آیا در مورد بزرگترین و مهمترین رگ خونی بدن خود چیزی شنیدهاید؟ ما آن را آئورت مینامیم. آن را مانند لوله اصلی آب که خون را در سراسر بدن شما حمل میکند، در نظر بگیرید. اما گاهی اوقات، دیواره این آئورت ضعیف میشود و مانند یک بادکنک شروع به بیرون زدن میکند. در پزشکی، ما به این حالت آنوریسم میگوییم. مانند یک لوله آب قدیمی است که بیرون زده است. اگر این بادکنک بترکد، میتواند برای زندگی شما بسیار خطرناک باشد. اما نگران نباشید، با پیشرفت علم پزشکی، اکنون درمانهای بسیار موثری برای چنین شرایطی وجود دارد. امروز، ما در مورد یک روش درمانی خاص صحبت میکنیم که بدون جراحی بزرگ انجام میشود.
TEVAR دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، TEVAR (ترمیم آئورت اندوواسکولار قفسه سینه) یک درمان مدرن و کم تهاجمی است که برای ترمیم آسیب آئورت قفسه سینه، به ویژه آنوریسمها، استفاده میشود.
در گذشته، این بیماری با یک جراحی بزرگ و باز که شامل باز کردن قفسه سینه بود، درمان میشد. این عمل بسیار پیچیده است، مدت زمان زیادی برای بهبودی طول میکشد و خطرات بالایی دارد. اما اکنون، برای بیمارانی که واجد شرایط هستند، پزشکان به طور فزایندهای این روش TEVAR را انتخاب میکنند. این روش زمان بهبودی کوتاهتری دارد، خطر عوارض عمده کمتری دارد و برای بیمار بسیار راحتتر است. پزشک شما بر اساس عواملی مانند آناتومی رگهای خونی شما تعیین میکند که آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر.
TEVAR عمل جراحی قلب باز نیست. این عمل به صورت داخلی و از طریق یک لوله نازک از طریق رگ خونی انجام میشود. مانند ترمیم یک رگ با قرار دادن یک پوشش جدید در داخل آن است.
درمان TEVAR برای چه شرایطی استفاده میشود؟
جراحان عمدتاً از این روش TEVAR برای چندین نوع آسیب به آئورت استفاده میکنند.
| بیماری | یک توضیح ساده |
|---|---|
| آنوریسم آئورت قفسه سینه | دیواره آئورت، جایی که از قفسه سینه به پایین عبور میکند، ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم میشود. این رایجترین موردی است که در آن از TEVAR استفاده میشود. |
| تشریح آئورت | نشت خون بین لایههای دیواره داخلی آئورت باعث پارگی طولی دیواره میشود. این یک وضعیت بسیار اورژانسی و خطرناک است. |
| برش آئورت | پارگی یا ترکیدگی آئورت به دلیل ضربه شدید به قفسه سینه ناشی از یک تصادف جدی، مانند تصادف رانندگی. |
چگونه باید قبل از این جراحی آماده شوم؟
پزشک شما این موضوع را با جزئیات برای شما توضیح خواهد داد. معمولاً باید برای مواردی مانند موارد زیر آماده باشید:
- مصرف دارو: اگر برای فشار خون بالا یا کلسترول دارو مصرف میکنید، باید دقیقاً طبق دستورالعمل از آن استفاده کنید.
- از سیگار کشیدن خودداری کنید: اگر سیگار میکشید، باید قبل از عمل جراحی آن را به طور کامل ترک کنید.
- سایر داروها: در مورد سایر داروهایی که در حال حاضر مصرف میکنید (مثلاً رقیقکنندههای خون) به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت لزوم، ممکن است لازم باشد طبق توصیه او، مصرف آنها موقتاً متوقف یا تغییر داده شود.
- آزمایشهای قبل از عمل جراحی: قبل از عمل جراحی، باید چندین آزمایش انجام شود.
آزمایشهای قبل از عمل
یکی از مهمترین آزمایشها، سیتیآنژیوگرافی است. این آزمایش میتواند تصویری واضح و سهبعدی از اندازه، محل و سلامت آئورت و سایر رگهای خونی متصل به آن ایجاد کند. برای موفقیتآمیز بودن جراحی TEVAR، باید فضای کافی در رگهای خونی شما وجود داشته باشد تا لوله نازک (کاتتر) مورد استفاده برای درمان به داخل آئورت هدایت شود.
پزشکان معمولاً این لوله را از طریق شریان فمورال که از کشاله ران پا عبور میکند، وارد میکنند. اما اگر آن رگ خونی توسط رسوبات کلسترول (پلاک) تنگ یا مسدود شده باشد، باید مسیر دیگری پیدا کنند. سیتیاسکن برای برنامهریزی همه این موارد ضروری است.
این آزمایشها همچنین به شما کمک میکنند تا اندازه و نوع مناسب استنت گرافت را برای قسمت آسیبدیده آئورت خود انتخاب کنید.
نحوه انجام جراحی TEVAR
هنگام انجام این درمان، تیم جراحی مراحل زیر را دنبال میکند:
۱. بیهوشی: برای اطمینان از اینکه در طول عمل جراحی هیچ دردی احساس نمیکنید و راحت هستید، یا بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی همراه با آرامبخش به شما داده میشود.
