آیا تا به حال متوجه شدهاید که سر بعضی از نوزادان گرد نیست، بلکه کشیده و باریک است؟ مانند یک قایق یا بالای یک تخم مرغ. طبیعی است که والدین با دیدن این موضوع کمی نگران و ترسیده شوند. "آیا مشکلی برای نوزاد من پیش آمده است؟" ممکن است فکر کنید. مهم است که در چنین مواقعی هوشیار باشید. امروز قصد داریم در مورد یکی از دلایل اصلی تغییر شکل سر به این شکل صحبت کنیم. در پزشکی، به این حالت اسکافوسفالی یا کرانیوسینوستوز ساژیتال میگوییم.
اسکافوسفالی چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!
بسیار خب، حالا بیایید به زبان ساده ببینیم این چیست. جمجمه نوزاد از یک استخوان واحد تشکیل نشده است. جمجمه از چندین قطعه استخوان تشکیل شده است. مثل این است که قطعات یک پازل در کنار هم قرار میگیرند. بین این قطعات استخوان، شکافهای کوچک یا بخیههایی وجود دارد. این بخیهها به مغز نوزاد اجازه میدهند تا با رشد، رشد کند و گسترش یابد. تصور کنید، این بخیهها همان چیزی هستند که به جمجمه "انعطافپذیری" میدهند.
اسکافوسفالی وضعیتی است که در آن درز اصلی بالای سر نوزاد، به ویژه درز جلو به عقب (درز ساژیتال) ، قبل یا بعد از تولد به سرعت بسته میشود . درز ساژیتال معمولاً در حدود سن ۲۲ سالگی شروع به بسته شدن کامل میکند و تا سنین ۳۰ تا ۵۰ سالگی به طور کامل بسته نمیشود. بنابراین تصور کنید چه اتفاقی میافتد وقتی درزهای که باید برای مدت طولانی باز میبود، در سنین پایین بسته شود.
وقتی این درز خیلی سریع بسته میشود، جمجمه توانایی رشد در هر دو جهت را از دست میدهد. اما مغز به رشد خود ادامه میدهد. سپس جمجمه فقط در جهت طولی رشد میکند. به همین دلیل است که سر شکلی دراز و باریک به خود میگیرد. مانند شکل یک قایق یا مانند تخممرغی که به پهلو چرخیده است. ممکن است در جلو کمی پهنتر و در عقب باریکتر باشد، مانند نوک گرد.
در چنین مواقعی، پزشکان معمولاً جراحی را در سال اول زندگی نوزاد توصیه میکنند تا مغز به درستی رشد کند.
آیا این وضعیت که اسکافوسفالی نامیده میشود خطرناک است؟
بله، گاهی اوقات این میتواند خطرناک باشد . همانطور که قبلاً بحث کردیم، وقتی استخوانهای جمجمه نوزاد خیلی سریع به هم جوش میخورند، جمجمه نمیتواند از هر دو طرف بزرگتر شود. اما مغز همچنان به رشد خود ادامه میدهد. پس چه اتفاقی میافتد؟ فشار روی مغز شروع به ایجاد شدن در داخل جمجمه میکند. اگر این فشار ادامه یابد، میتواند بر رشد مغز و رشد کلی کودک تأثیر بگذارد . بنابراین، اگر این مشکل به موقع درمان نشود، احتمال بروز مشکلاتی در رشد و نمو کودک وجود دارد.
این وضعیت چقدر رایج است؟
اسکافوسفالی وضعیتی است که به گروه بزرگتری به نام کرانیوسینوستوز تعلق دارد. به عبارت ساده، کرانیوسینوستوز بسته شدن زودرس یک یا چند درز در جمجمه است. طبق آمار در ایالات متحده، تخمین زده میشود که کرانیوسینوستوز حدود یک در 2500 تولد زنده را تحت تأثیر قرار میدهد.
از بین این انواع کرانیوسینوستوز، اسکافوسفالی (کرانیوسینوستوز ساژیتال) شایعترین نوع است . حدود ۵۳ تا ۶۰ درصد از کل کودکان مبتلا به کرانیوسینوستوز از این بیماری رنج میبرند. این بدان معناست که این بیماری چندان نادر نیست.
علائم این بیماری اسکافوسفالی چیست؟
علامت اصلی این است که سر نوزاد شکل غیرطبیعی دارد . با رشد نوزاد، این تغییر شکل آشکارتر میشود. ممکن است متوجه یک برآمدگی در بالای سر نوزاد شوید که در آن بخیهها بسته شدهاند. به طور معمول، سر نوزاد یک نقطه نرم به نام فونتانل دارد، اما به جای آن، برآمدگی مانند این وجود دارد.
