آیا به نظر می‌رسد مشکلی در گوش شما وجود دارد؟ ممکن است مشکل از شیپور استاش شما باشد! (اختلال عملکرد شیپور استاش)

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید چیزی در گوش‌هایتان گیر کرده است، یا گوش‌هایتان سنگین شده است، یا صدای زنگ در گوش‌هایتان می‌شنوید؟ شاید وقتی سربالایی می‌روید، یا وقتی با هواپیما پرواز می‌کنید، گوش‌هایتان احساس می‌کنند که "از کار افتاده‌اند". اینها فقط چیزهای تصادفی نیستند. شاید دلیل این امر مشکلی در شیپور استاش شما باشد. آیا می‌توانیم امروز کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، انگار که با یک دوست صحبت می‌کنیم؟

شیپور استاش چیست؟ چگونه دچار اختلال عملکرد می‌شود؟

خب، اول بیایید ببینیم شیپور استاش چیست. به عبارت ساده، مثل یک لوله کوچک است. همه ما این لوله را در هر دو گوش خود داریم. این لوله گوش میانی ما (قسمت داخل پرده گوش) را به پشت گلو متصل می‌کند. به آن فکر کنید، وقتی از کوه بالا می‌روید یا با هواپیما پرواز می‌کنید، احساس می‌کنید فشار در گوش‌هایتان تغییر می‌کند. در آن زمان، این شیپور استاش به حفظ فشار داخل گوش‌های ما و فشار هوای بیرون از گوش کمک می‌کند. نه تنها این، بلکه این لوله کوچک به تخلیه مایعات و مخاط ناخواسته‌ای که گاهی اوقات در گوش میانی جمع می‌شوند نیز کمک می‌کند.

اختلال عملکرد شیپور استاش یا همانطور که در پزشکی به آن اختلال عملکرد شیپور استاش (ETD) می‌گوییم، زمانی است که این لوله‌ها به درستی باز یا بسته نمی‌شوند. پس چه اتفاقی می‌افتد؟ این لوله‌ها می‌توانند مسدود شوند، مانند گرفتگی لوله آب. در این زمان است که مشکلات گوش که در بالا ذکر شد شروع به بروز می‌کنند. اگرچه این وضعیت می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما در کودکان خردسال شایع‌تر است . زیرا شیپور استاش آنها کوتاه‌تر است و زاویه متفاوتی دارد. در بزرگسالان، گزارش شده است که حدود ۱٪ از افراد ETD دارند.

انواع اصلی اختلال عملکرد شیپور استاش (ETD) کدامند؟

سه نوع اصلی ETD وجود دارد که هر کدام تفاوت‌های جزئی دارند.

• اختلال عملکرد شیپور استاش حلقی: این زمانی است که شیپور استاش شما همیشه باز است . مانند دری است که همیشه باز است. این باعث می‌شود صدا از مجاری بینی شما به گوش‌هایتان منتقل شود و صدای شما ممکن است متفاوت به نظر برسد. ممکن است هنگام صحبت کردن احساس کنید که صدای خودتان را در گوش‌هایتان می‌شنوید (خودآوایی)، یا ممکن است صدای نفس کشیدن خود را در گوش‌هایتان بشنوید.
• اختلال انسدادی شیپور استاش: این زمانی است که شیپور استاش به درستی باز نمی‌شود. یعنی، زمانی که باید باز نمی‌شود. این می‌تواند باعث تجمع مایع در گوش میانی شود و درد گوش، فشار یا احساس سنگینی ایجاد کند. اکثر افراد این نوع ETD را دارند.
• اختلال عملکرد شیپور استاش ناشی از فشار بارو: در این حالت، شیپور استاش به درستی باز نمی‌شود. با این حال، درد و فشار گوش فقط زمانی رخ می‌دهد که در ارتفاعات بالا هستید (مانند کوهنوردی)، در هواپیما پرواز می‌کنید یا تغییرات ارتفاع یا فشار هوا را مانند غواصی تجربه می‌کنید . در موارد دیگر، ممکن است مشکلی نداشته باشید.

آیا شما هم این علائم را دارید؟ (علائم ETD)

شایع‌ترین علامت ETD کاهش جزئی شنوایی، احساس زیر آب بودن یا احساس گرفتگی گوش است. علاوه بر این، ممکن است چندین علامت دیگر نیز وجود داشته باشد. ببینید آیا این علائم برای شما آشنا به نظر می‌رسند یا خیر:

• احساس پری و سنگینی در گوش‌ها.
• شنیدن صدای «کلیک» یا «تق» در گوش (به خصوص هنگام بلعیدن چیزی یا باز کردن دهان).
• احساس سرگیجه یا عدم تعادل (سرگیجه، سرگیجه دورانی).
• درد گوش - گاهی اوقات درد می‌تواند شدید باشد.
• وزوز گوش صدایی مداوم در گوش است، شبیه به صدای زنگ.
• گاهی اوقات کاهش شنوایی قابل توجه است.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است نگران باشید.

چرا مشکلات شیپور استاش (ETD) رخ می‌دهد؟ (علل)

اغلب، علت مشکلات شیپور استاش، التهاب (تورم) در این لوله است. چندین علت احتمالی برای این التهاب وجود دارد:

• آلرژی: برخی افراد به چیزهایی مانند گرد و غبار، گرده و برخی غذاها حساسیت دارند. این می‌تواند باعث گرفتگی بینی و تورم شیپور استاش شود.
• رفلاکس مزمن اسید (GERD) ناشی از گاستریت مزمن: در این حالت، اسید معده می‌تواند به گلو برگردد و باعث تورم و درد در اطراف دهانه‌های شیپور استاش شود.
• عفونت‌های ویروسی مانند سرماخوردگی و آنفولانزا.
• آنفولانزا و سایر عفونت‌های تنفسی.
• عفونت‌های سینوسی (سینوزیت).

علاوه بر این، علائم شیپور استاش می‌تواند زمانی که در هواپیما هستید، در یک منطقه کوهستانی یا هنگام غواصی افزایش یابد. به این حالت باروتروما می‌گویند. تصور کنید وقتی ناگهان بالا می‌روید، گوش‌هایتان به دلیل این اتفاق احساس می‌کنند که در حال "ناپدید شدن" هستند. همچنین، افرادی که دارای انحراف تیغه بینی، پولیپ بینی و بیماری‌های مادرزادی مانند شکاف کام هستند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات شیپور استاش هستند. افراد سیگاری نیز در معرض خطر بیشتری هستند.

اگر این مورد نادیده گرفته شود چه اتفاقی خواهد افتاد؟ (عوارض ETD)

اغلب اوقات، این خطرناک نیست. با این حال، در موارد نادر، اگر درمان نشود، مشکلات مربوط به شیپور استاش می‌تواند منجر به شرایط جدی شود. به عنوان مثال، تجمع مایع در گوش میانی می‌تواند باعث عفونت گوش میانی (اوتیت مدیا) شود. همچنین می‌تواند منجر به کاهش شنوایی دائمی، سوراخ شدن یا جمع شدن پرده گوش و آسیب به استخوان‌های گوش میانی شود. گاهی اوقات، وضعیتی به نام کلستئاتوم ، رشد غیرطبیعی سلول‌های پوستی در داخل گوش، می‌تواند ایجاد شود. به همین دلیل است که اگر علائم شما بیش از دو هفته طول بکشد، مراجعه به پزشک بسیار مهم است.

به یاد داشته باشید: حتی اگر مشکل کوچکی به نظر برسد، نادیده گرفتن آن ایده خوبی نیست. درمان به موقع می‌تواند از مشکلات اساسی جلوگیری کند.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (تشخیص)

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند. اینکه چه مدت است که این مشکلات را دارید، چه زمانی بدتر می‌شوند و اینکه آیا بیماری دیگری دارید یا خیر. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. او کانال‌های گوش، پرده گوش، مجاری بینی و پشت گلوی شما را با وسیله مخصوصی به نام اتوسکوپ معاینه می‌کند.

گاهی اوقات، آزمایش‌های بیشتری مانند این موارد می‌تواند برای تأیید موارد زیر انجام شود:

• تمپانومتری: این یک آزمایش بدون درد است که میزان عملکرد گوش میانی، نحوه حرکت پرده گوش و وجود مایع در گوش میانی را اندازه‌گیری می‌کند. این کار با اعمال فشار جزئی به گوش شما انجام می‌شود.
• تست‌های شنوایی / شنوایی‌سنجی: این تست‌ها می‌توانند به طور دقیق مشخص کنند که آیا شما کم‌شنوایی دارید یا خیر، اگر چنین است، نوع آن چیست و تا چه حد است.
• همچنین ممکن است برای معاینه بینی و گلو ، آندوسکوپی بینی انجام دهید. این شامل عبور لوله‌ای با دوربین کوچک از طریق بینی برای مشاهده داخل آن است.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟ (درمان ETD)

خبر خوب این است که اکثر موارد ETD بدون هیچ درمان خاصی، ظرف چند روز یا یک یا دو هفته برطرف می‌شوند . بنابراین همیشه به دارو نیاز نیست. با این حال، اگر علائم شما بیش از دو هفته طول بکشد یا علائم شما شدید باشد، ممکن است درمان ضروری باشد.

نوع درمانی که دریافت می‌کنید به علت بیماری (مثلاً آلرژی یا عفونت)، شدت بیماری و سلامت کلی شما بستگی دارد.

درمان‌های خانگی

گاهی اوقات، اگر مشکل جزئی باشد، می‌توانید با کارهای ساده‌ای که می‌توانید در خانه انجام دهید، تسکین پیدا کنید، مانند:

• آدامس جویدن.
• خمیازه کشیدن.
• بلعیدن مکرر.
• مانور والسالوا را امتحان کنید. این مانور شامل بستن دهان، گرفتن بینی با دست و تلاش برای بیرون دادن نفس است. این کار مانند تلاش برای پاک کردن گرفتگی بینی است. اما اگر سرماخوردگی شدید یا آبریزش بینی دارید، این کار را انجام ندهید، زیرا این کار می‌تواند باعث گسترش عفونت به گوش میانی شما شود. بهتر است قبل از انجام این کار با پزشک مشورت کنید.
• استفاده از اسپری بینی سالین که از داروخانه موجود است، برای تمیز کردن مجاری بینی می‌تواند به کاهش خشکی داخل بینی و از بین بردن مخاط کمک کند.
• استفاده از یک دستگاه مخصوص (مانند Otovent®) برای کمک به باز کردن گوش‌ها. این روش می‌تواند پس از مشورت با پزشک انجام شود.

اگر فکر می‌کنید کوچولوی شما این مشکل را دارد، به او پستانک یا شیشه شیر بدهید. حرکت مکیدن ممکن است به تسکین خفگی کمک کند.

داروها

اگر مشکلات شیپور استاش شما ناشی از آلرژی باشد، برخی از داروهای بدون نسخه (OTC) ممکن است کمک کننده باشند. به عنوان مثال:

• انواع آنتی‌هیستامین‌ها (مثلاً «ستیریزین»، «لوراتادین»، «دیفن هیدرامین»).
• اسپری‌های استروئیدی بینی (مثلاً فلوتیکازون (Flonase®)، مومتازون (Nasonex®). بهتر است این داروها تحت نظر پزشک مصرف شوند.
• اگر درد وجود دارد، از مسکن‌ها (مثلاً استامینوفن یا ایبوپروفن) استفاده کنید.

با این حال، اگر ETD ناشی از عفونت باکتریایی (مانند عفونت گوش میانی) باشد، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز کند. همچنین ممکن است کورتیکواستروئیدها را به شکل قرص یا اسپری برای کاهش تورم تجویز کند.

قبل از استفاده از داروهای ضد احتقان (مثلاً سودوافدرین (Sudafed®) یا فنیل‌افرین) مشورت با پزشک ضروری است . اگرچه این داروها ممکن است به طور موقت گرفتگی بینی را تسکین دهند، اما گاهی اوقات می‌توانند ETD را بدتر کنند یا در صورت استفاده طولانی مدت عوارض جانبی ایجاد کنند.

شاید جراحی لازم باشد؟ (جراحی)

مواردی از ETD که ماه‌ها طول می‌کشند و با دارو و درمان‌های خانگی بهبود نمی‌یابند، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. هدف از این درمان جلوگیری از ورود هوا به شیپور استاش، حل مشکلات تهویه گوش میانی و خارج کردن مایع است. این می‌تواند به تسکین مشکلات شنوایی و سایر علائم کمک کند. گزینه‌های جراحی برای ETD عبارتند از:

• میرینگوتومی: در این روش، جراح برش کوچکی در پرده گوش شما ایجاد می‌کند و مایع را از گوش میانی شما خارج می‌کند (مکش). در بزرگسالان، این برش معمولاً تا زمانی که تورم در شیپور استاش کاهش یابد، باز می‌ماند.
• لوله‌های گوش / گرومت‌ها / لوله‌های تهویه: گاهی اوقات، جراحان همزمان با عمل جراحی میرینگوتومی، لوله‌های کوچکی (لوله‌های گوش) را در این برش‌ها قرار می‌دهند. این لوله‌ها تهویه گوش میانی را فراهم می‌کنند و از تجمع مایع به مدت ۶ ماه تا یک سال یا حتی بیشتر جلوگیری می‌کنند. معمولاً این لوله‌ها به مرور زمان خود به خود می‌افتند و پرده گوش بهبود می‌یابد.
• توبوپلاستی استاش (یا گشاد کردن بالون شیپور استاش): این یک روش نسبتاً جدید است. این روش شامل استفاده از یک بالون برای گشاد کردن شیپور استاش مسدود شده شما است. جراح یک آندوسکوپ ( لوله‌ای با دوربین کوچک) را از طریق بینی شما وارد می‌کند و با استفاده از ابزارهای ویژه، یک بالون را از طریق مجاری بینی شما به داخل شیپور استاش عبور می‌دهد. سپس بالون حدود دو دقیقه باد می‌شود، سپس دوباره باد آن خالی شده و خارج می‌شود. این کار لوله را از داخل باز می‌کند و جریان هوا را بهتر می‌کند.

بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا می‌کنم؟

بستگی به نوع درمانی که دریافت می‌کنید دارد. معمولاً بهبودی کامل پس از عمل جراحی میرنگوتومی حدود سه تا چهار هفته طول می‌کشد. افرادی که عمل جراحی استاش انجام داده‌اند، معمولاً در مدت زمان کوتاهی، معمولاً حدود ۲۴ ساعت، تسکین قابل توجهی در علائم خود تجربه می‌کنند.

اگر برای ETD لوله‌های گوش گذاشته‌اید، معمولاً بین ۶ تا ۱۸ ماه در گوش می‌مانند. پس از آن، خود به خود می‌افتند.

آیا راهی برای جلوگیری کامل از این وضعیت وجود ندارد؟ (پیشگیری)

ممکن است پیشگیری کامل از ETD امکان‌پذیر نباشد، زیرا کنترل برخی از علل (مثلاً سرماخوردگی) برای ما دشوار است. با این حال، چندین کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا انجام دهید. به عنوان مثال:

• برای کاهش فشار در گوش‌هایتان (گوش هواپیما) هنگام پرواز، از گوش‌گیرهای فیلتردار استفاده کنید. همچنین، هنگام سوار و پیاده شدن از هواپیما، آدامس بجوید، آب بنوشید و پاهایتان را دراز کنید.
• تا حد امکان از محیط‌های بسیار سرد یا گرم دوری کنید، زیرا این محیط‌ها می‌توانند مشکلات تغذیه‌ای را افزایش دهند.
• در طول روز مقدار زیادی آب بنوشید تا مخاط بینی و گلویتان رقیق شود.
• اگر آلرژی دارید، برای مدیریت آن با پزشک مشورت کنید. تا حد امکان از چیزهایی که باعث آلرژی می‌شوند دوری کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، از سیگار کشیدن خودداری کنید و از استنشاق دود سیگار دیگران نیز خودداری کنید.

آیا این خطرناک است؟ بعد چه اتفاقی می‌افتد؟ (چشم‌انداز)

خبر خوب این است که ETD معمولاً خطرناک نیست و معمولاً خود به خود برطرف می‌شود . با این حال، علائم مرتبط با آن می‌تواند بسیار آزاردهنده باشد و در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد کند. بنابراین، ایده خوبی است که در مورد نحوه مدیریت این بیماری با پزشک خود صحبت کنید.

مشکلات شیپور استاش معمولاً ظرف یک یا دو هفته بهبود می‌یابند. با این حال، افراد مبتلا به ETD مزمن ممکن است هفته‌ها، ماه‌ها یا حتی سال‌ها علائم داشته باشند. اینها افرادی هستند که به درمان ویژه نیاز دارند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر به دلیل مشکل شیپور استاش درد شدیدی دارید، اگر مایع یا چرک از گوش شما خارج می‌شود، اگر تب دارید، یا اگر علائم شما بیش از دو هفته طول می‌کشد و با درمان‌های خانگی بهبود نمی‌یابد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. به ویژه اگر کودک خردسالی این علائم را دارد، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

اگر فکر می‌کنید نقص لوله استاش (ETD) دارید، پرسیدن سوالاتی مانند این‌ها از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• دلیل اصلی ابتلای من به این بیماری ETD چیست؟
• آیا کارهای دیگری هم هست که بتوانم در خانه برای این کار انجام دهم؟
• برای کاهش خطر ابتلا به ETD چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• آیا به آنتی‌بیوتیک یا سایر داروهای تجویزی نیاز خواهم داشت؟ اگر چنین است، چه مدت باید آنها را مصرف کنم؟
• چه کاری می‌توانم انجام دهم تا این ناراحتی کمتر شود و کمی احساس آرامش بیشتری داشته باشم؟
• آیا این وضعیت ممکن است دوباره اتفاق بیفتد؟ برای جلوگیری از آن چه باید کرد؟
• آیا به چیزی شبیه جراحی نیاز خواهم داشت؟

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

اختلال عملکرد شیپور استاش (ETD) معمولاً خطرناک نیست . معمولاً خود به خود برطرف می‌شود. با این حال، اگر درمان نشود، گاهی اوقات می‌تواند منجر به مشکلات جدی مانند کاهش شنوایی، زنگ زدن گوش (وزوز گوش)، عفونت گوش میانی یا آسیب دائمی به پرده گوش و گوش میانی شود. بنابراین، اگر علائم شما پس از یک یا دو هفته بهبود نیافت یا اگر شدید بود، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید . او می‌تواند علت بیماری شما را تشخیص داده و مناسب‌ترین درمان را برای شما توصیه کند. مراقبت از گوش‌هایتان بر عهده شماست!

شیپور استاش ، ETD، درد گوش، کاهش شنوایی، وزوز گوش، گوش میانی، پرده صماخ