احتمالاً تازه از یک عمل جراحی بزرگ به خانه آمدهاید. احتمالاً احساس آزادی و آسودگی زیادی دارید. اما آیا پزشک در مورد چیزی مانند «درز داخلی» به شما چیزی گفته است؟ یا به شما گفته است که وقتی برای معاینات بعدی مراجعه میکنید، ممکن است چنین اتفاقی بیفتد؟ طبیعی است که با شنیدن این کلمه کمی احساس ترس و نگرانی کنید. اما نگران نباشید. امروز، ما به زبان ساده در مورد آن صحبت خواهیم کرد، اینکه چیست، چرا اتفاق میافتد و آیا باید بترسید یا خیر.
به عبارت ساده، این اندولیک چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا کمی در مورد جراحی که انجام دادید به شما یادآوری میکنیم. بزرگترین رگ خونی بدن ما، آئورت، مانند لوله اصلی آب در خانه ماست. گاهی اوقات، نقطهای در دیواره این رگ ضعیف میشود و مانند یک بادکنک متورم میشود. این چیزی است که ما
آنوریسم مینامیم. از آنجا که این میتواند خطرناک باشد، پزشکان یک رگ خونی مصنوعی به نام
پیوند استنت را در داخل برآمدگی قرار میدهند. آن را مانند قرار دادن یک لوله جدید و قویتر از طریق یک لوله آب قدیمی و ضعیف در نظر بگیرید. اکنون خون فقط از طریق استنت تازه وارد شده جریان مییابد. سپس، هیچ فشاری بر دیواره قدیمی و ضعیف شده وجود ندارد، بنابراین خطر ترکیدن آن وجود ندارد. اما، پس از
مدت زمان بسیار کوتاهی، کمی خون بین
استنت تازه قرار داده شده و دیواره رگ خونی قدیمی شروع به نشت میکند. مانند نشت کمی آب از کنارههای لوله جدید است.
آن نشت خون چیزی است که ما از نظر پزشکی آن را "درز داخلی" مینامیم. اگر این درز داخلی ظرف 30 روز پس از جراحی رخ دهد، به آن "درز داخلی اولیه" میگویند. اگر بعد از 30 روز رخ دهد، به آن "نشت داخلی دیررس" گفته میشود.
آیا این اتفاق برای بسیاری از افراد میافتد؟ آیا چیزی است که باید از آن ترسید؟
در واقع،
از هر چهار نفری که تحت این نوع جراحیهای ترمیم آنوریسم (مانند EVAR یا TEVAR) قرار میگیرند، حدود یک نفر احتمال ابتلا به این اندولیک را دارد. بنابراین این موضوع چندان غیرمعمول نیست. اما نکته مهم این است که
همه اندولیکها خطرناک نیستند. برخی از انواع آندلیکها بدون هیچ درمانی و خود به خود در عرض چند ماه بهبود مییابند. پزشک فقط آن را با اسکن تحت نظر میگیرد. با این حال، برخی از انواع آن جدیتر هستند. آنها میتوانند باعث رشد مجدد آنوریسم و افزایش فشار شوند، بنابراین باید سریعاً درمان شوند.
بنابراین، شدت آن با توجه به نوع و محل آن تعیین میشود.
انواع اصلی اندولیک کدامند؟
5 نوع اصلی اندولیک وجود دارد. هر یک از آنها علت متفاوتی دارند. اکنون، با ظهور فناوری جدید استنت، میزان بروز برخی از انواع آن به طور قابل توجهی کاهش یافته است. بیایید نگاهی به این انواع بیندازیم.
| نوع اندولک | چطوره؟ (به همین سادگی) | شدت |
|---|
| نوع ۱ | نشت خون به دلیل عدم قرارگیری صحیح استنت در دیواره رگ خونی در قسمت بالا یا پایین. | بسیار جدی. خطر پارگی آنوریسم زیاد است. درمان فوری لازم است. |
| نوع ۲ | خونریزی برگشتی به داخل آنوریسم از رگهای خونی کوچک شاخهای که به رگ خونی اصلی متصل هستند. | این رایجترین نوع است. معمولاً خطرناک نیست. حدود ۴۰٪ موارد ظرف ۶ ماه خود به خود بهبود مییابند. پزشکان آنها را تحت نظر دارند. |
| نوع ۳ | اگر استنت از چندین قسمت تشکیل شده باشد، ممکن است به دلیل جدا شدن دو قسمت از آن، نشت خون رخ دهد. | بسیار جدی. مانند نوع ۱، خطر پارگی وجود دارد. درمان فوری لازم است. |
| نوع ۴ | خون از طریق سوراخهای بسیار ریز موجود در پارچهای که استنت از آن ساخته شده است، نشت میکند. | بسیار نادر است. به نظر نمیرسد این وضعیت در استنتهای جدید دیده شود. |
| نوع ۵ | اسکنها هیچ نشت خونی را نشان نمیدهند، اما آنوریسم همچنان در حال رشد است. به آن «اندوتنشن» نیز میگویند. | از آنجایی که علت آن مشخص نیست، پزشکان این موضوع را از نزدیک زیر نظر دارند. |
علائم لیک داخلی چیست؟
مهمترین چیزی که باید بدانید این است.
