته به دارو - خطر انسداد مجدد را تا حد زیادی کاهش دادهاند)، اما میتواند یک راه حل بسیار مؤثر و ارزشمند برای بیمارانی با شرایط پیچیده باشد که انسداد مکرر استنت را تجربه میکنند.
پیام مفید برای خانه
- براکیتراپی کرونری نوعی پرتودرمانی است که برای جلوگیری از تشکیل بافت اسکار در اطراف استنت و تنگ شدن مجدد رگ خونی (تنگی مجدد داخل استنت) استفاده میشود.
- این روش درمانی برای همه مناسب نیست، اما به ویژه برای کسانی که انسداد مکرر استنت، بیماریهای دیگری مانند دیابت یا بیماریهای قلبی پیچیده دارند، مناسب است.
- این یک جراحی بزرگ نیست و یک لوله کوچک (کاتتر) برای رساندن دوز کنترلشدهای از پرتو به قلب وارد میشود.
- میزان اشعه مورد استفاده بسیار کم و بیخطر است و بر سایر قسمتهای بدن تأثیری نمیگذارد.
- پیروی از یک سبک زندگی سالم برای قلب پس از درمان بسیار مهم است. در صورت بروز علائم هشدار دهنده مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید