آیا اندام‌های کودک شما به طور غیرارادی می‌لرزد؟ آیا ممکن است دچار سندرم سیدنهام کوریا باشد؟

آیا فرزند کوچک شما ناگهان شروع به حرکت دادن اندام‌ها و بدن خود به روش‌های عجیب و غریب کرده است؟ آیا گاهی اوقات هنگام صحبت کردن لکنت زبان دارد؟ یا می‌بینید که ناگهان لبخند می‌زند و شکلک درمی‌آورد؟ به عنوان والدین، طبیعی است که وقتی این چیزها را می‌بینید، احساس ترس زیادی کنید. اما می‌تواند دلیلی برای همه اینها وجود داشته باشد. امروز می‌خواهیم در مورد یکی از این شرایط صحبت کنیم. این بیماری «کره سیدنهام» نام دارد.

«کره سیدنهام» چیست؟

به عبارت ساده، «کره سیدنهام» یک اختلال حرکتی سیستم عصبی است که در کودکان رخ می‌دهد. این بیماری به طور خاص توسط یک عفونت باکتریایی به نام «(استرپتوکوک بتا-همولیتیک گروه A)» ایجاد می‌شود. بله، بله، درست حدس زدید، این همان باکتری است که باعث گلودرد استرپتوکوکی و تب روماتیسمی می‌شود.

حالا ممکن است فکر کنید، "چطور ممکن است این اتفاق با عفونت گلو بیفتد؟" این اتفاقی است که می‌افتد... سیستم ایمنی بدن ما برای محافظت از ما در برابر بیماری وجود دارد. با این حال، وقتی این باکتری "(استرپتوکوک)" وارد بدن می‌شود، سیستم ایمنی برخی از کودکان کمی گیج می‌شود. این بدان معناست که به جای حمله فقط به باکتری‌ها، به اشتباه شروع به حمله به برخی از قسمت‌های سالم مغز نیز می‌کند. این امر به ویژه بر قسمت‌هایی از مغز که حرکت را کنترل می‌کنند، تأثیر می‌گذارد.

کلمه یونانی "Chorea" به معنای "رقص" است. بنابراین این نام از حرکات تند و سریع و نامنظم اندام‌هایی که این کودکان تجربه می‌کنند و به نظر می‌رسد در حال رقصیدن هستند، گرفته شده است. در برخی موارد شدید، این حرکات حتی می‌توانند در فعالیت‌های روزانه کودک اختلال ایجاد کنند.

این بیماری معمولاً در کودکان پس از ابتلا به «گلودرد استرپتوکوکی» یا «تب روماتیسمی» رخ می‌دهد. این شایع‌ترین نوع کره در کودکان است که به دلایل خارجی ایجاد می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، در کشورهای توسعه‌یافته مانند آمریکای شمالی و اروپا، میزان بروز کره سیدنهام اکنون بسیار کم است. دلیل این امر این است که در آن کشورها آنتی‌بیوتیک‌ها به سرعت برای عفونت‌های گلو تجویز می‌شوند. با این حال، در کشورهای در حال توسعه مانند کشور ما، این بیماری هنوز هم می‌تواند دیده شود زیرا گاهی اوقات روش‌های درمانی متفاوت است و همه افراد به سرعت درمان نمی‌شوند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شود؟

این بیماری اغلب در کودکان بین ۵ تا ۱۵ سال دیده می‌شود . همچنین در دختران کمی بیشتر از پسران شایع است. در کودکان زیر ۵ سال یا در بزرگسالان بسیار نادر است.

این بیماری چه عوارض دیگری می‌تواند ایجاد کند؟

کودکان مبتلا به کره سیدنهام در معرض خطر ابتلا به بیماری به نام پانداس (اختلالات عصبی-روانی خودایمنی کودکان مرتبط با عفونت‌های استرپتوکوکی) هستند. پانداس یک اختلال عصبی-روانی خودایمنی مرتبط با عفونت‌های استرپتوکوکی است. با این حال، هنوز در مورد اینکه آیا عفونت استرپتوکوکی واقعاً باعث پانداس می‌شود یا خیر، بین پزشکان اختلاف نظر وجود دارد. کودکان مبتلا به پانداس ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• تغییرات رفتاری و کمبود توجه.
• ویژگی‌های وسواس فکری-عملی.
• حرکات یا صداهای ناگهانی و غیرطبیعی (تیک).

نه تنها این، بلکه پاسخ سیستم ایمنی بدن ما به این عفونت استرپتوکوکی می‌تواند بر سایر اندام‌ها مانند پوست، مفاصل و قلب نیز تأثیر بگذارد. به عنوان مثال:

• آرتروز
• التهاب پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت)
• بیماری دریچه قلب

مهم: به همین دلیل است که به کودکی که مبتلا به کره سیدنهام است توصیه می‌شود توسط متخصص قلب معاینه شود.

علت دقیق «کره سیدنهام» چیست؟

همانطور که قبلاً گفتیم، علت اصلی این بیماری ، پاسخ غیرطبیعی سیستم ایمنی بدن به عفونت باکتریایی با «(استرپتوکوک بتا-همولیتیک گروه A)» است. به عبارت ساده، سربازان دفاعی بدن ما (سلول‌های ایمنی) به اشتباه به بخش‌هایی از مغز خودمان حمله می‌کنند. به خصوص ناحیه‌ای از مغز که حرکت را کنترل می‌کند. در خون افراد مبتلا به «کره سیدنهام»، «(آنتی‌بادی‌های)» ویژه‌ای در خون افراد مبتلا به «کره سیدنهام» یافت شده است.

علائم «کره سیدنهام» چیست؟

این علائم می‌توانند در هر جایی از بدن کودک رخ دهند. گاهی اوقات آنها به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند و می‌توانند هنگام خستگی کودک بدتر شوند.

مشخصات فیزیکی:

• دست و پا و بدن بی‌هدف، سریع و بی‌هدف تکان می‌خورند و به این طرف و آن طرف می‌روند. وقتی این را می‌بینید، به نظر می‌رسد که کودک بسیار بی‌قرار و شیطون است.
• ناتوانی در کار، افتادن چیزها از دست.
• مشکل در نگه داشتن محکم چیزی در دست.
• مالیدن دست‌ها به هم.
• بی قراری.
• تغییرات ناگهانی در حالت چهره (مانند اخم خفیف).
• هنگام راه رفتن تلو تلو خوردن و زمین خوردن.

مشکلات گفتاری:

• لکنت زبان، اختلال در گفتار
• فریاد زدن، حرف زدن ناگهانی و غیره

ویژگی‌های روحی و روانی:

• اضطراب، ترس.
• مشکل در تمرکز.

تصور کنید، وقتی کودکی به نام آمیلا از مدرسه به خانه می‌آید، مادرش متوجه می‌شود که دست‌خطش نامرتب‌تر از همیشه است و هنگام نوشتن دستانش می‌لرزد. حتی در کلاس، وقتی معلم می‌گوید که باید بنشیند، آرام نمی‌نشیند، فقط می‌رقصد. وقتی به خانه می‌آید، حتی نمی‌تواند برنج را با قاشق به درستی در دهانش بگذارد و بیرون می‌ریزد. اگر چنین چیزی را دیدید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

علائم چه زمانی شروع می‌شوند؟

این مورد کمی خاص است. علائم بلافاصله پس از عفونت گلو (گلودرد استرپتوکوکی) یا تب روماتیسمی ظاهر نمی‌شوند. برخی از کودکان ممکن است تا حدود ۶ ماهگی علائم «کره سیدنهام» را نشان ندهند.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

پزشک از فرزند شما در مورد علائمش سوال خواهد کرد و می‌پرسد که آیا در گذشته در معرض عفونت‌های استرپتوکوک بتا-همولیتیک گروه A قرار گرفته است یا خیر. این بدان معناست که از او می‌پرسد که آیا اخیراً گلودرد، عفونت پوستی یا درد مفاصل داشته است یا خیر.

سپس، می‌توان آزمایش خون برای بررسی آنتی‌بادی‌های باکتری استرپتوکوک انجام داد. این آزمایش می‌تواند در تشخیص بسیار مفید باشد. اگر ابتلای فرزند شما به کره سیدنهام تأیید شود، ممکن است آزمایش قلب (معمولاً اکوکاردیوگرام) نیز برای بررسی آسیب به دریچه‌های قلب یا بیماری‌هایی مانند اندوکاردیت انجام شود.

بیماری کره سیدنهام چگونه درمان می‌شود؟

بهترین درمان برای فرزند شما به شدت علائم بستگی دارد. گاهی اوقات، اگر علائم بسیار خفیف باشند، ممکن است هیچ درمان خاصی لازم نباشد. با این حال، پزشک همچنان کودک را تحت نظر خواهد داشت.

درمان «کره سیدنهام» متوسط ​​و شدید:

کودکانی که علائم متوسط ​​تا شدید دارند ممکن است از دارو سود ببرند.

• داروهای استروئیدی: این داروها به حذف آنتی‌بادی‌های اشتباه تشکیل شده از بدن کمک می‌کنند.
• داروهای دیگر: گاهی اوقات ممکن است داروهای اضافی مورد نیاز باشد. اگرچه این داروها عمدتاً برای سایر بیماری‌ها استفاده می‌شوند، اما می‌توان آن‌ها را با خیال راحت برای بیماری کره سیدنهام نیز استفاده کرد. این داروها عبارتند از:
• داروهای ضد تشنج: داروهایی مانند والپروئیک اسید و کاربامازپین از جمله این داروها هستند. این داروها به تثبیت تکانه‌های عصبی کمک می‌کنند.
• داروهای ضد روان‌پریشی: به عنوان مثال، هالوپریدول. این داروها می‌توانند تیک‌هایی مانند حرکات ناگهانی و جیغ‌های ناگهانی را کنترل کنند.
• کاهش‌دهنده‌های دوپامین: نمونه‌ای از این دارو، دارویی به نام تترابنازین است. این دارو حرکات غیرارادی را کنترل می‌کند.

به یاد داشته باشید، همه این داروها فقط با نسخه پزشک در دسترس هستند. هرگز بدون توصیه پزشکی از این داروها استفاده نکنید.

آیا می‌توان از این وضعیت جلوگیری کرد؟

بله، تا حدودی. درمان به موقع و مناسب (آنتی بیوتیک) برای «گلودرد استرپتوکوکی» (عفونت گلو) و «تب روماتیسمی» (تب روماتیسمی) می‌تواند خطر ابتلا به «کره سیدنهام» را کاهش دهد.

همچنین، اگر فرزند شما به بیماری کره سیدنهام مبتلا باشد، پزشکان ممکن است توصیه کنند که مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها تا زمان بزرگسالی کودک (شاید تا ۲۱ سالگی یا حتی بیشتر) ادامه یابد تا از عفونت‌های مکرر استرپتوکوکی جلوگیری شود و خطر ابتلا به بیماری قلبی کاهش یابد. هدف بلندمدت، جلوگیری از آسیب دائمی به دریچه‌های قلب است که می‌تواند ناشی از بیماری قلبی باشد.

آینده کودکان مبتلا به «کره سیدنهام» چگونه است؟ (پیش‌آگهی)

شاید از شنیدن این خبر خوشحال شوید. اکثر کودکان ظرف ۳ تا ۶ ماه به طور کامل بهبود می‌یابند. با این حال، تعداد بسیار کمی ممکن است تا ۲ سال علائم را داشته باشند.

نکته دیگر این است که گاهی اوقات این علائم می‌توانند بعداً در زندگی عود کنند، به خصوص وقتی زنان قرص‌های ضدبارداری حاوی هورمون «(استروژن)» مصرف می‌کنند یا باردار می‌شوند. بنابراین، اگر قبلاً «کره سیدنهام» داشته‌اید، بسیار مهم است که در مورد آن به پزشک خود اطلاع دهید.

با این شرایط زندگی روزمره چطور می‌گذرد؟

کودکانی که علائم متوسط ​​تا شدید دارند، ممکن است در انجام فعالیت‌های روزمره دچار مشکل شوند. تصور کنید که این حرکات غیرارادی چقدر در انجام تکالیف مدرسه، بازی و معاشرت با دوستان اختلال ایجاد می‌کنند. یکی از چالش‌های زندگی با سندرم کره سیدنهام این است که علائم می‌توانند به طور ناگهانی ظاهر شوند و در طول روز کم و زیاد شوند. این امر می‌تواند شرکت در فعالیت‌های عادی دوران کودکی را دشوار کند.

کره سیدنهام یک اختلال عصبی اکتسابی است که پس از عفونت با استرپتوکوک بتا-همولیتیک گروه A رخ می‌دهد. این بیماری بیشتر در کشورهای در حال توسعه، جایی که کودکان درمان آنتی‌بیوتیکی کافی برای عفونت‌های استرپتوکوکی دریافت نمی‌کنند، شایع است. حتی پس از درمان موفقیت‌آمیز، تعداد کمی از کودکان ممکن است در مراحل بعدی زندگی به بیماری قلبی و سایر عوارض مبتلا شوند. با این حال، اکثر کودکان به طور کامل بهبود می‌یابند و هیچ عارضه‌ای ایجاد نمی‌کنند.

به عنوان خلاصه به خاطر داشته باشید (پیام اصلی)

• کره سیدنهام یک اختلال حرکتی است که در اثر پاسخ غیرطبیعی سیستم ایمنی بدن ما به یک باکتری (استرپتوکوک) که باعث عفونت گلو و تب روماتیسمی می‌شود، ایجاد می‌شود.
• این اغلب در بین کودکان بین ۵ تا ۱۵ سال، به ویژه دختران، دیده می‌شود.
• علائمی مانند حرکات غیرارادی اندام‌ها، اختلال در تکلم و تغییرات رفتاری ممکن است مشاهده شود.
• درمان سریع و صحیح عفونت‌های گلو می‌تواند به جلوگیری از این امر کمک کند.
• بیشتر کودکان به طور کامل بهبود می‌یابند، اما نظارت پزشکی طولانی مدت مهم است زیرا برخی از آنها می‌توانند عوارضی مانند بیماری قلبی ایجاد کنند.
• اگر فرزند شما هر یک از این علائم را دارد، وحشت نکنید و فوراً به یک پزشک متخصص مراجعه کنید. تشخیص و درمان سریع می تواند به بهبود سریع فرزند شما کمک کند.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، حتماً با پزشک خانواده یا متخصص اطفال خود صحبت کنید. آنها می‌توانند توضیحات و کمک بیشتری به شما ارائه دهند.

کره سیدنهام ، گلودرد استرپتوکوکی، تب روماتیسمی، اختلالات عصبی، اختلالات حرکتی، اطفال، آنتی‌بیوتیک‌ها