یک مشکل پنهان در دستگاه گوارش: بیایید به سادگی در مورد EPI (نارسایی لوزالمعده برون‌ریز) بیاموزیم

آیا خوب غذا می‌خورید، اما احساس می‌کنید بدن شما مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند؟ آیا دائماً درد معده دارید، احساس سیری می‌کنید یا بدون دلیل وزن کم می‌کنید؟ امروز قرار است در مورد یک بیماری که پشت همه این موارد است صحبت کنیم، اما بسیاری از مردم از آن بی‌اطلاع هستند. به این بیماری EPI گفته می‌شود که مخفف نارسایی برون‌ریز پانکراس است. اگرچه ممکن است نام آن پیچیده به نظر برسد، اما بیایید آن را ساده نگه داریم.

به عبارت ساده، EPI چیست؟

تصور کنید که در شکمتان، پشت معده‌تان، اندام کوچکی به نام پانکراس وجود دارد. این اندام مانند یک کارخانه کوچک در بدن ماست. این کارخانه مواد شیمیایی خاصی به نام آنزیم‌های گوارشی تولید می‌کند که به ما در هضم غذایی که می‌خوریم کمک می‌کنند.

آنزیم‌ها مانند کارگران کوچکی هستند که غذا را تجزیه می‌کنند. وظیفه آنها تجزیه مواد مغذی موجود در غذایی است که می‌خوریم به قطعات کوچک و قابل جذب برای بدن ما.

حالا، اتفاقی که برای کسی که EPI دارد می‌افتد این است:

پانکراس شما، آن کارخانه‌ی آنزیم‌سازی، به درستی کار نمی‌کند. یعنی، آنزیم‌های کافی (آن کارگران) برای هضم غذا تولید نمی‌کند. یا آنزیم‌هایی که تولید می‌کند به درستی کار نمی‌کنند. در این صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ غذایی که می‌خوریم به درستی هضم نمی‌شود، مواد مغذی ارزشمندی که در آن وجود دارد توسط بدن جذب نمی‌شوند و از بدن خارج می‌شوند.

سه نوع آنزیم اصلی توسط پانکراس ما تولید می‌شود:

• آمیلاز: این آنزیم کربوهیدرات‌هایی را که می‌خوریم (مانند نان و برنج) هضم می‌کند.
• لیپاز: این آنزیم چربی‌هایی (روغن، کره و غیره) را که می‌خوریم هضم می‌کند.
• پروتئاز و الاستاز: این‌ها برای هضم پروتئین‌هایی که می‌خوریم (مانند گوشت، ماهی، تخم‌مرغ) استفاده می‌شوند.

در EPI، آنزیم لیپاز که چربی را هضم می‌کند، به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.

چرا EPI رخ می‌دهد؟ بیایید به دلایل آن نگاهی بیندازیم.

علل EPI می‌تواند برای بزرگسالان و کودکان متفاوت باشد.

علل EPI در بزرگسالان

علت اصلی EPI در بزرگسالان، پانکراتیت مزمن است. به عبارت ساده، این زمانی است که لوزالمعده برای مدت طولانی ملتهب و متورم می‌شود. آن را مانند زخمی در نظر بگیرید که مدام چرک می‌کند. با گذشت زمان، سلول‌های لوزالمعده که آنزیم‌ها را تولید می‌کنند، به تدریج از بین می‌روند. حدود هشت نفر از هر ده بزرگسال مبتلا به این بیماری، به EPI مبتلا می‌شوند.

علاوه بر این، دلایل متعدد دیگری نیز وجود دارد.

علل EPI در کودکان

علت اصلی EPI در کودکان خردسال و نوزادان، بیماری به نام فیبروز کیستیک است. این یک بیماری ژنتیکی است که از والدین به فرزندان منتقل می‌شود. این بیماری باعث می‌شود بدن مخاط غلیظ و چسبنده زیادی تولید کند. این مخاط می‌تواند در ریه‌ها تجمع یابد و تنفس را دشوار کند و همچنین می‌تواند مجاری پانکراس را مسدود کند و مانع از عبور آنزیم‌های تولید شده توسط پانکراس به روده‌ها شود.

یکی دیگر از بیماری‌های ژنتیکی به نام سندرم شواخمن-دیاموند (SDS) نیز یکی از علل EPI در کودکان است.

علائم ای پی آی چیست؟

فرد مبتلا به EPI در درجه اول قادر به هضم چربی موجود در رژیم غذایی خود نیست، که می‌تواند منجر به انواع مشکلات گوارشی ناراحت‌کننده و دردسرساز شود.

پزشک چگونه EPI را تشخیص می‌دهد؟

از آنجا که این علائم مشابه سایر مشکلات معده است، فقط پزشک شما می‌تواند با اطمینان بگوید که آیا شما EPI دارید یا خیر. اگر بیماری دیگری دارید که بر لوزالمعده تأثیر می‌گذارد (مانند دیابت)، پزشک ممکن است به EPI مشکوک شود.