سر نوزاد شما آنطور که انتظار دارید گرد نیست. در عوض، وقتی از بالا به آن نگاه میکنید، باریک و دراز است . شبیه شکل یک تخم مرغ است. صورت نوزاد معمولاً میتواند گرد باشد، اما با عقب رفتن کنارههای سر، کشیده و باریک میشود.
تصور کنید، بعضی از مادران اولین بار وقتی متوجه این تفاوت میشوند که در حال حمام کردن نوزادشان هستند و سر او را لمس میکنند. آنها ممکن است فکر کنند: "اوه، مگر بالای سر نوزادم کمی بالاتر از بقیه بدن به نظر نمیرسد؟ لمس کردن آن هم حس عجیبی دارد."
چرا اسکافوسفالی رخ میدهد؟ علل آن چیست؟
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، اسکافوسفالی به این دلیل رخ میدهد که درز ساژیتال در جمجمه نوزاد خیلی زود بسته میشود. نوزاد حتی پس از بسته شدن این درز به رشد خود ادامه میدهد. به همین دلیل است که سر شکل غیرمعمولی دارد.
هنوز کاملاً مشخص نیست که چرا این درز به این سرعت بسته میشود، اما تحقیقات نشان داده است که عوامل محیطی و ژنتیکی ممکن است در این امر نقش داشته باشند.
برخی از تغییرات ژنتیکی (انواع ژنتیکی / جهشها) وجود دارند که پزشکان آنها را با بیماری اسکافوسفالی مرتبط میدانند. به عنوان مثال:
- «اسامایدی۶»
- «پیچش۱»
- «TCF12»
- «ای آر اف»
- «اماسایکس۲»
اما همه موارد اسکافوسفالی از والدین کودک به ارث نمیرسند . گاهی اوقات این تغییرات ژنتیکی میتوانند به طور تصادفی و بدون هیچ علت مشخصی رخ دهند. به طور تقریبی، تنها حدود ۱۰٪ از کودکان مبتلا به اسکافوسفالی علت ژنتیکی مشخصی دارند.
همچنین، گاهی اوقات اسکافوسفالی میتواند به عنوان علامتی از یک بیماری ژنتیکی زمینهای دیگر رخ دهد.
عوامل خطر ابتلا به اسکافوسفالی چیست؟
در برخی موارد، ممکن است کودک در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اسکافوسفالی باشد. در اینجا به برخی از این عوامل خطر اشاره میکنیم:
- ممکن است مادر در دوران بارداری داروهای خاصی مانند والپروئیک اسید (دارویی که برای درمان بیماریهایی مانند صرع استفاده میشود) مصرف کرده باشد .
- مصرف محصولات دخانی توسط مادر در دوران بارداری.
- پدر کودک بالای ۴۰ سال سن دارد.
علاوه بر این، مشخص شده است که احتمال ابتلا به اسکافوسفالی در مردان بیشتر از زنان است.
در صورت عدم درمان، چه عوارض طولانی مدتی ممکن است ایجاد شود؟
اگر اسکافوسفالی شدید باشد یا به درستی درمان نشود ، فشار داخل جمجمه نوزاد (فشار داخل جمجمه) میتواند افزایش یابد. این به این دلیل است که مغز حتی با وجود بسته بودن جمجمه به رشد خود ادامه میدهد. این افزایش فشار میتواند به مغز نوزاد آسیب برساند. همچنین میتواند باعث ایجاد شرایطی مانند موارد زیر شود:
- تأخیر در رشد: ممکن است در کارهایی مانند صحبت کردن، راه رفتن و خزیدن تأخیر ایجاد شود.
- تشنج: ما آنها را " تشنج " نیز مینامیم.
- مشکلات بینایی.
بنابراین، اگر در مورد این وضعیت شک دارید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
پزشک معمولاً اسکافوسفالی را در بدو تولد یا در طول معاینه معمول در کلینیک سلامت کودکان تشخیص میدهد. هنگام معاینه نوزاد، پزشک موارد زیر را انجام میدهد:
- شکل صورت و سر نوزاد را با دقت مشاهده کنید.
- آنها بالای سر، جایی که قبلاً درز ساژیتال وجود داشت را لمس میکنند. آنها نگاه میکنند تا ببینند آیا به جای نرمی معمول، یک توده برجسته در آنجا وجود دارد یا خیر.
- دور سر نوزاد اندازهگیری میشود. این میتواند به تعیین شدت بیماری کمک کند.
علاوه بر این معاینه فیزیکی، ممکن است آزمایشهای تصویربرداری از جمجمه نیز برای تأیید تشخیص انجام شود. به عنوان مثال:
- معاینه با اشعه ایکس (عکسبرداری با اشعه ایکس)
- اسکن امآرآی
- سی تی اسکن
این آزمایشها میتوانند تصویر واضحی از استخوانها و درزهای جمجمه ارائه دهند.