۲. محافظت از نخاع: در برخی موارد (نه همه)، ممکن است از یک لوله نازک (تخلیه مایع کمری) که مقدار کمی مایع مغزی نخاعی را از نخاع خارج میکند، برای جلوگیری از آسیب به نخاع ناشی از کاهش جریان خون در حین جراحی استفاده شود.
۳. برش کوچک: یک برش بسیار کوچک در پوست ناحیه کشاله ران پا، نزدیک شریان فمورال ایجاد میشود.
۴. قرار دادن لوله: از طریق این برش، یک سیم نازک (سیم راهنما) در امتداد رگ خونی عبور داده میشود تا از قسمت آسیبدیده آئورت عبور کند. سپس، یک لوله نازک به نام کاتتر که یک پیوند استنت در داخل آن قرار دارد، روی این سیم قرار داده میشود. همه این کارها تحت هدایت یک تکنیک خاص شبیه اشعه ایکس ( فلوروسکوپی ) انجام میشود.
۵. قرار دادن استنت: کاتتر به محل دقیق آسیب هدایت میشود و استنت گرافت داخل آن آزاد میشود. مانند فنر باز میشود و محکم به دیوارههای آئورت متصل میشود.
۶. عملکرد: این استنت گرافت اکنون به عنوان یک پوشش جدید برای آئورت عمل میکند. در صورت وجود آنوریسم، خون از طریق این پوشش جدید جریان مییابد. این امر فشار خون را از روی دیواره ضعیف شده برمیدارد. این امر از بزرگتر شدن و پارگی آن جلوگیری میکند.
۷. تکمیل جراحی: پس از قرار دادن استنت، کاتتر خارج میشود، برش کوچک ایجاد شده در کشاله ران با بخیه بسته شده و پانسمان انجام میشود.
معمولاً کل این فرآیند حدود دو ساعت طول میکشد.
مزایای درمان TEVAR چیست؟
اینها دلایلی هستند که پزشکان روش TEVAR را به جراحی باز ترجیح میدهند.
- دوران نقاهت و بستری در بیمارستان بسیار کوتاه است.
- از آنجایی که هیچ برش بزرگی برای پوشاندن قفسه سینه وجود ندارد، درد کمتری وجود دارد.
- خونریزی کمتری در حین عمل جراحی وجود دارد.
- نتایج موفقیتآمیز مشابهی با جراحی باز دارد.
- خطر عوارض جدی یا مرگ کم است (حدود ۹۸٪ میزان بقا با TEVAR، در مقایسه با ۸۸٪-۹۴٪ با جراحی باز).
- آسیب ناشی از کاهش خونرسانی به سایر اندامها (ایسکمی اندام انتهایی) حداقل است.
آیا این روش درمانی خطراتی دارد؟
مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد، اما این خطرات بسیار نادر هستند.
- نشت داخلی: خون هنوز از اطراف پیوند استنت به داخل آنوریسم نشت میکند.
- عفونت: عفونت در محل جراحی.
- حرکت گرافت: استنت قرار داده شده کمی از موقعیت اصلی خود حرکت میکند.
- پاراپلژی: به ندرت، از دست دادن عملکرد پاها به دلیل کاهش خونرسانی به نخاع.
- حمله قلبی یا سکته مغزی.
با پزشک خود در مورد این خطرات و اقداماتی که میتوانید برای کاهش آنها انجام دهید صحبت کنید.
بازیابی و پیگیری
بعد از عمل جراحی، شما به مدت یک یا دو روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) خواهید ماند. پس از آن، به بخش عادی منتقل میشوید و میتوانید ظرف یک روز یا یک هفته به خانه بروید. وقتی به خانه میروید، موارد زیر را رعایت کنید:
- به مدت ۱-۲ هفته رانندگی نکنید.
- تا زمانی که برش کشاله ران بهبود نیافته است، وارد وان آب نشوید (دوش گرفتن اشکالی ندارد).
- به مدت ۱ تا ۲ هفته بیش از ۵ کیلوگرم بلند نکنید.
مهمترین چیز پیگیری است. این چیزی است که باید تا آخر عمر انجام شود. همانطور که پزشک میگوید، شما باید بعد از عمل جراحی، یک ماه، شش ماه، یک سال و هر سال پس از آن، آزمایشهایی مانند سیتیاسکن انجام دهید تا ببینید آیا استنت هنوز در جای خود قرار دارد و آیا مشکلات دیگری وجود دارد یا خیر.
اگر علائم حمله قلبی (مثلاً درد شدید قفسه سینه) یا سکته مغزی (مثلاً افتادگی یک طرف صورت، مشکل در صحبت کردن) را دارید، فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- TEVAR یک روش درمانی مدرن برای شرایط خطرناکی مانند آنوریسم آئورت است که از طریق یک برش کوچک و بدون باز کردن قفسه سینه انجام میشود.
- این یک درمان بسیار موفق با خطرات کمتر نسبت به جراحی باز، بهبودی سریعتر و زمان بهبودی کوتاهتر است.
- پزشک شما پس از انجام آزمایشها مشخص خواهد کرد که آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر.
- انجام معاینات پیگیری طبق دستور پزشک در طول زندگی پس از جراحی الزامی است.
- اگر در مورد روند درمان یا بهبودی خود نگرانی دارید، لطفاً بدون تردید با پزشک خود صحبت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید