آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که خودتان نیستید؟ آیا این اختلال شخصیت چندگانه است؟ (اختلال هویت تجزیه‌ای - DID)

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که هیچ کنترلی بر آنچه گفته‌اید یا انجام داده‌اید ندارید، یا اینکه خودتان نیستید؟ یا آیا تا به حال آنچه گفته‌اید یا انجام داده‌اید را فراموش کرده‌اید و وقتی دیگران در مورد آن صحبت می‌کنند، شگفت‌زده شده‌اید؟ امروز می‌خواهیم در مورد یک وضعیت روانی تا حدودی پیچیده، اما بسیار مهم صحبت کنیم که افراد زیادی از آن اطلاعی ندارند. این همان چیزی است که ما آن را اختلال شخصیت چندگانه یا در پزشکی «اختلال هویت تجزیه‌ای - DID» می‌نامیم. قبلاً «اختلال شخصیت چندگانه» نامیده می‌شد.

این اختلال شخصیت چندگانه (DID) چیست؟

به عبارت ساده، «اختلال هویت تجزیه‌ای - DID» یک وضعیت روانی است که در آن شما طوری احساس یا عمل می‌کنید که گویی یک یا چند شخصیت دیگر در ذهن و بدن خود به غیر از خودتان دارید. طوری فکر کنید که انگار چندین فرد مختلف در بدن شما زندگی می‌کنند. کلمه «تجزیه» به معنای «جدایی» یا «قطع ارتباط» است.

فردی که این بیماری را دارد ممکن است چندین شخصیت مختلف را تجربه کند (چیزی که پزشکان آن را «تغییر یافته» می‌نامند). هر یک از این «تغییر یافته‌ها» یا شخصیت‌ها، ممکن است رفتارها، خاطرات، روش‌های تفکر، روش‌های صحبت کردن، علایق و تنفرها و گاهی حتی سن و جنسیت منحصر به فرد خود را داشته باشند. گاهی اوقات این شخصیت‌ها ممکن است مانند افراد نژادهای مختلف رفتار کنند و با محیط خود به طور متفاوتی تعامل داشته باشند.

این شخصیت‌های مختلف می‌توانند رفتار شما را در زمان‌های مختلف کنترل کنند. خطرناک‌ترین چیز این است که خاطرات از یک شخصیت به شخصیت دیگر منتقل نمی‌شوند. این می‌تواند باعث از دست دادن حافظه یا شکاف حافظه (فراموشی) شود. این از دست دادن حافظه یکی از مهم‌ترین علائمی است که پزشکان هنگام تشخیص این بیماری به آن توجه می‌کنند.

اختلال تجزیه هویت (DID) می‌تواند یک بیماری جدی باشد که می‌تواند در توانایی شما در عملکرد روزمره اختلال ایجاد کند. این بیماری می‌تواند بر روابط شما با خانواده و دوستان، تکالیف مدرسه و کارتان تأثیر بگذارد. اختلال تجزیه هویت (DID) بیماری‌ای است که به گروهی از بیماری‌های روانی به نام اختلالات تجزیه‌ای تعلق دارد. این بیماری‌ها بر توانایی شما در ارتباط با واقعیت تأثیر می‌گذارند.

آیا انواعی از این DID ها وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی از «DID» وجود دارد:

۱. حالت تسخیر: این زمانی است که یک موجود خارجی یا روح بدن شما را تسخیر می‌کند و برای دیگران به نظر می‌رسد که شما تسخیر شده‌اید. شما ناگهان شروع به صحبت کردن و رفتار متفاوت می‌کنید، که برای دیگران واضح است. این یک تغییر شخصیت است که شما نمی‌خواهید و تغییر شخصیت بدون کنترل شما رخ می‌دهد. این را نباید با «ناباوری» که برخی از باورهای فرهنگی ما به آن اشاره دارند، اشتباه گرفت. DID یک بیماری روانی است.

۲. شکل غیرتصرفی: در این شکل، تغییرات شخصیتی برای دیگران چندان آشکار نیست. ممکن است ناگهان تغییری در هویت خود احساس کنید. ممکن است احساس کنید که در یک فیلم تماشا می‌شوید (یک تجربه خارج از بدن) و ممکن است احساس کنید که کنترلی بر گفتار، احساسات یا رفتار خود ندارید.

نکته مهم این است که مفهوم «تصرف» یک باور رایج در فرهنگ‌ها و مذاهب مختلف در سراسر جهان است. با این حال، چنین اعمال معنوی داوطلبانه‌ای هیچ ارتباطی با «اختلال هویت تجزیه‌ای» ندارند.

DID چقدر رایج است؟

اختلال هویت تجزیه‌ای (DID) بیماری خیلی شایعی نیست . یک مطالعه کوچک در ایالات متحده نشان داد که ممکن است حدود ۱.۵٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، این تخمین ممکن است با معیارهای تشخیصی جدید ("راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم - DSM-5)") تغییر کند.

علائم DID چیست؟

علائم اصلی «اختلال هویت تجزیه‌ای» عبارتند از:

• داشتن حداقل دو شخصیت متمایز (حالت‌های شخصیتی). این دو شخصیت بر رفتار، حافظه، نحوه‌ی نگاه به خودتان و نحوه‌ی تفکر شما تأثیر می‌گذارند.
• از دست دادن حافظه (فراموشی) یا شکاف در حافظه برای وقایع روزمره، جزئیات شخصی و وقایع آسیب‌زا. گاهی اوقات، ممکن است ساعت‌ها یا روزها چیزی را به خاطر نیاورید.
• اختلال در روابط اجتماعی، کار، کارهای خانه یا تکالیف مدرسه به دلیل شخصیت‌های متفاوت.

علاوه بر این، مشکلات سلامت روان زیر گاهی اوقات (اما نه همیشه) با DID دیده می‌شوند:

• اضطراب
• هذیان - باور به چیزهایی که واقعیت ندارند.
• افسردگی
• خودآزاری
• اختلالات مصرف مواد
• افکار خودکشی

فرد مبتلا به DID چه احساسی دارد؟

اگر به «اختلال هویت تجزیه‌ای» مبتلا هستید، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را احساس یا تجربه کنید:

• احساس جدایی از واقعیت، احساسات و حس «من» خود.
• گیج شدن از حرف‌های دیگران در مورد رفتارتان. (مثلاً وقتی کسی می‌گوید: «دیروز این را گفتی»، ممکن است اصلاً آن را به خاطر نیاورید.)
• از شکاف‌های موجود در حافظه‌تان احساس ناامیدی می‌کنید.
• احساس فشار زیاد در مورد عدم توانایی کنترل هیچ چیز.
• انگار از پشت سرت دارن نگاهت می‌کنن، حس می‌کنی یه ناظر بیرونی هستی .

به عبارت ساده، وقتی «اختلال هویت تجزیه‌ای» دارید، احساس نمی‌کنید که «خودتان» هستید. این می‌تواند برای هر فرد متفاوت باشد. اگر احساس می‌کنید چیزی درست نیست، اگر تجربیات و خاطرات شما با هم مطابقت ندارند، قطعاً به پزشک مراجعه کنید و در مورد این موضوع صحبت کنید.

آیا ممکن است کسی نداند که به DID مبتلا است؟

بله، ممکن است. در حالی که برخی افراد از شخصیت‌های چندگانه خود آگاه هستند، بسیاری از زمان‌هایی که یک شخصیت جدید ظهور می‌کند و آنها را کنترل می‌کند، آگاه نیستند. وقتی یک شخصیت جدید ظهور می‌کند، ممکن است رویدادهای خاصی را به خاطر نیاورید زیرا آنها را به عنوان یک شخصیت متفاوت تجربه کرده‌اید. این همان چیزی است که باعث افت حافظه یا فراموشی می‌شود.

علل DID چیست؟

تصور می‌شود علت اصلی DID ، تجربیات شدید و آسیب‌زای دوران کودکی باشد. این تجربیات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تجربیات استرس‌زا
• تروما
• سوء استفاده جسمی، جنسی یا روانی (آزار و اذیت)
• غفلت

وقتی در سنین پایین با چنین تجربیات غیرقابل تحملی روبرو می‌شویم، ذهن سعی می‌کند از خود محافظت کند. `اختلال هویت تجزیه‌ای` نوعی مکانیسم دفاعی است که ذهن برای فاصله گرفتن از چنین آسیب وحشتناکی از آن استفاده می‌کند. مثل این است که آن تجربه وحشتناک را در یک "جعبه" جداگانه قرار دهیم و آن را در جایی از ذهن پنهان کنیم.

علائم DID می‌تواند توسط موارد زیر ایجاد شود:

• وقتی یک محیط استرس‌زا یا آسیب‌زا را ترک می‌کنید (مثلاً اسباب‌کشی).
• یکی از بستگان نزدیک شما یا فرزندتان، زمانی که به سنی می‌رسید که آن ضربه روحی برایتان اتفاق افتاده است.
• اخیراً یک عامل استرس‌زای آسیب‌زا یا شدید را تجربه کرده‌اید (مثلاً یک تصادف رانندگی جدی).
• وقتی فرد آزارگر فوت می‌کند یا به یک بیماری تهدیدکننده زندگی مبتلا می‌شود.

عوامل خطر ابتلا به DID چیست؟

اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کرده‌اید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به DID باشید:

• مورد آزار و اذیت جسمی یا جنسی قرار گرفتن در دوران کودکی.
• غفلت از والدین یا سرپرستان.
• مجبور شدن به انجام چندین عمل جراحی یا اقدامات پزشکی در دوران کودکی.
• مواجهه با مسائلی مانند جنگ یا اقدامات تروریستی.

عوارض احتمالی DID چیست؟

افراد مبتلا به اختلال تجزیه هویت (DID) در معرض خطر بالای خودکشی هستند . بیش از 70٪ از افراد مبتلا به DID اقدام به خودکشی می‌کنند یا درگیر رفتارهای خودآزاری می‌شوند.

اگر احساس خودکشی دارید، لطفاً فوراً درخواست کمک کنید. در ایالات متحده، می‌توانید با شماره ۹۸۸ تماس بگیرید یا به خط تلفن خودکشی و بحران پیام دهید. با خدمات اورژانس سلامت روان در کشور خود تماس بگیرید. شما تنها نیستید، کسی هست که می‌تواند کمک کند.

پزشکان چگونه DID را تشخیص می‌دهند؟

اختلال تجزیه هویت معمولاً توسط روانپزشک یا روانشناس تشخیص داده می‌شود. آنها شرح حال کامل پزشکی شما را می‌گیرند و در مورد علائمتان از شما سوال می‌کنند. گاهی اوقات می‌توانند از افرادی که شما را به خوبی می‌شناسند و بیشترین وقت را با شما می‌گذرانند نیز اطلاعات کسب کنند. اغلب، یکی از نزدیکان شما اولین کسی است که متوجه تغییر در شخصیت شما می‌شود و نگرانی خود را ابراز می‌کند.

هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص DID وجود ندارد. پزشک شما معاینه فیزیکی و معاینه عصبی انجام می‌دهد تا سایر بیماری‌هایی که می‌توانند باعث علائم شما شوند را رد کند. سپس علائم شما را با معیارهای موجود در راهنمای تشخیصی و آماری، ویرایش پنجم (DSM-5)، راهنمایی از انجمن روانپزشکی آمریکا، مقایسه می‌کند.

علاوه بر این، پزشک شما ممکن است از پرسشنامه‌ها یا مقیاس‌های مختلفی برای ارزیابی رفتار تجزیه‌ای شما استفاده کند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• مقیاس تجربیات تجزیه‌ای: این مقیاس ۲۸ سوال در مورد تجربیات روزانه شما می‌پرسد.
• پرسشنامه گسست هویت: این پرسشنامه شامل ۶۳ سوال است که شدت گسست هویت را می‌سنجد.
• مقیاس دشواری در تنظیم هیجان: ۳۶ سوال در مورد چگونگی تنظیم هیجانات شما وجود دارد.

از آنجایی که خطر خودکشی در بین افراد مبتلا به DID زیاد است، پزشک در این مورد نیز از شما سوالاتی خواهد پرسید.

معمولاً چه زمانی DID تشخیص داده می‌شود؟

علائم اختلال تجزیه هویت اغلب در دوران کودکی، بین سنین ۵ تا ۱۰ سالگی ظاهر می‌شود. با این حال، والدین، مراقبان، معلمان و پزشکان ممکن است این علائم اولیه را نادیده بگیرند یا اشتباه درک کنند. آنها ممکن است اختلال تجزیه هویت را با سایر ناتوانی‌های رفتاری یا یادگیری، مانند اختلال نقص توجه/بیش‌فعالی (ADHD) اشتباه بگیرند. در نتیجه، اختلال تجزیه هویت اغلب در بزرگسالی تشخیص داده می‌شود.