چگونه بفهمم که نوزادم هم اسکافوسفالی دارد؟
بسیاری از والدین اولین بار وقتی متوجه میشوند که «سر نوزادم گرد نیست» به این موضوع مشکوک میشوند. این معمولاً اولین نشانه این بیماری است. اگر سر نوزاد خود را لمس کردید و متوجه شدید که هیچ نقطه نرمی (فونتانل) وجود ندارد و به جای آن یک برآمدگی برجسته وجود دارد، این میتواند نشانه دیگری باشد.
مهمترین نکته این است که اگر در مورد شکل سر فرزندتان شک دارید یا احساس عجیبی دارید، فوراً با پزشک فرزندتان در مورد آن صحبت کنید. وحشت نکنید، از پزشک خود راهنمایی بگیرید.
اسکافوسفالی چگونه درمان میشود؟
درمان اصلی اسکافوسفالی جراحی است . این جراحی شامل برداشتن بخیههایی است که به سرعت به هم جوش خوردهاند، یا در برخی موارد، تغییر شکل جمجمه کودک است. این جراحی معمولاً در بازگرداندن شکل سر کودک و رشد مناسب مغز بسیار موفق است. پزشک معمولاً این جراحی را زمانی که کودک بین ۳ تا ۶ ماه سن دارد توصیه میکند.
پزشک به شما کمک خواهد کرد تا تصمیم بگیرید که آیا فرزندتان به جراحی نیاز دارد یا خیر. این تصمیم معمولاً به عواملی مانند موارد زیر بستگی دارد:
- علائم یا عوارض کودک.
- شکل سر کودک و نگرانی والدین در مورد آن.
- شدت بیماری (خفیف تا شدید). گاهی اوقات این میتواند خفیف یا شدید باشد.
انواع جراحی اسکافوسفالی
سه نوع جراحی اصلی برای اسکافوسفالی وجود دارد:
۱. کرانیکتومی نواری (یا جراحی آندوسکوپی): این یک جراحی کم تهاجمی است. یعنی بدون برش بزرگ، بلکه از طریق دو برش کوچک و با استفاده از وسیلهای به نام آندوسکوپ مجهز به دوربین انجام میشود. از طریق این روش، جراح نواری از استخوان را که شامل بخیه ساژیتال است و به سرعت بسته شده است، برمیدارد. گاهی اوقات، ممکن است چند نوار کوچک استخوان نیز از طرفین جمجمه برداشته شود تا به گسترش مغز کمک کند.
۲. جراحی با کمک فنر: این روش مشابه کرانیکتومی نواری است. جراح یک نوار استخوانی از جمجمه نوزاد جدا میکند و یک سری فنر فلزی مخصوص را در شکاف ایجاد شده قرار میدهد. این فنرها با رشد مغز، به تدریج شکاف جمجمه را گشادتر میکنند.
۳. بازسازی طاق جمجمه (جراحی باز): این عمل کمی پیچیدهتر است. در این عمل، جراح برشهایی در جمجمه نوزاد ایجاد میکند و بخیههای جمجمه را برمیدارد. سپس، استخوانهای جمجمه با استفاده از صفحات مخصوص، پیچها، بخیهها و گاهی اوقات پیوند استخوان ، تغییر شکل داده و دوباره متصل میشوند. این عمل میتواند شکل سر را تا حد زیادی اصلاح کند.
بسته به نوع جراحی انجام شده، ممکن است کودک نیاز به پوشیدن کلاه ایمنی مخصوص برای چند ماه یا حتی یک سال داشته باشد. این کلاه ایمنی به هدایت جمجمه برای شکل گیری صحیح کمک میکند.
خطرات جراحی اسکافوسفالی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، این جراحیها میتوانند خطراتی داشته باشند. برخی از آنها عبارتند از:
- آمبولی هوا (ورود حبابهای هوا به جریان خون نوزاد)
- عدم تقارن، نقص استخوانی یا بینظمیهای استخوانی جمجمه
- خونریزی (باز شدن زخم)، خونریزی بیش از حد (ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشید)
- نشت مایع مغزی نخاعی
- عفونت
- لخته خون (آمبولی)
- خونگیری (هماتوم)
- نیاز به جراحی دوم
- تشنج
اگرچه این عوارض بسیار نادر هستند، اما گاهی اوقات میتوانند تهدیدکننده زندگی باشند و منجر به مرگ زودرس شوند. خطرات در جراحی باز کمی بیشتر از جراحی آندوسکوپی است.
اما نگران نباشید. پزشک فرزند شما قبل از عمل جراحی، تمام این خطرات را برای شما توضیح خواهد داد. تیم جراحی فرزند شما در این نوع جراحیها بسیار آموزش دیده و باتجربه است . آنها نهایت دقت را برای جلوگیری از این عوارض و تضمین ایمنی نوزاد شما به کار خواهند گرفت.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر فکر میکنید سر نوزادتان گرد نیست، فوراً به پزشک فرزندتان اطلاع دهید . همچنین، اگر فرزند شما به نقاط عطف رشدی خود نمیرسد (مثلاً اگر در گفتن اولین کلمات، خزیدن یا ایستادن دیر میکند)، به پزشک مراجعه کنید.
اگر در انتظار فرزند دیگری هستید، در مورد مشاوره ژنتیک با پزشک خود صحبت کنید. یک مشاور ژنتیک میتواند ژنهای خاص مرتبط با این بیماری را آزمایش کند. این میتواند به شما کمک کند تا خطر داشتن فرزند دیگری با اسکافوسفالی را درک کنید.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
اگر فرزند شما مبتلا به اسکافوسفالی است، میتوانید از پزشک سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:
- آیا فرزند من نیاز به جراحی دارد؟
- خطرات جراحی چیست؟
- چگونه باید بعد از عمل جراحی از فرزندم در خانه مراقبت کنم؟
- به چه علائمی باید به طور خاص توجه کنم؟
چشم انداز اسکافوسفالی چیست؟
اسکافوسفالی خود به خود بهبود نمییابد . اکثر کودکانی که نیاز به جراحی دارند، این عمل را در سال اول زندگی انجام میدهند. جراحی معمولاً در بازگرداندن شکل سر کودک بسیار موفق است. با این حال، حتی با جراحی، برخی از کودکان ممکن است دچار تأخیر در رشد شوند .
با تشخیص زودهنگام بیماری و شروع زودهنگام درمان، میتوانید به نتایج بهتری برای فرزندتان دست یابید.
همزمان با رشد کودک، پزشک باید به نظارت بر سر کودک ادامه دهد تا از رشد آن مطابق انتظار اطمینان حاصل کند.
خدمات مداخله زودهنگام برای کمک به فرزند شما در یادگیری و فعالیتهای روزانه در دسترس هستند. این برنامهها خدمات پشتیبانی متنوعی مانند گفتاردرمانی و فیزیوتراپی ارائه میدهند.
درست است که فهمیدن اینکه سر فرزندتان شکل غیرطبیعی دارد، تجربه خوشایندی نیست. طبیعی است که افکاری مانند «آیا فرزندم باید جراحی شود؟ آینده او چگونه خواهد بود؟» داشته باشید، اگرچه جراحی یک احتمال است، اما نتایج آن معمولاً خوب است. این عمل به رشد صحیح سر و مغز کودک کمک میکند.
سال اول کودک شما ممکن است مانند سایر نوزادان نباشد. به عنوان مثال، ممکن است مجبور شود بیشتر به پزشک مراجعه کند، یا ممکن است نیاز به پوشیدن کلاه ایمنی مخصوص داشته باشد. اما اجازه ندهید که این مانع از خندیدن و بازی کردن او شود. اگر در مورد وضعیت کودک خود سؤال یا نگرانی دارید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها در هر مرحله با شما خواهند بود تا مطمئن شوند که کودک شما سالم است و طبق انتظار رشد میکند.
پیام نهایی
بسیار خب، در اینجا برخی از مهمترین نکاتی که باید از آنچه در موردش صحبت کردیم به خاطر داشته باشید، آورده شده است:
- اگر متوجه تغییر شکل سر شدید، وحشت نکنید، اما مراقب باشید: اگر سر نوزاد شما شکلی کشیده و باریک به خود گرفته است، یا اگر برآمدگی در بالای سر وجود دارد، میتواند نشانهی اسکافوسفالی باشد.
- فوراً به پزشک مراجعه کنید: در صورت شک، برای معاینه به پزشک کودک خود مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام بسیار مهم است.
- درمانهایی وجود دارد: درمان اصلی برای اسکافوسفالی جراحی است. این عمل باعث ایجاد فضا برای مغز و اصلاح شکل سر میشود.
- جراحی موفقیتآمیز است، اما نظارت طولانیمدت لازم است: اگرچه جراحی معمولاً موفقیتآمیز است، اما رشد کودک باید از نزدیک تحت نظر باشد. ممکن است به درمان اضافی نیاز باشد.
- شما تنها نیستید: پزشکان، پرستاران و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی آماده هستند تا در چنین زمانی به شما و فرزندتان کمک کنند.
به یاد داشته باشید، مهمترین چیز این است که به کودک خود عشق، مراقبت و مراقبتهای پزشکی مناسب بدهید.
` اسکافوسفالی، کرانیوسینوستوز ساژیتال، جمجمه، سلامت کودک، رشد مغز، جراحی، کرانیوسینوستوز
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න