از اپیدورال می‌ترسید؟ بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم!

وقتی قرار است زایمان کنید یا یک جراحی بزرگ داشته باشید، وقتی پزشک به شما می‌گوید که به اپیدورال نیاز خواهید داشت، می‌تواند کمی ترسناک باشد. بسیاری از افراد وقتی کلمه "اپیدورال" را می‌شنوند و می‌گویند که به کمر تزریق می‌شود، عصبی می‌شوند. اما اپیدورال دقیقاً چیست؟ چه کاری انجام می‌دهد؟ آیا چیزی است که باید از آن ترسید؟ بیایید این را به روشنی و به سادگی درک کنیم.

به عبارت ساده، اپیدورال چیست؟

اپیدورال تزریقی است که به فضای اطراف اعصاب ستون فقرات شما (فضای اپیدورال) انجام می‌شود . این دارو مستقیماً به نخاع تزریق نمی‌شود . فقط به فضای اطراف آن تزریق می‌شود. این دارو عمدتاً برای کنترل درد استفاده می‌شود.

در اینجا به مواردی که از این مورد استفاده می‌شود اشاره می‌کنیم:

• درد بیش از حد هنگام زایمان را کنترل کنید.
• قبل از جراحی، ناحیه مورد نظر را بی‌حس کنید (بی‌حس کنید).
• درد بعد از عمل جراحی را کاهش دهید.
• به عنوان درمانی برای کمردرد مزمن ناشی از بیماری‌هایی مانند فتق دیسک.

انواع اپیدورال چیست؟

دو نوع اصلی اپیدورال وجود دارد که پزشکان بسته به نیاز شما از آنها استفاده می‌کنند.

این چطور کار می‌کند؟

نحوه‌ی عملکرد اپیدورال بسته به نوع اپیدورال تجویز شده متفاوت است.

بی‌حسی اپیدورال به طور موقت انتقال سیگنال‌های درد از اعصاب نخاعی به مغز را مسدود می‌کند . این بدان معناست که اعصاب برای مدتی "خاموش" می‌شوند. مدت زمان اثر آن به میزان داروی داده شده بستگی دارد.

تزریق استروئید اپیدورال (ESI) با تزریق دارو در اطراف اعصاب ملتهب که باعث درد می‌شوند ، تورم و فشار را کاهش می‌دهد .

روش‌های مختلف دارو دادن

پزشکان، روش‌های مختلفی برای تزریق این دارو به بدن شما وجود دارد.

• تزریق تکی: این تزریق یک‌باره است. تزریق استروئید (ESI) اغلب به همین روش انجام می‌شود.
• اپیدورال با کاتتر: کاتتر یک لوله بسیار نازک و انعطاف پذیر است. این لوله در فضای اپیدورال قرار می گیرد و می توان از آن برای تجویز دارو در صورت نیاز به دفعات زیاد استفاده کرد. این روش اغلب در هنگام زایمان و در جراحی هایی که چند ساعت طول می کشد، استفاده می شود.
• بی‌دردی تحت کنترل بیمار (PCA): این روش نیز روشی برای تجویز داروی مسکن از طریق کاتتر است. اما می‌توانید خودتان با فشار دادن دکمه‌ای روی دستگاه کوچکی که در دست دارید، داروی مسکن را دریافت کنید. این روش فقط دوز ایمنی را که پزشک تعیین می‌کند، در اختیار شما قرار می‌دهد، بنابراین جای نگرانی نیست.
• ترکیبی نخاعی-اپیدورال (CSE): این روش اغلب در طول زایمان استفاده می‌شود. برخی افراد آن را "اپیدورال راه رونده" نیز می‌نامند. با این حال، شما به هیچ وجه قادر به راه رفتن نخواهید بود. با این حال، در پاهای خود کمی حس خواهید داشت، بنابراین می‌توانید در رختخواب حرکت کنید و موقعیت خود را تغییر دهید.

آیا قبل از اپیدورال باید آماده شوم؟

بله. اما کارهایی که باید انجام دهید بسته به نوع اپیدورالی که دریافت می‌کنید و دلیل آن متفاوت خواهد بود. پزشک شما دستورالعمل‌های روشنی در این مورد به شما خواهد داد. معمولاً ممکن است از شما خواسته شود موارد زیر را انجام دهید:

• چند ساعت قبل از عمل ناشتا باشید (از خوردن و آشامیدن خودداری کنید).
• مصرف هر دارویی که مصرف می‌کنید، به خصوص داروهای رقیق‌کننده خون را موقتاً متوقف کنید.
• از قبل هماهنگ کنید که کسی بعد از عمل شما را به خانه ببرد.

وقتی اپیدورال داده می‌شود چه اتفاقی می‌افتد؟

این نیز بسته به نوع داده شده به شما متفاوت است.

اگر یک تزریق انجام شود:

از شما خواسته می‌شود که روی شکم دراز بکشید. سپس پزشک:

۱. یک تزریق کوچک برای بی‌حس کردن پوست اطراف محل تزریق انجام می‌شود .

۲. از فلوروسکوپی ، دستگاهی مانند اشعه ایکس زنده، برای اطمینان از اینکه سوزن دقیقاً به جایی که باید باشد می‌رود، استفاده می‌شود.

۳. سوزن وارد فضای اپیدورال شده و دارو تزریق می‌شود.

۴. سوزن خارج شده و یک چسب زخم کوچک روی محل تزریق زده می‌شود.

اگر کاتتر وارد شده باشد:

۱. یک کانولا (خط IV) به داخل ورید بازوی شما وارد می‌شود تا به شما محلول نمکی تزریق شود.

۲. از شما خواسته می‌شود که به پهلو دراز بکشید، زانوهایتان را به سمت سینه جمع کنید، یا روی صندلی بنشینید و به جلو خم شوید. این حالت، فضای بین ستون فقرات شما را افزایش می‌دهد.

۳. محل تزریق بی‌حس است.

۴. سوزن اپیدورال وارد شده و کاتتر (لوله نازک) از طریق آن به فضای اپیدورال هدایت می‌شود.

۵. سپس سوزن با دقت خارج می‌شود و فقط کاتتر داخل آن باقی می‌ماند.

۶. داروی لازم از طریق آن کاتتر تجویز می‌شود.

۷. وقتی نیاز به دارو برطرف شد (بعد از چند ساعت یا چند روز)، کاتتر برداشته می‌شود.

مزایا و خطرات اپیدورال چیست؟

اپیدورال روشی بسیار ایمن و مؤثر برای کنترل درد است. در طول زایمان، این روش نسبت به سایر روش‌های بی‌حسی انعطاف‌پذیرتر است. همچنین عوارض جانبی نسبتاً کمی دارد. برای کسانی که درد مزمن دارند، اگر درد کنترل شود، حتی می‌تواند از مواردی مانند جراحی جلوگیری کند.

خطرات احتمالی:

• خونریزی از محل تزریق.
• عفونت در محل تزریق.
• آسیب به عصب (بسیار نادر).
• واکنش آلرژیک به دارو.
• نشت مایع اطراف نخاع (نشت مایع مغزی نخاعی). این می‌تواند بعداً باعث سردرد شود.

آیا اپیدورال بعداً باعث کمردرد می‌شود؟

این یک ترس بزرگ برای بسیاری از افراد است. به یاد داشته باشید که بسیار نادر است که اپیدورال باعث کمردرد طولانی مدت یا مزمن شود .

طبیعی است که برای چند روز درد یا کبودی موقت در محل تزریق داشته باشید. این حالت ظرف دو تا سه روز از بین می‌رود. بسیاری از مادران پس از زایمان - چه اپیدورال داشته باشند و چه نداشته باشند - دچار کمردرد می‌شوند. این به این دلیل است که استخوان‌های لگن و رباط‌هایی که در دوران بارداری تغییر کرده‌اند، در حال تطبیق با موقعیت‌های جدید خود هستند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

اگر بعد از اپیدورال هر یک از علائم زیر را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید .

طبیعی است که با شنیدن کلمه "تنگی نخاع" احساس ترس کنید. اما اپیدورال روشی بسیار ایمن و مؤثر برای مدیریت درد است که به طور گسترده در سراسر جهان مورد استفاده قرار می‌گیرد. بنابراین از صحبت با پزشک خود در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که در این مورد دارید، نترسید.

اپیدورال، اپیدورال، درد زایمان، تحریک نخاعی، بیهوشی جراحی، مدیریت درد، کمردرد، بیهوشی