از آنجا که DID یک بیماری نادر است و علائم بسیار متنوعی دارد، حتی پزشکان باتجربه نیز برای تشخیص دقیق آن به زمان نیاز دارند.

درمان‌های DID چیست؟

موارد زیر به عنوان درمان برای DID استفاده می‌شوند:

• داروهایی برای کنترل علائمی مانند افسردگی و اضطراب.
• روان‌درمانی . به عنوان مثال، درمان شناختی رفتاری (CBT) یا درمان رفتاری دیالکتیکی (DBT).

اولین قدم در درمان همیشه اطمینان از ایمنی شماست. پزشکی که آموزش ویژه در زمینه بیماری‌های روانی دیده است می‌تواند شما را به درمان مناسب ارجاع دهد. درمان در درجه اول بر برآورده کردن نیازهای خاص شما متمرکز است.

روان‌درمانی (مشاوره) برای اختلال تجزیه هویت (DID)

روان‌درمانی برای DID در درجه اول بر موارد زیر تمرکز دارد:

• شناسایی و کار بر روی وقایع آسیب‌زای گذشته.
• مدیریت تغییرات ناگهانی رفتاری
• تلاش برای ادغام شخصیت‌های جداگانه در یک شخصیت واحد و یکپارچه .

شما می‌توانید از درمان فردی، گروهی یا خانوادگی بهره‌مند شوید.

به یاد داشته باشید، شرکت در روان‌درمانی می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. شما مجبور خواهید بود در مورد تجربیات بسیار دشوار و دردناک صحبت کنید و آنها را در ذهن خود مرور کنید. این ممکن است باعث شود احساس اضطراب، درماندگی، ترس و تنهایی کنید. اما شما تنها نیستید. درمانگر و عزیزانتان برای کمک و حمایت از شما آنجا هستند.

آیا هیپنوتیزم می‌تواند کمک کند؟

برخی از پزشکان هیپنوتیزم درمانی را همراه با روان درمانی توصیه می‌کنند. هیپنوتیزم درمانی نوعی مراقبه هدایت شده است. برخی معتقدند که می‌تواند به بازگرداندن خاطرات سرکوب شده کمک کند.

آیا DID به طور کامل قابل درمان است؟

متأسفانه، هیچ درمانی برای DID وجود ندارد. با این حال، علائم شما می‌تواند بهبود یابد. شما باید این بیماری را تا آخر عمر مدیریت کنید. اگرچه این ممکن است طاقت‌فرسا به نظر برسد، پزشک شما می‌تواند به شما در یافتن درمان مناسب یا ترکیبی از درمان‌ها کمک کند که به علائم شما کمک می‌کند تا زندگی خود را کنترل کنید.

آیا می‌توان از DID پیشگیری کرد؟

هیچ راه خاصی برای پیشگیری از DID وجود ندارد. با این حال، تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند به مدیریت علائم کمک کند. والدین، مراقبان و معلمان باید مراقب این علائم در کودکان خردسال باشند. درمان زودهنگام سوءاستفاده یا تروما ممکن است از شدیدتر شدن DID جلوگیری کند.

درمان همچنین می‌تواند به شما در شناسایی «محرک‌هایی» که باعث تغییرات شخصیتی یا هویتی شما می‌شوند، کمک کند. مواردی مانند مدیریت استرس، اجتناب از مواد مخدر غیرقانونی و اجتناب از مصرف بیش از حد الکل می‌تواند به کاهش دفعات تغییرات شما کمک کند.

آیا راه‌هایی برای آسان‌تر کردن زندگی با DID وجود دارد؟

همیشه برنامه درمانی پزشک خود را دنبال کنید. این ممکن است شامل مصرف داروهای تجویز شده و ادامه درمان حتی اگر احساس بهتری دارید باشد. اگر اوضاع دشوار به نظر می‌رسد یا اگر احساس می‌کنید که به جای بهتر شدن، بدتر می‌شوند، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. سپس آنها می‌توانند برنامه درمانی شما را در طول زندگی‌تان در صورت نیاز تنظیم کنند.