اغلب اوقات، هیچ علامتی از لیک داخلی احساس نخواهید کرد. ممکن است هیچ تغییر، درد یا ناراحتی احساس نکنید. این موارد در طول اسکنهایی که در طول
قرارهای پیگیری شما پس از جراحی انجام میشود، تشخیص داده میشوند. به همین دلیل است که پزشک به شما میگوید در تاریخهایی که به شما میدهند، برای انجام این اسکنها مراجعه کنید. آنها را از دست ندهید.
اورژانس! اگر این علائم را تجربه کردید، فوراً به ETU مراجعه کنید!
اگر آنوریسم قدیمی به دلیل نشت داخلی پاره شود ، یک اورژانس پزشکی است. اگر علائم زیر به طور ناگهانی رخ دادند، وقت را تلف نکنید و
به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، این مورد با اسکنهای ویژه تشخیص داده میشود. این آزمایشها ممکن است در طول عمل جراحی، پس از آن و ماهها یا سالها بعد انجام شوند. دلیل این امر این است که برخی از لیکهای اندوکرین دیررس میتوانند پس از مدتی پس از جراحی ایجاد شوند. آزمایشهای اصلی مورد استفاده عبارتند از:
- سیتیاسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): این روش میتواند تصاویر سهبعدی واضحی از داخل بدن تهیه کند و نشت خون را بررسی کند.
- سونوگرافی داپلر: این روش میتواند با بررسی الگو و سرعت جریان خون در رگهای خونی، نشتیها را تشخیص دهد.
- آنژیوگرافی: این شامل تزریق یک رنگ مخصوص به رگهای خونی و گرفتن عکس با اشعه ایکس برای مشاهده دقیق محل نشت خون است.
چگونه لیک داخلی را درمان کنیم؟
درمان به نوع اندوکرین شما، محل آن و سلامت کلی شما بستگی دارد. هیچ درمان یکسانی برای همه وجود ندارد. سه گزینه اصلی وجود دارد.
۱. مشاهده
این کاری است که اغلب برای اندولیکهای غیر جدی مانند نوع ۲ انجام میشود. پزشک از شما میخواهد که تقریباً هر ۶ ماه یکبار اسکن انجام دهید. در این اسکن بررسی میشود که آیا نشت خون به خودی خود از بین میرود، آیا ثابت میماند یا اینکه آنوریسم در حال بزرگتر شدن است. اگر آنوریسم بزرگتر نشود، بهتر است کاری نکنید و منتظر بمانید.
۲. درمان اندوواسکولار
اینها جراحیهای کوچکی هستند که بدون برش بزرگ انجام میشوند و از چیزی مانند سوزن برای عبور از رگ خونی استفاده میشود.
- آمبولیزاسیون: مسدود کردن رگهای خونی کوچک که باعث خونریزی میشوند با نوع خاصی از چسب یا سیمهای کوچک.
- گسترش استنت: گسترش استنت با قرار دادن یک قطعه استنت دیگر برای پوشاندن نشتی.
- استفاده از چسب: آببندی آنوریسم با استفاده از مادهای چسبمانند در ناحیهای که خون نشت میکند.
۳. جراحی باز
این کار بسیار به ندرت انجام میشود. تنها در صورتی که سایر روشها نتوانند نشت داخلی را ترمیم کنند، و به عنوان آخرین راه حل، به یک جراحی بزرگ شامل برش معده متوسل میشوند.
سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید
طبیعی است که در مورد وضعیت خود سوالاتی داشته باشید. دفعه بعد که به پزشک مراجعه میکنید، از پرسیدن این سوالات دریغ نکنید.
- چه عوارض دیگری ممکن است بعد از این جراحی رخ دهد؟
- خطر ابتلا به لیک داخلی در من چقدر است؟
- هر چند وقت یکبار باید برای پیگیری مراجعه کنم؟
- چه اسکنهایی باید انجام دهم؟
- برای حفظ سلامت قلب و عروق چه باید کرد؟
ترمیم آنوریسم یک عمل جراحی نجاتبخش است. بنابراین طبیعی است که پس از چنین جراحیهایی، عوارض جزئی مانند اینها داشته باشید. اغلب اوقات، این عوارض نیازی به درمان ندارند. اکنون درمانهای بسیار پیشرفتهتر و سادهتری در دسترس است. اگر احساس خستگی یا پریشانی میکنید، با پزشک یا خانواده خود در مورد آن صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- لیک داخلی یک عارضه شایع پس از جراحی آنوریسم است، اما همیشه یک وضعیت خطرناک نیست.
- بسیاری از موارد آندومتریت بدون علامت هستند، بنابراین حتماً طبق دستور پزشک، آزمایشهای بعدی را انجام دهید.
- انواع ۱ و ۳ نشت داخلی روده جدی هستند و نیاز به درمان فوری دارند. نوع ۲ که شایعتر است، اغلب خود به خود برطرف میشود.
- اگر علائمی مانند درد ناگهانی شدید شکم/قفسه سینه، غش و غیره دارید، میتواند نشانه پارگی آنوریسم باشد. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- اگر در مورد وضعیت خود شک یا سوالی دارید، هرگز از مطرح کردن آن با پزشک خود نترسید.
لیک داخلی، آنوریسم، جراحی، پیوند استنت، نشت خون، آئورت، EVAR، TEVAR، بیماری قلبی
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment