آیا پای شما ناگهان متورم و دردناک شده است؟ این می‌تواند DVT (ترومبوز ورید عمقی) باشد.

آیا یکی از پاهایتان ناگهان متورم و داغ شده است؟ آیا هنگام راه رفتن یا ایستادن درد دارد؟ شاید پوست پایتان قرمز شده باشد؟ بسیاری از مردم فکر می‌کنند که این فقط یک پیچ خوردگی یا رگ به رگ شدن مچ پا است. اما گاهی اوقات می‌تواند مسئله بسیار جدی‌تری باشد و نیاز به توجه فوری دارد. امروز ما در مورد لخته شدن خون در ورید عمقی یا چیزی که در پزشکی به عنوان ترومبوز ورید عمقی (DVT) شناخته می‌شود صحبت می‌کنیم.

به عبارت ساده، DVT چیست؟

دو نوع رگ خونی در بدن ما وجود دارد. یکی رگ‌های سطحی هستند که زیر پوست قابل مشاهده‌اند. دیگری رگ‌های بزرگی هستند که در اعماق بدن امتداد دارند. ترومبوز ورید عمقی (DVT) زمانی رخ می‌دهد که یک لخته خون (ترومبوز) در این رگ‌های عمیق تشکیل شود. آن را مانند یک تکه خاک در لوله آب تصور کنید که جریان آب را مسدود می‌کند. این لخته خون می‌تواند جریان خون در رگ را به طور کامل یا جزئی مسدود کند. این وضعیت بیشتر در رگ‌های پاها (به خصوص ران یا باسن) و لگن دیده می‌شود. با این حال، به ندرت، لخته‌های خون می‌توانند در رگ‌های بازوها، مغز، روده‌ها، کبد یا کلیه‌ها تشکیل شوند.

چرا DVT می‌تواند خطرناک باشد؟

اگر وضعیت DVT به همین شکل باقی بماند، تهدیدکننده زندگی نیست. با این حال، خطر اصلی این است که لخته خونی که در داخل این ورید تشکیل شده است، از آنجا جدا شده و شروع به حرکت در جریان خون کند. تصور کنید، اگر لخته خونی که جدا شده است (ما آن را "آمبولی" می‌نامیم) مستقیماً به رگ خونی در ریه‌ها برود و گیر کند، چه اتفاقی می‌افتد؟ این همان چیزی است که ما آن را آمبولی ریوی (PE) می‌نامیم. این یک اورژانس بسیار خطرناک و تهدیدکننده زندگی است. بنابراین، تشخیص و درمان بیماری به محض مشکوک شدن به DVT ضروری است. علاوه بر این، حدود نیمی از افرادی که DVT دارند ممکن است دچار مشکلات طولانی مدتی به نام سندرم پس از ترومبوز شوند.این زمانی است که یک لخته خون به دریچه‌های ظریف داخل رگ‌ها آسیب می‌رساند و باعث می‌شود خون به جای پمپاژ صحیح، در پاها جمع شود. این می‌تواند باعث تورم، درد، تغییر رنگ (قهوه‌ای شدن) پوست و زخم‌هایی شود که به سختی بهبود می‌یابند (زخم‌های ناشی از رکود وریدی) برای ماه‌ها یا حتی سال‌ها.

چگونه بفهمیم که به DVT مبتلا شده‌ایم؟ علائم آن چیست؟

همه افراد مبتلا به DVT علائمی نخواهند داشت. حدود 30٪ از افراد ممکن است DVT بدون هیچ علامتی داشته باشند. برخی از افراد ممکن است علائمی آنقدر خفیف داشته باشند که حتی متوجه آنها نشوند. با این حال، برخی از علائم شایع وجود دارد. اگر این علائم را دارید، به خصوص اگر فقط در یک پا رخ می دهد، باید نگران باشید.

از علائم آمبولی ریه (PE) آگاه باشید!

بعضی افراد فقط زمانی متوجه می‌شوند که لخته خون جدا شده و در ریه‌هایشان گیر می‌کند، به DVT مبتلا هستند. بنابراین از علائم زیر بسیار آگاه باشید.