داشتن یک سیستم پشتیبانی قوی می‌تواند در مدیریت زندگی با DID بسیار کمک کننده باشد. مطمئن شوید که پزشکان، اعضای خانواده و دوستانی در اطرافتان دارید که شرایط شما را درک می‌کنند. با افراد حاضر در سیستم پشتیبانی خود، آشکارا و صادقانه صحبت کنید. در صورت نیاز، از درخواست کمک نترسید.

اگر عزیز شما مبتلا به DID است، چگونه می‌توانید کمک کنید؟

فهمیدن اینکه کسی که دوستش دارید مبتلا به DID است می‌تواند برای شما گیج‌کننده و طاقت‌فرسا باشد. ممکن است ندانید چگونه به شخصیت‌ها (تغییرات) یا رفتارهای متفاوت او واکنش نشان دهید. در اینجا نحوه کمک به شما آورده شده است:

• در مورد اختلال تجزیه هویت و علائم آن اطلاعات کسب کنید. درک این موضوع اولین قدم است.
• تمایل خود را برای شرکت در مشاوره خانواده یا گروه‌های حمایتی با عزیزتان ابراز کنید.
• هنگام بروز تغییرات ناگهانی در رفتار، آرام و حامی باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

گاهی اوقات ممکن است تأثیر علائم خود را بر زندگی روزمره‌تان دست کم بگیرید. ممکن است فکر کنید: «این موضوع آنقدرها هم مهم نیست.» اما اگر گمان می‌کنید که مشکلی در حس خود، حافظه یا نحوه عملکرد شما وجود دارد، لطفاً به پزشک مراجعه کنید.

اگر شما یا کسی که می‌شناسید مبتلا به DID هستید و موارد زیر را نشان می‌دهد، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• خودآزاری
• افکار خودکشی
• رفتار خشونت‌آمیز

در ایالات متحده، می‌توانید با شماره گیری یا ارسال پیامک به شماره ۹۸۸ با خط تلفن خودکشی و بحران تماس بگیرید. این خط تلفن شما را به شبکه‌ای از مراکز بحران محلی متصل می‌کند که پشتیبانی عاطفی رایگان و محرمانه ارائه می‌دهند. این مراکز ۲۴ ساعته و هفت روز هفته به افرادی که در بحران خودکشی هستند یا دچار پریشانی عاطفی شده‌اند، پشتیبانی ارائه می‌دهند. اگر شما یا یکی از عزیزانتان در شرایط اضطراری هستید، با ۹۱۱ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. (در سریلانکا، برای خدمات آمبولانس سواسریا با ۱۹۹۰ یا برای پلیس با ۱۱۹ تماس بگیرید.)

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

اختلال هویت تجزیه‌ای (DID) یک وضعیت سلامت روان است که در آن شما دو یا چند هویت مجزا دارید. این می‌تواند به عنوان راهی برای ذهن شما برای فرار از تجربیات منفی طاقت‌فرسایی که در زندگی خود داشته‌اید، رخ دهد. برای محافظت از خود، برای ادامه دادن، ممکن است آن آسیب را در یک جعبه قرار داده و در پشت ذهن خود پنهان کرده باشید.

اگرچه اختلال تجزیه هویت می‌تواند شما را از واقعیت فرار دهد، اما می‌تواند شما را از عزیزان و خود واقعی‌تان دور کند. یک مشاور سلامت روان می‌تواند به شما کمک کند تا وقتی آماده هستید، آن جعبه را با دقت باز کنید و از این تجربیات دشوار عبور کنید. با هم، می‌توانید چالش‌هایی را که با آنها روبرو شده‌اید بهتر درک کنید و به شیوه‌ای مثبت از آنها عبور کنید. در حالی که در حال درمان هستید، ایجاد یک سیستم حمایتی قوی از افرادی که می‌توانید به آنها اعتماد کنید، زمانی که احساس می‌کنید خودتان نیستید، می‌تواند بسیار مفید باشد. به یاد داشته باشید، هنگام مواجهه با اختلال تجزیه هویت، تنها نیستید.

با گذشت زمان، با درمان مناسب، می‌توانید عملکرد بهتری داشته باشید و با کنترل بیشتری بر «خود» واقعی‌تان زندگی کنید. امیدتان را از دست ندهید.

اختلال چند شخصیتی، اختلال هویت تجزیه‌ای، اختلال هویت تجزیه‌ای، سلامت روان، شخصیت‌ها، از دست دادن حافظه، تروما، اختلال چند شخصیتی