ممکن است اخیراً پس از یک عمل جراحی بزرگ به خانه برگشته باشید. اگرچه احتمالاً احساس راحتی میکنید، اما ممکن است پزشکتان از چیزی به نام «نشت داخلی» نام برده باشد، یا شاید هشدار داده باشد که ممکن است در طول معاینات بعدی شما چنین چیزی ظاهر شود. شنیدن این اصطلاح میتواند به طور قابل درکی باعث نگرانی شود. با این حال، لطفاً نگران نباشید. امروز، در نیروگی لانکا، ما دقیقاً در مورد چیستی این موضوع، دلیل وقوع آن و نحوه برخورد با آن با اطمینان صحبت خواهیم کرد.
به زبان ساده، اندولیک چیست؟
برای درک این موضوع، اجازه دهید به طور خلاصه روند عمل شما را یادآوری کنیم. بزرگترین رگ خونی بدن شما، آئورت، مانند لوله اصلی آب در خانه شما عمل میکند. گاهی اوقات، بخشی از دیواره این رگ ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم میشود. ما به این حالت آنوریسم میگوییم.
از آنجا که این میتواند خطرناک باشد، پزشکان یک استنت گرافت را در داخل ناحیه برآمده قرار میدهند. آن را مانند قرار دادن یک لوله جدید و محکم در داخل یک لوله قدیمی و ضعیف شده برای تغییر مسیر جریان در نظر بگیرید. اکنون، خون فقط از طریق استنت جدید عبور میکند و فشار روی دیواره قدیمی و ضعیف شده را کاهش میدهد و خطر پارگی را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد.
با این حال، در تعداد کمی از موارد، ممکن است مقدار کمی خون بین استنت جدید و دیواره رگ اصلی نشت کند. این نشت خاص همان چیزی است که ما از نظر پزشکی به عنوان «نشت داخلی» تعریف میکنیم.
اگر لیک داخلی ظرف 30 روز پس از جراحی رخ دهد، به عنوان «لیک داخلی زودرس» طبقهبندی میشود. اگر پس از 30 روز ظاهر شود، به عنوان «لیک داخلی دیررس» شناخته میشود.
این چقدر رایج است و آیا جای نگرانی دارد؟
از نظر آماری، حدود یک چهارم افرادی که تحت عمل جراحی ترمیم آنوریسم (مانند EVAR یا TEVAR) قرار میگیرند، ممکن است دچار نشت داخلی شوند. این اتفاق غیرمعمولی نیست.
نکته مهم این است که هر نشتی داخلی خطرناک نیست.
برخی از لیکهای داخلی بدون هیچ مداخلهای خود به خود برطرف میشوند. پزشک شما به سادگی وضعیت شما را از طریق اسکنهای تصویربرداری منظم تحت نظر میگیرد. با این حال، انواع دیگر جدیتر هستند؛ اگر باعث گسترش آنوریسم یا افزایش فشار شوند، درمان پزشکی به سرعت مورد نیاز خواهد بود.
شدت آن کاملاً به نوع و محل نشت بستگی دارد.
انواع اصلی اندولیکس کدامند؟
پنج نوع اصلی از اندولیک وجود دارد که هر کدام علل متفاوتی دارند. با فناوری مدرن استنت، بسیاری از این موارد به طور فزایندهای نادر میشوند.
