آیا گاهی اوقات بیدلیل اشک از چشمانتان جاری میشود و اطراف چشمانتان احساس خیسی میکنید؟ ممکن است مجبور شوید مدام آنها را با دستمال کاغذی پاک کنید. این واقعاً آزاردهنده است. دلیل اصلی این امر میتواند مسدود شدن سیستم لولهای ظریفی باشد که اشک تولید شده در چشمان شما را به بینیتان منتقل میکند و مجرای اشک نامیده میشود. امروز در مورد جراحی صحبت خواهیم کرد که بهترین راه حل برای این مشکل است.
جراحی DCR چیست؟
به عبارت ساده، داکریوسیستورینوستومی یا به اختصار DCR، روشی است که در صورت انسداد، مسیر جدیدی برای جریان اشکهای شما ایجاد میکند.
به طور معمول، اشکهای تولید شده در چشمان ما از طریق سوراخهای ریز گوشه چشم وارد میشوند، از کیسه اشک عبور میکنند و به بینی میریزند. شاید به یاد داشته باشید که وقتی گریه میکنیم، یا وقتی چیزی وارد چشمهایمان میشود و اشک از آن جاری میشود، جریانی از مایع نیز از بینی ما جاری میشود. دلیل این امر همین است. بنابراین اگر این مجرای اشک در جایی مسدود شود، اشکها جایی برای رفتن ندارند و شروع به سرریز شدن از چشمها میکنند. این امر نه تنها چشمها را همیشه مرطوب نگه میدارد، بلکه گاهی اوقات عفونتهای جدی نیز ممکن است رخ دهد.
این وضعیت را میتوان در میان کودکان خردسال و همچنین به ویژه در میان بزرگسالان بالای ۶۵ سال مشاهده کرد.
چگونه باید قبل از جراحی آماده شوم؟
قبل از اینکه شما یا فرزندتان این عمل جراحی را انجام دهید، باید به یک متخصص مراجعه کنید. این جراحی معمولاً توسط یک چشم پزشک یا یک جراح گوش، حلق و بینی (جراح گوش و حلق و بینی) انجام میشود. گاهی اوقات، پزشکان یک بخش با هم این جراحی را انجام میدهند.
پزشک شما عمل جراحی را به طور کامل برای شما توضیح خواهد داد و همچنین چندین آزمایش برای شما تجویز خواهد کرد تا ببیند آیا شما کاندید مناسبی برای این جراحی هستید یا خیر.
علاوه بر این، یک متخصص بیهوشی با شما صحبت خواهد کرد، زیرا این جراحی تحت بیهوشی انجام میشود.
پس از تعیین تاریخ عمل، پزشک موارد زیر را به شما توصیه خواهد کرد:
- داروهایی که مصرف میکنید: اگر دارویی مصرف میکنید، پزشک دقیقاً به شما خواهد گفت که آیا لازم است قبل از عمل جراحی مصرف هر یک از آنها را متوقف کنید یا خیر، و اگر چنین است، چگونه.
- تمیز نگه داشتن پوست: برای کاهش خطر عفونت، ممکن است به شما توصیه شود که شب قبل از عمل، صورت خود را با صابون مخصوص بشویید.
- ناشتا بودن: این بسیار مهم است. پزشک دقیقاً به شما خواهد گفت که چند ساعت قبل از عمل جراحی باید از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. شما باید دقیقاً در همان زمان از ناشتا بودن استفاده کنید. زیرا اگر در حین بیهوشی غذا در معده وجود داشته باشد، اگر استفراغ کنید و آن چیزها وارد ریهها شوند، میتواند باعث یک بیماری جدی شود که حتی میتواند تهدید کننده زندگی باشد ("پنومونی آسپیراسیون").
جراحی چگونه انجام میشود؟
با شروع جراحی، یک خط IV یا لوله نمکی در رگ بازوی شما قرار داده میشود. این کار به شما بیهوشی و مایعات میدهد. سپس تحت بیهوشی قرار گرفته و کاملاً به خواب خواهید رفت.
پزشک میتواند این عمل جراحی را به دو روش اصلی انجام دهد: با ایجاد برش در خارج از بینی (خارجی) یا داخل بینی (اندونازال).
| روش جراحی | چه اتفاقی میافتد (روش کار) |
|---|---|
| ضبط کننده دیجیتال خارجی | پزشک برش بسیار کوچکی در پوست بین بینی و چشم شما ایجاد میکند. سپس، سوراخ کوچکی در استخوانی که مجرای اشک را از بینی جدا میکند، ایجاد میشود. از طریق این سوراخ، یک لوله نازک (استنت) به داخل مجرای اشک وارد میشود و انتهای دیگر آن به سمت بینی قرار میگیرد. این لوله از بسته شدن مجدد مجرای تازه ایجاد شده جلوگیری میکند. سپس برش با بخیه بسته میشود. |
| DCR اندونازال | در این روش، برش قابل مشاهدهای وجود ندارد. پزشک وسیلهای مجهز به دوربین به نام آندوسکوپ را وارد بینی میکند و برشی در داخل بینی ایجاد میکند. از طریق آن، به محلی که کیسه اشکی وجود دارد میرود و سوراخی در استخوان ایجاد میکند. سپس، یک لوله نازک از طریق سوراخ گوشه چشم وارد میشود، از طریق سوراخ تازه ایجاد شده به داخل بینی آورده میشود و ثابت میشود. در این حالت، میتوان از چیزی مانند فوم برای کنترل خونریزی استفاده کرد. |
این جراحی چقدر طول میکشد؟
معمولاً برای اولین عمل جراحی، روش خارجی میتواند حدود ۴۵ تا ۵۰ دقیقه و روش داخل بینی حدود ۳۰ دقیقه طول بکشد. با این حال، این زمان میتواند متفاوت باشد.
مزایای این جراحی چیست؟
بزرگترین مزیت این کار این است که میتوانید به طور کامل از شر حالت آزاردهندهی اشکریزش مداوم چشم خلاص شوید. همچنین:
- بینایی واضح میشود.
- خطر عفونت در اطراف چشم کاهش مییابد.
از همه مهمتر، هر دوی این روشها جراحیهای بسیار موفقی هستند و میزان موفقیت آنها از ۸۵٪ تا ۹۹٪ متغیر است.
آیا جراحی خطرات و عوارضی دارد؟
مانند هر عمل جراحی، برخی خطرات جزئی وجود دارد. همچنین برخی عوارض خاص این جراحی وجود دارد.
| نوع ریسک | توضیحات |
|---|---|
| خطرات رایج | درد، خونریزی، عفونت. |
| خطرات خاص | بافت اسکار میتواند تشکیل شود و باعث انسداد جدید شود، استنت میتواند شل شود، یا اگر از بیرون برداشته شود، زخم میتواند دوباره باز شود یا اسکار تشکیل شود. |
| یک عارضه جدی اما بسیار نادر | نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) . این زمانی است که مایع اطراف مغز از بینی خارج میشود. این بسیار نادر است. در صورت بروز، برای اصلاح آن به جراحی دیگری نیاز خواهد بود. |
پزشک شما به طور مفصل خطراتی را که ممکن است با آنها مواجه شوید برای شما توضیح خواهد داد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این معمولاً یک عمل سرپایی است. پس از بیدار شدن از بیهوشی و اعزام به خانه، چند ساعت تحت نظر خواهید بود. پزشک مسکن و آنتیبیوتیک تجویز میکند. مصرف دقیق این داروها طبق دستور پزشک بسیار مهم است.
از شما خواسته میشود که حدود یک هفته پس از جراحی برای معاینه مراجعه کنید. سپس زخم بررسی شده و هرگونه پانسمانی که برای جلوگیری از خونریزی استفاده شده است، برداشته میشود. اگر برش در قسمت بیرونی ایجاد شده باشد، بخیهها نیز در این زمان کشیده میشوند.
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
ممکن است چندین هفته یا حتی ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد، زیرا سوراخ ایجاد شده در استخوان مدتی طول میکشد تا بهبود یابد.
یک کار هست که قطعاً نباید در طول دوره نقاهت انجام دهید . آن فین کردن است. انجام این کار میتواند باعث شود زخم دوباره باز شود و لوله جابجا شود. حداقل به مدت یک هفته باید از فین کردن خودداری کنید. پزشک شما در مورد موارد دیگری که باید از آنها اجتناب کنید، به شما توصیههایی خواهد کرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر بعد از عمل جراحی هر یک از این علائم را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- اگر تب کردید.
- اگر محل جراحی متورم و داغ باشد.
- اگر خونریزی یا چرک زخم ادامه پیدا کند، یا اگر خونریزی بینی بند نیاید.
- اگر اشکها دوباره جاری شوند.
آیا جایگزینی برای جراحی DCR وجود دارد؟
بله، پزشک شما ممکن است چندین گزینه دیگر را به جای جراحی DCR پیشنهاد کند:
- نکته: اگر ناراحتی شما شدید نیست، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید.
- داروها: در برخی موارد، میتوانید با داروهایی مانند آنتیبیوتیکها و قطرههای چشمی استروئیدی، بیماری را کنترل کنید.
- قرار دادن لوله: بدون جراحی، یک لوله نازک وارد مجرای اشک طبیعی میشود و حدود ۳ تا ۶ ماه در محل باقی میماند تا مشخص شود که آیا مشکل را حل میکند یا خیر.
- سایر جراحیها: جراحیهای تخصصی دیگری نیز وجود دارد که برای کسانی که جراحی DCR موفقی نداشتهاند، انجام میشود.
اشکریزش مداوم چشم میتواند واقعاً آزاردهنده باشد. اما DCR یک راهحل بسیار ایمن و مؤثر برای این مشکل است. اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان این مشکل را دارید، برای مشاوره به چشمپزشک مراجعه کنید. او مناسبترین درمان را برای شما تعیین کرده و راهنماییهای لازم را ارائه میدهد.
پیام مفید برای خانه
- DCR یک عمل جراحی بسیار موفق است که برای درمان شرایطی انجام میشود که در آن به دلیل انسداد مجاری اشک، اشک دائماً از چشم جاری میشود.
- این جراحی میتواند به دو روش اصلی (خارجی و داخل بینی) انجام شود. پزشک شما تصمیم میگیرد که کدام روش برای شما مناسبتر است.
- بهبودی کامل مدتی طول میکشد. در طول این مدت، حتماً دستورالعملهای پزشک، به خصوص توصیهی عدم دستکاری بیش از حد بینی، را رعایت کنید.
- اگر بعد از عمل جراحی علائم غیرمعمولی مانند تب، تورم یا خونریزی بیش از حد را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න