• درد ناگهانی قفسه سینه
• دشواری در تنفس
• سرفه خونی
• سرگیجه (گیجی)
• طلسم کردن.

عوامل خطر ابتلا به DVT چیست؟

هر کسی می‌تواند به DVT مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

• نشستن طولانی مدت: تصور کنید که با اتوبوس از کلمبو به جافنا، سریلانکا سفر می‌کنید، یا ساعت‌ها با هواپیما به این کشور سفر می‌کنید. در طول چنین سفرهای طولانی، نگه داشتن پاها در یک حالت می‌تواند گردش خون را کند کرده و منجر به لخته شدن خون شود. همین امر پس از جراحی‌های بزرگ یا اگر به دلیل بیماری مجبور باشید روزها در رختخواب بمانید، نیز صدق می‌کند.
• جراحی یا تصادف: اگر رگ‌ها به دلیل جراحی یا تصادف آسیب ببینند، خطر لخته شدن خون افزایش می‌یابد.
• بالای ۴۰ سال: خطر ابتلا به تدریج با افزایش سن افزایش می‌یابد.
• بارداری و پس از زایمان: خطر ابتلا به ترومبوز ورید عمقی (DVT) در دوران بارداری و حدود ۶ هفته پس از زایمان در بالاترین حد خود قرار دارد.
• اضافه وزن/چاقی: افرادی که اضافه وزن دارند، در معرض خطر بیشتری هستند.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن خطر لخته شدن خون را افزایش می‌دهد.
• سرطان و درمان‌های سرطان: برخی از انواع سرطان و درمان‌های سرطان (مثلاً شیمی‌درمانی) خطر ابتلا به ترومبوز ورید عمقی (DVT) را افزایش می‌دهند.
• قرص‌های ضدبارداری یا هورمون درمانی: قرص‌های ضدبارداری و هورمون درمانی که حاوی هورمون استروژن هستند، ممکن است خطر لخته شدن خون را کمی افزایش دهند.
• سابقه خانوادگی: اگر کسی در خانواده شما (مادر، پدر، خواهر و برادر) دچار DVT شده باشد، شما نیز در معرض خطر هستید.
• علل ژنتیکی: برخی افراد ممکن است با شرایطی متولد شوند که باعث لخته شدن آسان خون آنها شود.
• سایر شرایط پزشکی: بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس، بیماری التهابی روده، واریس (رگ‌های واریسی در پاها) و عفونت کووید-۱۹ نیز می‌توانند خطر ابتلا به ترومبوز ورید عمقی (DVT) را افزایش دهند.

دکتر، چطور میشه DVT رو دقیق تشخیص داد؟

اگر علائم DVT را دارید، پزشک ابتدا شما را معاینه می‌کند، در مورد سابقه پزشکی و عوامل خطر شما سؤال می‌کند و سپس برای تأیید تشخیص، چندین آزمایش تجویز می‌کند.

• سونوگرافی وریدی داپلکس: این آزمایش اصلی و رایج‌ترین آزمایش برای تشخیص DVT است. این آزمایش شبیه به اسکن سونوگرافی از نوزاد است. بدون درد است. با آن می‌توان جریان خون در رگ‌ها و وجود لخته‌های خون را به وضوح مشاهده کرد.
• ونوگرافی: این روش دیگر زیاد استفاده نمی‌شود. این روش شامل تزریق یک مایع مخصوص (رنگ) به داخل ورید و گرفتن عکس با اشعه ایکس است.
• ام آر آی یا سی تی اسکن: گاهی اوقات اگر به لخته شدن خون در رگ‌های عمقی مانند معده یا مغز مشکوک باشیم، ممکن است این آزمایش‌ها انجام شود.
• آزمایش‌های خون ویژه: اگر بدون هیچ دلیل مشخصی به ترومبوز سیاهرگی عمقی (DVT) مبتلا شده‌اید، یا سابقه خانوادگی دارید، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد آزمایش‌های خون ویژه‌ای را برای بررسی بیماری‌های ژنتیکی مؤثر بر لخته شدن خون انجام دهد.

درمان‌های DVT چیست؟

چند هدف اصلی در درمان DVT وجود دارد.

• جلوگیری از بزرگتر شدن لخته خون.
• جلوگیری از جدا شدن لخته خون و رفتن آن به ریه‌ها.
• جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون جدید.
• کاهش خطر عوارض طولانی مدت (سندرم پس از ترومبوز).

برای دستیابی به این اهداف، چندین روش درمانی اصلی وجود دارد.

۱. رقیق‌کننده‌های خون (ضد انعقادها)

به این داروها در انگلیسی «ضد انعقادها» گفته می‌شود. این داروها با کاهش توانایی لخته شدن خون عمل می‌کنند. مهمترین چیز این است که این داروها لخته خونی را که از قبل تشکیل شده است «حل» نمی‌کنند. در عوض، از بزرگتر شدن آن و تشکیل لخته‌های جدید جلوگیری می‌کنند. با گذشت زمان، فرآیندهای طبیعی بدن می‌توانند به تدریج لخته خون را حل کنند. داروهایی مانند «وارفارین» و «هپارین» برای این کار استفاده می‌شوند. پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام دارو برای شما مناسب است و چه مدت باید آن را مصرف کنید. معمولاً، شما باید این دارو را به مدت ۳ تا ۶ ماه یا برای برخی افراد، تا آخر عمر خود مصرف کنید.

۲. جوراب‌های فشاری

این جوراب‌ها مانند جوراب‌های معمولی نیستند. این جوراب‌ها به طور خاص طراحی شده‌اند که به طور محکم دور مچ پا قرار می‌گیرند. این جوراب‌ها طوری ساخته شده‌اند که در اطراف مچ پا بسیار تنگ باشند و به تدریج به سمت زانوها تنگ‌تر می‌شوند. این امر به جریان خون در پاها بدون رکود کمک می‌کند. پوشیدن این جوراب‌ها در طول روز می‌تواند تورم و درد پاها را حدود ۵۰٪ کاهش دهد.

۳. فیلتر IVC

این روش درمانی برای همه مناسب نیست. این روش برای افرادی توصیه می‌شود که نمی‌توانند رقیق‌کننده‌های خون مصرف کنند یا در حین مصرف آنها دچار لخته شدن خون می‌شوند. در این روش، یک وسیله کوچک توری‌مانند (یک «فیلتر») به داخل ورید اصلی بدن، «ورید اجوف»، وارد می‌شود. این کار برای گرفتن لخته خونی است که در پا شکسته شده است، قبل از اینکه بتواند به ریه‌ها منتقل شود.

چگونه می‌توانم از عود مجدد DVT جلوگیری کنم؟

وقتی دچار DVT می‌شوید، پیشگیری از وقوع مجدد آن بسیار مهم است. همچنین، اگر در معرض خطر ابتلا به DVT هستید، باید اقداماتی را برای جلوگیری از وقوع مجدد آن انجام دهید.

اگر قبلاً DVT داشته‌اید:

• داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً و سر وقت مصرف کنید. حتی یک روز را هم فراموش نکنید.
• در تاریخ‌های تعیین‌شده به کلینیک‌ها مراجعه کنید و آزمایش خون انجام دهید.
• یک سبک زندگی سالم (رژیم غذایی مناسب، ورزش و پرهیز از سیگار) را در پیش بگیرید.

اگر در معرض خطر ابتلا به DVT هستید، برای پیشگیری از آن:

• در سفرهای طولانی: حداقل ساعتی یک بار بلند شوید و قدم بزنید. در حالت نشسته، تمرینات کوچکی مانند چرخاندن مچ پا و بالا و پایین بردن انگشتان پا انجام دهید.
• بعد از عمل جراحی: در اسرع وقت از رختخواب خارج شوید و شروع به راه رفتن کنید. طبق دستور پزشک عمل کنید.
• همیشه به اندازه کافی آب بنوشید.
• با پزشک خود صحبت کنید و در مورد راه‌های کاهش خطر، مشاوره بگیرید.

ترومبوز ورید عمقی (DVT)، ترومبوز ورید عمقی، لخته شدن خون، لخته شدن خون در وریدها، تورم پا، آمبولی ریوی، رقیق کننده‌های خون، داروهای ضد انعقاد، داروهای رقیق کننده خون، درد پا