| نوع | مکانیسم (ساده شده) | شدت |
|---|---|---|
| نوع ۱ | نشت در ناحیه آببندی بالا یا پایین، جایی که استنت به دیواره شریان متصل میشود. | بسیار جدی. خطر بالای پارگی. نیاز به درمان فوری. |
| نوع ۲ | جریان رتروگراد به داخل آنوریسم از شاخههای جانبی شریان. | شایعترین. معمولاً خطرناک نیست؛ ۴۰٪ موارد خود به خود ظرف ۶ ماه برطرف میشوند. تحت نظر پزشک. |
| نوع ۳ | نشت بین بخشهای استنت به دلیل نقص مکانیکی یا قطع شدن. | بسیار جدی. خطر مشابه نوع ۱. نیاز به درمان فوری. |
| نوع ۴ | نشت از طریق ماده متخلخل خودِ پیوند استنت. | بسیار نادر. به ندرت با استنتهای مدرن دیده میشود. |
| نوع ۵ | همچنین به آن «اندوتنشن» گفته میشود؛ آنوریسم بدون هیچ منبع نشت قابل مشاهدهای به گسترش خود ادامه میدهد. | علل نامشخص هستند؛ نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد. |
علائم اندولیک چیست؟
این مهمترین نکته است: در بیشتر موارد، شما مطلقاً هیچ علامتی از لیک داخلی احساس نخواهید کرد. ممکن است هیچ درد، ناراحتی یا تغییر فیزیکی را تجربه نکنید.
این موارد از طریق قرارهای بعدی و اسکنهای تصویربرداری که پزشک شما برنامهریزی میکند، تشخیص داده میشوند. بسیار مهم است که در تمام قرارهای ملاقات شرکت کنید و اسکنهای خود را تکمیل کنید؛ لطفاً آنها را از دست ندهید.
هشدار اضطراری! در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً درخواست کمک کنید:
اگر نشت داخلی منجر به پارگی شود، یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی است. اگر هر یک از موارد زیر به طور ناگهانی رخ داد، بدون تأخیر به نزدیکترین اورژانس (ER) مراجعه کنید:
- درد ناگهانی، غیرقابل تحمل و شدید در شکم، کمر یا پاها.
- احساس ناگهانی پارگی در قفسه سینه یا پشت.
- سرگیجه یا غش کردن.
- ضربان قلب ناگهانی و سریع.
- عرق سرد و پوست سرد و مرطوب.
- حالت تهوع و استفراغ .
- تنگی نفس .
پزشکان چگونه این موارد را تشخیص میدهند؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، تشخیص این نشتیها نیاز به آزمایشهای تصویربرداری تخصصی دارد. شما باید این معاینات را در طول عمل، بلافاصله پس از آن و حتی ماهها یا سالها بعد انجام دهید. دلیل این امر این است که برخی از "نشتهای داخلی دیررس" میتوانند مدتها پس از جراحی اولیه شما ایجاد شوند.
آزمایشهای اولیه مورد استفاده برای پایش عبارتند از:
- سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): این روش تصاویر واضح و سه بعدی از بدن شما ایجاد میکند و به ما امکان میدهد هرگونه نشت خون فعال را با دقت مشخص کنیم.
- سونوگرافی داپلر: این آزمایش نحوه جریان خون در رگهای شما را ارزیابی میکند.رگهای خونی ، به ما کمک میکنند تا سرعت و جهت جریان را برای تشخیص نشتهای احتمالی شناسایی کنیم.
- آنژیوگرافی: یک رنگ کنتراست مخصوص به رگهای خونی شما تزریق میشود و به دنبال آن عکسبرداری با اشعه ایکس انجام میشود که نقشه بسیار دقیقی برای تعیین محل دقیق هرگونه نشتی ارائه میدهد.
لیکهای داخلی چگونه درمان میشوند؟
برنامه درمانی شما به طور خاص برای شما تنظیم میشود و بر اساس نوع اندوکرین، محل دقیق آن و وضعیت کلی سلامت شما تعیین میشود. همه به یک رویکرد نیاز ندارند. سه گزینه اصلی وجود دارد:
۱. مشاهده
این رایجترین روش برای نشتهای جزئی و کمخطر، مانند نشتهای داخلی نوع ۲ است. پزشک شما ممکن است هر ۶ ماه یک بار اسکن روتین را برای نظارت بر ناحیه توصیه کند. ما پیگیری میکنیم که آیا نشت به خودی خود برطرف میشود، پایدار میماند یا آنوریسم شروع به رشد میکند. اگر آنوریسم در حال بزرگ شدن نباشد، مشاهده اغلب امنترین و مؤثرترین انتخاب است.
۲. درمان اندوواسکولار
اینها روشهای کمتهاجمی هستند که از طریق یک سوراخ کوچک و با استفاده از کاتتر هدایتشده از طریق رگهای خونی شما انجام میشوند و نیازی به جراحی بزرگ ندارند.
- آمبولیزاسیون: ما از کویلهای مخصوص یا چسبهای پزشکی برای مسدود کردن رگهای کوچکی که نشتی را تغذیه میکنند، استفاده میکنیم.
- گسترش پیوند استنت: ما یک بخش اضافی از پیوند استنت را قرار میدهیم تا پوشش را گسترش داده و نشت را به طور موثر ببندیم.
- آمبولیزاسیون با چسب: ممکن است مستقیماً به کیسه آنوریسم دسترسی پیدا کنیم تا یک درزگیر پزشکی برای بستن محل نشت تزریق کنیم.
۳. جراحی باز
این مورد بسیار نادر است. ما این را فقط به عنوان آخرین راه حل در نظر میگیریم اگر نتوان نشت داخلی را با روشهای کمتهاجمیتر ترمیم کرد و نیاز به عمل جراحی باز مرسوم باشد.
سوالاتی برای پزشک شما
کاملاً طبیعی است که در مورد سلامتی خود نگران باشید. دفعه بعد که به پزشک مراجعه میکنید، در پرسیدن سوالات زیر تردید نکنید:
- چه عوارض احتمالی دیگری را باید بعد از این عمل در نظر بگیرم؟
- سطح خطر شخصی من برای ابتلا به لیک داخلی چقدر است؟
- هر چند وقت یکبار باید برای قرارهای پیگیری مراجعه کنم؟
- در آینده به چه آزمایشهای تصویربرداری خاصی نیاز خواهم داشت؟
- برای بهینه سازی سلامت قلب و عروقم چه اقداماتی میتوانم انجام دهم؟
ترمیم آنوریسم یک اقدام نجاتبخش است و مفید است که عوارض جزئی بعد از عمل را به عنوان مراحلی قابل کنترل در مسیر بهبودی خود در نظر بگیرید. اغلب، این مسائل نیازی به مداخله ندارند و اگر هم داشته باشند، پزشکی مدرن راهحلهای بسیار مؤثر و سادهای ارائه میدهد. اگر تا به حال احساس اضطراب یا پریشانی کردهاید، لطفاً با پزشک خود تماس بگیرید یا این احساسات را با عزیزان خود در میان بگذارید.
پیام مفید برای خانه
- لیک داخلی یک یافته شایع پس از ترمیم آنوریسم است، اما همیشه یک وضعیت خطرناک نیست.
- بیشتر لیکهای داخلی هیچ علامتی ندارند، به همین دلیل مراجعه به پزشک و پیگیریهای بعدی بسیار مهم است.
- نشتهای داخلی نوع ۱ و ۳ جدی هستند و نیاز به درمان سریع دارند، در حالی که شایعترین نوع نشتهای نوع ۲ اغلب خود به خود برطرف میشوند.
- اگر درد ناگهانی و شدید شکم یا قفسه سینه یا غش کردن را تجربه کردید، این میتواند نشان دهنده پارگی احتمالی آنوریسم باشد. فوراً با شماره 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس مراجعه کنید و از مراقبتهای پزشکی اورژانسی بهرهمند شوید.
- اگر در مورد وضعیت خود شک یا سوالی دارید، لطفاً هرگز از صحبت با پزشک خود دریغ نکنید.
لیک داخلی، آنوریسم، جراحی، پیوند استنت، نشت خون، آئورت، EVAR، TEVAR، بیماری قلبی