برای تشخیص، ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر انجام شود:

• آزمایش الاستاز مدفوع (FE-1): این آزمایش نمونه‌ای از مدفوع شما را بررسی می‌کند تا ببیند آیا آنزیمی به نام الاستاز دارید که به هضم پروتئین‌ها کمک می‌کند یا خیر. اگر مقدار آن کم باشد، ممکن است EPI داشته باشید.
• آزمایش چربی مدفوع: این آزمایش میزان چربی موجود در مدفوع را اندازه‌گیری می‌کند. چربی زیاد به این معنی است که بدن آن را جذب نمی‌کند.
• آزمایش عملکرد پانکراس سکرتین: این آزمایش کمی پیچیده‌تر است. در این آزمایش، هورمونی به نام «سکرتین» از طریق ورید بازو به بدن تزریق می‌شود. این هورمون به پانکراس «سیگنال» می‌دهد تا آنزیم‌ها را تولید کند. سپس، پزشک با استفاده از روشی مانند آندوسکوپی، مایع را از پانکراس جمع‌آوری کرده و وجود آنزیم‌ها را بررسی می‌کند.

علاوه بر این، ممکن است آزمایش‌هایی مانند سی‌تی‌اسکن یا سونوگرافی برای بررسی هرگونه مشکل در پانکراس انجام شود.

عوارض EPI چیست؟

خطر اصلی EPI سوء جذب مواد مغذی است. این بدان معناست که بدن قادر به جذب مواد ارزشمند موجود در غذا، مانند چربی‌ها، پروتئین‌ها و کربوهیدرات‌ها نیست. این مواد مغذی برای تأمین انرژی بدن و عملکرد صحیح اندام‌ها ضروری هستند.

وقتی به این شکل به تغذیه نامناسب ادامه می‌دهید، بدن شما ضعیف می‌شود. ما به این حالت سوءتغذیه می‌گوییم.

درمان‌های EPI چیست؟

EPI یک بیماری مادام العمر است. این بدان معناست که نمی‌توان آن را به طور کامل درمان کرد. با این حال، با درمان مناسب، می‌توان آن را به خوبی کنترل کرد و شما می‌توانید یک زندگی عادی داشته باشید. هدف اصلی درمان، تأمین مواد مغذی مورد نیاز بدن است.

• درمان جایگزینی آنزیم پانکراس (PERT): این درمان اصلی است. به عبارت ساده، این یک قرص (کپسول) است که آنزیم‌هایی را که بدن شما تولید نمی‌کند، به شما می‌دهد. شما این قرص را با هر وعده غذایی و میان وعده مصرف می‌کنید. آنزیم‌های موجود در قرص به شما کمک می‌کنند غذایی را که می‌خورید هضم کنید.

• رژیم غذایی پرکالری و پرچرب: دریافت کالری و چربی کافی از غذا بسیار مهم است. این امر ضروری است زیرا چربی به بدن در جذب مواد مغذی کمک می‌کند. برای این منظور، مشاوره با یک متخصص تغذیه واجد شرایط می‌تواند مفید باشد.

• ویتامین‌ها: افراد مبتلا به EPI ممکن است قادر به جذب کافی ویتامین‌های محلول در چربی، مانند ویتامین‌های A، D، E و K نباشند. بنابراین، اگر به این ویتامین‌ها نیاز دارید، پزشک آنها را به عنوان دارو تجویز می‌کند.

آیا راهی برای جلوگیری از این وضعیت وجود دارد؟

بیماری‌های ژنتیکی که باعث پانکراتیت مزمن می‌شوند (مانند فیبروز کیستیک) قابل پیشگیری نیستند. با این حال، خطر ابتلا به پانکراتیت مزمن، شایع‌ترین علت در بزرگسالان، قابل کاهش است.

سیگار کشیدن و نوشیدن الکل برای پانکراس بسیار استرس‌زا هستند. این موارد خطر التهاب پانکراس (پانکراتیت) و ابتلا به EPI را افزایش می‌دهند. بنابراین، اجتناب کامل از سیگار کشیدن و مصرف الکل برای سلامت پانکراس بسیار مهم است.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر یک یا چند مورد از علائم زیر را دارید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

پرسیدن این سوالات هنگام مراجعه به پزشک بسیار مفید خواهد بود:

• چه چیزی باعث ابتلای من به EPI می‌شود؟
• چه درمانی برای من بهترین است؟
• چه تغییراتی باید در رژیم غذایی‌ام ایجاد کنم؟
• آیا باید ویتامین مصرف کنم؟
• چه عوارضی باید نگرانم کند؟

زندگی با EPI می‌تواند چالش برانگیز باشد، اما به یاد داشته باشید که با درمان مناسب و تغییر سبک زندگی، می‌توانید زندگی کاملاً سالمی داشته باشید.

EPI، نارسایی لوزالمعده برون‌ریز، لوزالمعده، هضم، آنزیم‌ها، مدفوع چرب، PERT